住院医生学习资料
住院规培学习计划

住院规培学习计划第一部分:学习目标作为一名住院规培医生,我将通过本次学习计划达成以下目标:1. 深入了解各种常见病症和罕见疾病的诊断和治疗方法;2. 熟练掌握医院常见的检查和实验室检测技术;3. 提升对医疗法律法规和医疗伦理的了解,及提高自我保护意识;4. 培养团队合作精神,与患者家属以及医疗团队保持良好的沟通和协作;5. 提升自我管理和时间管理能力。
第二部分:学习安排1. 临床轮转我将按照医院的安排,在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等科室轮转,扩大自己的临床经验,掌握各科的常见病症和急危重症的救治技能。
2. 学术讲座和病例讨论我将参加医院各科室的学术讲座和病例讨论会,学习各种新的医疗技术和治疗方法,提高自己的临床思维和诊断能力。
3. 实践操作我将积极参与手术室和急诊科的实践操作,提升自己的手术技能和急救能力。
4. 科研项目我将和导师一起参与医院的科研项目,提高自己的科研能力和学术水平。
5. 医德医风培训我将积极参加医院组织的医德医风培训,学习医疗法律法规和医疗伦理,提高自己的医德修养和团队合作意识。
第三部分:学习内容1.疾病诊断和治疗通过临床轮转和病例讨论,深入了解各种常见病症和罕见疾病的诊断和治疗方法,掌握各科室的临床治疗技能。
2.医学检查和实验室检测技术通过实践操作和学术讲座,熟练掌握医院常见的检查和实验室检测技术,比如CT、MRI、心电图、血常规、血生化等。
3.医疗法律法规和医疗伦理通过医德医风培训,了解医疗法律法规和医疗伦理,提高自我保护意识和团队合作意识,保障患者的合法权益。
4.团队协作和沟通技巧通过临床轮转和团队实践,培养团队合作精神,与患者家属以及医疗团队保持良好的沟通和协作,提高自己的人际交往和危机处理能力。
5.自我管理和时间管理通过临床轮转和科研项目,提高自我管理和时间管理能力,合理安排学习和工作,提高工作效率和工作质量。
第四部分:学习评估1.临床实践及操作技能考核医院将对我的临床实践和操作技能进行考核,评估我的临床水平和技术能力。
皮肤科住培入科教育培训内容

皮肤科住培入科教育培训内容一、科史教育1、介绍科室的发展历史,以及在这不断发展和提高过程中所形成的优良传统:严谨,务实。
2、介绍科室目前在全省的地位和科医师的责任、传承与创新。
二、医生的岗位职责:1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。
2、积极参加医院及科室组织的各项活动,遵守活动规则和要求。
服从工作分配,按要求完成各级领导交办的工作任务。
3、严格遵守医院制定的各项规章制度,认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。
4、积极参加继续教育活动,努力提高业务水平。
5、正确处理工作中出现的问题和矛盾,按照个人利益服从集体利益,逐级上报的原则反映情况。
6、热爱本职工作,遵守职业道德,严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。
积极进行医患沟通,主动避免医疗纠纷,杜绝差错事故。
7、爱护医疗仪器设备,熟练掌握各种医疗仪器的使用,在治疗过程中严格遵守用药原则,认真选择药物,保证病人得到有效的救治。
8、认真做好对所管病人巡诊活动(每天至少上、下午各巡诊一次)。
严格遵守医院的十三项核心制度。
9、积极参加科室内的抢救工作要求,在抢救病人过程中,做到处理得当,抢救及时,及时完成病程记录。
对疑难危重病情,及时向上级医师报告病情,提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施,以保证病人安全。
三、医生的工作态度1、热爱医疗卫生事业,关爱患者、尊重同行。
2、良好的医德医风,严谨“慎独”的工作作风——角色定位。
慎独:是儒家的一个重要概念,对于其含义,人们一般理解为“在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟”。
慎独是一种修养;是一种自律。
医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风,是医德意识和医德行为的综合反映。
3、要热情接待患者,理解患者。
医护人员在诊疗过程中,应注意微笑服务。
向病人展示“天使”的微笑,加上耐心、细心的服务态度,熟练的操作技能,会消除病人的焦虑、恐惧,使病人在疾病治疗、护理过程中,发挥主观能动性。
住院医师规范化培训课件PPT

包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规,医学伦理学,医患沟通,循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
(2).临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料:实验室检查结果、影像(X线、CT、MRI、超声等)、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论(回示教室、互动式讨论,以学生为中心、准备PPT) (1)、讨论病例特点:阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 (2)、讨论进一步辅助检查。 (3)、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径,危重病症的识别与紧急处理技能,基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
(四)正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练,尤其是相关手术或技 能操作,在实践中锻炼学员的操作能力。 (五)指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍,检查修改学员 的文献综述或读书报告情况,督促参加相关学术活动。 (六)指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况,及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 (七)保证医疗质量和医疗安全。
住院医师规范化培训(全科)大纲解读

第一年
第二年
第三年
• 全科医学 • 横向拓展 • 全科临床
核心问题
相关专业
思维与基
诊疗技能; 临床技能; 层医疗卫
• 在上级医 师指导下
• 奠定扎实6
4.全科医生培养时间与方式-1
■ 时间:36个月
其他临床科室 轮转培训。
全科医疗实践
7
4.全科医生培养时间与方式(医院全科基地)-2
■培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或 由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于 4 个月;
■第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插形式;
■第三年在基层实践基地连续实践为主。
9
4.全科医生培养时间与方式(要求)-4
• 范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类 疾病、健康问题。
4
3.全科医生培养目标-1(职业目标)
全科专业
高尚职业
知识、基
道德和良
本技能、
独好立职诊业疗素,
沟提通供合综作 合
以人养为中
性、技巧协调
心、以维
性、连续
护和促进
性医疗服
健康为目
5
3.全科医生培养目标-2(年度目标)
■ 独立承担全科医疗工作为主线
4.其他临床科室培训(轮转要求)-8
■每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。
■每周应安排不少于 4 学 时 ;
■学 习 相 关 学 科 知 识,学 习 形 式 包 括教 学 查 房、小讲课、病例 点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自学读书笔记等。
■少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用病例分析、 讲座等形式进行学习。
住院医师规范化培训入科教育(五篇模版)

住院医师规范化培训入科教育(五篇模版)第一篇:住院医师规范化培训入科教育富阳市中医骨伤医院住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍二阶段学科概况:中医骨伤的学科优势,骨伤二级分科介绍,师承及带教师资职称和学历结构,科研成果。
2.医疗工作:(1)三级医师查房制度:无论住院医师,主治医师还是副主任医师或主任医师查房,培训学员均应汇报病历。
(2)大病历书写制度:学员负责所分管病床的大病历书写,最迟于病人入院后24小时前完成大病历。
上级医师应在3天内予以修改。
(3)规培学员值班制度:学员不得单独参加值班,值班须有上级医师带班。
(4)本专业诊疗常规及操作常规。
3.手卫生制度。
4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。
5.全院业务学习讲座安排。
6 培训轮转安排及院内跟师安排。
7、规培系统网上录入制度。
8.考勤及请假制度:学员轮转培训期间由所在科室考勤,无特殊情况不得请假。
请假1天以内所在科室批准,1天以上3天以内报批科教科,3天以上报批医院规培领导小组。
学员签名:2014年 2 月 3日第二篇:住院医师规范化培训入科教育住院医师规范化培训学员入科教育1.介绍学科概况:呼吸内科介绍,师承及带教师资职称和学历结构,科研成果。
2.医疗工作:(1)三级医师查房制度:无论住院医师,主治医师还是副主任医师或主任医师查房,培训学员均应汇报病历。
(2)大病历书写制度:学员负责所分管病床的大病历书写,最迟于病人入院后24小时前完成大病历。
上级医师应在3天内予以修改。
(3)规培学员值班制度:学员不得单独参加值班,值班须有上级医师带班。
(4)本专业诊疗常规及操作常规。
3.手卫生制度。
4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。
5.全院业务学习讲座安排。
6.培训轮转安排及院内跟师安排。
7、规培系统网上录入制度。
8.考勤及请假制度:学员轮转培训期间由所在科室考勤,无特殊情况不得请假。
请假1天以内所在科室批准,1天以上3天以内报批科教科,3天以上报批医院规培领导小组。
中医住院医师规范化培训教材

中医住院医师规范化培训基地工作指南(试行)目录前言...................................................................................... 第一章组织管理...........................................................................一、住培领导小组 .......................................................................二、住培职能管理部门 ...................................................................三、轮转科室管理团队 ...................................................................四、专家指导委员会 .....................................................................五、协同单位与基层培养基地管理.......................................................... 第二章过程管理...........................................................................一、培训招收 ...........................................................................二、入院教育 ...........................................................................三、跟师学习 ...........................................................................四、轮转计划 ...........................................................................五、入科教育 ...........................................................................六、日常培训 ...........................................................................七、教学活动 ...........................................................................八、培训考核 ........................................................................... 第三章师资队伍建设 .......................................................................一、师资遴选 ..........................................................................二、师资培训 ...........................................................................三、师资评价与考核 .....................................................................四、师资激励与约束 ..................................................................... 第四章质量控制..........................................................................一、院级督导 ...........................................................................二、科室自查 ...........................................................................三、第三方评估 .........................................................................四、培训对象评价监测 ................................................................... 第五章支撑保障..........................................................................一、党(团)组织建设 ...................................................................二、人事保障 ...........................................................................三、培训对象待遇保障 ...................................................................四、后勤保障 ...........................................................................五、财务保障 ...........................................................................六、医疗活动保障 .......................................................................七、信息服务保障 .......................................................................八、技能训练保障 ....................................................................... 第六章培训对象管理 .......................................................................一、日常管理 ...........................................................................二、医疗活动管理 .......................................................................三、请销假管理 .........................................................................四、奖惩管理 ...........................................................................五、沟通反馈管理 .......................................................................前言为深入贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》《关于深化医教协同进一步推进医学教育与发展的意见》《关于建立全科医生制度的指导意见》等文件精神,依据《中医住院医师规范化培训实施办法(试行)》《住院医师规范化培训招收实施办法(试行)》《住院医师规范化培训考核实施办法(试行)》《中医住院医师规范化培训标准(试行)》《中医住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》,认真分析和总结中医住院医师规范化培训(以下简称“中医住培”)工作实际,以需求和问题为导向,明确职责任务,规范过程管理,加强中医住院医师规范化培训基地(以下简称“基地”)建设,进一步提高培训质量,特编制《中医住院医师规范化培训基地工作指南(试行)》,供借鉴参考。
《肿瘤科住院医师规范化培训课件》
肿瘤科住院医师规范化培训课件是一个帮助医生提高专业水平的重要工具。 本课件旨在提供系统化的培训内容,帮助医生掌握肿瘤科的最新发展和治疗 方法。
规范化培训的重要性
规范化培训对于肿瘤科住院医师至关重要。它能够提供系统化的知识和技能培训,使医生能够更 好地诊断和治疗肿瘤疾病。
实践操作指南
1
实践操作准备
准备操作所需工具和材料,确保操
操作技巧讲解
2
作环境的安全和卫生。
详细讲解各种常见肿瘤科操作的技
巧和注意事项。
3
实践操作演示
通过实际操作演示,帮助医生掌握 正确的操作步骤和方法。
疾病诊断与治疗方法
疾病诊断
准确诊断不同类型的肿瘤疾 病,包括病理检查和影像学 诊断。
治疗方法
介绍常见的肿瘤治疗方法, 如手术、放疗、化疗和靶向 治疗。
病例分析与讨论
1
学术讨论
2
组织学术讨论,促进医生之间的交
流和学习,共同提高专业水平。
3
病例分析
通过分析真实病例,讲解不同肿瘤 疾病的诊断和治疗策略。
经验分享
医生分享自己的治疗经验和技巧, 为其他医生提供借鉴和启发。
课程总结及建议
课程总结
总结本次培训的重点和 要点,确保医生获得有 效的知识和技能。
培训内容介绍
基础理论学习
掌握肿瘤学的基本概念和相关理论知识, 为后续实践操作打下基础。
研究进展和最新治疗方法
了解当前肿瘤学的研究进展和最新治疗方 法,提高治疗效果。
临床技能培训
通过模拟实际临床场景,培养医生的临床 技能,如病史收集和体格检查。
团队合作与协调
培养医生的团队合作与协调能力,提高肿 瘤科团队的整体效能。
住院医师考试资料
1.单项选择题1.既往患过伤寒,现无症状,胆汁培养有伤寒杆菌生长为A.隐性感染B.病原携带状态C.潜在性感染D.显性感染E.既往有过感染正确答案:B2.患者68岁,以流行性乙型脑炎住院,三日前高热.惊厥,迅速陷入昏迷.发绀.呼吸浅不均匀,瞳孔散大,等圆,上呼吸道分泌物增多.不易咳出,急查血液气体分析.动脉血二氧化碳分压超过45mmHg,并伴有酸血症,采取哪项治疗护理措施最佳?A.加强护理:侧卧,低头,翻身拍背.雾化吸痰,鼻管给氧B.使用呼吸兴奋剂,山梗菜碱C.注射654-2D.静推脱水药甘露醇E.立即气管切开,使用呼吸器正确答案:D3.下列哪一条临床表现不常见于典型细菌性痢疾A.粘液脓血便B.腹泻伴发热C.里急后重D.以左下腹痛为主E.食欲明显减退伴呕吐正确答案:E4.下述抗菌药物中,口服后吸收差、生物利用度较低的为A.青霉素GB.氯霉素C.利福平D.头孢拉定E.头孢氨苄正确答案:A5.药物的内在活性是指()A.药物的脂溶性高低B.药物对受体的亲和力大小C.药物的水溶性大小D.受体激动时的反应强度E.药物穿透生物膜的能力正确答案:D6.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是()A.氮芥B.环磷酰胺C.白消安D.塞替派E.顺铂正确答案:B7.与药物吸收无关的因素是()A.药物的理化性质B.药物的剂型C.给药途径D.药物与血浆蛋白的亲和力E.药物的首过效应正确答案:D8.钩端螺旋体病应用青霉素G治疗如发生赫氏反应时,最应警惕的是A.黄疸加深B.肝功能衰竭C.肾功能衰竭D.肺大出血E.脑膜脑炎正确答案:D9.37岁,男性农民,10月16日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。
既往身体健康。
该患者入院1周后病情明显好转,血培养回报钩端螺旋体生长,应明确诊断为:A.钩端螺旋体病(流感伤寒型)B.钩端螺旋体病(肺出血轻型)C.钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)D.钩端螺旋体病(感染中毒型)E.钩端螺旋体病(黄疸出血型)正确答案:B10.乙肝的平均潜伏期为:A.2周~1个月B.1~2个月C.2~3个月D.3~4个月E.4~6个月正确答案:C11.男性,41岁。
住院医师规范化培训大纲
住院医师规范化培训理论学习大纲一、人际沟通和医患沟通(一)人际沟通1.人际沟通的性质和内涵人际沟通是人们进行信息传递、思想和情况交流,彼此取得了解、信任和建立良好人际关系的重要手段。
人际沟通是人间交往的起点,也是建立人际关系的基础。
2.人际沟通的类型单项与双向沟通从信息发、收的角色是否变换来看,不变的是单项沟通,如作报告、发指示、作演讲、开医嘱等;双方不断转换角色的是双向沟通,如会谈、协商等。
上、下行和平行沟通按组织管理层次分,上行沟通是指下属的意见、信息向上级反映;下行沟通是上层领导按组织程序向下传达指示或要求等;平行沟通是指各平行部门或人员尖的信息交流。
正式沟通与非正式沟通从组织系统而言,正式沟通是通过组织结构层次之间按规定、有程序的渠道进行信息的传递和交流,如定期或不定期的会议制度、汇报制度等;非正式沟通是正式沟通渠道之外进行的信息传递或交流。
如人们私下的议论等。
语词性和非语词性沟通按信息表达方式划分,语词性沟通是与话语和文字相关的沟通;非语词性沟通是与表情态度等有观点的沟通。
3.影响人际沟通的要素沟通双方的个人因素:生理因素如健康状况、年龄、性别等对沟通的影响;主观因素如情绪、态度等对沟通的影响;智力因素如知识水平、沟通能力等对沟通的影响;社会文化如职业、社会地位、语言风格等对沟通的影响。
沟通信息、渠道与环境的因素:如信息本身是否可靠;沟通渠道的选择是否合适;沟通环境的安放是否妥当等。
4.人际沟通的原则态度亲切诚恳,体现出平等、诚实、宽容和守信;表达简洁明确,避免措辞不当、思维混乱、重复啰嗦等;描述客观全面,不带有成见和框框,鼓励对方全面客观叙述和描述;渠道便捷畅通,要有必要的信息沟通制度,相关人员应报积极主动的态度。
(二)医患沟通1.医患沟通的性质和内涵医患沟通是医务人员和患者及其家属进行信息传递、思想和情况交流,彼此取得了解、信任和建立良好医患关系的重要手段。
对患者的同情、怜悯和关爱之心是良好医患沟通的伦理基础,医患沟通不仅包括临床信息,还包括给病人以安慰和帮助等医学人文关怀的内容。
住院医师培训系列幻灯-临床思维
总结与提问
临床思维是医学工作者最基础的思考工具,是成功治疗患者的基础。我希望 这些案例和经验将帮助医学工作者在临床实践中发挥出更重要的作用。
2
病房医生
在病房医生的工作中,临床思维可以帮助医生实时监控患者的病情,及时调整治 疗方案。
3
医学教育
在医学教育阶段,临床思维可以帮助医学生更好地理解和掌握临床实践,提高其 成长为优秀医生的能力。
临床思维的培养方法
1 实践是关键
2 学习经验
3 实时反馈
通过实际的临床实践,学习 和锻炼临床思维的能力。
老年病患者出血
情况
80岁男性因血液痰痰马上被转入 ICU。经过检查发现是食管和胃炎 出血。
临床思维
注意相关病史、症状和体征特点, 排除各种可能性,采用药物和手 术治疗。突如其来的昏迷情况
45岁男性以突然昏迷入住急诊科, 血压过低,在监护室内心跳骤停 次数最多。
临床思维
了解所有的病史和病情,对患者 进行抢救治疗,最终成功救回患 者,并想到了“闪蓝”来救助。
全面的体检和检查
通过特定的检查手段,例如影像学检查和实验室检查 等,帮助确定患者的体征和病理状态。
正确的结果判断
根据检查结果,判断病患的状况是否正常,对结果进
个体化治疗方案
根据患者的个体差异,制定不同的治疗方案和药物配
临床思维的应用场景
1
急诊科
在急诊科的工作中,临床思维可以帮助医生快速、准确识别患者的问题并提供紧 急治疗。
了解和把握高级临床工作的 经验和技巧,从他人的经验 中汲取临床思维的养分。
通过及时的反馈和调整,改 善临床思维的错误和不足, 积极地完善和提高自身的临 床能力。
临床思维的案例分析
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住院医生资料循环、血液系统:1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。
如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。
2.升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。
标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。
静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)(2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。
标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg 乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml 水) ivgtt输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)5.止血—(1).立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。
如术前PT+APTT 延长,术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时*3(持续24小时)或者先入壶,再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠) 0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用3天。
白细胞计数1万以上时,停止给药。
(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d) or佳乐施(羟已基淀粉)500ml×1-4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片 po,饭前 tid ×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mg ivgtt qd×7天呼吸系统:1.咳嗽,痰少――雾化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶8ku(2支)沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor 0.9%NaCl 10-20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点(2).喘定(二羟丙茶碱) 1支(0.25g2ML)入壶/q8h 标准用法:喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150(200)mg or 沐舒坦30mg/片 po tid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml NS ivgtt qd消化系统:1.盲肠术后一天腹胀痛――6542(山莨菪碱)10mg(1支) im青光眼!2.止吐――(1).胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)po tid,饭前半小时服用;肌注or静注1次10mg (1支)起效时间:肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟。
(2).vit B6 1支入壶。
(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克(奥美拉唑)40mg ivgtt / 安胃合剂(院内制剂)10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid / 惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐,化疗反应时-—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶3.呃逆——1)首先用胃复安10mg im,有部分病人有效2)胃复安无效用据说可以用利他林20mg im,大部分病人有效,因为利他林要开精神处方,麻烦,且我们医院没有,所以我不作首选3)可试用氯丙嗪25mg im或安定5-10mg im4)还没有效果--试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5)以上药物都没有效果-请中医科会诊开中药,有的有效。
6)请针灸可帮忙,可以解决部分病人。
可胃复安+安定!已用:2%利多卡因5ml po st消心痛(硝酸异山梨酯) 5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压(禁忌).4. 抑酸—―(1).洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水),入壶 bid or 20mg po bid。
(2).泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+100mlNS快速静点(唯一用法)qd/bid(3).利复丁、高舒达(法莫替丁) 20mg 入壶 bid5.止泻—(1).复方地芬诺酯片2片 po bid(2).思密达 1 袋 po tid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid (急性细菌性胃肠炎)――氟哌酸(诺氟沙星)0.1×3-4片 po bid疗程5天。
6.腹胀,通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭。
(3).肛管排气 or +复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引)(4).液体石蜡 30-100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入便秘――a.杜密克(乳果糖)1包(15ml)po bid/早餐前2包po qdb.麻仁润肠丸6g/粒 po qdc.新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘)7.保肝――(1).肝泰乐(葡醛内酯)1.333g(1支)×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid(2).美能(复方甘草甜素)40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid(5).联苯双酯、百赛诺(双环醇)--降ALT特效药!传说中的作弊药8.胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血――善宁(奥曲肽)0.1 ih q8h9.提供肠内营养――瑞素/瑞代(糖尿病患者)/维沃(每瓶500ml=500Kcal)500-1500 po or 泵入 10-40(100)ml/h泌尿系统:1.腹水利尿:双氢克尿噻25mg/片 po bid+氨体舒通20mg/片po bid。
变态反应系统:1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注(2).地塞米松5mg 入壶(3).异丙嗪25mg im?内分泌代谢系统:1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素,正常速度点滴,查血糖,再看是否需要。
等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查持续血糖高――胰岛素ih,三餐前! 11mmol/L(给4单位),17-21mmol/L(给6单位)这里太少了,可以再补充些吧中枢神经系统:1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml(1支)肌注。
(2).艾司唑仑1mg×1-2片 po qn(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定+肌松作用)2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定(布桂嗪)吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶(度冷丁)吗啡的1/10-1/8 可间隔4-6小时后重复使用!50mg im st,开红处方3.发热――(1).(化学)冰袋或酒精擦浴。
38℃(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶(大于38.5℃)/泰诺林 650mg po(3).消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)。
(可长期用,在每天体温最高时)4.寒战(未发热,如输血后)――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养(痰)、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌(便)、各种标本查霉菌(尿)骨科术后解热镇痛药――1.乐松(洛索洛芬)60mg/片 po tid2.泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片 po3.莫可比(美昔洛康)7.5mg/片 po qd/ po bid。
标准用法:日最大建议剂量2片。
4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd免疫系统:1.增强免疫力――日达仙(胸腺素)1.6mg(800元/支) ih! qd(可连用7天)丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt天地欣(香菇多糖) 1mg+5%GLU 250ml ivgtt,每周1-2次骨骼肌肉系统:1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、电解质:1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖,静推,大于5分钟。