胰腺癌护理查房
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胰腺癌术后护理查房
营养状况评估
通过人体测量、生化检查等手段，对 患者的营养状况进行全面评估，包括 体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、转 铁蛋白等指标。
饮食调整原则与建议
饮食调整原则
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素 的饮食原则，少量多餐，避免暴饮暴 食。
饮食建议
建议患者多食用富含优质蛋白的食物 ，如鱼、瘦肉、蛋类等；多食用新鲜 蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质 ；避免食用高脂肪、高糖和高盐的食 物。
患者评估与护理计划制定
评估内容
包括生命体征、疼痛程度、伤口情况、引流管通畅情况、营养状况、心理状况 等。
护理计划制定
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、伤口护理、引流管护 理、营养支持、心理干预等措施。同时，要关注患者可能出现的并发症，制定 相应的预防措施和应急预案。
02 生命体征监测与护理
出院前准备工作总结
病情评估
在患者出院前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括 身体状况、手术效果、并发症风险等方面，以确保患者具 备出院条件。
护理计划制定
根据患者的病情评估结果，医生会制定相应的出院护理计 划，包括饮食、运动、用药等方面的指导，以确保患者在 出院后能够得到良好的恢复。
家属沟通与教育
医生会与患者家属进行充分沟通，告知患者出院后的注意 事项和护理要求，同时提供必要的健康教育和指导，以便 家属能够更好地照顾患者。
出院后注意事项告知
饮食调整
规律作息
患者出院后需要注意饮食调整，避免高脂 、高蛋白等不易消化的食物，多食用清淡 、易消化的食物，如蔬菜、水果等。
患者出院后需要保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和情 绪波动。
并发症处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、胰瘘、出血等。 对于严重并发症，应立即报告医生并协助处理。
胰腺癌护理查房
查房注 意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通和信任 关系，提供心理支持 协调多学科团队，进行全面的 护理计划制定和执行
查房注意事项
定期评估患者的病情变化，并 及时调整护理措施和治疗方案
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胰腺癌护理查 房
目录 胰腺癌概述 胰腺癌护理常见问题 查房要点 查房注意事项
胰腺癌 概述
胰腺癌概述
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺细胞 胰腺癌的发病率逐年上升，死亡率 较高
胰腺癌概述
早期胰腺癌常无特异症状，容 易被忽视
胰腺癌 护理常见
问题
胰腺癌护理常见问题
疼痛管理: 胰腺癌患者常出现 严重的腹部疼痛，需要有效的 镇痛措施 营养支持: 胰腺癌患者容易出 现体重下降，需要合理的营养 支持
胰腺癌护理常见问题
管路护理: 胰腺癌患者常需要 留置导管进行输液、药物给予 等，需要注意管路的护理和感 染预防查房要 点Fra bibliotek查房要点
疼痛评估: 定期对患者进行疼痛评 估，调整适当的镇痛方案 营养评估: 对患者进行营养状态评 估，制定个性化的营养支持方案
查房要点
管路观察: 观察留置导管的通 畅性和感染状况，及时处理异 常情况
胰腺癌中医护理查房
2.辨证选择口服中成药
中医特色治疗
穴位贴
3.辨证选择静脉中药注射液 根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。 4.外治法 根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。 5.热疗 根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
中医特色治疗
02
针灸治疗
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。 配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
治疗方案
护理问题及护理措施
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
01
护理目标：改善体液容积过量，腹水、双下肢水肿减轻
1.体液容积过量——与低蛋白血症有关
护理评价：患者双下肢水肿减轻
护理措施
护理措施： 1.低盐低脂饮食。 2.白蛋白、血浆静脉输注纠正低蛋白血症。 3.遵医嘱给予利尿剂。 4.遵医嘱中药穴位贴敷。 5.观察皮肤变化，做好皮肤护理。 6.利尿同时监测体内电解质变化。
实验室检查
B超可发现大于2cm的胰腺肿瘤 CT和MRI检查可发现胰腺癌的局灶性肿大 (ERCP)逆行胰胆管造影 （PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者 PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
辅助检查
临床分型
中医特色治疗
穴位贴
3.辨证选择静脉中药注射液 根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。 4.外治法 根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。 5.热疗 根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
中医特色治疗
02
针灸治疗
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。 配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
治疗方案
护理问题及护理措施
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
01
护理目标：改善体液容积过量，腹水、双下肢水肿减轻
1.体液容积过量——与低蛋白血症有关
护理评价：患者双下肢水肿减轻
护理措施
护理措施： 1.低盐低脂饮食。 2.白蛋白、血浆静脉输注纠正低蛋白血症。 3.遵医嘱给予利尿剂。 4.遵医嘱中药穴位贴敷。 5.观察皮肤变化，做好皮肤护理。 6.利尿同时监测体内电解质变化。
实验室检查
B超可发现大于2cm的胰腺肿瘤 CT和MRI检查可发现胰腺癌的局灶性肿大 (ERCP)逆行胰胆管造影 （PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者 PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
辅助检查
临床分型
胰腺癌护理查房
入院主诉：诊疗胰 腺癌六个月，PTCD 介入术后近4月
胰腺癌护理查房
诊疗： 胰腺癌 梗阻性黄疽PTCD 糖尿病
171/474
现病史
患者因“糖尿病”于.6.27入住我院内分泌科，入院查肿瘤六 项示糖类抗原199高达1000u/ml6.28腹部CT:胰头饱满，其 内见境界不清稍低密度影;腹部彩超:胰头实性占位，主胰 管扩张，肝外胆管稍扩张。7.5再行胸腹增强CT:胰头占位， 考虑胰腺CA可能性大。请肿瘤外科会诊后，提议手术治 疗，患者及家眷不愿手术，要求出院。后患者回家自行口 服中药治疗(详细不详)。年8月患者再次入住我院消化内科， 行腹部增强CT胰头占位，考虑胰腺CA伴肝内外胆管及主 胰管扩张。
致病原因
慢性食
6/446
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
胰腺癌护理5查/房28/2024
7/44
病理
• 大致病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
胰腺癌护理5查/房28/2024
8/44
病理
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 • 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
胰腺癌护理5查/房28/2024
9/44
Hermreck分期
• I期：肿瘤仅位于胰腺原位 • Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠系
膜血管等) • Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 • Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植
胰腺癌护理查房
323/424
护理诊疗●叁
活动无耐力：与体 力虚弱相关。
胰腺癌护理5查/房28/2024
预期目标： 患者体力逐步 恢复，活动后 无胸闷、气闭 出现。
胰腺癌护理查房
诊疗： 胰腺癌 梗阻性黄疽PTCD 糖尿病
171/474
现病史
患者因“糖尿病”于.6.27入住我院内分泌科，入院查肿瘤六 项示糖类抗原199高达1000u/ml6.28腹部CT:胰头饱满，其 内见境界不清稍低密度影;腹部彩超:胰头实性占位，主胰 管扩张，肝外胆管稍扩张。7.5再行胸腹增强CT:胰头占位， 考虑胰腺CA可能性大。请肿瘤外科会诊后，提议手术治 疗，患者及家眷不愿手术，要求出院。后患者回家自行口 服中药治疗(详细不详)。年8月患者再次入住我院消化内科， 行腹部增强CT胰头占位，考虑胰腺CA伴肝内外胆管及主 胰管扩张。
致病原因
慢性食
6/446
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
胰腺癌护理5查/房28/2024
7/44
病理
• 大致病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
胰腺癌护理5查/房28/2024
8/44
病理
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 • 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
胰腺癌护理5查/房28/2024
9/44
Hermreck分期
• I期：肿瘤仅位于胰腺原位 • Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠系
膜血管等) • Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 • Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植
胰腺癌护理查房
323/424
护理诊疗●叁
活动无耐力：与体 力虚弱相关。
胰腺癌护理5查/房28/2024
预期目标： 患者体力逐步 恢复，活动后 无胸闷、气闭 出现。
胰腺癌的护理查房培训课件
。
胰腺癌的护理查房
3
病情介绍
• 37床 患者 张向阳 男 44岁
• 诊断：胰头癌介入术后。
• 患者于三年前无明显诱因下出现上腹部疼痛伴皮肤 黏膜黄染，为隐痛，呈持续性，与进食无关，在我 院行腹部增强CT示：符合胰头癌强化特征。结合 肝功能及肿瘤标志物检查诊断为“胰头癌并阻塞性 黄疸”，在我院先后5次行胰头癌供血动脉灌注化 疗术，术后腹痛明显减轻，皮肤黏膜黄染消退。3 天前患者无明显诱因出现上腹痛，间断性，位于两 肋下缘，无腹胀，无腹泻、便秘。为进一步治疗， 以“胰头癌介入术后”收治入院。发病来，患者神 志清，精神差，饮食可，睡眠差，大小便可，体重 无明显变化。
胰腺癌的护理查房
32
胰腺癌的早期表现
• (1)若有若无的上腹痛； (2)不明原因的厌食，背部疼痛； (3)不明原因的消瘦； (4)不明原因的梗阻性黄疸； (5)反复发作性胰腺炎； (6)无明显诱因出现忧郁型精神病； (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎； (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病
胰腺癌的护理查房
胰腺癌有哪些危险因素?
• (1)长期吸烟； • (2)饮烈性酒； • (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、
胆石症等慢性疾病； • (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； • (5)长期接触汽油类物质。
胰腺癌的护理查房
37
治疗原则
予抗感染，制酸护胃，保护脏器， 营养支持，止痛等对症支持治疗
胰腺癌的护理查房
胰腺癌的护理查房
16
• .营养支持晚期胰腺癌病人都有食 欲下降、厌油腻食物的症状。我们 鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋 白、高维生素及低脂肪饮食。并予 以补液维生素等以保持水、电解质 平衡。
胰腺癌的护理查房
胰腺癌的护理查房
3
病情介绍
• 37床 患者 张向阳 男 44岁
• 诊断：胰头癌介入术后。
• 患者于三年前无明显诱因下出现上腹部疼痛伴皮肤 黏膜黄染，为隐痛，呈持续性，与进食无关，在我 院行腹部增强CT示：符合胰头癌强化特征。结合 肝功能及肿瘤标志物检查诊断为“胰头癌并阻塞性 黄疸”，在我院先后5次行胰头癌供血动脉灌注化 疗术，术后腹痛明显减轻，皮肤黏膜黄染消退。3 天前患者无明显诱因出现上腹痛，间断性，位于两 肋下缘，无腹胀，无腹泻、便秘。为进一步治疗， 以“胰头癌介入术后”收治入院。发病来，患者神 志清，精神差，饮食可，睡眠差，大小便可，体重 无明显变化。
胰腺癌的护理查房
32
胰腺癌的早期表现
• (1)若有若无的上腹痛； (2)不明原因的厌食，背部疼痛； (3)不明原因的消瘦； (4)不明原因的梗阻性黄疸； (5)反复发作性胰腺炎； (6)无明显诱因出现忧郁型精神病； (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎； (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病
胰腺癌的护理查房
胰腺癌有哪些危险因素?
• (1)长期吸烟； • (2)饮烈性酒； • (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、
胆石症等慢性疾病； • (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； • (5)长期接触汽油类物质。
胰腺癌的护理查房
37
治疗原则
予抗感染，制酸护胃，保护脏器， 营养支持，止痛等对症支持治疗
胰腺癌的护理查房
胰腺癌的护理查房
16
• .营养支持晚期胰腺癌病人都有食 欲下降、厌油腻食物的症状。我们 鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋 白、高维生素及低脂肪饮食。并予 以补液维生素等以保持水、电解质 平衡。
胰腺癌的护理查房
胰腺癌病人的护理查房PPT【28页】
90%的病人在诊断后一年内死亡。
黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶升高，转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。
疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，保证病人良好的睡眠及休息。
黄疸（肿瘤部位及程度）
术后2～9天发生，5天内发生率最高。
于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻
是一项较新的诊断技术，优于普通B超。
疼痛 与胰管、胆管梗阻，癌肿侵犯腹膜后神经丛；
改善肝功能：遵医嘱给予保肝药、复合维生素B等；
静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，增加肝糖原储备。多发于胰腺头部，占75%
病理类型一导管细胞腺癌最多见
LOGO
胰腺癌病因
高蛋白和高脂肪摄入 及嗜酒、吸烟者
生活饮食习惯
35%的胰腺癌 患者是通过遗 传形成
胆总管横断，
切开胆总管，探
右牵开十二指肠
胰头和十二指
查壶腹部梗阻
和胰头部
肠部分切除
胆肠吻合、胰肠吻 合，放置引流管
十二指肠对端吻合
胰头癌，梗阻性黄疸行内、外引流
疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，保证病人良好的睡眠及休息。 （3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。 消化系统，恶性肿瘤，早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很差. 营养支持禁食3～5天，期间TPN； 检查注意事项：B超检查需要禁食水。 疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，保证病人良好的睡眠及休息。 维持水、电解质和酸碱平衡 静脉输注高渗葡萄糖加胰岛素和钾盐，增加肝糖原储备。 胰头癌，梗阻性黄疸行内、外引流 5年生存率仅1%～3%。 黄疸（肿瘤部位及程度） 90%的病人在诊断后一年内死亡。
胰腺癌患者护理查房
胰腺癌患者护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
汇报人： 日期:
contents
目录
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌患者的护理评估 • 胰腺癌患者的日常护理 • 胰腺癌患者的康复护理 • 胰腺癌患者的家庭护理 • 胰腺癌患者的健康教育
01
胰腺癌概述
胰腺癌的定义
01
胰腺癌是一种发生在胰腺上皮组 织的恶性肿瘤，是消化道常见的 恶性肿瘤之一。
02
学习应急处理
掌握基本的急救技能，如心肺复苏（CPR）、止血等，以便在紧急情况
下能够迅速采取措施。
03
学习与患者的沟通技巧
了解如何与患者有效沟通，安慰和支持他们，帮助他们建立积极的心态
。
定期随访与评估
定期随访
在医生的指导下定期带患者去医 院进行随访，以便及时调整治疗 方案和监测病情。
定期评估
对患者进行身体状况的评估，如 体重、血压、血糖等指标的监测 ，以及时发现并处理可能出现的 并发症。
帮助患者进行日常生活能力的训练，包括穿衣、进食、洗澡等。
心理调适训练
对患者进行心理调适训练，包括放松训练、应对策略等。
康复心理辅导
1 2
心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增 强信心。
情绪调节
对患者进行情绪调节的指导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
3
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者更多的支持和关爱，让 患者感受到温暖和帮助。
02
胰腺癌的发病率逐年上升，已成 为全球关注的公共卫生问题。
胰腺癌的病因
遗传因素
家族中有胰腺癌病史的患者，发病风险明显增加。
吸烟、饮酒等不良生活习惯
长期吸烟、饮酒等会增加胰腺癌的发病风险。
慢性胰腺炎等疾病
胰腺癌患者护理查房
胰腺癌患者护理查房汇报人：日期:•胰腺癌概述•胰腺癌患者的诊断与治疗•胰腺癌患者的护理要点•胰腺癌患者的并发症预防与处理目•胰腺癌患者的康复与随访•护理查房实践与案例分析录胰腺癌概述01胰腺癌的定义与发病率胰腺癌是一种起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后较差。
发病率胰腺癌在全球范围内的发病率逐年上升，成为消化系统常见的恶性肿瘤之一。
根据统计，男性发病率略高于女性，且多数患者在确诊时已为中晚期。
年龄遗传因素不良生活习惯慢性疾病胰腺癌的危险因素01020304随着年龄的增长，胰腺癌的发病率逐渐上升，中老年人群更为高发。
家族中有胰腺癌病史的人群，患病风险增加。
长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯与胰腺癌发病风险增加有关。
糖尿病、慢性胰腺炎等慢性疾病患者，胰腺癌发病风险相对较高。
胰腺癌患者常表现为上腹部持续性隐痛，疼痛可放射至背部。
腹部疼痛患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
消化系统症状肿瘤压迫胆管可导致胆汁排泄受阻，表现为皮肤、巩膜黄染。
黄疸由于食欲减退和消化功能受损，患者可出现体重明显减轻。
体重减轻胰腺癌的常见症状胰腺癌患者的诊断与治疗02通过B超、CT、MRI等影像学检查，可以明确肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系，为诊断提供重要依据。
影像学检查检测血清中的肿瘤标志物，如CA19-9等，对胰腺癌的诊断和病情监测具有一定参考价值。
血液学检查通过细针穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查，以确诊胰腺癌。
组织学检查诊断方法对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术等。
手术切除放疗和化疗靶向治疗对于不能手术切除的晚期胰腺癌患者，可采用放疗和化疗等综合治疗措施，以延缓病情进展。
针对胰腺癌特定基因突变的靶向药物，如EGFR抑制剂等，可提高治疗效果，降低毒副作用。
030201治疗手段治疗效果胰腺癌的治疗效果取决于病情分期、治疗方法和个体差异。
早期胰腺癌患者经过手术切除后，5年生存率相对较高；晚期患者治疗效果较差，预后不佳。
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三高饮食
6
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％ 10％
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病理
• 大体病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
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病理
• 来自胰管 ： 质地坚硬 • 胰腺泡细胞 ：质地柔软
统称为硬癌 成肉质型
精品课件
Hermreck分期
• I期：肿瘤仅位于胰腺原位 • Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠
系膜血管等) • Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 • Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植
精品课件
TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)
• Ｔ-原发肿瘤 • Ｔｘ原发肿瘤无法评估 • Ｔ0无原发肿瘤证据 • Ｔｉｓ原位癌 • Ｔ1肿瘤局限于胰腺,长径≤2ｃｍ • Ｔ2肿瘤局限于胰腺,长径>2ｃｍ • Ｔ3肿瘤向胰腺外扩展,但尚未累及腹腔干或肠系膜上动脉 • Ｔ4肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉
精品课件
TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)
• Ｎ-区域淋巴结 • Ｎｘ区域淋巴结转移无法评估 • Ｎ0无区域淋巴结转移 • Ｎ1有区域淋巴结转移
精品课件
TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)
• Ｍ-远处转移 • Ｍｘ远处转移无法评估 • Ｍ0无远处转移 • Ｍ1有远处转移
精品课件
TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)
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28
既往史及家族史等
既往史：否认“糖尿病”“高血压”等慢性病史，否认 “肝炎、结核”等传染病史
1000mg/m2 175mg/m2
d1，8，15
d1 d1，8
d1，15
d1，8，15 d4-6
d1，8 d1
28天 21天
28天 21天
精品课件
化疗方案不良反应
• 血液学毒性： 具有骨髓抑制作用，应用后可出现白细胞降低，贫血
和血小板减少 • 非血液学毒性：
常见恶心、呕吐、皮疹、气喘、流感样症状、轻微肝 功能异常、周围性水肿、轻度蛋白尿、血尿、腹泻和口腔 炎等
胰腺癌 护理查房
韩煜 肿瘤血液科
精品课件
主目录 CONTENTS
2 相关知识
4 护理诊断及措施
1
病例介绍
3
相关健康宣教
精品课件
2
1
胰腺癌相关知识
精品课件
3
胰腺癌
简介: 胰腺癌是一种恶性程度很高， 诊断和治疗都很困难的消化道 恶性肿瘤，约存率＜1%，是预 后最差的恶性肿瘤之一。90% 为起源于腺管上皮的导管腺癌。 其发病率和死亡率近年来明显 上升。5年生胰腺癌早期的确 诊率不高，手术死亡率较高， 而治愈率很低。
精品课件
化学治疗
• 途径： ✓ 全身化疗 ✓ 经动脉介入化疗 ✓ 局部注射药物化疗 • 药物： ✓ 吉西他滨（Gemcitabine
GEM）为主
精品课件
胰腺癌化疗方案
• 吉西他滨 顺铂 表阿霉素
5-FU(持续输注)
600 mg/m2，d1，8 40 mg/m2 ，d1
40 mg/m2， d1
200 mg/m2/d3-5
28天
• 吉西他滨 伊立替康
1000 mg/m2，d1，8 21天 100 mg/m2 ，d1，8
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胰腺癌化疗方案
• 吉西他滨
奥沙利铂
• 吉西他滨 5-FU
• 吉西他滨 顺铂
• 吉西他滨 紫杉醇
1000 mg/m2
135 mg/m2 1000 mg/m2
200 mg/m2/d
1000 mg/m2 30mg/m2
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2
病例介绍
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24
病人介绍
姓名
陈志翠
年龄
48岁
性别 女
入院时间 2017-03-15至今
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25
主诉及诊断
入院主诉： 确诊胰腺癌半年
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诊断： 胰腺癌IV期
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现病史
患者半年前无明显诱因出现右下腹张，伴纳差，发展至全 腹胀痛并发热后至当地医院就诊血常规提示血象偏高，并 查肿瘤指标：CA125 226.6U/ml,CA199＞1000U/ml;查腹 部CT：胰腺体尾部占位，腹盆腔大量积液；腹水脱落细胞 检查示癌细胞，结合免疫标记，考虑上皮源性肿瘤。 2016-10-18行“奥沙利铂180mg d1+维康达50mgbid d114”化疗，化疗后出现恶性呕吐及轻-中度肝酶增高，予 以止吐、护胃及保肝治疗后好转。
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4
概述
• 胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％)
• 全身各种癌肿1％～4％
• 消化道恶性肿瘤8％～10％
• 发病率达6.1/10万
• 居恶性肿瘤发病率的第 6 位
• 发病年龄以45～65岁最为多见
• 男:女
国外为1.3:1
国内为1.8:1
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致病原因
慢性胰腺炎
吸烟
糖尿病
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临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
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腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
消瘦，乏力
腹部包块
18
临床表现
• 基于以上致病因素及临床表现，目前认为： • 40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏
力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传 史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警 惕胰腺癌的可能性。
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现病史
2016-11-10入住我科查癌胚抗原：10.860ng/ml；糖类抗原199:8255.000U/ml；彩超示腹腔积液。考虑原方案效果不佳，于 2016-11-11、12-7、2017-1-17、2-9分别予“吉西他滨1.4g d1 1.2g d8+维康达50mg bid d1-d14”化疗，期间患者CA199进行 性下降，CT评估病情稳定。患者化疗后出现骨髓抑制，三系下 降，予对症治疗后好转今患者为求进一步治疗收住我科。
Ｍ0 Ｍ0 Ｍ1
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转移方式
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移 • 沿神经鞘转移
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临床表现
• 临床特点：病程短、发展快、迅速恶化
• 腹痛
轻重பைடு நூலகம்
压迫胰管
压力增高
持续性或间歇性胀痛
胰腺炎 内脏神经痛
胰头癌
右上腹痛
胰体尾部癌
偏左/全腹
进展期 腰背痛
束带状痛
仰卧加重（夜间明显） 坐起或向前弯腰、屈膝
• Ｇ组织病理学分级 • Ｇｘ:分化程度无法评估 • Ｇ1:高分化 • Ｇ2:中分化 • Ｇ3:低分化 • Ｇ4:未分化
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UICC胰腺癌临床分期
0期 ⅠＡ 期
Ｔis Ｔ1
Ｎ0 Ｎ0
Ｍ0 Ｍ0
ⅠＢ 期 Ｔ2
Ｎ0
Ｍ0
ⅡＡ 期 Ｔ3
Ｎ0
Ｍ0
ⅡＢ 期 Ⅲ期 Ⅳ期
Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3
Ｎ1
Ｔ4
任何Ｎ
任何Ｔ
任何Ｎ