哮喘患者的护理查房记录
哮喘病人的护理查房
哮喘病人的护理查房【篇一：哮喘病人的护理查房】支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。
病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。
认药物过敏史。
辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。
目前普通认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重要因素。
临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾咳嗽，伴有哮鸣音。
病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。
3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。
安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。
安抚病人，防止情绪激动。
根据病情提供舒适体位，如为端抚病人，防止情绪激动。
根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
护理查房 哮喘
• 既往史：既往有新生儿梅毒史，在我院治 愈出院。有湿疹病史。1岁后多次吼踹。无 食物及药物过敏史。 • 家族史：父亲既往有梅毒感染史，无家族 性遗传史。
诊疗计划
• 入院后下病危通知书，给予一级护理。持 续心电监护示窦性心律，给予普通饮食。 完善三大常规、C反应蛋白、心肌酶谱、胸 片及过敏原筛查等检查。 • 主要用药：1 喜炎平（抗感染）2 嗅已新和 哆嗦茶碱（止咳化痰） 3普米克及复方异丙 托溴铵（平喘）
护理诊断及护理措施
• P1 低效型呼吸形态或气体交换受损 与气道阻力增 加、呼吸急促有关 • 目标：一周内能进行有效呼吸，气喘得到缓解 (1)保持室内空气清新，温湿度适宜。注意保暖， 预防感冒。 (2)协助患儿取坐位或者半卧位，以利于呼吸。 (3)遵医嘱给予鼻导管吸氧1-2L\min (4)遵医嘱给予复方异丙托溴铵雾化吸入平喘 (5)遵医嘱监测血氧饱和度，注意呼吸困难的表现 及病情变化 • 评价：呼吸得到改善，气喘得到缓解
护理查房
• 内容:哮喘 • 查房人:邓敏 • 时间:2016.09.21
框架结构
一般资料及诊断 主要病情(四史) 诊疗计划 护理诊断及措施
一般资料及诊断
• 38床，陈楷锐，男，3岁。主管护士：魏小 利，主管医生：焦洪森。主要诊断为支气 管哮喘，第一诊断为间质性肺炎。患者因 “咳嗽2天，加重伴喘息1天”于2016年9月 14日由急诊抱入我科。
护理诊断及护理措施
• P3营养失调 低于机体需要量 与食欲低下，进食少 有关 • 目标：住院期间营养状况得到改善 (1)给予高热量、高蛋白、高维生素，易于消化的饮食， 少量多餐 (2)协助患儿做好口腔护理，保持口腔清洁，以增进食 欲 (3)提供整洁安静的就餐环境 (4)指导家长做一些美味可口的饭菜 (5)必要时遵医嘱给予静脉营养液 • 评价：住院期间饮食增加，精神状态好
支气管哮喘患者的护理查房
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
护理措施
（1）促进排痰。 （2）补充水分。 （3）病情观察。
八、常用护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
护理措施
（1）定量雾化吸入器。 （2）干粉吸入器： ➢ 都宝装置。 ➢ 准纳器。
• 危重:患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重低氧血症和高二 氧化碳血症,pH降低。
• 2.非急性发作期亦称慢性持续期,指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘 息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果,将慢性 持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级,但这种分级方法在日常工作中已少采用, 主要用于临床研究。
1.症状 典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 重要临床特征：夜间及凌晨发作和加重。 不典型哮喘：发作性咳嗽、胸闷或其他症状。 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘。 胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一症状的不典型哮喘。 运动性哮喘：运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
三、临床表现
病因
1.遗传因素 多基因遗传。 2.环境因素
二、病因与发病机制
发病机制
气道免疫-炎症形成机制 气道炎症形成机制。 气道高反应性。 气道重构。
二、病因与发病机制
二、病因与发病机制
收缩气道的受体水平升高 α受体，M1受体，M3受体，P物质受体
β-肾上腺素能受 体功能低下和迷 走神经张力亢进
哮喘患者的个案护理查房
哮喘患者的个案护理查房1.怎样救治出现哮喘持续状态的患者？2.支气管哮喘患者体格检查是什么？3.哮喘难控制易复发，医生对这些患者有哪些建议？怎样救治出现哮喘持续状态的患者？(1)哮喘发作时，协助患者取坐位或半卧位休息，也可让患者抱着枕头或坐垫跪在床上，腰向前倾，或在床上放一张小桌，让患者伏在桌上休息。
(2)吸氧：吸入的氧浓度为3O%~5O%。
(3)抗感染：广谱抗菌素联合应用，静脉给药。
可去医院做痰细菌培养加药敏试验，以便针对性用药。
(4)缓解支气管痉挛：①氨茶碱O.25克加葡萄糖液4O毫升静注15~3O分钟。
随后以每小时每千克体重1~2毫克的药量加入液体内静脉滴入，每日不超过O.75~1.O克。
②肾上腺素O.3~O.5毫升皮下注射，高血压、冠心病患者忌用。
③氢化可的松2OO~3OO毫克加入液体中静脉滴注，或地塞米松1O~15毫克静脉注射。
应用喘乐宁气雾剂。
(5)应用祛痰剂如必嗽平16毫克，每日3次口服；鲜竹沥3O毫升，每日3次口服。
补液，纠正酸中毒。
(6)对精神过度紧张、烦躁不安，可用1O%水合氯醛1O~15毫升加氨茶碱5OO 毫克保留灌肠，或用安定1O毫克或异丙嗪25毫克肌注，同时肌注可拉明或洛贝林各1支。
支气管哮喘患者体格检查是什么？1、哮喘的发病诱因（平时的注意事项）；2、哮喘的规范化治疗（长期吸入激素加支气管扩张剂的意义）；3、定期复查肺功能的意义；4、遇到哮喘急性发作时支气管扩张剂的正确使用；5、指导哮喘患者适当锻炼身体。
哮喘难控制易复发，医生对这些患者有哪些建议？哮喘患者的异常体征视发作的严重程度而不同。
缓解时可如常人，但在听诊时，部分患者仍可听到少量的哮鸣音。
轻度发作者可仅有两肺呼气音延长及散在哮鸣音；中、重度发作者有明显体征；视诊可发现胸部呈对称性过度充气状，如病期不长，缓解期可恢复正常；日久成人可呈桶状胸外观，儿童呈鸡胸。
触诊可有呼吸运动、语颤均对称性减弱。
叩诊肺部呈普遍性过清音，肺界下降；合并气胸时，患侧呈鼓音。
(完整版)哮喘护理查房
(完整版)哮喘护理查房哮喘护理查房引言哮喘是一种常见的慢性气道疾病，具有复发性和可逆性的特点。
随着哮喘人群的增加，提高哮喘护理的质量和效果变得尤为重要。
本次查房旨在通过详细观察患者的症状、体征和相关医疗管理，全面了解哮喘患者的病情，提供适当的护理干预措施。
查房内容1. 病史和主诉详细询问患者或家属有关哮喘发病史、症状持续时间，以及当前的主诉，如呼吸困难、胸闷等。
还需了解患者是否存在过敏史和家族遗传史，以便进行综合评估。
2. 生命体征记录患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征，并与正常参考值进行比较。
特别关注是否存在呼吸困难、气道急促、使用辅助呼吸肌等。
3. 咳嗽和咳痰询问患者的咳嗽情况，包括发作时间、持续时间和触发因素。
观察咳嗽的性质、痰液的颜色、黏稠度等，进一步判断哮喘程度和分型。
4. 胸闷和气短了解患者对胸闷和气短的感受程度，以及与活动和休息的关系。
观察患者的呼吸表现，如使用辅助呼吸肌、鼻翼扩张等，以便评估哮喘的严重程度。
5. 皮肤和黏膜表现观察患者的面色、皮肤湿度、黏膜湿润程度等，注意是否存在发绀、口唇周围青紫等症状。
这些都有助于判断患者的氧合情况和病情严重程度。
6. 呼吸音仔细听取患者的呼吸音，包括气管呼吸音、哮鸣音和湿啰音等。
哮鸣音的持续时间、位置和强度可以指导治疗和调整药物。
7. 治疗方案和用药情况了解患者已经采取的治疗方案和使用的药物，包括快速缓解药和控制药物。
评估患者的用药依从性，及时调整治疗方案，并关注患者的药物不良反应和副作用。
8. 教育与宣教根据患者的个体差异，针对哮喘的病因、发病机制、防治措施等进行相关教育和宣教工作。
向患者提供生活方式的建议，如避免吸烟、保持室内空气清新等。
9. 护理干预针对患者的症状和护理需求，提供相应的护理干预措施。
包括监测生命体征、保持患者通畅呼吸道、帮助改善氧合状态等。
还应鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心理状态。
结论哮喘护理查房对于提高哮喘患者的治疗效果具有重要意义。
支气管哮喘的护理查房范文
支气管哮喘的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行支气管哮喘患者的护理查房，主要是为了了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看有没有什么需要改进的地方，同时也让大家对支气管哮喘这个疾病的护理有更深入的了解。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者李某，男，35岁。
是一位超级爱运动的健身达人，平时身体倍儿棒，吃嘛嘛香的。
可就是这个支气管哮喘啊，把他折腾得够呛。
# （二）现病史。
患者5年前开始出现反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽症状。
每次发作都感觉像有个小怪兽在他的气管里捣乱一样。
尤其是在接触花粉或者在灰尘比较大的环境里运动后，症状就特别容易发作。
这次发病呢，是因为他去公园跑步，正好赶上花开的季节，那花粉就像小炸弹一样，一下子就把他的哮喘给引爆了。
来的时候喘息得特别厉害，呼吸都有点困难，可把他自己还有家人给吓坏了。
# （三）既往史。
患者既往没有高血压、糖尿病这些慢性疾病，但他小时候有过过敏性鼻炎，看来这个过敏体质是早就埋下了哮喘的隐患啊。
# （四）过敏史。
对花粉、尘螨过敏，这就像是他身体里的两个“小恶魔”，一遇到就容易引发哮喘发作。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，没有发烧，这是个好消息。
脉搏：90次/分，稍微有点快，毕竟他还在喘息呢，心脏就像个小马达一样，得加快运转来保证身体的氧气供应。
呼吸：25次/分，比正常快了不少，就像拉风箱似的，呼呼作响。
血压：120/80 mmHg，这个还比较稳定，没有因为哮喘发作而受到太大影响。
2. 肺部听诊。
双肺可闻及广泛的哮鸣音，就像吹哨子一样，“吱吱吱”的，这可是支气管哮喘的典型表现。
而且在呼气的时候，哮鸣音更加明显，感觉就像他的气管在喊“救命啊，我被堵住了”。
# （二）心理评估。
患者看起来很焦虑啊，一直皱着眉头。
他担心这个哮喘以后会不会越来越严重，还能不能继续他热爱的健身运动了。
他就像一个失去了心爱的玩具的孩子一样，心里充满了不安。
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理查房一，简要病史患者，王**，女，55岁，以“发作性气喘3年，再发伴咳嗽咳痰1天”为主述入院。
入院前3年以“无明显诱因出现发作性气喘”每次持续约20—30分钟，发作时伴大汗淋漓，休息后可缓解，多于清晨及夜间发作，季节转换时发作频繁，伴咳嗽、咳痰就诊于福州肺科医院，治疗（具体不祥）后症状好转出院。
1天前再次出现气喘，呈持续发作，伴咳嗽、咳痰，就诊我院，门诊拟“支气管哮喘”收住入院(2015.10.29)。
入院查体：T：37.5℃,P:84次/分，R：21次/分,BP138/88mmHg,神志清楚，双肺可闻及散在的哮鸣音。
入院后完善相关检查：尿常规+尿沉渣定量：结晶数量205.9个/ul,小圆上皮细胞6.4个/ul，比重1.034，细菌1076.5个/ul；C-反应蛋白14.6mg/L；降钙素原+NT-proBNP：降钙素原0.040ng/ml,NT-proBNP19pg/ml；血常规：白细胞计数9.20*109/L,中性粒细胞计数7.60*109/L,血红蛋白138.0g/L,血小板计数325*109；凝血四项+D-二聚体：纤维蛋白原4.25g/L；IGE11.40IU/ML;生化全套；尿素6.3mmol/L，肌酐64ummol/L，白蛋白43.9g/L丙谷转氨酶27IU/L,谷草转氨酶16IU/L，葡萄糖7.53mmol/L，真菌葡聚糖66.5pg/ml;痰涂片找结核菌：涂片找抗酸杆菌未检出；辅助检查：心电图：完全性右束支阻滞，T波改变。
肺部CT：1.双肺多发小斑点及小结节，考虑陈旧性炎症，2.右肺中叶内侧段少许陈旧性炎症。
3，甲状腺右叶钙化，建议复查4.脂肪肝。
治疗上：于拉氧头孢抗感染、甲强龙抗炎，多嗦茶碱平喘，顺尔宁减轻气道反应，切诺祛痰，雾化吸入泼尼松、苏顺、氨溴索平喘化痰，三止止咳。
发病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便如常，体重无明显变化。
二、定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。
支气管哮喘护理查房
4.中医予以清热宣肺，化痰定喘为主，
护理诊断：（包括相关因素、主客观表现）、预期目标、辩证施护
一、低效型呼吸型态
相关因素：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。
4.遵医嘱予药物降温，并观察药物疗效及病人反应 。
5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，多饮水。
辩证施护：
护理评价：次日患者体温正常，生命体征平稳。
三、活动无耐力 与肺功能减退有关
近期目标：三天内病人活动耐力逐渐提高，轻度活动后气急能缓解。
4.及时增添衣物，防止流感发生，加重病情。
护理评价：患者基本掌握了疾病的相关知识及，并且能正确使用吸入剂。
讨论：
总结：
填表须知：统一用小四、宋体（不加粗）、1.5倍行距。其中眉栏、参加人员、讨论、总结必须手写。
护理评价：十天后患者空腹血糖11.0mmol/L，血糖控制较前好转。
六、知识缺乏症状及药物知识。
远期目标：患者掌握哮喘发作前驱症状及疾病预防知识。
辩证施护：
1.向患者解释疾病的相关知识，以积极的态度配合治疗。
2.指导合理用药，正确使用各类吸入剂。
3.注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的营养状态，如对某种事物过敏劝其忌食。
7.提高患者医从性，如能长期规范化治疗和管理，哮喘是完全可以控制的。
护理评价：三天后患者焦虑症状缓解，情志畅，积极配合治疗。
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哮喘患者的护理查房记录
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[患者住院号]
- 入院日期：[患者入院日期]
护理查房记录
日期：[查房日期]
患者情况
- 呼吸状况：[描述患者呼吸状况，如无明显困难或有气急等] - 咳嗽情况：[描述患者咳嗽情况，如频率、咳痰等]
- 体温：[记录患者体温]
- 血压：[记录患者血压]
- 心率：[记录患者心率]
- 其他体征：[记录患者其他相关体征]
护理措施和观察
- 给予哮喘药物：[记录给予患者的哮喘药物和剂量]
- 用药后观察：[描述患者用药后的反应和观察结果，如呼吸改善、咳嗽缓解等]
- 患者自我管理：[记录患者接受哮喘自我管理的情况，如呼吸锻炼、使用哮喘计划等]
- 环境控制：[记录对患者环境进行的控制措施，如降低室内空气污染等]
- 家属教育：[描述对患者家属的哮喘教育内容和效果]
- 其他特殊护理：[记录针对特殊情况给予的护理措施，如支气管扩张剂的使用、氧气补充等]
医嘱执行情况
- 给药情况：[记录患者所需药物的给药情况，包括时间、药物名称和剂量]
- 检查情况：[记录患者所需检查的执行情况，包括检查项目和结果]
- 饮食情况：[记录患者饮食情况，如进食量、饮食特殊要求等] 护理评估
- 哮喘控制程度评估：[依据患者哮喘症状、体征和肺功能等进行评估]
- 护理问题：[记录护理过程中存在的问题，如哮喘控制不佳、药物不良反应等]
- 护理计划：[制定下一步的护理计划，针对存在的问题进行解决和优化措施]
阅读提示
- 本文档仅为护理查房记录，内容仅供医务人员参考使用。
- 请在每次查房后及时更新文档内容。
- 如有需要，请随时与医疗团队进行沟通和做出必要的调整。