第十一章 霍乱弧菌.ppt
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霍乱弧菌ppt课件
• 4.抵抗力
• 本菌对热和一般消毒剂抵抗力弱。100度煮沸 1~2分钟或55度作用15分可有效杀菌。病人排泄 物或呕吐物用1：4漂白粉处理1小时，可达到消 毒目的。霍乱弧菌对链霉素、氯霉素、四环素 敏感，对庆大酶素表面繁殖
空肠至回肠部腺细胞 分泌大量体液、Na+、K+、cl-
vibrio cholerae
• 霍乱弧菌属于弧菌属。 弧菌属细菌是一群短小， 弯曲成弧形、一端有鞭 毛的革兰阴性菌。本属 细菌目前有36个种，主 要的致病性弧菌有霍乱 弧菌、副溶血性弧菌等。 霍乱弧菌是烈性传染病 -霍乱的病原体。
（一）生物学性状
• 1.形态与染色 形态与染色大小为
（0.5~0.8）微米* （1.5~3）微米，呈弧形 或逗点状，革兰染色阴 性。有菌毛，无芽孢， 有些菌株（如O139）有 荚膜。菌体一端有单鞭 毛，运动活泼。取患者 米泔水样粪便做悬滴观 察，可见细菌呈穿梭或 流星样运动，涂片染色 镜检呈“鱼群”状排列。
入肠道
肠 毒 素
细胞内cAMP升高
• (2)鞭毛、黏液素酶和菌毛
• 霍乱弧菌的鞭毛有助于细菌穿过 肠黏膜表面黏液层而接近肠壁上 皮细胞。有毒株可产生黏液素酶， 液化黏液，有利于细菌穿过黏液 层。普通菌毛的黏附作用可使霍 乱弧菌定植于小肠黏膜而致病。
• 2.所致疾病
• 引起烈性传染病霍乱，霍乱为我国的甲类法定传染病。
O抗原不同，可分为155个血清群，其中OI群、O139 群可引起霍乱，O139群与O1群之间在抗原性方面无交 叉。其它血清群分布于水源中，可引起人类胃肠炎等 疾病。 • O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原所含3种抗原因子A、 B、C的不同，又可分为3个血清型：小川型、稻叶型 和彦岛型，其中前两型是造成流行的主要类别。根据 生物学表型的差异，O1群霍乱弧菌的每个血清型又可 分为2个生物型，即古典生物型和El Tor生物型。
霍乱弧菌ppt参考课件
1883年，埃及发生了一次瘟疫大流行，一批 批的病人相继死亡，共计58500人。
患者往往起病急，出现严重的腹泻和呕吐， 米泔水样（rice water）腹泻物。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌肉痉挛和周 围循环衰竭，造成休克而死。
问题： 1、患者患有什么疾病？ 2、如何确诊？ 3、如何治疗？
二、幽门螺杆菌
1、形态、染色和培养特性：呈螺旋形、S 形或海鸥展翅状。有鞭毛，运动活泼。革兰染 色阴性。微需氧菌，营养要求高，需加血液， 37℃培养3d后，可见针尖状半透明的菌落。
尿素酶丰富，快速尿素酶试验强阳性，是 鉴定该菌的主要依据之一。
二、幽门螺杆菌
2、所致疾病：是引起慢性胃炎和消化性溃 疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的病原菌，与胃 癌、胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生密切相关。
霍乱弧菌
德国细菌学家科赫通过尸体解剖和镜检， 从肠道乳白色液体中发现了外形短小、略有弯 曲、拖曳细小尾部而形如逗号的霍乱弧菌。通 过水、食物、生活接触和苍蝇等传播而进入人 体的“逗号”，导致了霍乱。
霍乱弧菌
一、生物学特性
形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，排列如 “鱼群”状。单端鞭毛，运动活泼。可取呕吐或 腹泻物，作悬滴法活菌检查，可见细菌呈穿梭状 或流星雨样运动。加入鞭毛血清（抗鞭毛抗体）， 运动终止（制动试验阳性）。
霍乱弧菌
2．The microbial responsible for the patients’s diarrhea is a toxin（毒素）that A．Blocks EF-2 and inhibits protein synthesis B．Yields increased intracellular levels of cAMP C．Yields increased intracellular levels of cGMP D．Inbibits the release of acetylcholine（乙酰胆 碱）at the synapse（突触） E. Stimulates neural receptors
患者往往起病急，出现严重的腹泻和呕吐， 米泔水样（rice water）腹泻物。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌肉痉挛和周 围循环衰竭，造成休克而死。
问题： 1、患者患有什么疾病？ 2、如何确诊？ 3、如何治疗？
二、幽门螺杆菌
1、形态、染色和培养特性：呈螺旋形、S 形或海鸥展翅状。有鞭毛，运动活泼。革兰染 色阴性。微需氧菌，营养要求高，需加血液， 37℃培养3d后，可见针尖状半透明的菌落。
尿素酶丰富，快速尿素酶试验强阳性，是 鉴定该菌的主要依据之一。
二、幽门螺杆菌
2、所致疾病：是引起慢性胃炎和消化性溃 疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的病原菌，与胃 癌、胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生密切相关。
霍乱弧菌
德国细菌学家科赫通过尸体解剖和镜检， 从肠道乳白色液体中发现了外形短小、略有弯 曲、拖曳细小尾部而形如逗号的霍乱弧菌。通 过水、食物、生活接触和苍蝇等传播而进入人 体的“逗号”，导致了霍乱。
霍乱弧菌
一、生物学特性
形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，排列如 “鱼群”状。单端鞭毛，运动活泼。可取呕吐或 腹泻物，作悬滴法活菌检查，可见细菌呈穿梭状 或流星雨样运动。加入鞭毛血清（抗鞭毛抗体）， 运动终止（制动试验阳性）。
霍乱弧菌
2．The microbial responsible for the patients’s diarrhea is a toxin（毒素）that A．Blocks EF-2 and inhibits protein synthesis B．Yields increased intracellular levels of cAMP C．Yields increased intracellular levels of cGMP D．Inbibits the release of acetylcholine（乙酰胆 碱）at the synapse（突触） E. Stimulates neural receptors
传染病霍乱PPT课件
Ⅲ型毒素——意义不大
霍乱弧菌的抗原
菌体（Ｏ）抗原———特异性高，是霍乱 弧菌分群、分型的基础
鞭毛（Ｈ）抗原———霍乱弧菌所共有
霍乱弧菌的抵抗力（1）
一般消毒剂均敏感 干燥2h或加热55℃10min，弧菌死亡 煮沸，立即死亡 在正常胃酸中，存活4min
霍乱弧菌的抵抗力（2）
自然环境中存活时间较长
1、脱水 ——皮肤弹性差 ——眼窝凹陷 ——声音嘶哑 ——尿量减少
二、脱水虚脱期 （2）
烦躁，声嘶，口渴
眼窝深陷，两颊深凹
二、脱水虚脱期（3）
舟状腹
“洗衣工手”
皮肤干皱、湿冷无弹性
二、脱水虚脱期（4）
2、循环衰竭
——血压下降 ——意识障碍
二、脱水虚脱期
3、代谢性酸中毒
——呼吸深长，可有意识障碍。
两次培养阴性，可解除隔离
预防
控制传染源
建立、健全腹泻病门诊 隔离病人
切断传播途径
改善环境卫生 加强饮水消毒和食品管理
提高人群免疫力
流行时接种菌苗
病例1
患者男性，63岁，因腹泻、呕吐，于2002年7月5 日凌晨来我院肠道门诊就诊。6h前患者突起腹泻十余 次，先为黄色稀便，后转为水样便，带少量黏液，量 多，伴脐周隐痛，呕吐两次，无里急后重，无发烧。 现头昏、乏力，伴出汗，特来求治。
霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（1）
霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成 B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合
(A) Cholera toxin approaching target cell surface.
(B) Binding of B subunits to oligosaccharide of GM1 ganglioside.
霍乱弧菌的抗原
菌体（Ｏ）抗原———特异性高，是霍乱 弧菌分群、分型的基础
鞭毛（Ｈ）抗原———霍乱弧菌所共有
霍乱弧菌的抵抗力（1）
一般消毒剂均敏感 干燥2h或加热55℃10min，弧菌死亡 煮沸，立即死亡 在正常胃酸中，存活4min
霍乱弧菌的抵抗力（2）
自然环境中存活时间较长
1、脱水 ——皮肤弹性差 ——眼窝凹陷 ——声音嘶哑 ——尿量减少
二、脱水虚脱期 （2）
烦躁，声嘶，口渴
眼窝深陷，两颊深凹
二、脱水虚脱期（3）
舟状腹
“洗衣工手”
皮肤干皱、湿冷无弹性
二、脱水虚脱期（4）
2、循环衰竭
——血压下降 ——意识障碍
二、脱水虚脱期
3、代谢性酸中毒
——呼吸深长，可有意识障碍。
两次培养阴性，可解除隔离
预防
控制传染源
建立、健全腹泻病门诊 隔离病人
切断传播途径
改善环境卫生 加强饮水消毒和食品管理
提高人群免疫力
流行时接种菌苗
病例1
患者男性，63岁，因腹泻、呕吐，于2002年7月5 日凌晨来我院肠道门诊就诊。6h前患者突起腹泻十余 次，先为黄色稀便，后转为水样便，带少量黏液，量 多，伴脐周隐痛，呕吐两次，无里急后重，无发烧。 现头昏、乏力，伴出汗，特来求治。
霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（1）
霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成 B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合
(A) Cholera toxin approaching target cell surface.
(B) Binding of B subunits to oligosaccharide of GM1 ganglioside.
《霍乱弧菌》课件
疫苗接种
口服霍乱疫苗是预防霍乱的有 效方法，特别是在风险高的地 区和旅行之前。
霍乱弧菌的治疗方案
口服补液疗法
脱水是霍乱的主要并发症， 口服补液疗法是治疗霍乱 的关键步骤。
抗生素治疗
使用特定类型的抗生素可 以缩短霍乱的持续时间和 减轻症状。
医疗支持
严重病例需要住院治疗， 接受更全面的医疗支持和 护理。
总结和重点
1 霍乱是严重的肠道
传染病
2 水源污染是主要传
播途径
3 口服补液疗法和抗
生素治疗
霍乱弧菌是引起霍乱的 病原体，具有高传染性 和严重病症。
通过净化饮用水、良好 个人卫生习惯和疫苗接 种来预防霍乱。
早期诊断、及时治疗和 医疗支持对于霍乱患者 的康复至关重要。
《霍乱弧菌》PPT课件
欢迎来到《霍乱弧菌》PPT课件。本课程将深入介绍霍乱弧菌的特点、传播途 径、病症与流行病学、预防与控制以及治疗方案。让我们一起来探索这个引 人入胜的话题吧！
霍乱弧菌的介绍
霍乱的定义ຫໍສະໝຸດ 霍乱弧菌的特征霍乱是由霍乱弧菌引起的一种严重的肠道传染病， 其特点是剧烈的腹泻和高度传染性。
霍乱弧菌是一种革兰阴性细菌，呈弧形或弯曲形 态，在酸性环境中能够存活和繁殖。
2
流行病学
霍乱是全球范围内的流行病，尤其是在发展中国家和灾难后的紧急情况下流行。
3
风险因素
不合适的卫生设施、饮用不洁净水和不良个人卫生习惯是霍乱发生的风险因素。
霍乱弧菌的预防与控制
清洁饮用水
确保饮用水的安全与卫生，可 以通过过滤、煮沸或消毒来去 除霍乱弧菌。
良好个人卫生习惯
勤洗手、使用肥皂和清洁厕所 是预防霍乱传播的重要措施。
霍乱弧菌的传播途径
【传染病学】霍乱PPT课件
•2、特异性血清制动实验：依次加入01群抗血 清-0139抗血清停止运动
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
— 早期快速诊断的主要参考
实验室检查（3）
3、培养和分离： 病原诊断：PH8.6碱性蛋白胨增菌后培养 -----确诊、鉴定与分离
4、核酸检测：CTxA TcpA (PCR) o139 5、霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金快速检测
不典型OⅠ群霍乱弧菌：可被01群血清凝集，但不产生 肠毒素，无致病性。
病原学（2）
抵抗力：
古典型在外环境抵抗力弱，埃尔托型对 外环境抵抗力强， 易形成流行
两型对热、干燥、酸和一般消毒剂均敏 感，胃酸4分钟杀灭。
自然环境中存活时间较长，河海井水埃 尔托型可存活1-3周，粘附于藻类和甲壳 类动物，存活时间更长，长达1年
液体种类：
5：4：1即含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g， 葡萄糖20g
如： 0.9%氯化钠550ml 1.4%碳酸氢钠300ml
10%氯化钾10ml, 10%葡萄糖140ml
注意：幼儿肾功能排钠功能差，其比例常调整 为氯化钠2.65g，碳酸氢钠3.75g，氯化钾1g，葡 萄糖10g
补液量 ： 最初24h补液量
霍乱疫苗接种 保护率低：50% - 80% 有效时间短：3-6个月
流行特征：流行性（散发和暴发）、地方
性（印度）、 季节性（夏秋季节7-10月） 流行地区：两广，江浙沪一带
O139的特点：
有荚膜， 能在无NaCL或30g/L NaCL蛋白胨生长 发病无家庭聚集性 以成人为主 男性多于女性 主要经水和食物传播 新流行菌株，普遍易感 霍乱菌苗无保护作用
尿液检查：• 比重1.010 ~ 1.025 • 蛋白、红细胞、白细胞及 管型
粪常规：少许粘液 白细胞 红细胞
霍乱弧菌医学课件
02
霍乱弧菌感染的诊断与治疗
诊断方法
1 2
临床表现
观察患者是否有腹泻、呕吐、发热等霍乱症状 。
实验室检查
通过采集患者粪便、呕吐物等样本进行培养和 检测，以确定是否存在霍乱弧菌。
3
流行病学调查
了解患者是否接触过霍乱弧菌感染者或食用过 污染食物等，有助于诊断。
治疗方法
补液治疗
01
补充患者因腹泻丢失的水分和电解质，防止脱水。
培养特性
霍乱弧菌对理化因素抵抗力不强，一般培养基上生长良好，在碱性环境（pH 8.8～9.0） 中繁殖迅速。
抗原结构
霍乱弧菌有O抗原和H抗原，O抗原分为137个血清型，H抗原分为1～21个血清型。
感染途径
01
水源性传播
患者和带菌者的粪便污染水源，通过水、食物等途径传播。
02
食物性传播
食物被污染后，通过食物链传播。
及时就医
如出现霍乱症状，应立即就医并接受规 范治疗。
03
霍乱弧菌的流行病学及控制
分布与传播
分布
霍乱弧菌分布广泛，主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲和欧 洲等地区。
传播途径
霍乱弧菌通过污染食物、水、生活用品等途径传播，也可以 通过直接接触感染者的排泄物或被污染的环境而传播。
流行病学特征
季节性
霍乱弧菌的流行与季节有关，高温、高湿度、多雨的季节有利于霍乱弧菌的繁殖和传播。
有助于提高治疗效果和降低死亡率。
对其他细菌的研究也有借鉴意义
03
霍乱弧菌的研究成果不仅对霍乱弧菌本身有意义，对其他细菌
的研究也有一定的借鉴意义，有助于推动医学的发展。
THANKS
病学线索，及时隔离治疗病人。
霍乱的基础知识和防控措施ppt课件
口 HCL少或稀释 定居因子
霍乱弧菌
胃 弧菌多
小肠 粘附
粘膜上皮细胞
繁殖 CT（A＋B） CT-B＋GM1 CT-A进入粘膜细胞 CT-A1
产生
激活
ATP
刺激
分泌↑ 隐窝细胞
肠腔水、
AC cAMP
吸收↓ 抑制 绒毛细胞
盐积聚
腹泻
强调：分泌性腹泻，等渗性脱水。
四、临床表现
潜伏期数小时到5天，一（二）传染源不能及时发现与及时隔离 （三）卫生设施不完善 （四）农贸市场卫生管理跟不上 （五）不良卫生饮食习惯 （六）交通日益发达，人群、物流的流动性增大 （七）外来打工者激剧增加 （八）基层防疫网络不健全
十一、疫点处理掌握的原则
1、早、小、严、实的精神：时间要早、范围要小、 措施要严、落在实处。
《霍乱防治手册》（第六版） ——疫点的解除标准
当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检和5 天医学观察期（第五版为所有人员验便连续两次阴性）， 无续发病人或带菌者出现时可予以解除；
若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作， 达到要求时再行解除。
如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦 可解除。
3、动力试验和制动试验：取新鲜粪便悬滴镜 检，可见穿梭样运动，即为动力试验阳性。加 上一滴O1群多价血清或O139群抗血清，运动减弱 并停止，即为制动试验阳性。
㈢细菌培养：确诊的主要手段。程序：①增菌， ②分离培养，③玻片凝集（阳性可作初步报 告），④纯培养，⑤鉴定、分型。
㈣血清学检查：检测抗菌抗体，双份血清（病 初和第15～20天）抗体4倍增高有诊断意义。
《霍乱防治手册》（第六版） ——疫点处理
传染源管理 病人、疑似病人和带菌者应实行就地（近）隔离治疗。
《霍乱弧菌》课件
霍乱毒素。
霍乱弧菌的防治措施
01
02
03
04
预防接种
接种霍乱疫苗，提高人群免疫 力。
饮食卫生
保持良好的饮食卫生习惯，避 免食用生冷食物。
水源管理
加强水源管理，保证饮用水安 全。
环境卫生
保持环境卫生，减少霍乱弧菌 的传播。
霍乱弧菌的疫苗研究
传统疫苗
利用灭活或减毒的霍乱弧菌作为疫苗，已取得一定效果。
控制霍乱弧菌的传播需要国际社会的合作，共同 加强出入境检验检疫，防止疫情跨国传播。
THANKS
感谢观看
《霍乱弧菌》PPT课件
• 霍乱弧菌简介 • 霍乱弧菌的生物学特性 • 霍乱弧菌的致病性 • 霍乱弧菌的检测与防治 • 霍乱弧菌的流行病学
01
霍乱弧菌简介
霍乱弧菌的发现与命名
发现
1817年，印度恒河三角洲地区首 次发现霍乱弧菌感染的人类病例 。
命名
由英国医生John Snow在1854年 正式命名为“霍乱”。
霍乱弧菌的抵抗力
霍乱弧菌对干燥、阳光和一般消毒剂 较为敏感，但在水体中可存活数周至 数月之久，甚至在污染的食物或水中 也能存活较长时间。
霍乱弧菌的抵抗力与其变异有关，变 异株可能具有更强的抵抗力，需要引 起关注。
霍乱弧菌对某些抗生素如四环素和氟 喹诺酮类具有抗性，但仍然对一些抗 生素如多黏菌素和磺胺类药物敏感。
霍乱弧菌的形态与结构
形态
霍乱弧菌呈逗点状或弯曲的杆状，大 小约1.5-3微米 x 0.3-0.4微米。
结构
单极鞭毛，无芽孢，无荚膜，革兰氏 染色阴性。
霍乱弧菌的分类地位
01
02
03
生物型
根据其抗原特性和生化反 应的不同，霍乱弧菌可分 为O1型和O139型。
霍乱弧菌的防治措施
01
02
03
04
预防接种
接种霍乱疫苗，提高人群免疫 力。
饮食卫生
保持良好的饮食卫生习惯，避 免食用生冷食物。
水源管理
加强水源管理，保证饮用水安 全。
环境卫生
保持环境卫生，减少霍乱弧菌 的传播。
霍乱弧菌的疫苗研究
传统疫苗
利用灭活或减毒的霍乱弧菌作为疫苗，已取得一定效果。
控制霍乱弧菌的传播需要国际社会的合作，共同 加强出入境检验检疫，防止疫情跨国传播。
THANKS
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《霍乱弧菌》PPT课件
• 霍乱弧菌简介 • 霍乱弧菌的生物学特性 • 霍乱弧菌的致病性 • 霍乱弧菌的检测与防治 • 霍乱弧菌的流行病学
01
霍乱弧菌简介
霍乱弧菌的发现与命名
发现
1817年，印度恒河三角洲地区首 次发现霍乱弧菌感染的人类病例 。
命名
由英国医生John Snow在1854年 正式命名为“霍乱”。
霍乱弧菌的抵抗力
霍乱弧菌对干燥、阳光和一般消毒剂 较为敏感，但在水体中可存活数周至 数月之久，甚至在污染的食物或水中 也能存活较长时间。
霍乱弧菌的抵抗力与其变异有关，变 异株可能具有更强的抵抗力，需要引 起关注。
霍乱弧菌对某些抗生素如四环素和氟 喹诺酮类具有抗性，但仍然对一些抗 生素如多黏菌素和磺胺类药物敏感。
霍乱弧菌的形态与结构
形态
霍乱弧菌呈逗点状或弯曲的杆状，大 小约1.5-3微米 x 0.3-0.4微米。
结构
单极鞭毛，无芽孢，无荚膜，革兰氏 染色阴性。
霍乱弧菌的分类地位
01
02
03
生物型
根据其抗原特性和生化反 应的不同，霍乱弧菌可分 为O1型和O139型。
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肠毒素： A—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活
性增高，cAMP 大量增加。
A2：与 B 结合 B—与小肠上皮细胞神经节苷脂受体结合
霍乱肠毒素结构：1A、5B
霍乱肠毒素（ CT）：由一个A亚单位和5个相同的B亚单 位构成的一种聚合蛋白。
致病物质---霍乱肠毒素:
A亚单位 （毒性亚单位）
B亚单位 （结合亚单位）
造成感染，引起霍乱 传播途径：
经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播
霍乱病人
重型 腹泻次数一日20次以上，极 度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉 挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血 压下降或测不到，尿量每日少于 50ml或无尿，脱水程度儿童相当于 体重10%以上，成人8%以上。
霍乱
• 剧烈的喷射状呕吐 • 休克、电解质紊乱及酸中毒 • 腹泻物呈米泔水样 • 不治疗，死亡率达60%
致病性与免疫性
所致疾病： 霍乱
易感者：人类是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：消化道
可疑水、食物（菌 103—105，108—1010）
2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐
严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡
培养特性：耐碱怕酸，pH 8.8-9.2，
可在无盐环境中生长
抗原构造与分群：
H抗原：无特异性 O抗原：分群
一、生物学特性
O-1群
古典生物型
EL Tor 生物型ຫໍສະໝຸດ 非O-1群 引起散发性胃肠炎。
O-139型，1992年起引起 霍乱流行。
与人类感染有关的主要弧菌
弧菌
人类疾病
霍乱弧菌O1和O139 血清 霍乱，可造成大流行甚至世界性
直接镜检
G-弧菌 运动活泼
分离培养 PCR
碱性蛋白胨水 肠毒素 凝集反应
防治原则
防：
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6
个月
减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100% 菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3
年以上
霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗
致病性与免疫性
治：隔离，及时补充液体，敏感抗菌素 抗生素可选用四环素、 强力霉素、氟哌酸等。
激活腺苷环化酶，使细胞
内cAMP水平升高，主动分 泌导致Na重+、的K腹+、泻H与C呕O吐3—和水，
与小肠粘膜上皮细胞GM1神 经节苷脂受体结合，介导A 亚单位进入细胞
B亚单位 与小肠粘膜 上皮细胞 GM1神经节苷 脂受体结合
A亚单位裂 解为A1和A2 两条多肽， A1亚单位进 入细胞发挥 毒性作用
扫描电镜
霍乱弧菌
鱼群状排列
• 病人米泔水样粪便涂片GS镜检，可见 大量弧菌首尾相互衔接，平行排列如鱼群 状。
霍乱弧菌 Vibrio cholerae - vibrioshaped prokaryote that causes cholera
霍乱弧菌（鞭毛染色）
霍乱弧菌（扫描电镜）
一、生物学特性
病例分析
一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突 发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失， 患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减 弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗， 暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。
Q1、患者最有可能患有何种疾病？ Q2、如何确诊？
一、生物学特性
形态与染色：革兰染色阴性，弧菌，单端 鞭毛，运动活泼。
群
大流行
非O1和非O139霍乱弧菌 霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔，
血清群
肠道外感染
副溶血性弧菌
胃肠炎，肠道外感染
其他：拟态弧菌、创伤 弧菌、霍利斯弧菌、河 弧菌
不常见
一、生物学特性
抵抗力：
较强，但100℃ 1-2 分钟可 灭活，怕酸（1份漂白粉加 4份水，1小时）
致病性与免疫性
致病物质：
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
A1活化AC(腺 苷环化酶) ， 使ATP转化成 cAMP(环磷酸 腺苷 )，使 之在细胞内 含量增高
cAMP水平升高， 导致肠腺上皮 细胞分泌功能 亢进，大量水 和电解质在肠 腔堆积，引起
剧烈腹泻
霍乱肠毒素的作用机制
霍乱： 一种残忍的瘟疫
传染源：患者及带菌者 人类是唯一易感者 摄入108-1010个细菌可
致病性与免疫性
病后带菌一般不超过 2 周，个别 可长达数年，病菌主要存在于胆囊中。
免疫力：
同群免疫力较牢固，体液免疫为主。
微生物学检查
•霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法 定传染病（俗称2号病） •霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学 诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告
微生物学检查
标本：呕吐物、米泔水样粪便
“1893年的一天，在演奏完第六交响曲（悲 恸交响曲）之后，柴可夫斯基来到大街上散步， 忽然感到口渴，就进了一家饭店，要了一杯冷 水喝，谁知就是这样一杯水要了他的命。是情 杀、仇杀还是另有原因呢？凶手是谁呢？”
当时俄罗斯发生霍乱大流行，最后医生确认，这杯 水中含有霍乱弧菌，致使天才音乐家柴可夫斯基染 上致命的霍乱而死去。
为什么这个故事中特别指出是“冷水”？ 霍乱可能通过什么途径传播？ 冷水中有多少霍乱弧菌才可能使柴可夫斯基发病？
“千军万马过胃部”“集团作战”。
1883年，埃及发生了一次瘟疫大 流行，成千上万的病人一批批死亡。 患者往往起病急，出现严重的腹泻和 呕吐，米泔样大便。若得不到及时救 治，常常在短时间内因全身脱水、肌 肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而 死。