甲状腺癌-讲课(1)讲课稿共34页
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甲状腺癌-课件
7
1n T2肿瘤直径> 2 cm，但≤4cm，局限在腺内n T3肿瘤直径>4cm，局限在腺内或任何大小肿瘤伴 腺体外微小浸润 (胸骨甲状肌或甲状腺外软组织)n T4任何大小肿块，穿破甲状腺包膜
8
N1b转移到同侧其他区、双侧或对侧颈 淋巴结或纵隔淋巴结n M 远处转腺瘤，恶性主要为甲状腺癌，肉瘤少见。n 发病率：男性为1.4/10万，女性为5.0/10万人口 ( 上海市2000) 。甲状腺隐匿癌可终身未被发现， 故实际发病率要比此高的多。n Lang(1988) 5525例尸检 甲状腺癌检出率为0.5-35.6%n Francis 1116例尸检 甲状腺癌检出率为5.6-28.4% n 20-50岁为发病高峰，女性多于男性，一般为2-4:1。
17
垂直小野照射(残留区)
18
水平，下缘胸骨切迹， 用前面两楔形野同中 心治疗，避开脊髓。
19
55Gy息治疗，量已足够。n 根治放疗大野照至30-40Gy后改二前斜楔形野照射， TD 60-65Gy,必要时缩小野加电子线照射，总量达 70Gy左右。上纵隔缩野后可用20MeV电子线照射， 剂量根据病情而定，预防量50Gy左右
设野根据病理类型和病灶范围而定n 内分泌治疗n 化学治疗
16
n 术后宜长期服用甲状腺素片n 如有淋巴结转移，考虑作单侧或双侧功能性颈清扫 (保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经、颌下腺等)n 术中如有肯定的肿瘤残存宜小野局部补充放疗， TD5500-6000 cGy/5.5-6 周，可以用 Co60 加电子线治 肉眼残留或复发肿瘤可加至65-70Gy
<45岁
≥45岁
Ⅰ期
任何T、任何N、M0
T1N0M0
Ⅱ期
任何T、任何N、M1
1n T2肿瘤直径> 2 cm，但≤4cm，局限在腺内n T3肿瘤直径>4cm，局限在腺内或任何大小肿瘤伴 腺体外微小浸润 (胸骨甲状肌或甲状腺外软组织)n T4任何大小肿块，穿破甲状腺包膜
8
N1b转移到同侧其他区、双侧或对侧颈 淋巴结或纵隔淋巴结n M 远处转腺瘤，恶性主要为甲状腺癌，肉瘤少见。n 发病率：男性为1.4/10万，女性为5.0/10万人口 ( 上海市2000) 。甲状腺隐匿癌可终身未被发现， 故实际发病率要比此高的多。n Lang(1988) 5525例尸检 甲状腺癌检出率为0.5-35.6%n Francis 1116例尸检 甲状腺癌检出率为5.6-28.4% n 20-50岁为发病高峰，女性多于男性，一般为2-4:1。
17
垂直小野照射(残留区)
18
水平，下缘胸骨切迹， 用前面两楔形野同中 心治疗，避开脊髓。
19
55Gy息治疗，量已足够。n 根治放疗大野照至30-40Gy后改二前斜楔形野照射， TD 60-65Gy,必要时缩小野加电子线照射，总量达 70Gy左右。上纵隔缩野后可用20MeV电子线照射， 剂量根据病情而定，预防量50Gy左右
设野根据病理类型和病灶范围而定n 内分泌治疗n 化学治疗
16
n 术后宜长期服用甲状腺素片n 如有淋巴结转移，考虑作单侧或双侧功能性颈清扫 (保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经、颌下腺等)n 术中如有肯定的肿瘤残存宜小野局部补充放疗， TD5500-6000 cGy/5.5-6 周，可以用 Co60 加电子线治 肉眼残留或复发肿瘤可加至65-70Gy
<45岁
≥45岁
Ⅰ期
任何T、任何N、M0
T1N0M0
Ⅱ期
任何T、任何N、M1
甲状腺癌-讲课文稿
甲状腺癌概述甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。
颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。
峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。
甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。
左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。
甲状腺的形态和大小有较大的差异，一般呈“H”状或蝴蝶形，其上端起自甲状软骨的中点，下端到第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。
左右侧高约5cm，宽约2.5cm，厚约2cm。
峡部的高宽各约2 cm。
甲状腺的重量与年龄、性别、体重、生活地区是否缺碘等因素有关，因而国内外文献报道的正常值大小不一。
成人的甲状腺重约25~30g。
甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。
年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
形成主要有两种，即内在因素和外在因素，内在因素是主要的。
1、内在因素甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。
特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
2、外在因素①放射性损伤：用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使发生甲状腺癌。
实验证明放射线能使甲状腺细胞的代谢发生变化，另外甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌，也能促发甲状腺细胞癌变。
婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖，而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌。
成人接受颈部放射治疗后，发生甲状腺癌的机会则不多见。
②碘和TSH：摄碘过量或缺碘，均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
高碘饮食也易诱发甲状腺癌，这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。
甲状腺癌科普讲座
意事项
预防甲状腺癌的方法：避免暴 露于放射线、均衡饮食、定期 体检等。 注意事项：长期用药、保护颈 部、定期检查甲状腺等。
结论
结论
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期 发现和治疗非常重要。
了解甲状腺癌的病因、症状和治疗方法 可以帮助预防和早期诊断。
结论
倡导健康生活方式和定期体检 ，可以降低患甲状腺癌的风险 。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺癌科普 讲座
目录 引言 病因与发病原因 症状与早期诊断 常见治疗方法 康复与生活质量 预防与注意事项 结论
引言
引言
什么是甲状腺癌: 甲状腺癌是 一种恶性肿瘤，起源于甲状腺 组织。
为什么要了解甲状腺癌: 甲状 腺癌的早期发现和治疗可以提 高治愈率和生存率。
病因与发病原 因
病因与发病原因
常见治疗方法
手术治疗：甲状腺癌的主要治疗方式是 手术切除甲状腺。
放射治疗：在手术后或术前可进行放射 治疗以杀灭残留癌细胞。
常见治疗方法
化疗和靶向治疗：用药物干扰 癌细胞生长和传播。
康复与生活质 量
康复与生活质量
甲状腺癌后的康复：定期随访、药物治 疗、恢复运动等。
提高生活质量的方法：合理饮食、规律 运动、压力管理等。
甲状腺癌的病因：遗传因素、放射线暴 露、营养不良等。
甲状腺癌的发病原因：甲状腺结节、家 族史、青年时期的头颈部放射线暴露。
症状与早期诊 断
症状与早期诊断
甲状腺癌常见症状：甲状腺肿 块、声音嘶哑、咽喉不适、颈 部淋巴结肿大等。
早期诊断的重要性：早期发现 甲状腺癌可以提高治疗效果和 生存率。
常见治疗方法
预防甲状腺癌的方法：避免暴 露于放射线、均衡饮食、定期 体检等。 注意事项：长期用药、保护颈 部、定期检查甲状腺等。
结论
结论
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期 发现和治疗非常重要。
了解甲状腺癌的病因、症状和治疗方法 可以帮助预防和早期诊断。
结论
倡导健康生活方式和定期体检 ，可以降低患甲状腺癌的风险 。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺癌科普 讲座
目录 引言 病因与发病原因 症状与早期诊断 常见治疗方法 康复与生活质量 预防与注意事项 结论
引言
引言
什么是甲状腺癌: 甲状腺癌是 一种恶性肿瘤，起源于甲状腺 组织。
为什么要了解甲状腺癌: 甲状 腺癌的早期发现和治疗可以提 高治愈率和生存率。
病因与发病原 因
病因与发病原因
常见治疗方法
手术治疗：甲状腺癌的主要治疗方式是 手术切除甲状腺。
放射治疗：在手术后或术前可进行放射 治疗以杀灭残留癌细胞。
常见治疗方法
化疗和靶向治疗：用药物干扰 癌细胞生长和传播。
康复与生活质 量
康复与生活质量
甲状腺癌后的康复：定期随访、药物治 疗、恢复运动等。
提高生活质量的方法：合理饮食、规律 运动、压力管理等。
甲状腺癌的病因：遗传因素、放射线暴 露、营养不良等。
甲状腺癌的发病原因：甲状腺结节、家 族史、青年时期的头颈部放射线暴露。
症状与早期诊 断
症状与早期诊断
甲状腺癌常见症状：甲状腺肿 块、声音嘶哑、咽喉不适、颈 部淋巴结肿大等。
早期诊断的重要性：早期发现 甲状腺癌可以提高治疗效果和 生存率。
常见治疗方法
甲状腺癌讲课
甲状腺癌讲课甲状腺癌讲课PPT课件
解剖-分左右两叶，中间峡部连接，-紧贴于喉和气管前面和两侧，-上起甲状软骨中部，下至第-圣页总A-六气管环 峡部位于第二至-第四气管环前面（有时峡部-须内V-向上长出一锥体叶；前面-为带状肌；内面与喉、气管-食管、 状旁腺、喉上和喉-第天气管环-返神经相邻-庆返N-淋巴引流：气管旁及气管前-淋巴结，向下进入纵隔，亦-可引 入颈深淋巴结链，并-枕膜大意因-与锁骨上区和颌下区交通
临床分期-·乳头状癌和滤泡状癌，<45岁：-I期：TNxM-II期：TNxM1-·乳头状癌和滤泡状癌，≥4 岁及髓样癌：-I期：TNM-IⅡ期：T2NM-III期：T3No-1aM、T12N1aM0-IV期：TgN M、T4或M-■未分化癌：-均为V期
症状和体征-早期颈前区有单个或多个无痛性肿块，结节质-硬，表面不光滑，边界不清，随吞咽活动上下-移动。-晚 与周围组织气管、食管粘连、固定，可产-生呼吸困难，吞咽困难-颈淋巴结肿大：出现较早，5-10%隐性癌以此为 首发症状-肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起声带麻痹，声音-嘶哑。侵犯、压迫气管，咳血、呼吸困难。
甲状腺维体叶-二腹肌前腹-面动脉-下颌舌骨肌-舌下神经-面前静脉-舌动脉-下颌下腺-甲状舌骨肌-颈外动脉上动脉和神经-面总静脉-甲状腺上动静脉-颈内静脉-颈丛-胸骨舌骨肌-颈外浅静脉-舌下神经襻-臂丛-颈前浅状腺中静脉-肩胛舌骨肌-文感干-膈神经-迷走神经-颈总动脉-胸骨甲状肌-甲状腺下静脉-顺前邻司解-深层
b结节性甲状腺肿，-胞膜下13m均匀等回声结节（箭-头边界规则伴低回声声影类箭头-Tr.-a乳头状甲状腺癌 胞膜下11-m不均匀结节等回声-箭头伴声影及微钙化类箭头.
乳头状瘟-c-Tr-13m不匀回庐，边界不规则-c乳头状盒-10m均匀低回声结节，边界规则
解剖-分左右两叶，中间峡部连接，-紧贴于喉和气管前面和两侧，-上起甲状软骨中部，下至第-圣页总A-六气管环 峡部位于第二至-第四气管环前面（有时峡部-须内V-向上长出一锥体叶；前面-为带状肌；内面与喉、气管-食管、 状旁腺、喉上和喉-第天气管环-返神经相邻-庆返N-淋巴引流：气管旁及气管前-淋巴结，向下进入纵隔，亦-可引 入颈深淋巴结链，并-枕膜大意因-与锁骨上区和颌下区交通
临床分期-·乳头状癌和滤泡状癌，<45岁：-I期：TNxM-II期：TNxM1-·乳头状癌和滤泡状癌，≥4 岁及髓样癌：-I期：TNM-IⅡ期：T2NM-III期：T3No-1aM、T12N1aM0-IV期：TgN M、T4或M-■未分化癌：-均为V期
症状和体征-早期颈前区有单个或多个无痛性肿块，结节质-硬，表面不光滑，边界不清，随吞咽活动上下-移动。-晚 与周围组织气管、食管粘连、固定，可产-生呼吸困难，吞咽困难-颈淋巴结肿大：出现较早，5-10%隐性癌以此为 首发症状-肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起声带麻痹，声音-嘶哑。侵犯、压迫气管，咳血、呼吸困难。
甲状腺维体叶-二腹肌前腹-面动脉-下颌舌骨肌-舌下神经-面前静脉-舌动脉-下颌下腺-甲状舌骨肌-颈外动脉上动脉和神经-面总静脉-甲状腺上动静脉-颈内静脉-颈丛-胸骨舌骨肌-颈外浅静脉-舌下神经襻-臂丛-颈前浅状腺中静脉-肩胛舌骨肌-文感干-膈神经-迷走神经-颈总动脉-胸骨甲状肌-甲状腺下静脉-顺前邻司解-深层
b结节性甲状腺肿，-胞膜下13m均匀等回声结节（箭-头边界规则伴低回声声影类箭头-Tr.-a乳头状甲状腺癌 胞膜下11-m不均匀结节等回声-箭头伴声影及微钙化类箭头.
乳头状瘟-c-Tr-13m不匀回庐，边界不规则-c乳头状盒-10m均匀低回声结节，边界规则
《甲状腺癌讲课》课件
甲状腺癌讲课
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
目录
O1
甲状腺癌概述
O2
甲状腺癌的症 状与诊断
O3
甲状腺癌的治 疗方法
O4
甲状腺癌的预 防与康复
O5
甲状腺癌的案 例分享
#O1
甲状腺癌概述
#2022
定义与特点
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤， 是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
定义
甲状腺癌多见于女性，发病年龄多在30-60岁 之间，早期症状不明显，但发展较快，预后与 分期和治疗方式密切相关。
甲状腺癌的早期发现
定期进行甲状腺检查是早期发现甲状 腺癌的重要手段，建议每年进行一次 颈部超声检查。
定期体检
平时可以自行检查颈部是否有异常肿 块，一旦发现异常应及时就医。
自我检查
有甲状腺癌家族史、接受过辐射治疗 或长期处于高辐射环境的人群应特别 关注甲状腺癌的早期症状。
高危人群关注
#O3
甲状腺癌的治疗 方法
#2022
手术治疗
通过手术将癌变的甲状腺组织彻底 切除，以达到根治的目的。 手术切除 在手术过程中，对可能转移的淋巴 结进行清扫，以降低复发风险。 淋巴结清扫 手术后需进行严格的护理和观察， 确保伤口愈合良好，预防并发症。 术后护理
药物治疗
放射性碘治疗 通过口服放射性碘，对残留的甲状腺组织 或转移病灶进行内照射治疗。 甲状腺激素抑制治疗 通过服用甲状腺激素类药物，抑制促甲状 腺激素的分泌，从而控制肿瘤的生长。 化疗 对于部分恶性程度较高的甲状腺癌，可能 需要采用化疗药物进行治疗。
患者I
分享了康复过程中的注意事项和生活习惯调整，如饮食、运动、休 息等方面的建议。
感谢观看
THANKS
护理。 营养与饮食 保持均衡的饮食，根据手术情况和医 生的建议，适当调整饮食结构，以满 足身体的营养需求。
甲状腺癌 科普讲座PPT演示课件
29
学会自查甲状腺
3、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大， 病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年; 甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可在十几天或一、 二个月内明显增大。
4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触 摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部 淋巴结转移。
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
基础知识
1
解剖生理
2
流行病学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
6
流行病学
• 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 • 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% • 女性多于男性，一般为2～4：1 • 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
7
病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素 （5）不良情绪
学会自查甲状腺
3、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大， 病程可达数年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年; 甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快。可在十几天或一、 二个月内明显增大。
4、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触 摸到质地较硬的淋巴结，则应高度怀疑是甲状腺伴有局部 淋巴结转移。
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
基础知识
1
解剖生理
2
流行病学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
6
流行病学
• 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 • 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% • 女性多于男性，一般为2～4：1 • 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
7
病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素 （5）不良情绪
甲状腺癌 PPT课件
• 有無心悸、聲音嘶啞、腹瀉...
• 體格檢查：
甲狀腺左葉可及一約2×3cm大小腫物，質硬，邊 淸，表面粗糙，無觸痛，血管音陰性，隨吞咽上下 活動。甲狀腺右葉未及明顯腫物。間接喉鏡下雙聲 帶活動好，喉內未見明顯腫物。雙頸未及腫大淋巴 結。
Differential diagnosis
甲狀腺癌（Thyroid cancer）：
(1) 病理類型：乳頭狀腺癌5、10、15年生存率 高。分化
差甲狀腺癌5年生存率低。
(2) 腫瘤侵犯程度：原發瘤侵犯程度直接影響病人生存率 。
(3) 頸淋巴結轉移：頸淋巴結轉移組的10年生存率87.8%， 無轉移組的10年生存率為88.5%。
Prognosis
(4) 遠處轉移：乳頭狀腺癌肺轉移（131I和內分泌治療）有 較好的療效。未分化癌易廣泛轉移，預後極差。
(5) 性別、年齡：年齡越小，預後越佳。女性預後明顯優於 男性，可能與雌激素水準有關。
(6) 治療方式：手術品質直接影響患者的預後。
課後思考題 • 1.簡述不同類型甲狀腺癌各自的臨床特點
乳頭狀癌（Papillary carcinoma） 濾泡性癌（Follicular carcinoma） 髓樣癌 （Medullary carcinoma） 未分化癌（Anaplastic carcinoma ） 低分化癌（Poor differentiated carcinoma
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）（
支持證據
1.術中探查：
左葉癌約邊界不清，2×3cm大小，質硬，與氣管壁 和頸前肌群粘連，切面灰白色。右葉多個小結節，質中偏 硬，最大結節約0.6×0.6cm，邊清。左頸ⅢⅣ區淋巴結最 大約1.0×0.8cm，質中，邊清，活動。
• 體格檢查：
甲狀腺左葉可及一約2×3cm大小腫物，質硬，邊 淸，表面粗糙，無觸痛，血管音陰性，隨吞咽上下 活動。甲狀腺右葉未及明顯腫物。間接喉鏡下雙聲 帶活動好，喉內未見明顯腫物。雙頸未及腫大淋巴 結。
Differential diagnosis
甲狀腺癌（Thyroid cancer）：
(1) 病理類型：乳頭狀腺癌5、10、15年生存率 高。分化
差甲狀腺癌5年生存率低。
(2) 腫瘤侵犯程度：原發瘤侵犯程度直接影響病人生存率 。
(3) 頸淋巴結轉移：頸淋巴結轉移組的10年生存率87.8%， 無轉移組的10年生存率為88.5%。
Prognosis
(4) 遠處轉移：乳頭狀腺癌肺轉移（131I和內分泌治療）有 較好的療效。未分化癌易廣泛轉移，預後極差。
(5) 性別、年齡：年齡越小，預後越佳。女性預後明顯優於 男性，可能與雌激素水準有關。
(6) 治療方式：手術品質直接影響患者的預後。
課後思考題 • 1.簡述不同類型甲狀腺癌各自的臨床特點
乳頭狀癌（Papillary carcinoma） 濾泡性癌（Follicular carcinoma） 髓樣癌 （Medullary carcinoma） 未分化癌（Anaplastic carcinoma ） 低分化癌（Poor differentiated carcinoma
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）（
支持證據
1.術中探查：
左葉癌約邊界不清，2×3cm大小，質硬，與氣管壁 和頸前肌群粘連，切面灰白色。右葉多個小結節，質中偏 硬，最大結節約0.6×0.6cm，邊清。左頸ⅢⅣ區淋巴結最 大約1.0×0.8cm，質中，邊清，活動。
甲状腺癌健康宣教课件
困难
5
颈部淋巴结肿大： 甲状腺癌转移至 颈部淋巴结，导
致淋巴结肿大
3
危险行为因素
甲状腺癌高危人群
家族史：有甲状腺癌家族史 的人
辐射暴露：长期暴露于辐射 环境中的人
甲状腺疾病：患有甲状腺疾 病的人
肥胖：肥胖人群患甲状腺癌 的风险较高
吸烟：吸烟者患甲状腺癌的 风险较高
雌激素水平：雌激素水平过高 的人，如服用雌激素类药物或
甲状腺癌健康宣教
演讲人
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
1
基本概述
甲状腺癌定义
01
甲状腺癌是一种起源于甲状腺的 恶性肿瘤
03
甲状腺癌的病因尚不明确，可能 与遗传、环境、辐射等因素有关
02
甲状腺癌的发病率逐年上升，已 成为最常见的内分泌系统恶性肿 瘤
疾病和治疗
6
健康促进计划评价
甲状腺癌健康促进计划效果
01
提高甲状腺癌患 者对疾病的认识 和自我管理能力
02
降低甲状腺癌 患者的心理压 力和焦虑情绪
03
改善甲状腺癌 患者的生活质
量和生存期
04
提高甲状腺癌患 者的治疗依从性
和康复效果
甲状腺癌健康促进计划改进
加强甲状腺癌预防 知识宣传，提高公
众健康意识
甲状腺结节： 甲状腺结节 是甲状腺癌 最常见的表 现，但并非 所有结节都 是恶性的。
甲状腺炎： 甲状腺炎是 一种常见的 甲状腺疾病， 但与甲状腺 癌无关。
甲状腺功能 亢进：甲状 腺功能亢进 是一种由于 甲状腺激素 分泌过多引 起的疾病， 与甲状腺癌 无关。
5
颈部淋巴结肿大： 甲状腺癌转移至 颈部淋巴结，导
致淋巴结肿大
3
危险行为因素
甲状腺癌高危人群
家族史：有甲状腺癌家族史 的人
辐射暴露：长期暴露于辐射 环境中的人
甲状腺疾病：患有甲状腺疾 病的人
肥胖：肥胖人群患甲状腺癌 的风险较高
吸烟：吸烟者患甲状腺癌的 风险较高
雌激素水平：雌激素水平过高 的人，如服用雌激素类药物或
甲状腺癌健康宣教
演讲人
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
1
基本概述
甲状腺癌定义
01
甲状腺癌是一种起源于甲状腺的 恶性肿瘤
03
甲状腺癌的病因尚不明确，可能 与遗传、环境、辐射等因素有关
02
甲状腺癌的发病率逐年上升，已 成为最常见的内分泌系统恶性肿 瘤
疾病和治疗
6
健康促进计划评价
甲状腺癌健康促进计划效果
01
提高甲状腺癌患 者对疾病的认识 和自我管理能力
02
降低甲状腺癌 患者的心理压 力和焦虑情绪
03
改善甲状腺癌 患者的生活质
量和生存期
04
提高甲状腺癌患 者的治疗依从性
和康复效果
甲状腺癌健康促进计划改进
加强甲状腺癌预防 知识宣传，提高公
众健康意识
甲状腺结节： 甲状腺结节 是甲状腺癌 最常见的表 现，但并非 所有结节都 是恶性的。
甲状腺炎： 甲状腺炎是 一种常见的 甲状腺疾病， 但与甲状腺 癌无关。
甲状腺功能 亢进：甲状 腺功能亢进 是一种由于 甲状腺激素 分泌过多引 起的疾病， 与甲状腺癌 无关。
甲状腺癌PPT演示课件
02
诊断方法与标准
临床表现及体征
01
02
03
04
颈部肿块
甲状腺癌最常见的表现为颈部 无痛性肿块，质地硬，固定，
随吞咽上下移动。
声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经时，可引起 声音嘶哑。
呼吸困难
肿瘤压迫气管时，可引起呼吸 困难。
吞咽困难
肿瘤压迫食管时，可引起吞咽 困难。
影像学检查
超声检查
是甲状腺癌的首选影像学检查方法， 可显示肿瘤的大小、形态、边界、内 部回声等。
THANKS
感谢观看
针对甲状腺癌的靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法在临床试验中 取得显著疗效，部分患者实现了长期生存。
甲状腺癌科普宣传与教育
通过开展科普讲座、编写宣传资料等形式，提高了公众对甲状腺癌 的认知和重视程度，促进了早诊早治。
未来发展趋势预测
精准医疗的广泛应用
随着基因组学和精准医疗技术的不断发展，未来甲状腺癌的治疗将更 加个性化、精准化，提高治疗效果和患者生活质量。
TPOAb）：可作为甲状腺癌的 辅助诊断指标。
降钙素（Calcitonin）检测：对 于髓样癌的诊断有重要意义。
诊断标准及流程
细针穿刺活检（FNA）
是甲状腺癌术前诊断的金标准，通过 细针穿刺获取肿瘤组织进行病理学检 查。
术后石蜡切片检查
对于已切除的肿瘤组织进行石蜡切片 检查，以明确病理类型和分期。
联合化疗
使用多种化疗药物组合进行治疗，以提高疗效和降低副作用。
免疫治疗及靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 癌细胞，如PD-1抑制剂等。
靶向治疗
针对甲状腺癌的特定基因或蛋白质进 行干预，如酪氨酸激酶抑制剂等。
甲状腺癌讲课ppt课件
3、甲状腺结节的实验室检查：
促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低 甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高 降钙素（Ct）： >100pg/ml提示甲状腺髓样癌
一、甲状腺结节
4、甲状腺结节的检查：
颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查
甲状腺核素显像：直径>1cm且伴有TSH降低 CT、MRI：不优于超声 F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性 细针穿刺抽吸活检（FNAB） ：敏感度83%
一、甲状腺结节
甲状腺核素扫描在甲状腺结节评估中的作用
适用于：
结节直径>1cm，且伴有TSH降低的甲状腺结节 判断结节是否具有自主摄取碘功能
良恶性结节评估：
热结节绝大部分为良性，不需行NFAB检查 甲状腺癌核素扫描多为冷结节或凉结节， 很少为温结节，热结节罕见
一、甲状腺结节
其他影像学方法在甲状腺结节评估中的作用：
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
131I治疗：用于结节伴甲亢
超声引导下无水酒精注射PEI 经皮激光消融术PLA 射频消融REA
注意： 治疗前需排除恶性 不建议常规使用非手术治疗
二、分化型甲状腺癌（DTC）
甲状腺癌分型： 乳头状癌PTC
>90%
滤泡状癌FTC
髓样癌MTC 未分化癌
注：PTC的高细胞型、柱状细胞、弥漫硬化型、实体亚型、 FTC的广泛侵润型及低分化DTC，复发率高，预后相对较差。
L-T4初次剂量（甲状腺全切），年轻人直接用目标剂量， >50岁无心脏病患者 50ug/d 有心脏病患者 12.5-25ug/d L-T4剂量调整： <1年 一次/4周 查TSH，稳定后次/2-3月 <2年 次/3-6月 <5年 次/6-12月 用法：早餐前空腹顿服
促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低 甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高 降钙素（Ct）： >100pg/ml提示甲状腺髓样癌
一、甲状腺结节
4、甲状腺结节的检查：
颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查
甲状腺核素显像：直径>1cm且伴有TSH降低 CT、MRI：不优于超声 F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性 细针穿刺抽吸活检（FNAB） ：敏感度83%
一、甲状腺结节
甲状腺核素扫描在甲状腺结节评估中的作用
适用于：
结节直径>1cm，且伴有TSH降低的甲状腺结节 判断结节是否具有自主摄取碘功能
良恶性结节评估：
热结节绝大部分为良性，不需行NFAB检查 甲状腺癌核素扫描多为冷结节或凉结节， 很少为温结节，热结节罕见
一、甲状腺结节
其他影像学方法在甲状腺结节评估中的作用：
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
131I治疗：用于结节伴甲亢
超声引导下无水酒精注射PEI 经皮激光消融术PLA 射频消融REA
注意： 治疗前需排除恶性 不建议常规使用非手术治疗
二、分化型甲状腺癌（DTC）
甲状腺癌分型： 乳头状癌PTC
>90%
滤泡状癌FTC
髓样癌MTC 未分化癌
注：PTC的高细胞型、柱状细胞、弥漫硬化型、实体亚型、 FTC的广泛侵润型及低分化DTC，复发率高，预后相对较差。
L-T4初次剂量（甲状腺全切），年轻人直接用目标剂量， >50岁无心脏病患者 50ug/d 有心脏病患者 12.5-25ug/d L-T4剂量调整： <1年 一次/4周 查TSH，稳定后次/2-3月 <2年 次/3-6月 <5年 次/6-12月 用法：早餐前空腹顿服