最新心肺复苏课件ppt教学文稿

心脏按压标准
按压部位：胸骨中下1/3处
定位方法：1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压
第四步：开放气道 A
体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。
打开气道的方法：
（1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指
抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通
气道。
（2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者
头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，
用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
第三步：胸外心脏按压 C
• 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压
• 按压频率>100次／分 • 按压深度>5厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
第一步：评估判断
评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其
它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
最新心肺复苏课件ppt
心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压（Compression ）
开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing）
第一节、心搏骤停
概述 心搏骤停：是指心脏有效射血功能的突然停
止，是心脏猝死的最主要原因
心脏猝死：指急性症状发作后1小时内发生 的已意识突然丧失为特征、由心脏原因引起 的死亡。我国发生率4/万
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或 立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救，记录时间。
第二步：体位摆放
检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位 于同一条直线上。
清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用 头偏向一侧体位，用食指将异物取出。
第五步：人工呼吸 B
口对口人工呼吸要点：
（1）口完全包住患者口唇，防止漏气
（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。
（3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。
（4）吹气与呼气时间相等1：1
（5）有效指征：以胸廓抬起为有效。
（6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可）
（7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。
CNS最敏感？
心搏骤停表现
三联征？ 意识 R P 具体表现 P84
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成叹息样呼
吸 4）大动脉搏动消失 5）皮肤苍白或发绀
第二节 CPR
心肺复苏CPR
主要包括： 1、基础生命支持(basic life support， BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
心搏骤停常见心律失常
室颤或无脉性室性心动过速最常见 其次为心脏静止和无脉性电活动
室颤
指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动。 ECG:qrs波消失，代之以大小不等、形态各 异的颤动波，平率在200-400/分
无脉性室性心动过速
心脏静止
无脉性电活动
心搏骤停后病理生理变化
心搏骤停→射血停止→ S02 下降→C内线 粒体、多种酶解体
按压间隙不倚靠患者胸部
要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这 就意味着按压间隙，不能有任何力量施加在 患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更 高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能 有任何力量。
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
基础生命支持BLS
BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手 实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫 急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除 颤
先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。一旦除颤器准备就绪，就直接除颤。当然， 在AED和除颤器的获取和准备过程中，还是需要 CPR的。
按压的频率
按压频率规定为100～120次/分。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救 者应该以适当的速率(100-120次/分)和深 度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压 中断的次数和持续时间。
按压比例限定，减少中断
尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉 灌注和血流。每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个 CPR过程中不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸， 不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分 钟至少有36秒在按压。
提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
第六步：再次评估
做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听： 听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间：小于 10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。
第七步：高级心血管生命支持 ACLS
颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操 作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现
1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。 2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小、对光反射恢复 4、肱动脉收缩压≥60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。