胰腺癌护理查房
胰腺癌术后护理查房
营养状况评估
通过人体测量、生化检查等手段，对 患者的营养状况进行全面评估，包括 体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、转 铁蛋白等指标。
饮食调整原则与建议
饮食调整原则
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素 的饮食原则，少量多餐，避免暴饮暴 食。
饮食建议
建议患者多食用富含优质蛋白的食物 ，如鱼、瘦肉、蛋类等；多食用新鲜 蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质 ；避免食用高脂肪、高糖和高盐的食 物。
患者评估与护理计划制定
评估内容
包括生命体征、疼痛程度、伤口情况、引流管通畅情况、营养状况、心理状况 等。
护理计划制定
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、伤口护理、引流管护 理、营养支持、心理干预等措施。同时，要关注患者可能出现的并发症，制定 相应的预防措施和应急预案。
02 生命体征监测与护理
出院前准备工作总结
病情评估
在患者出院前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括 身体状况、手术效果、并发症风险等方面，以确保患者具 备出院条件。
护理计划制定
根据患者的病情评估结果，医生会制定相应的出院护理计 划，包括饮食、运动、用药等方面的指导，以确保患者在 出院后能够得到良好的恢复。
家属沟通与教育
医生会与患者家属进行充分沟通，告知患者出院后的注意 事项和护理要求，同时提供必要的健康教育和指导，以便 家属能够更好地照顾患者。
出院后注意事项告知
饮食调整
规律作息
患者出院后需要注意饮食调整，避免高脂 、高蛋白等不易消化的食物，多食用清淡 、易消化的食物，如蔬菜、水果等。
患者出院后需要保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情 绪波动。
并发症处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、胰瘘、出血等。 对于严重并发症，应立即报告医生并协助处理。
胰腺癌护理查房ppt
压迫胰管 压力增高 持续性或间歇性胀痛 胰腺炎 内脏神经痛 胰头癌 右上腹痛 胰体尾部癌 偏左/全腹 进展期 腰背痛 束带状痛 仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
10/17/2024
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
43
THANKS
谢谢观看
44
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
消瘦，乏力
腹部包块
13
临床表现
基于以上致病因素及临床表现，目前认为： 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、
腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突 发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌 的可能性。
20
既往史及家族史等
既往史：16岁时患急性风湿导致右下肢肢体障碍，有腰椎间盘突出病史1年。有糖尿病、高血压病史，否 认“肝炎、结核”等传染病史，否认药物过敏史。 个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，吸烟史30年（1天一包），饮酒史30年（一天6两）。 婚育史：适龄婚育，子女体健 家族史：否认家族遗传病史
。
患者入院至今为止未出现爆发痛。
30
护理诊断●贰
营养失调： 低于机体需要量，与饮食减少、 恶心、呕吐及肿瘤消耗有关
预期目标： 患者体重未发生下降
31
对应护理措施
1、胰腺癌病人都有食欲下降，厌油腻食物的症状； 2、鼓励病人进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食； 3、予以静脉营养支持以保持水、电解质平衡； 4、适当补充水分。 患者体重不再下降
6
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
胰腺癌护理查房
查房注 意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通和信任 关系，提供心理支持 协调多学科团队，进行全面的 护理计划制定和执行
查房注意事项
定期评估患者的病情变化，并 及时调整护理措施和治疗方案
谢谢您 的观赏
聆听
胰腺癌护理查 房
目录 胰腺癌概述 胰腺癌护理常见问题 查房要点 查房注意事项
胰腺癌 概述
胰腺癌概述
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺细胞 胰腺癌的发病率逐年上升，死亡率 较高
胰腺癌概述
早期胰腺癌常无特异症状，容 易被忽视
胰腺癌 护理常见
问题
胰腺癌护理常见问题
疼痛管理: 胰腺癌患者常出现 严重的腹部疼痛，需要有效的 镇痛措施 营养支持: 胰腺癌患者容易出 现体重下降，需要合理的营养 支持
胰腺癌护理常见问题
管路护理: 胰腺癌患者常需要 留置导管进行输液、药物给予 等，需要注意管路的护理和感 染预防查房要 点Fra bibliotek查房要点
疼痛评估: 定期对患者进行疼痛评 估，调整适当的镇痛方案 营养评估: 对患者进行营养状态评 估，制定个性化的营养支持方案
查房要点
管路观察: 观察留置导管的通 畅性和感染状况，及时处理异 常情况
胰腺癌中医护理查房
中医特色治疗
穴位贴
3.辨证选择静脉中药注射液 根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。 4.外治法 根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。 5.热疗 根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
中医特色治疗
02
针灸治疗
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。 配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
治疗方案
护理问题及护理措施
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
01
护理目标：改善体液容积过量，腹水、双下肢水肿减轻
1.体液容积过量——与低蛋白血症有关
护理评价：患者双下肢水肿减轻
护理措施
护理措施： 1.低盐低脂饮食。 2.白蛋白、血浆静脉输注纠正低蛋白血症。 3.遵医嘱给予利尿剂。 4.遵医嘱中药穴位贴敷。 5.观察皮肤变化，做好皮肤护理。 6.利尿同时监测体内电解质变化。
实验室检查
B超可发现大于2cm的胰腺肿瘤 CT和MRI检查可发现胰腺癌的局灶性肿大 (ERCP)逆行胰胆管造影 （PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者 PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
辅助检查
临床分型
胰腺癌的护理查房培训课件
胰腺癌的护理查房
3
病情介绍
• 37床 患者 张向阳 男 44岁
• 诊断：胰头癌介入术后。
• 患者于三年前无明显诱因下出现上腹部疼痛伴皮肤 黏膜黄染，为隐痛，呈持续性，与进食无关，在我 院行腹部增强CT示：符合胰头癌强化特征。结合 肝功能及肿瘤标志物检查诊断为“胰头癌并阻塞性 黄疸”，在我院先后5次行胰头癌供血动脉灌注化 疗术，术后腹痛明显减轻，皮肤黏膜黄染消退。3 天前患者无明显诱因出现上腹痛，间断性，位于两 肋下缘，无腹胀，无腹泻、便秘。为进一步治疗， 以“胰头癌介入术后”收治入院。发病来，患者神 志清，精神差，饮食可，睡眠差，大小便可，体重 无明显变化。
胰腺癌的护理查房
32
胰腺癌的早期表现
• (1)若有若无的上腹痛； (2)不明原因的厌食，背部疼痛； (3)不明原因的消瘦； (4)不明原因的梗阻性黄疸； (5)反复发作性胰腺炎； (6)无明显诱因出现忧郁型精神病； (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎； (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病
胰腺癌的护理查房
胰腺癌有哪些危险因素?
• (1)长期吸烟； • (2)饮烈性酒； • (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、
胆石症等慢性疾病； • (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； • (5)长期接触汽油类物质。
胰腺癌的护理查房
37
治疗原则
予抗感染，制酸护胃，保护脏器， 营养支持，止痛等对症支持治疗
胰腺癌的护理查房
胰腺癌的护理查房
16
• .营养支持晚期胰腺癌病人都有食 欲下降、厌油腻食物的症状。我们 鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋 白、高维生素及低脂肪饮食。并予 以补液维生素等以保持水、电解质 平衡。
胰腺癌的护理查房
胰腺癌患者护理查房PPT课件
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
胰腺癌病人的护理查房PPT【28页】
90%的病人在诊断后一年内死亡。
黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶升高，转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。
疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，保证病人良好的睡眠及休息。
黄疸（肿瘤部位及程度）
术后2～9天发生，5天内发生率最高。
于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻
是一项较新的诊断技术，优于普通B超。
疼痛 与胰管、胆管梗阻，癌肿侵犯腹膜后神经丛；
改善肝功能：遵医嘱给予保肝药、复合维生素B等；
静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，增加肝糖原储备。多发于胰腺头部，占75%
病理类型一导管细胞腺癌最多见
LOGO
胰腺癌病因
高蛋白和高脂肪摄入 及嗜酒、吸烟者
生活饮食习惯
35%的胰腺癌 患者是通过遗 传形成
胆总管横断，
切开胆总管，探
右牵开十二指肠
胰头和十二指
查壶腹部梗阻
和胰头部
肠部分切除
胆肠吻合、胰肠吻 合，放置引流管
十二指肠对端吻合
胰头癌，梗阻性黄疸行内、外引流
疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，保证病人良好的睡眠及休息。 （3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。 消化系统，恶性肿瘤，早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很差. 营养支持禁食3～5天，期间TPN； 检查注意事项：B超检查需要禁食水。 疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，保证病人良好的睡眠及休息。 维持水、电解质和酸碱平衡 静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，增加肝糖原储备。 胰头癌，梗阻性黄疸行内、外引流 5年生存率仅1%～3%。 黄疸（肿瘤部位及程度） 90%的病人在诊断后一年内死亡。
胰腺癌患者护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
汇报病史
•患者17床王永青男30岁
•因确诊“胰腺癌肝转移5月余，入院化疗”，于5月23日入院
•患者于2012年9月在南京市二院查乙肝两对半示大三阳，以“病毒性肝炎”住院治疗
•2012年11月29日PET/CT表示：胰头钩突大小约3.3×2.7cm的结节状FDG代谢异常增高占位，考虑恶性病变，符合胰腺癌的表现。
•2012年12月3日于我院行“开腹探查术”，术中见：肝脏左右叶可及散在大小直径0.5-1.0cm灰白色结节，取肝脏结节病理示肝脏腺癌•2012年12月10日行超声内镜下神经阻滞镇痛治疗后，转入我科于12月13日开始予“吉西他滨1.8+特罗凯”治疗四周期，并予超声聚焦治疗。
•2013年3月22日复查CT提示病情进展，“予白蛋白紫杉醇+普来乐”化疗一个半周期
既往史：
既往有“乙肝”病史，目前服用“阿德福伟”抗病毒治疗，否认“高血压”“冠心病”“糖尿病”史，否认外伤及输血史，否认药物食物过敏
入院查体：
•由家属推轮椅入院，神志清，精神萎
•T:37℃，P:80次/分，R:15次/分BP:120/75mmHg，压疮评分：17分，barthel评分：67分，NRS评分：4分，防跌倒评分：3分，遵医嘱予以护理等级二级，自理能力三级
•主诉中上腹疼痛，予美施康定60mg po q12h
•患者全身皮肤黏膜黄染，巩膜黄染明显，腹部膨隆，双下肢水肿明显
•无发热咳嗽，无恶心呕吐，饮食、睡眠欠佳，两便正常，心理状态焦虑抑郁。
实验室检查及其他诊断性检查结果
•5月24日
•血常规:白细胞：22.62×109/L↑
•中性粒细胞计数：18.42×109/L↑
•血红蛋白：102g/L↓
•血生化：谷草转氨酶：126.7U/L↑，乳酸脱氢酶：739U/L↑
•谷氨酰转肽酶：412.7U/L↑，碱性磷酸酶：461.2U/L ↑•总胆红素：203.1U/L ↑，直接胆红素：134.5umol/L •总蛋白：55.5g/L，白蛋白：25g/L
•凝血功能：凝血酶原时间：14.8s ↑，部分凝血酶活化时间：40.1s
•D-二聚体：28.68mg/L↑，凝血酶时间：21.7s ↑•纤维蛋白原：1.56g/L↓
•肿瘤标志物：癌胚抗原：77.09ug/L ↑
•糖链抗原-199:291.5KU/L ↑
•5月24日
•CT：胰头癌，伴肝内多发转移
•目前主要治疗方案：
•1、饮食：优质蛋白，低盐低脂饮食
•2、药物治疗：
•肝酶升高，予以天晴甘美、思美泰保肝治疗
•护胃，兰索拉唑
•白蛋白低，予输入白蛋白对症治疗
•斑蝥酸钠抗肿瘤治疗及营养支持治疗
•抗感染：舒普深
•呋塞米、螺内酯减轻水肿
•腹腔穿刺放腹水缓解患者腹胀。
护理诊断
• 1.疼痛：与疾病过程有关
• 2.营养失调：低于机体需要量，与饮食减少或恶心、呕吐、吸收不良及肿瘤消耗有关
• 3.体液过多：与肝功能减退，门静脉高压有关
• 4.有感染的危险：与机体抵抗力降低有关
• 5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、皮肤水肿有关
• 6.便秘：与长期卧床活动减少有关
•7.自理能力受限：与身体虚弱及卧床休息，活动减少有关
•8.活动无耐力：与身体虚弱有关
•9.有受伤的危险：与患者神智淡漠，身体虚弱有关
•10.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
•11.预感性悲哀：与病情重，疾病发展有关
•12.潜在并发症：多脏器功能衰竭，消化道出血，肝性脑病，静脉血栓
护理措施
•1、休息与体位：
•指导患者卧床休息，腹水伴腹胀，给予半卧位，双下肢水肿，给予抬高下肢，并注意经常更换体位、多活动下肢、行踝泵运动、行深呼吸及有效咳嗽咳痰，预防压疮、肺部感染及下肢静脉血栓的发生。
•2、饮食：给予优质蛋白高维生素，低脂肪低盐饮食，避免粗糙、辛、刺激食物，少量多餐
•3、疼痛护理：正确评估疼痛，教会患者使用疼痛评分法表达疼痛，指导患者运用放松技术如听音乐、看电视、深呼吸等转移注意力以缓解疼痛，使用止痛药物应采用三阶梯原则
•4、腹水护理：
•⑴体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
•⑵避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
•⑶限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg，进水量限制在生天1000ml左右。
•⑷用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。
利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
•⑸病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。
•⑹皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
•⑺腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。
•5、基础护理：加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有皮肤搔痒症。
责任护士向病人解释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水擦浴。
加强静脉置管的护理避免静脉炎的发生
•6、安全护理：按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评分结果采取相应的护理措施，给予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持病室内环境、物品的整洁，无杂物。
并经常巡视病房，减少安全隐患。
•7、病情观察
•1）观察疼痛的性质、程度、部位及伴随症状
•2）观察黄疸、体温情况
•3）观察患者神志情况，警惕肝性脑病发生
•4）观察有无出血、水肿、详细记录出入量
•5）观察皮肤有无压疮前期临床表现
•8、给予心理护理，责任护士认真地进行入院及住院评估，确定护理计划。
经常巡视病房，主动关心病人，做好基础护理和生活护理，如协助患者进食、排尿、排便、洗漱等。