食管癌常见的护理措施
食管癌病人的护理
食管癌病人的护理食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，以60～64岁年龄组发病率最高，男性多于女性。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
按病理形态分为髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型，其中以髓质型最多见，恶性程度高。
淋巴转移是食管癌的主要转移途径，血行转移较晚。
一、病因食管癌的病因至今尚不完全清楚。
1.在体内、外形成的亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。
2.正常人饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素（钼、铁、锌、氟、硒）、维生素A或维生素B；3.长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤；4.龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激。
二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。
五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、手术后禁食及消耗增加有关。
2.焦虑与对癌症的恐惧及担心疾病预后有关。
3.潜在并发症：吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、出血。
六、护理措施（一）营养支持：高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，需要提供肠内、肠外营养。
（二）心理护理：讲解治疗的新进展及配合治疗的注意事项。
（三）放疗、化疗的护理：放疗2～3周时易出现放射性食管炎，表现为进食烧灼痛，此时病人应避免进食干、硬食物，以免发生食管穿孔。
（四）手术病人的护理2.术后护理3.胃造瘘病人护理（1）灌食前准备：选择合适的食物：牛奶、鸡汤等流质饮食。
通常一天需要2000～2500ml流质饮食，每3～4小时灌一次，每次300～500ml。
（2）灌食方法：病人取半卧位；灌完后20～30ml温水冲管——保持管内清洁，减少细菌滋生。
（3）造瘘管护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。
七、健康教育1.指导饮食：少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。
食管癌护理指南
食管癌护理指南食管癌是一种恶性肿瘤，通常发生在食管内粘膜细胞，其常见症状包括吞咽困难、胸痛和消化不良等。
为了帮助患者更好地应对食管癌的护理，本指南提供一些相关信息和建议。
一、早期发现与预防1. 定期体检：食管癌往往在早期阶段没有明显症状，因此定期体检非常重要。
建议40岁以上的人群每年进行一次内窥镜检查，以及口腔和食管的癌前病变筛查。
2. 饮食调整：合理的饮食习惯有助于预防食管癌。
建议减少高盐、高脂肪和高温烹调食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的消费。
二、治疗与护理1. 多学科团队协作：食管癌的治疗通常需要多学科团队的参与，包括外科医生、放射科医生、化疗医生和护理人员等。
患者应积极与医疗团队合作，根据医生的建议选择最合适的治疗方案。
2. 手术后的护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理非常重要。
护理人员应密切观察患者的手术切口，避免感染，并咨询医生，确保患者正确服用药物。
3. 化疗与放疗后的护理：化疗和放疗是常见的食管癌治疗手段。
护理人员应注意患者的身体反应和副作用，及时处理并提供相应的支持。
4. 肠外营养支持：食管癌患者常常由于吞咽困难而造成摄入不足，护理人员应根据患者情况评估其营养需求并合理安排肠外营养，以确保患者的营养摄入。
三、生活方式与心理支持1. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素，因此患者应尽量戒烟戒酒，以降低癌症发生的风险。
2. 心理支持：食管癌的诊断和治疗过程对患者和其家人来说是一次心理上的巨大冲击。
医院和社区应提供心理支持服务，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
四、康复与随访1. 术后康复：食管癌手术后的康复是一个长期过程。
护理人员应帮助患者恢复吞咽和语言能力，并提供适当的物理康复训练。
2. 定期随访：治疗结束后，患者应定期进行随访。
医生将根据患者的病情进行复查和评估，并给予相应的建议和治疗。
3. 随访注意事项：患者及其家人应密切关注身体变化，如体重、食欲和精神状态等，如有异常及时向医生咨询。
食管癌术后的护理措施
食管癌术后的护理措施食管癌术后的护理措施那可太重要啦！这就好比是给一辆刚大修完的汽车做精心保养，稍有不慎，就可能影响到“车子”的正常运行。
我先跟您说说一般的护理要点。
首先，得密切观察病人的生命体征，像体温、脉搏、呼吸、血压这些，那可是一刻都不能马虎。
每隔一段时间就得量一量、记一记，稍有异常，就得赶紧通知医生。
这就好比是时刻盯着仪表盘，一旦发现警示灯亮了，就得采取行动。
再来说说伤口护理。
这伤口就像是刚补好的轮胎，得小心翼翼地呵护。
要保持伤口的清洁干燥，定期更换敷料，注意观察有没有渗血、渗液。
如果伤口出现红肿、疼痛，那可就得提高警惕啦，说不定是感染的前兆。
饮食护理也是重中之重。
术后刚开始，病人可能还不能经口进食，得通过静脉输注营养液来补充营养。
等胃肠道功能慢慢恢复了，才能逐渐过渡到流食、半流食。
这时候可不能心急，得像照顾小宝宝一样，一点一点地来。
比如说，刚开始的流食可以是米汤、鱼汤，要注意温度适中，不能太烫也不能太凉。
而且要少量多次，别一下子给病人喂太多，那胃可受不了。
我想起之前遇到的一位病人，他刚做完食管癌手术，心情特别低落。
总觉得自己以后吃东西都成问题了，整天愁眉苦脸的。
我们护士就耐心地跟他解释，告诉他只要按照护理要求来，慢慢就能恢复正常饮食。
开始给他喂流食的时候，他还不太愿意配合，觉得没味道。
我们就想办法，在汤里稍微加了一点点盐，让味道稍微好一些。
每次喂完，还细心地给他擦擦嘴，陪他聊聊天，让他心情能好点。
呼吸道护理也不能忽视。
术后病人可能会因为疼痛不敢咳嗽，但是痰液如果积聚在肺部，那可容易引发肺炎。
所以得鼓励病人深呼吸、有效咳嗽。
要是病人实在咳不出来，还得给他拍拍背，帮助痰液排出。
心理护理同样关键。
得了这么大的病，做了这么大的手术，病人心里肯定不好受。
这时候就得多多关心他们，让他们知道家人和医护人员都在身边支持着他们。
可以给他们讲讲成功康复的案例，让他们有信心战胜病魔。
最后再强调一下，食管癌术后的护理是一个细致又漫长的过程，需要医护人员、病人和家属的共同努力。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施食管癌是一种让人头疼的疾病，对于患者来说，护理那可是相当重要的。
咱先来说说饮食护理这一块。
食管癌患者吃东西可不像咱正常人那么轻松，他们得特别小心。
我就碰到过这么一位患者，姓张，是个挺乐观的大叔。
有一次给他准备食物，我特意把饭菜弄得细软、温凉，还注意营养搭配。
结果他刚吃了一口，就皱起眉头，说还是有点噎得慌。
这可把我急坏了，赶忙重新调整食物的性状，再一点点喂给他。
从那以后，我就更加小心，每次给他准备吃的，都要反复确认是不是够软、够好吞咽。
心理护理也不能少。
就像张大叔，刚知道自己得了这病的时候，整天愁眉苦脸的，觉得生活没希望了。
我就经常找他聊天，给他讲一些成功治疗的案例，鼓励他积极面对。
有一回，我给他带了一束鲜花，放在他的床头，跟他说：“大叔，您看这花多美，生活也一样，总会有美好的时候。
”慢慢地，大叔的心情好了起来，也更愿意配合治疗了。
术后护理更是关键。
手术后的患者身体比较虚弱，得时刻留意他们的生命体征。
有一次，我值夜班，巡房的时候发现一位患者的心率有点不太正常，赶紧报告给医生，还好处理及时，没出什么大问题。
这可把我吓得不轻，从那以后，每次巡房我都格外仔细，不敢有一丝马虎。
疼痛护理也得重视。
食管癌患者常常会感到疼痛，这时候就得想办法帮他们减轻痛苦。
可以通过调整体位、分散注意力等方法。
我记得有个患者疼得厉害的时候，我就给他放一些舒缓的音乐，陪他聊天，讲讲笑话，让他暂时忘掉疼痛。
还有口腔护理。
患者因为进食困难，口腔容易滋生细菌。
所以得经常帮他们清洁口腔，保持口腔卫生。
有个患者一开始还不太愿意配合，觉得麻烦，我就耐心地跟他解释口腔卫生的重要性，直到他乖乖听话。
总之，食管癌的护理是个细致活，需要我们护理人员有足够的耐心和爱心。
就像照顾张大叔那样，从饮食到心理，从术后观察到疼痛缓解，每一个环节都不能马虎。
只有这样，才能让患者在与病魔抗争的路上，感受到温暖和希望，更有勇气和力量去战胜疾病。
食管癌护理常规
食管癌护理常规【概述】是常见的消化道癌肿。
【常见护理诊断|问题】1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。
2、体液不足：与吞咽困难、水分摄入不足有关。
3、焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病的预后等因素有关。
4、潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、吻合口喽、乳糜胸等。
【护理目标】1、病人营养状况改善。
2、病人的水、电解质维持平衡。
3、病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。
4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
【护理措施】（一）术前护理1、给予心理护理。
加强沟通，营造安静舒适的环境，以促进睡眠。
2、营养支持和维持水、电解质平衡：能进食者，指导病人合理进食高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。
若病人仅能进食流质而营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。
3、遵医嘱做好术前准备。
指导病人有效咳痰，行腹式呼吸训练，戒烟。
（二）术后护理1、监测并记录生命体征。
2、饮食护理术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3～4日，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充营养。
停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。
先试饮少量水，术后5～6日可给全清流质，每2小时给100ml，每日6次。
术后3周后病人若无特殊不适可进普食。
3、呼吸道护理：密切观察呼吸形态，频率与节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，术后第1日每1～2小时鼓励病人深呼吸、吹气球促使肺膨胀，胸腔闭式引流者，注意维持引流管通畅，观察引流液量、性状并记录。
4、胃肠减压的护理：术后3～4日持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出；严密观察引流量、性状、气味并准确记录，若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，应立即通知医师并配合处理。
经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。
5、维持各引流管通畅。
6、预防并发症。
【健康教育】1、疾病预防：避免接触癌变因素，积极治疗食管上皮增生，避免过烫，过硬饮食，高发区做普查和筛检。
食管癌患者的护理
李乐之
护理诊断/问题
1. 营养改变：低于机体需要量
2.
3. 4. 5.
吞咽障碍
体液不足 焦虑 潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、 乳糜胸等
护理措施(术前护理)
1. 心理护理 2. 营养支持 ＊口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质 或半流质饮食（观察进食反应） ＊仅能进食流质而营养状况较差的病人，补充 液体、电解质和静脉高价营养 ＊长期不能进食且一般情况差者，行胃或空肠 造瘘管喂饮食
护理措施(术前护理)
3. 口腔卫生
4. 呼吸道准备
＊对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。
＊指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸。
护理措施(术前护理)
5. 胃肠道准备 术前1周分次口服庆大霉素、灭滴灵 术前3日改流质饮食 术前1日禁食 术前 1 日晚经鼻胃管冲洗食管及胃（进食后 滞留或进食后反流者） 术前 3~5 日口服肠道抗生素， 术前 2 日进食 无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗 后禁饮禁食（结肠代食管手术病人） 术日晨常规置胃管
护理措施(术后护理)
8.吻合口瘘的护理 最严重的并发症 原因： 食管的解剖特点 血液供应呈节段性 吻合口张力太大 感染、贫血 临床表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状 多于术后5~10日左右发生
8.吻合口瘘的护理
护理措施：①立即禁食至吻合口瘘愈合 ②行胸腔闭式引流(按常规护理) ③加强抗感染治疗及静脉营养支持 ④严密观察生命体征，休克者积极抗 休克治疗 ⑤需再次手术者，应积极术前准备
6. 结肠代食管(食管重建)术后护理
保持置入结肠袢内的减压管通畅 结肠袢坏死：减压管内吸出大量血性液或呕吐大 量咖啡样液，伴全身中毒症状 注意观察腹部体征 结肠代食管的病人：嗅到粪便气味，需向病人解 释其原因，一般半年后能逐步缓解，指导注意口腔卫 生
食管癌护理目标及措施
食管癌护理目标及措施……［护理目标］1.减轻焦虑；2.加强营养；3.减少或不发生术后并发症；4.学会有效的进食方法。
［护理措施］一、术前护理1.心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。
因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.胃肠道准备①注意口腔卫生；②术前安置胃管和十二指肠滴液管；③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理除观察生命体征等常规护理外，还应：1.保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。
胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
如无异常，术后1～3天拨除引流管。
3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。
禁食期间，每日由静脉补液。
安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。
手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。
术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
食管癌护理常规
食管癌护理常规【疾病护理】1. 提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。
2. 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。
对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。
进食极度困难者，多采取静脉补充营养，嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。
监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标。
3. 给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。
为病人提供一个安全舒适的环境，让其表达自己的情绪。
平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。
4. 观察病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑，胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状，无法进食时遵医嘱静脉或肠外营养支持；5. 如有呕吐应立即侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，大出血时暂给予禁食。
观察呕血、黑便的性质、颜色、量及出血的时间，监测生命体征。
遵医嘱给予抑酸剂和止血剂。
6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛；7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行；8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行；【健康指导】1. 提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。
2. 有癌前病变者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。
3. 指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。
4. 坚持锻炼，增强机体抵抗力。
做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。
5. 定期复查。
参考文献《临床疾病护理常规》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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食管癌常见的护理措施
2010-06-23 12:00 【大中小】【我要纠错】
食管癌常见的护理措施：
1.术前
（1）心理护理；
（2）加强营养；
（3）胃肠道准备（口腔卫生，术前日禁食和洗胃、洗肠，术前放置胃管及十二指肠营
养管）；
（4）呼吸道准备（术前2周戒烟，教会病人深呼吸、有效咳嗽咯痰等）；
（5）练习床上排便。
2.术后
（1）呼吸道护理（遵医嘱吸氧、病情平稳后半卧位、鼓励并协助病人咳嗽排痰）；
（2）保持胃肠减压管通畅，注意出血等情况；
（3）保持闭式胸膜腔引流管通畅，注意有无异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液流
出；
（4）严格控制饮食：严格禁食禁水，静脉补液，排气后拔除胃管经十二指肠静脉高营养，医学教|育网搜集整理术后第十天左右进流食，术后2周渐改无渣流食；
（5）观察术后并发症；
（6）胃或肠造瘘护理；
（7）遵医嘱镇静止痛、输液输血、使用有效抗生素、维持水电酸碱平衡、拔管及拔管
后尽早下地活动；
食管癌常见的护理诊断：
1.营养不足与进食困难有关。
2.缺乏知识食管癌手术前准备、手术后护理及预后的有关知识。
3.恐惧与获知癌症、医学教|育网搜集整理担心手术有关。
4.潜在并发症吻合口瘘。
5.低效型呼吸形态与闭式胸膜腔引流置管有关。
6.体液不足与胃肠减压有关。
食管癌发病年龄在40岁以上，男多于女。
以胸中段食管癌较多，鳞癌为主。
早期无明显症状，进食时缓慢、哽噎感、停滞感、异物感，胸骨后闷胀疼痛（隐、刺、烧灼）。
中晚期进行性吞咽困难。
然后患者逐渐消瘦、
贫血、无力、营养不良，最后恶病质。
侵及临近器官出现声音嘶哑、持续性胸背痛。
食管癌的术后护理措施
1.饮食护理：
①禁饮禁食3～5日。
持续胃肠减压，静脉营养。
②术后禁食后待肛门排气、胃肠减压引流量少后拨出胃管。
③停止胃肠减压24小时后，若无吻合口瘘症状，可进食。
先试饮少量水，术后5～6天可给全清流质食物；术后3周患者无特殊不适可进普食。
④避免进食生、冷、硬食物，以免造成后期吻合口瘘。
⑤因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，予静脉营养，水肿消失后再进食。
⑥术后会发生胃液返流至食管，患者可有反酸、呕吐等症，平卧会加重，嘱患者饭后2小时勿平卧，睡眠时将床头抬高。
⑦食管—胃吻合术后患者出现胸闷、进食后呼吸困难者建议少食多餐。
2. 呼吸道护理：
①密切观察呼吸形态、频率、节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧。
②气管插管者及时吸痰、保持气道通畅。
③术后1天每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球，促使肺膨胀。
④痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等阻塞现象时，应立行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
3. 胃肠减压护理：
①术后3～4天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出。
②观察引流量、性质、气味、准确记录。
③经常挤压胃管，勿使管腔赌塞。
④胃管脱出后观察病情，不要盲目再插，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。
4.闭式胸腔引流的护理：监测引流量、有无活动性出血、乳糜胸、吻合口瘘，认真记录。
5.并发症的预防和护理：
①吻合口瘘：术后5～10天发生，是最严重。
表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。
处理：立即禁食，胸腔闭式引流，抗感染，营养支持纠正低蛋白血症，观察生命体征。
②乳糜胸：术后2～10天。
表现：胸闷、心悸、气急、血压下降。
及时引流胸腔内乳糜液并使肺膨胀，予肠外营养支持。
6.胃造瘘管灌食的护理：
①灌食量：一般一天需2000～2500ml流质饮食；每3～4小时灌一次，每次300～500ml;灌食前评价患者肠蠕动情况以决定量。
②体位：半卧位。
操作：进食过程防气体进入胃内（勿气）；速度勿快；勿多；灌完用20～30ml温水冲洗导管；初期胃造瘘管可数天更换一次，管清洁即可。