乳腺增生症的研究进展
乳腺增生疾病研究报告
乳腺增生疾病研究报告疾病别名：乳房囊性增生病,小叶增生,乳腺结构不良症,纤维囊性病所属部位：胸部就诊科室：乳腺外科,外科,内分泌科病症体征：乳房肥大，乳房硬化，溢乳疾病介绍：什么是乳腺增生呢？乳腺增生是怎么回事呢？乳腺增生占所有乳腺疾病的大概75%，在育龄妇女中大概有40%的人患有乳腺增生，乳腺增生实际上分为两种形式：一个生理性的乳腺增生，也就是女性的一个正常生理变化，这种情况就不要惊恐，主要是因为育龄妇女卵巢是处于一个正常的周期性的分泌激素，这时候卵巢的靶器官，子宫和乳腺也呈现一个周期性的变化，像子宫就表现出月经周期，那么在乳腺就表现出一个月经前的增生另外一种是病理增生，往往是内分泌紊乱引起的，因为内分泌是受很多因素影响，比如说心情因素，工作方面，生活的改变的等等，中青年女性生活节奏比较快，生活工作环境的变革也比较平凡，所以这种人群中乳腺增生的发生情况是比较高，随着生活节奏的加快，和生活工作压力增强，如果没有一个很好的心里调试，乳腺增生发病率会呈现一个增高的趋势症状体征：如果女性朋友患上了乳腺增生有哪些症状呢？为了避免女性朋友由于缺乏对该病的症状的了解，而无法及时的发现自己患病，下面我们就来看看乳腺增生有什么症状。
1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。
疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。
乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。
这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。
肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。
肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。
肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4CM。
针灸治疗乳腺增生症的研究进展
154内蒙古中医药第 38 卷2019 年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.9 2019中医药学会联合会、中国农村卫生协会、石家庄市人民政府.第十一届国际络病学大会论文集[C].中国工程院医药卫生 学部、中华中医药学会、中国中西医结合学会、世界中医药学会联合会、中国农村卫生协会、石家庄市人民政府：中华 中医药学会络病分会,2015:6.[33] 唐诗韵，彭丽，宋宗谄，等.通络法在慢性尊麻疹诊治中的运 用研究[J].辽宁中医杂志,2017,44( 12):2521-2523.[34] 陈剑梅，郭峰，金实.金实从络病辨治干燥综合征合并血管炎 经验[J].中华中医药杂志,2018,33(9)： 3972-3974.[35] 张晓明.基于络病学说对胃黏膜低级别上皮内瘤变的“微观” 辨病治疗的临床研究[A].中华中医药学会老年病分会.第十二次中医药防治老年病学术研讨会暨老年病防治科研进展 学习班会议论文集[C].中华中医药学会老年病分会：中华中 医药学会,2014:3.[36] 周春贤，梁金春,吴婉青.内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌 前病变的诊断价值[J].慢性病学杂志,2018,19(4):418-419,422.[37] 蒋真真，赵智强.活血药在胃癌前病变治疗中的应用[J].中医药导报,2018,24(11):24-26.[38] 刘宇旻，朱方石.活血化瘀对胃癌前病变疗效的理论机制探讨[J].辽宁中医杂志,2017,44(11)：2299-2301.[39] 倪建波，郭传勇，王兴鹏.非可控性炎症和肿瘤细胞上皮间质转化关系的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18( 17)： 1417-1420.针灸治疗乳腺增生症的研究进展△朱吕群|陈朝明"(1.南京中医药大学江苏南京210029,2.南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022)摘要乳腺增生是临床上最常见的乳房疾病，近年来其发病率有上升趋势。
中西医治疗乳癖的有关研究进展
中西医治疗乳癖的有关研究进展乳腺增生症（hyperplasia of mammary glands，HMG）中医又称“乳癖”是乳腺组织的良性增生性疾病, 主要的临床症状是乳房部肿块和疼痛为。
在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下，随着月经周期的变化，是乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常[1]。
使乳房各部分的增生程度参差不齐[2]。
经过一段时间以后，增生的乳腺组织不能完全消退，就形成乳腺增生症[3]，因此其病理组织学极其复杂，现仍未明确。
本病约占全部乳腺疾病的70%以上, 其发病的高峰年龄为30-40岁, 在30岁以上的女性发病率达90%以上, 其发病率占乳房疾病的首位[4]。
且75%乳腺疾病见于HMG，部分病理学表现的HMG已被视为乳腺癌癌前病变[5]。
有较多的文献中对影响HMG发生的的因素进行总结，认为绝大数患者是由于遇到突发事件后产生的一系列强烈的情绪波动所致[6-10]。
但许涛、沈念春等人[11]通过对 HMG病例对照研究的方法，分析出年龄、职业、初产年龄、妊娠次数、流产次数、流产年龄、是否母乳喂养、饮食情况等8个引起疾病发生的危险因素。
现从中西医两个方面介绍当代对乳腺增生病的治疗研究进展。
1西医治疗1.1手术治疗1.1.1乳腺肿物切除术。
通过手术方案直接对病灶进行切除，同时可以保留未病变的正常腺体，随着外科手术技术的不断精进，现术中切口较前减小，亦可达到治疗效果，同时也不会对患者的乳房美观性造成不良影响, 但是由于术后复发风险高, 并且手术具有创伤性, 易引发患者术后多种不良反应,进而影响临床疗效[12]。
且多数患者对进行手术存在心里压力，故较为抵触此治疗方案。
1.1.2乳房微创旋切术。
Mamotomme（麦默通）乳房微创旋切术最早报道于1994年, 在早期它的作用主要是用于乳腺病灶活检, 随着技术的发展及器械的改良, 逐渐将其应用于乳腺较小病灶的切除手术[12-14]。
中医内治法治疗乳腺增生病的研究进展
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０２１. ０８. ０２５
[中图分类号] Ｒ６５５. ８ [文献标识码] Ａ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０２１)０８ － ０９０３ － ０５
乳腺增生病( ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔꎬＨＤ￣
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１ Ｍａｒꎬ ３０(８)
９０３
中医内治法治疗乳腺增生病的研究进展
陈诗雨ꎬ王 群ꎬ缪 霓
( 上海中医药大学附属中医医院ꎬ上海 ２０００２１)
散结ꎬ健脾养血、行气散结ꎬ疏肝健脾ꎬ理气通络ꎮ
最高ꎬ两药一温一凉、一散一收ꎬ养血和血ꎬ柔肝缓
４ 临床治疗
急ꎬ可成为治疗乳癖病之要药ꎮ 裴正学教授结合自
４ １ 周期疗法 根据月经周期治疗又称周期疗法ꎬ
身多年经验认为女子以肝为先ꎬ故该病重责于肝ꎬ肝
是中医治疗妇科疾病一种常用手段ꎮ 目前ꎬ运用该
主疏泄ꎬ若失条达则肝郁气滞ꎬ久而痰凝内生ꎬ阻滞
９０５
于肾阳不足导致的冲任失调型乳癖灵活运用二仙汤
仁、红花、香附、王不留行、鳖甲、穿山甲等) 对于改
加减方( 以仙茅、淫羊藿、鹿角霜加味) 治疗ꎬ可取得
善气滞血瘀型该病有良好疗效ꎮ 对于痰瘀凝结型患
ꎮ 王国斌教授认为乳癖虚证多因素体
者ꎬ可以从肝脾胃入手ꎬ用药以疏肝理气、化痰散瘀
阳虚、气血亏虚所致ꎬ故治疗上应以阳和通腠、温补
实践ꎬ总结疾病特点ꎬ为临床提供了治疗本病的宝贵
比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效
比较几种药物联合治疗乳腺增生症的临床疗效摘要】目的观察和对比几种药物对治疗乳腺增生症的疗效及不良反应，并总结一套安全、有效和服用简单方便的治疗药物和经验。
方法对门诊经高频B超和X线乳腺钼靶诊断为乳腺增生和乳房胀痛的患者180例，随机分为三组，第一组用三苯氧胺加桂枝茯苓和平消胶囊，第二组为托瑞米芬加桂枝茯苓和平消胶囊，第三组为桂枝茯苓加平消胶囊。
治疗三个月经周期后，进行疗效观察。
结果三组治疗效果分别为88.33%、91.66%、81.66%。
结论用三苯氧胺配合桂枝茯苓加平消胶囊治疗乳腺增生症非常有效，但对少数患者月经周期有影响。
第二组托瑞米芬与三苯氧胺组疗效基本相同，副作用较少，但药价相对昂贵。
采用中西药配伍治疗乳腺增生症效果显著，副作用小，值得推广应用。
【关键词】比较几种药物乳腺增生疗效1 临床资料及方法1.1病例来源 2006～2007年间在本中心乳腺门诊经B超和X线钼靶检查确诊为乳腺增生症妇女共180例，进行对症治疗三个月和疗效观察，年龄最小21岁，最大52岁，平均32±11岁。
患者主要临床特征为乳房疼痛，经前期明显，触诊检查可在乳房局部扪及腺体增生团块以及条索样增粗或散在砂粒样增生或囊性小结节等。
1．2 用药选择及方法将诊断为乳腺增生症的患者180例随机分成3组，每组60例，具体用药剂量及方法详见表1。
每个月为一疗程，连续用三个月，观察治疗效果。
表1分组例药物配伍组1 60例三苯氧胺10mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID组2 60例托瑞米芬40mg QD*10天+桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID组3 60例桂枝茯苓3片TID平消胶囊4片TID2 疗效标准（1）显效乳房疼痛消失，乳房增生团块消失或明显缩小。
（2）有效乳房疼痛明显好转，增生团块缩小或由质硬转为松软。
（3）无效乳痛无好转，增生团块与治疗前无明显变化。
3 结果第一、二组治疗效果比较明显，三组有效率分别为 88.33%、91.66%、81.66%。
生鸡内金在治疗乳腺增生病症中的应用和机制研究
生鸡内金在治疗乳腺增生病症中的应用和机制研究刘元新【摘要】目的：探讨生鸡内金在治疗乳腺增生病症中的应用和机制研究。
方法肌注苯甲酸雌二醇并夹尾方式激怒大鼠，建立肝郁脾虚证乳腺增生模型。
将60只模型大鼠随机分为模型组、逍遥散组、逍金组、鸡内金组4组，每组给予相应药物。
同时设立空白对照组，模型组和对照组给以同等量的生理盐水。
治疗30d后，检测比较各组乳房形态和病理改变，以及血液流变学和血清中激素水平。
结果给药组都能观察到乳头直径和大小的降低，乳房小叶和腺泡的数量增多和扩张等病理变化的缓解，全血粘度和血浆粘度的降低以及雌二醇、孕酮和催乳素的含量趋于正常水平；其中逍遥散和生鸡内金单独使用疗效相近，两者联合使用效果最佳。
结论生鸡内金能够有效治疗乳腺增生病症，和逍遥散联合使用效果更佳。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)005【总页数】3页(P424-426)【关键词】生鸡内金;乳腺增生;逍遥散【作者】刘元新【作者单位】江西省九江县中医院外科，九江 332100【正文语种】中文【中图分类】R271.44乳腺增生是中青年妇女最常见的乳腺疾病，如长期不愈，中、晚期可发生癌变，因此，该病的及时正确治疗具有很大的意义。
目前此类疾病无特殊的治疗方法，且疗效欠佳，复发率高。
而中医认为该病为肝脾两伤，气血凝滞痰瘀互结导致，治疗上多采用活血化瘀、软坚散结的方法［1］。
我们通过多年的临证实践，在辨证论治的基础上，于复方内加入生鸡内金，取得非常显著的疗效。
清末著名医家张锡纯认为生鸡内金能化瘀通经、软坚消徵，因此，常运用生内金以治女子徵瘕、月信失常的疾病，疗效显著。
为研究生鸡内金对于乳腺增生病症中的治疗作用，我们研究了生鸡内金对大鼠乳腺增生模型的症状的影响，旨在证实生鸡内金在该病中的治疗价值，明确生鸡内金抑制乳腺增生的作用机制。
1.1 动物健康成年雌性SD大鼠60只，建立肝郁脾虚证乳腺增生模型后，随机分为模型组、逍遥散组、逍金组、鸡内金组4组，每组15只；另取同批次健康大鼠15作为空白对照组。
中西医关于乳腺增生症的病因及发病机理
中西医关于乳腺增生症的病因及发病机理乳腺增生症在中医学中属“乳癖”范畴。
乳癖之名始见于华佗《中藏经》。
中医认为本病的病因病机，如《外科正宗》云“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。
”窦汉卿《疮疡经验全书》云“乳癖此疾，因女子十五六岁，经脉将行，或一月两行，或过月不行，致生此疾”。
女子乳头属肝，乳房属胃，脾胃相表里，肝喜条达，若忧思郁怒，则肝失疏泄，脾脏受损，导致气滞痰凝血瘀，则出现乳房结块疼痛。
又冲为血海，任主胞胎，二经循腹而行止胸中，足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联，冲任二脉隶属于肝肾，冲任失调，痰气郁结，肝肾不足，阳虚痰湿内结，出现乳房肿块疼痛，并随月经周期改变。
传统中医学认为正常乳房的生长、发育和分泌功能都和脏腑、经络、气血等的生理功能密切相关，它秉承先天之精气，受五脏六腑十二经脉气血津液之所养，在女子随精气的盛衰而出现不同时期的盈亏变化，且生理功能又与月经、胎孕、产育之间相互联系。
因此乳房虽属局部器官，但通过十二经脉和奇经八脉的纵横联系与内在脏腑形成了一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成其功能活动。
这种整体观念和现代医学的认识是相符合的，也是论述乳腺增生病病因病机的理论基础。
《冯氏锦囊》有“妇人不知调养，伤冲任”以致乳疾之说。
“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之，……是故五脏之气皆由乎肾，注于冲任，而主乎天癸。
”即所谓肾主先天之精气，集五脏六腑后天之精气，布于四肢百骸，促进人体的生长发育和生殖机能，激发冲任二脉的通盛，而冲任之脉上灌乳房，下注胞宫，即肾一天癸一冲任共同调节着乳房、月经周期的生理性变化。
乳腺增生病病机复杂，症状轻重不一，虚实互见，在临床上本病可分为气滞痰凝型与冲任失调型。
目前现代医学研究表明女性乳腺增生症与患者年龄、职业、精神状态、饮食习惯、月经情况、婚育情况、和不合理的孕、哺史相关，而初潮年龄早、高龄初产、多次人工流产、累积哺乳时间短及情绪不稳定是乳腺增生症的危险因素[1]。
针灸治疗乳腺增生症临床研究进展
针灸治疗乳腺增生症临床研究进展张聪;车依檀;张永臣【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)007【总页数】3页(P745-746,747)【作者】张聪;车依檀;张永臣【作者单位】山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 250355;山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 250355;山东中医药大学，山东济南 250355【正文语种】中文【中图分类】R246.355.8乳腺增生症是一种既非感染炎症也非肿瘤的增生性疾病，其特点是单侧或双侧乳房疼痛并伴有肿块，乳痛和肿块与月经及情志变化密切相关。
好发于25～45岁中青年妇女，其发病率居乳房疾病的首位，约占75%［1］。
目前，治疗乳腺增生症的方法较多，非手术疗法占有重要地位，而其中针灸疗法因其具有简便、效廉、安全、有效的独特优势，更是受到极大地关注和重视，笔者现将近10年以来针灸治疗乳腺增生症的临床研究综述如下。
1.1 单纯针刺治疗李庆等［2］采用针刺治疗乳腺增生502例。
在患者背部第4、5腰椎旁开4～5cm的区域内找到红色反应点，将此点作为治疗部位，以“阴阳、相对、平衡、反应”的新针刺八字疗法作为基本原则，采用常规针刺治疗。
结果治愈431例，显效50例，有效21例。
王丽等［3］针刺治疗乳腺增生症58例，并随机分为针刺组和乳癖消组。
针刺组以屋翳、膻中、合谷、肩井、天宗、肝俞为主穴，配穴根据临床情况选取。
乳癖消组口服乳癖消治疗。
结果总有效率针刺组92.86%、乳癖消组46.67%。
张智敏等［4］治疗气郁型乳腺增生症120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用常规针刺治疗，对照组采用逍遥散加减治疗。
结果总有效率治疗组95.0%、对照组81.7%。
邓君林［5］将乳腺增生100例随机分为两组。
对照组用乳癖消片合逍遥丸治疗，治疗组在对照组治疗基础上取膻中、足三里（双侧）、太冲（双侧）、阳陵泉（双侧）进行常规针刺治疗。
结果总有效率治疗组98%，对照组90%。
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乳腺增生症的研究进展
摘要：乳腺增生症是中年妇女常见的一种临床疾病，尤其好发于25～40岁
女性，它属于乳腺的良性病变。
随着现代社会的不断发展，生活和工作的压力也
随之而来，乳腺增生症的发病风险呈现出增长趋势。
该病是一个慢性发展的过程，对于女性患者的日常生活造成了不便，严重影响了患者的身心健康，因此能够正
确且充分了解该病的研究进展是很有必要的。
关键词：乳腺增生症
乳腺增生症，主要是以乳房胀痛和乳腺包块为表现的一种临床疾病，它属于
一种漫长的良性增生样改变[1]，它有许多不同的命名，其增生也呈现一种多样性
改变，包括腺管周围或腺管内的增生[2]，了解其发生发展并且得到正确的治疗是
至关重要的，这能够有效提高患者的生活质量，使其身心健康得到充分的改善。
1.
病因
乳腺增生症，主要是由于机体内性激素水平的波动而引起一系列内分泌紊乱
的改变[3]，尤其是雌、孕激素的平衡被破坏，当体内雌激素表达过量而孕激素相
对不足时,乳腺组织不断受到刺激[4]，实质组织出现增生过度而复原不全的现象，
从而产生结构紊乱[5]，部分乳腺实质中雌孕激素受体异常，使乳房增生情况各不
相同。
另外，其他的病因也有相关报道，例如年龄[6]、月经情况[7]以及孕产史情况等等。
1.
临床表现
乳腺增生症的临床症状，主要表现在一侧或双侧的乳房胀痛和乳房肿块。
部
分患者乳房胀痛具有周期性变化, 和月经情况具有相关性。
一般是经前乳房胀痛
明显，经后较前缓解，严重者乳房胀痛持续整个月经周期[2]。
乳房胀痛常好发于
一侧乳房, 偶局限于乳头疼痛或伴有痒感。
查体时可发现一侧或双侧乳房内可触
及大小不等、数量不等、形状不一、质地稍硬的结节，可伴有触痛，与周围组织
无粘连，也可表现为弥漫性增厚[8]。
少数患者可伴有乳头溢液和月经失调等表现。
1.
诊断
乳腺增生症的诊断主要依据于临床表现和辅助检查，但要除外与该病有相似
症状的乳腺疾病，尤其是乳腺癌。
当乳腺肿块增生明显、质地变硬、伴或不伴有
腋窝淋巴结的肿大时，我们应与乳腺癌相鉴别。
乳腺钼靶和乳腺彩超是常用的辅
助手段。
1.
治疗
4.1 一般对症治疗：可予以中药口服或外敷治疗，如中药逍遥散、消乳散等；症状严重者可使用他莫昔芬治疗，于月经干净后5天开始口服；有相关研究报道[9]，中药联合他莫昔芬治疗乳腺增生症的临床疗效佳。
4.2 外科手术治疗：一般不首选。
若予以药物治疗后肿块无明显缩小或怀疑
局部病灶有恶变可能时，应行肿物切除并作病理检查，若同时伴有乳腺癌家族史
等高危因素者，可行患侧乳房切除术[2]。
王有[10]等研究发现应用小切口腺叶切除
术对于乳腺增生症疗效可观。
4.3 心理卫生治疗：对于乳腺增生症，心理健康是至关重要的一个环节。
与
患者进行良好沟通，给予患者足够的关心、陪伴与支持，缓解其心理压力，使其
能够积极乐观地面对生活[11]。
4.4 其他治疗：有相关研究报道[12]，针刺疗法以及推拿疗法[13]对乳腺增生症
的乳房疼痛、乳房肿块以及影像学改变均有疗效，王慧[14]等通过研究也证实了电
针治疗可明显降低乳腺腺体的厚度, 缩小乳腺导管的直径等，从而缓解了患者乳
房胀痛的症状。
1.
结语
针对于乳腺增生症，进行正确的健康宣教、培养良好的生活卫生习惯等应落实到全程[4]。
近年来乳腺增生症的发生发展越来越年轻化，因此，减轻患者的临床症状、提高患者的生活质量以及维护患者的身心健康至关重要。
针对于乳腺增生症的发病机制以及相关治疗仍是我们需要进一步探索的。
在不久的将来，建立完整的研究体系，深入探讨该疾病的相关认识是我们不断努力的方向。
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