20XX年护士资格考试《儿科护理学》预习资料(6)-执业护士考试.doc
执业护士考试儿科护理学教材知识点
执业护士考试儿科护理学教材知识点执业护士考试儿科护理学教材知识点儿科是现代医学的一个分支，专门医疗患病的婴儿、儿童及青少年。
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弱视儿童食疗护理对患有弱视的儿童来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：1、劝导孩子养成良好的饮食习惯，不要挑食。
2、要注意引导孩子多吃些粗粮(如玉米面、小米等)，以增加必要的维生素供给。
3、多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。
4、不让孩子吃蒸煮过头的蛋白质类食物。
5、根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素(如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等)和矿物质(如锌、铁等)、钙(等) 以下两则食疗方也可供选择：1、黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。
制法：黑豆沙熟后待冷，磨成粉。
核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后捣成泥。
取以上两种食品各1匙医|学教育网搜集整理，冲入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的调节功能。
2、枸杞10克，桑葚10克，山药20克，红枣10个。
制法：将上述四种材料水煎，分两次饮用，中间间隔3-4小时。
弱视儿童长期服用，能消除眼疲劳症状该怎样护理新生儿黄疸(1)孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
(4)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(5)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
(6)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
护理小儿肾穿刺术护理人员在术中除了配合医生做各种准备外，重要的就是安慰病人，争取患儿合作，以配合医生做好穿刺点的选择，并密切观察病人的面色、呼吸、脉搏和血压。
2021年护士资格证考试《儿科护理学》预习资料(6)
2021年护士资格证考试《儿科护理学》预习资料(6)自己整理的2021年护士资格证考试《儿科护理学》预习资料(6)相关文档，希望能对大家有所帮助，谢谢阅读！急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是指一组病因不同的肾小球疾病，以急性发作、水肿、血尿、蛋白尿、高血压、频繁少尿或肾功能不全为特征。
(1)病因病机(2)a组溶血性链球菌引起的上呼吸道感染引起的免疫复合物肾小球肾炎。
(2)临床表现()1.典型表现水肿：儿童70%的水肿是就诊的主要原因。
一般眼睑和面部水肿从早上开始，逐渐发展到下肢和全身，呈非抑郁状态。
水肿伴有尿量明显减少，一般在病程2 ~ 3周内消退，尿量相应增加。
血尿：50% ~ 70%的患儿伴有肉眼血尿，其他患儿表现为镜下血尿，尿色为深褐色或烟灰样水样(酸性尿)，也可为水洗肉样水样(中性或弱碱性尿)。
肉眼血尿大多在1 ~ 2周消失，少数转为镜下血尿，持续数月。
血尿伴有不同程度的蛋白尿，一般为轻中度，约20%的患儿可达到肾病的程度。
高血压：30% ~ 80%的儿童血压升高，一般为120 ~ 150/80~ 110 mmHg。
大多数儿童在12周内随着尿量的增加而恢复正常。
2.严重表现少数患儿在发病早期(2周内)出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重症状，如不及时治疗可能危及生命。
(3)辅助检查()(1)尿常规：大量红细胞，尿蛋白()~ (3)，红细胞管型。
血常规：轻度贫血。
肾功能：血清肌酐升高，内源性肌酐清除率降低。
其他：抗链球菌溶血素O升高，血沉快速升高。
(4)治疗要点()休息。
对症治疗：限制水钠、利尿剂、降压药的摄入。
并发症防治：高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能衰竭。
(5)护理措施(1)休息：发病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症；当肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常时，即可下床活动。
如果ESR正常，可以上学，但要避免剧烈活动。
尿常规正常或亚的斯亚贝巴计数正常3个月后即可恢复正常生活。
护士资格考试《儿科护理学》预习题及答案
护士资格考试《儿科护理学》预习题及答案2017护士资格考试《儿科护理学》预习题及答案预习题一：1、心脏胚胎发育的关键时期是胚胎的( B )【《儿科》90%核心考点】A 第2-4周B 第2-8周C 第2-6周D 第3-6周2、心脏胚胎发育从何时完成( A )A自胚胎从第2 周开始第8 周完成B自胚胎从第4 周开始第10 周完成C自胚胎从第6 周开始第12 周完成D自胚胎从第10 周开始第20 周完成3、先天性心脏病最主要的病因是( B )A 染色体畸变B 宫内感染C 孕妇与大剂量放射线接触D 妊娠期服致畸药4、胎儿血液循环中下列哪一个部位血氧饱和度最高( C )A 脐动脉B 主动脉C 脐静脉D 左心室5、目前认为先心病主要病因是( B )A 宫内细菌感染B 宫内病毒感染C 宫内立克次体感染D 胎盘早剥6、膜部和肌部的室间隔缺损均有自然闭合的可能，一般发生于( A )A 1岁以下B 2岁以下C 3岁以下D 4岁以下7、下列哪一种不属于左向右分流型先心病( A )A 肺动脉缩窄B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 房间隔缺损8、法洛四联症最重要的畸形是( A )A 肺动脉狭窄B 室间隔缺损C 主动脉骑跨D 右心室肥厚9、法洛四联症随年龄增加而加重的主要畸形是( D )A 主动脉骑跨B 右心室肥厚C 室间隔缺损D 肺动脉狭窄10、胸部透视有肺门舞蹈的先心病是( D )A 法洛四联症B 肺动脉狭窄C 主动脉狭窄D 房间隔缺损11、卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是( C )A 1—2个月B 2—4个月C 5—7个月D 8—10个月12、动脉导管约80%解剖上关闭的时间是( A )A 3个月B 6个月C 9个月D 12个月13、关于小儿心率，下列哪项是错误的( D )A 新生儿平均为120—140次/分B 1—2岁小儿为100—120次/分C 4—6岁小儿为90—100次/分D 7—8岁小儿为80—90次/分14、关于小儿血压，下列哪项是错误的( D )A 新生儿期收缩压平均为60——70mmHgB 1岁儿收缩压为70—80mmHgC 2岁以后小儿收缩压为[(年龄*2)+80] mmHgD 舒张压相当于收缩压的1/3左右15、右向左分型先心病的是( D )A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联征16、先心病无创性诊断方法最重要的是( C )A 心脏X线摄片B ECG检查C 超声心动图检查D 心导管和心血管造影17、左向右分型先心病最常见并发症是( A )A 支气管肺炎B 脑栓塞C 喉返神经麻痹D 咯血18、法洛四联征患儿喜蹲踞是因为( D )A 缓解漏斗部痉挛B 使心脑供血增加C 使腔静脉回心血量增加D 增加体循环阻力，减少右向左分流量19、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的常见原因是( C )A 长期缺氧所致B 血液粘稠，血流缓慢致脑血栓C 肺动脉漏斗部肌肉痉挛D 合并脑脓肿20、先天性心脏病中最常见的类型是( B )A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 合并脑脓肿21、下列哪项不是法洛四联征的畸形组成( B )A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 主动脉骑跨D 左心室肥厚22、关于先天性心脏病的护理，下列哪项是错误的`( D )A 注意避免环境温湿度的过度变化B 维持营养，宜少量多餐，慢慢喂给C 适当参加能胜任的体力活动D 免于接受预防接种23、关于右向左分流型先心病下列叙述哪项是错误的( D )A 左、右心之间有异常血流通路B 血液持续由右向左分流C 持续性紫绀是常见护理问题D 有发生肺炎的潜在护理问题24、房间隔缺损患儿在剧哭，肺炎时可以发生暂时性紫绀是由于( C )A 肺循环充血B 右心血流量增多C 右心房压力大于左心房，血液自右向左分流D 左心室血流量减少25、对先心病患儿在护理评估时发现下半身紫绀，杵状趾应考虑( C )A 室间隔缺损合并肺动脉高压B 房间隔缺损合并肺动脉高压C 动脉导管未闭合并肺动脉高压D 法洛四联症26、法洛四联症不应具备的表现是( D )A 持续性紫绀B 头晕、昏厥、蹲踞C 胸骨左缘第2—4肋间可闻及粗糙的喷射性发缩杂音D 肺动脉瓣区第二心音亢进27、关于房间隔缺损错误的叙述是( C )A 缺损大者有乏力，活动后气促B 剧哭、肺炎时可出现暂时紫绀C 胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音D X线肺门“舞蹈”肺野充血28、X线不具有肺门“舞蹈”的先心病是( A )A 法洛氏四联症B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 室间隔缺损29、对先心病患儿不正确的护理目标是( B )A 能正确对待疾病B 不发生脱水C 不发生心衰D 心悸不加重30、对先心病患儿错误的保健指导是( A )A 有蹲踞时强行拉起B 合理喂养C 注意休息D 预防感染。
新整理护士资格考试备考要点：儿科护理学(6)
护士资格考试备考要点：儿科护理学(6)
小儿泌尿系结石护理：
1.病因及病理：
发病相关因素包括流行病学因素、代谢紊乱、尿p H 值的改变、尿路感染、尿路梗阻、尿路中存留异物、结石抑制因子缺乏、长期卧床等。
结石可引起损伤、梗阻、感染，梗阻与感染又可使结石增大。
2.临床表现：
(1)肾、输尿管结石：
典型症状是肾绞痛和活动后镜下血尿。
(2)膀胱结石：
尿频、尿急、尿痛、血尿。
(3)尿道结石：
排尿困难、尿流中断，若结石嵌顿在尿道内，可有局部疼痛和排尿障碍。
3.治疗原则：
(1)肾、输尿管结石：
结石直径(2)膀胱结石：
可经膀胱镜取石或膀胱切开取石。
(3)尿道结石：
前尿道结石可向尿道内滴入液体石蜡后挤出，后尿道结石先推回膀胱，再处理。
执业护士《儿科护理学》知识点复习：儿科常见症状的护理
执业护士《儿科护理学》知识点复习：儿科常见症状的护理考生们在备考《儿科护理学》科目时，要熟悉重要知识点有针对性地进行备考，以下是搜索整理的关于执业护士《儿科护理学》知识点复习：儿科常见症状的护理，供参考学习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们网!一、哭闹1.原因①生理性哭闹：最常见原因为饥饿、口渴。
此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过热、尿布湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。
②病理性哭闹：凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致婴儿哭闹，以腹痛、头痛、口痛为多见，其次是颅内疾病。
2.护理评估：①生理性哭闹哭声有力、时间短、间歇期面色如常。
②病理性哭闹哭声剧烈，呈持续性反复性，不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。
同时有伴随症状，如中耳炎患儿常伴摇头，不让触及患部。
二、呕吐1.定义：呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。
2.原因：引起呕吐原因有消化道疾病及消化道外疾病。
3.护理评估：主要临床特点与呕吐方式(喷射性或非喷射性)、量的多少、呕吐内容物、呕吐出现的时间与饮食的关系，伴随症状有关。
4.预防窒息的护理：立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救用物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，防止误吸，记录呕吐次数、量及性状，患儿喂乳后应竖起拍背。
呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染的衣物。
三、发热1.护理评估注意热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。
评估发热程度：低热(肛温在37.8℃～38.5℃)，高热(肛温超过39℃)，超高热(肛温超过41.5℃)，以及长期发热(发热持续2周以上)并重视伴随症状。
2.护理措施(1)保持室内空气流通、新鲜和适宜的温湿度。
(2)给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质流食或半流食，多饮水。
(3)每4h测1次体温，高热与超高热每1～2小时测体温1次，采取退热措施后半小时测体温，评价降温效果。
(4)患儿卧床休息、出汗后及时更换衣服，注意口腔护理。
20XX年护士资格考试《儿科护理学》预习资料(30)-执业护士考
2016年护士资格考试《儿科护理学》预习资料(30)-执业护士考试整理了“2016年护士资格考试《儿科护理学》预习资料”，希望能给考生带来帮助，更多内容请关注执业护士考试频道。
点击查看：2016年护士资格考试《儿科护理学》预习资料汇总心跳呼吸骤停的治疗原则及护理1.治疗原则实行心肺复苏术。
现场及时发现和抢救是重建呼吸和循环，尽快恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供应。
2.护理(1)常见护理诊断：①生命体征改变：与呼吸循环衰竭、脑缺氧有关。
②有外伤的危险：与心肺复苏的实施有关。
③潜在并发症：心律失常，与心肌损伤有关。
④有感染的危险：与异物吸入或长期机械呼吸有关。
⑤恐惧：与患儿濒临死亡有关。
(2)护理措施：①现场急救：按ABCDEF6点心肺复苏程序有条不紊进行急救。
A.建立通畅气道：去枕使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，清除口、咽腔和气管内分泌物后立即做人工呼吸。
B.人工呼吸：口对口呼吸。
使头尽量后仰，气管伸直，另一手捏住其鼻孔，术者深吸气后，对准患儿口内吹气，直到患儿胸部稍膨起，放松鼻孔，让气体排出，幼婴可以口对婴儿的口鼻一并吹气，牙关紧闭者可采用口对鼻吹气。
吹气与排气的时间之比应为1：2。
人工呼吸频率在儿童为20～24次/分，婴幼儿30～40次/分。
可采用复苏器接口罩，口罩需与患儿面部呈密闭状态，必要时尽快气管插管，插管后接用简易呼吸器或呼吸机，加压给氧和辅助通气。
C.心脏按压，建立血循环：病儿平卧于硬板上，对10岁以上儿童抢救者可用双手手掌根部按压胸骨下1/3处，使胸骨下陷3～4CM;对较小婴儿可用双手环抱患儿胸部，将第2至第5指并拢置于背部，双手大拇指置于胸骨中1/3处，然后用两手拇指与其余4指同时相对按压，深度约2CM，频率为100次/分。
学龄前儿童频率为80次/分，儿童频率60次/分。
心脏按压与人工呼吸要同步进行，比例为儿童5：1，新生儿3：1。
心脏复苏成功的标志：扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压8KPA(60MMHG);听到心音，心律失常转为窦性心率;瞳孔回缩，口唇、甲床颜色转红。
护士资格考试《儿科护理学》预习资料参考整理
让知识带有温度。
护士资格考试《儿科护理学》预习资料参考整理护士资格考试《儿科护理学》预习资料参考
约束法
一、目的
便于治疗护理操作能顺当进行;保证患儿的'平安，防止发生意外事故。
二、物品预备
依据患儿约束的部位预备物品
(1)全身约束：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大单、大毛巾、童毯等。
(2)手或足约束：手足约束带或用棉垫与绷带。
(3)肘部约束：肘部约束带，压舌板4～5支。
(4)手指约束：布质并指手套。
三、护士预备
了解患儿的诊断、约束目的及家长的心理，作好解释说服工作，尽量取得理解和协作避开引起患儿心情担心。
评估常见的护理问题。
四、操作步骤
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千里之行，始于足下。
全身及身体各个不同部位的约束方法不同。
五、留意事项
(1)约束时向家长解释约束的目的，安抚患儿，削减患儿的恐惊担心。
(2)约束带捆扎松紧要相宜，定时松解并常常转变姿态。
(3)定时观看局部皮肤血液循环状况。
避开皮肤损伤，必要时局部按摩。
(4)局部约束时仍需满意其他部位肢体的活动。
【护士资格考试《儿科护理学》预习资料参考】
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归纳2021年初级护师考试《儿科护理学》复习知识点整理4套题
归纳2021年初级护师考试《儿科护理学》复习知识点整理4套题归纳20XX年初级护师考试《儿科护理学》复习知识点整理4套题20XX年初级护师考试《儿科护理学》复习知识点(1) 第三章新生儿和患病新生儿的护理 5.新生儿缺血缺氧性脑病（1）病因及发病机制熟练掌握①（2）临床表现熟练掌握③（3）辅助检查了解②2 （4）治疗要点掌握②（5）护理措施熟练掌握③第五节新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(HIE) 是指各种围生期因素引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
足月儿多见。
【病因】缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。
(一)病因及发病机制引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多，缺氧原因有围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。
缺血因素有心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环衰竭等。
缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。
足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。
(二)临床表现根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻(兴奋)、中(抑制、迟钝)、重度(重度抑制、昏迷)。
特点是兴奋和抑制交替出现。
症状常发生在生后24h内。
惊厥最常见的表现。
同时有前囟隆起等脑水肿症状体征。
新生儿缺氧缺血性脑病临床分度项目轻度中度重度意识兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有多见或频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻度严重瞳孔改变无常缩小不对称或扩大，对光反射消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后症状于24小时后逐渐减轻，少有后遗症大多2周内症状消失，不消失者如存活，可能有后遗症病死率高，多1周内死亡，存活者多有后遗症 1.轻度机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。
症状于24小时后逐渐减轻。
护士资格《儿科护理学》预习重点实用一篇
护士资格《儿科护理学》预习重点实用一篇护士资格《儿科护理学》预习重点 1急性肾小球肾炎护理措施① 休息：起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症的发生;肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，即可下床轻微活动。
血沉正常可以上学，但应避免剧烈活动，尿常规正常3个月后或Addis计数正常后可恢复正常生活。
② 限制水钠摄入及利尿：限制水钠摄入，有助于减轻水肿及循环充血，减轻肾脏负担，经控制水盐摄入仍少尿水肿者，遵医嘱给予利尿剂及降压药。
常用利尿剂如__，使用利尿剂前后注意观察体重、水肿变化并做好记录。
定期测量体重，观察尿色、尿量并按医嘱取晨尿送检，以了解病情变化。
③ 做好饮食护理：有水肿高血压者应限盐限水，每日食盐量以60mg/kg为宜，水分一般以不显性失水加尿量计算，有氮质血症者应限蛋白，每日给优质动物蛋白0?5g/kg。
有肾功能不全时，禁食高钾食物。
④ 加强病情观察，以及时发现并发症。
急性肾小球肾炎临床表现1. 典型表现① 水肿：70%的患儿水肿为就诊的主要原因，一般初为晨起眼睑及颜面水肿，逐渐重者发展至下肢及全身，呈非凹陷性。
水肿同时伴尿量明显减少，水肿一般于病程2～3周内消退，尿量随之增多。
② 血尿：50%～70%的患儿伴有肉眼血尿，其余表现为镜下血尿，尿色呈茶褐色或烟灰水样(酸性尿)，也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。
肉眼血尿多持续1～2周消失，少数转为镜下血尿，镜下血尿可持续数月。
血尿同时伴有不同程度的蛋白尿，一般为轻、中度，约20%的.患儿可达肾病水平。
③ 高血压：30%～80%的患儿有血压增高，血压一般在120～150/80～110mmHg，多数患儿在病程1～2周随尿量增多而恢复正常。
2. 严重表现少数患儿在起病早期(2周之内)出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重症状，若不及时治疗，可危及生命。
小儿泌尿系统解剖特点① 肾脏：婴儿肾脏相对较大，其上端位置较高，下端可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁后才达髂嵴以上，因右肾稍低于左肾，故2岁以内小儿腹部触诊常可扪及肾脏。
护士资格考试关于《儿科护理学》的预习资料
护士资格考试关于《儿科护理学》的预习资料护士资格考试关于《儿科护理学》的预习资料儿科急诊设置应设抢救室、诊查室、观察室、治疗室及小手术室等。
儿童医院内的急诊部还设有各科急诊室、药房、检验室及收费处等，形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行。
抢救室内设病床2～3张，配有人工呼吸机、心电监护仪、气管插管用具、供氧设备、吸引装置和雾化吸入器等，以及各类穿刺包、切开包、导尿包等。
室内应备有抢救车，车上放置急救药品、注射器、手电筒、记录本及笔等，以满足抢救危、重症患儿的需要。
此外，在观察室内应按病房要求备有各种医疗文件。
儿科急诊的护理管理：做好组织抢救工作、配合医师进行抢救、随时做好抢救准备、建立急诊护理常规、防止交互感染。
儿科门诊设置① 预诊室：预诊的目的是及时发现传染病患儿，使其在隔离室诊治，防止患儿之间的交互感染。
此外，预诊还可帮助家长鉴别患儿所需诊治的科别，并根据病情的急、重、缓、轻给予适当安排。
若遇危重患儿可直接护送至急诊室抢救。
② 传染病隔离室：室内除应备有检查床、桌、椅及必要的检查用具外，必须备有隔离衣，以及针对不同传染病的消毒设施包括洗手设备。
隔离室最好分为互不相通的几间，分别诊治不同的传染病。
若仅设一间，则在同一时间内只可诊治同种传染病患儿。
若检出传染病或疑似传染病患儿时，即在该室内进行治疗护理，并在指定的区域内挂号、交费等，或有护理人员代为办理。
当患儿离去后，室内必须经消毒处理后方可诊治另一病种患儿。
③ 挂号室：小儿经过预检，确系非传染病患儿，凭预诊室卡片挂号。
④ 测体温处：诊前每个患儿测试体温。
如体温高达39℃以上者，应酌情给予退热处理，并优先安排就诊，以防高热惊厥。
⑤ 其他：包括候诊室，检查室，检验室，治疗室，药房，收费处及厕所等。
儿科门诊的护理管理：做好诊前的组织工作、减轻患儿及家属的焦虑、随时观察病情变化、预防交互感染、提供健康教育、防止发生医疗差错等。
小儿循环系统解剖生理特点(一) 心脏① 心脏的胚胎发育：胚胎发育的第2～8周是心脏形成的关键时期，先天性心脏病的形成主要在这一时期。
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急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎指一组原因不一，临床表现为急性起病，以水肿、血尿、蛋白尿、高血压，并常伴有少尿或肾功能不全等特点的肾
小球疾患。
(一)病因及发病机制(★★★)常见系A组β溶血性链球菌引起上呼吸道感染后，而致的免疫复合物性肾小球肾炎。
(二)临床表现(★★★★)
1.典型表现①水肿：70%的患儿水肿为就诊的主要原因，一般初为晨起眼睑及颜面水肿，逐渐重者发展至下肢及全身，呈非凹陷性。
水肿同时伴尿量明显减少，水肿一般于病程2～3周内消退，尿量随之增多。
②血尿：50%～70%的患儿伴有肉眼血尿，其余表现为镜下血尿，尿色呈茶褐色或烟灰水样(酸性尿)，也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。
肉眼血尿多持续1～2周消失，少数转为镜下血尿，镜下血尿可持续数月。
血尿同时伴有不同程度的蛋白尿，一般为轻、中度，约20%的患儿可达肾病水平。
③高血压：30%～80%的患儿有血压增高，血压一般在120～150/80～110mmHg，多数患儿在病程1～2周随尿量增多而恢复正常。
2.严重表现少数患儿在起病早期(2周之内)出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重症状，若不及时治疗，可危及
生命。
(三)辅助检查(★)①尿常规：大量红细胞，尿蛋白(+)～(3+)，红细胞管型。
②血常规：轻度贫血。
③肾功能：血肌酐增高、内生肌酐清除率降低。
④其他：抗链球菌溶血素O
增高，血沉增快。
(四)治疗要点(★★★)①休息。
②对症治疗：限制水钠摄入、利尿剂、降压药。
③防治并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾
衰竭等。
(五)护理措施(★★★★)①休息：起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症的发生;肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，即可下床轻微活动。
血沉正常可以上学，但应避免剧烈活动，尿常规正常3个月后或Addis计数正常后可恢复正常生活。
②限制水钠摄入及利尿：限制水钠摄入，有助于减轻水肿及循环充血，减轻肾脏负担，经控制水盐摄入仍少尿水肿者，遵医嘱给予利尿剂及降压药。
常用利尿剂如呋塞米，使用利尿剂前后注意观察体重、水肿变化并做好记录。
定期测量体重，观察尿色、尿量并按医嘱取晨尿送检，以了解病情变化。
③做好饮食护理：有水肿高血压者应限盐限水，每日食盐量以60mg/kg为宜，水分一般以不显性失水加尿量计算，有氮质血症者应限蛋白，每日给优质动物蛋白05g/kg。
有肾功能不
全时，禁食高钾食物。
④加强病情观察，以
及时发现并发症。
泌尿道感染
泌尿道感染，俗称尿路感染，是指病原体直接侵入尿路，并在尿液中繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起的炎性损伤。
(一)病因(★★★)①致病菌：有细菌、真菌、支原体、病毒等，以肠道革兰阴性菌、尤以大肠埃希菌最常见。
②感染途径：上行感染最主要。
③易感因素：小儿泌尿道解剖生理特点有利于感染和细菌生长;不良卫生习惯、长期使用激素或免疫抑制剂、慢性疾病等易导致感染;先天畸形、尿路梗阻是导致
重复感染的因素。
(二)临床表现(★★★)
1.急性感染随患儿年龄组的不同而存在较大差异，一般年龄越小，全身症状越明显。
①新生儿：症状不典型，以全身症状为主，患儿常有败血症、脑膜炎及全身中毒等情况发生，表现为发热或体温不升、苍白、拒奶、呕吐腹泻、体重不增，伴有黄疸者多见，甚至发生嗜睡、惊厥等神经系统症状。
②婴幼儿：发热为最突出的表现，全身症状重，表现为拒食、呕吐、腹胀、腹泻等，局部症状轻微或缺如，仔细观察可发现有排尿时哭闹、排尿中断及夜间遗尿等。
尿路刺激症状随年龄增长而逐渐明显。
③年长儿：表现与成人相似，上尿路感染时全身症状明显，表现为发热、寒战、腹痛、腰痛及肾区叩击痛等，多伴有尿路刺激症状，下尿路感染时以膀胱刺激症状为主，表现为尿频、尿急、尿痛等，尿液混浊，偶见肉眼血尿。
2.慢性感染病程多持续在1年以上，症状轻重不等，轻者可无症状，反复发作者有低热、贫血、消瘦、乏力、生长迟缓或肾功能不全，尿路刺激症状可间歇出现，女孩可表现为无
症状菌尿，易漏诊。
(三)辅助检查(★)①尿常规：白细胞增多，白细胞管型，尿蛋白，有红细胞。
②尿细菌检查：尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，中段尿培养尿菌落计数
≥105/ml可确诊，104～105/ml为可疑，104/ml系污染。
③影像学检查：有助于了解有无泌尿系统畸形或膀胱输尿管反流。
(四)治疗要点(★)①休息，多饮水。
②使用
有效抗生素。
(五)护理措施(★★★★)①维持体温正常：保持室内空气清新，温度适宜，急性期需卧床休息，保持皮肤、口腔清洁，鼓励患儿大量饮水，以利降温;勤排尿，通过增加尿量起到冲洗尿路作用，促进细菌和病毒的排出。
②保持会阴部清洁：便后冲洗外阴应从前向后，避免污染尿道口，小婴儿要勤换尿布，开水烫洗及阳光暴晒，幼儿尽量不穿开裆裤。
入院头3日，每日送检尿常规，以后按医嘱留取尿常规，尽量留中段尿做培养，取尿时要做到无菌操作，标本要在30分钟内送检，以免变质。
③用药护理。
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