腮腺混合瘤MRI表现
腮腺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
•腮腺位于下颌角后，胸锁乳突肌前，上起于颅底，位于乳突尖和颞颌关节间，下到下颌角。
•通常以下颌支后缘／下颌后静脉或穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部分。
•浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支后缘。
•腮腺肿瘤中恶性较少，约20%，80%为良性。
•较常见的有恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌。
•男女发病率、左、右侧发病无明显差别，年龄分布较广泛。
•临床上表现为较粘连固定的肿块，触之较硬，部分伴有疼痛，边缘不清。
•肿瘤侵犯面神经、咬肌、翼肌、和颞颌关节等，可出现面神经麻痹、张口困难等。
•治疗以手术切除为主，同时辅以放、化疗，需注意的是腺样囊性癌切除时需同时切除受累神经。
•平扫表现为边界不清楚，轮廓不规则的软组织密度肿块。
•肿瘤生长迅速，可出现中央坏死，呈低密度。
•增强扫描呈不均匀强化。
•平扫上T1WI为稍低信号，T2WI呈稍高信号为主的混杂信号，弥散受限。
•轮廓不规则，边界不清楚。
•增强扫描呈不均匀强化。
•最常见的腮腺恶性肿瘤，与腮腺混合瘤十分相似。
•以30～50岁多见，临床上为固定无活动的无痛性肿块，浸润性生长。
•一种以黏液细胞、表皮样细胞及中间型细胞兼有柱状细胞、透明细胞、和嗜酸性细胞的恶性上皮性肿瘤。
•多呈不规则分叶状，低度恶性者边界清晰，高度恶性者边界模糊。
•可见不规则坏死、囊变区，一般无钙化。
•增强为不均匀强化，动态增强表现为早期强化的特点。
男性，15岁，发现右腮腺肿物1月余。
•又称腮腺圆柱瘤，是成人腮腺内第二常见的恶性肿瘤，约占腮腺肿瘤2%～5%，40～50岁多见，女性多于男性。
•临床上表现为腮腺内质地较硬的肿块，可表现为面神经麻痹或和面瘫，1/3患者有疼痛。
•病理类型分为筛状型、管状型、实质型。
•可分为假包膜型、弥漫浸润型。
•假包膜型境界清楚，可见多个小囊状低密度影形成筛孔状改变。
弥漫浸润型表现为腮腺弥漫性肿大，密度增高。
•MRI上T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈等至高信号，病灶中央可见囊变、坏死信号，增强呈中等至明显不均匀强化，动态增强呈早期强化。
腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断与鉴别诊断
腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断与鉴别诊断【摘要】目的探讨腮腺腺淋巴瘤MRI表现特点，评价MRI对其诊断价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤MRI特征性表现，影像学重点分析包括病灶的数目、部位、大小、形态、边缘、信号、强化特征等。
结果18例腮腺腺淋巴瘤患者中，男16例(94.4%)，女2例，50岁以上14例(77.8%)；18例患者中共发现32个病灶，单侧单发10例，单侧多发5例，双侧多发3例，32个病灶中26个位于腮腺浅叶后下方；病灶一般呈圆形或椭圆形，边界清楚、光滑；T1WI多表现为等、稍高信号，T2WI及压脂T2WI均为混杂信号，增强后表现为轻中度强化。
结论50岁以上的男性患者，MRI发现腮腺浅叶的后下象限病灶，边界清楚，有轻中度强化，尤其多发者，诊断时应先考虑腮腺腺淋巴瘤。
【Abstract】Objective To investigate the MRI characteristics of the parotid adenolymphomas and evaluate the diagnostic values of MRI. Methods The MRI characteristics of 18 patients with adenolymphomas in parotial were restospectively analyzed.The imaging characterisitics analysis included the position,number,size,shape,intensity of signas and enhance characterisitics of the focus.Results Among 18 patients,16 were male and 2 were female.A total of 14(77.8%) were over 50 years old.10 were solitary and 8 were multiple lesions.26 lesions located in the posterior and inferior quadrant.On MRI,lesions were round,oval in shape,well defined,presenting as intermediate or high signal intersity on T1WI；hetergencous high and intermediate signal intensity on T2WI orFS T2WI, and signal to marked mild or moderate enhancement after contrart administration. Conclusion Adenolymphomas of the parotid should be first considered when the male patient over 50 years has lesions located in the posterior and inferior quadrant and with well defined border,especially when the lesion is multiply or biraterally located.【Key words】Adenolymphomas；Parotid tumor；Magnetic resonance imaging腮腺腺淋巴瘤又称Warthin s瘤或淋巴乳头状囊腺瘤，是好发于腮腺的一种生长缓慢的良性肿瘤，在腮腺肿瘤中仅次于多形性腺瘤，近年来发病率有不断上升的趋势［1］，且与吸烟关系密切，笔者搜索本院2006年8月至2009年7月间经手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤，旨在提高对本病的认识，并就腮腺腺淋巴瘤MRI影像学表现进行回顾性分析。
腮腺多形性腺瘤MRI诊断
M M I MONTHLY Vol28No.9Sep．2019—1989—腮腺多形性腺瘤MＲI诊断1.贵州医科大学（贵州贵阳550004）2.贵州医科大学附属医院放射科（贵州贵阳550004）陈连花1，2，王波2【摘要】目的：探讨腮多形性腺瘤的MＲI表现特点，提高术前诊断，为手术切除提供可靠方案。
方法：回顾性分析我院经手术治疗及病理证实多形性腺瘤25例患者的临床资料及MＲ检查资料。
结果：25例患者，共33个病灶，21例单侧单发，4例单侧多发。
20例肿块呈实性肿块，T1WI像上呈等或稍高信号，T2WI像上呈高信号，内可见斑点状高信号，增强后大部分病灶呈均匀轻度强化；4例肿块呈囊实性，实性部分T1WI像上呈等、稍高信号，T2WI像上呈稍高信号，囊性部分T1WI像上呈低信号，T2WI像上呈高信号，增强可见实性部分明显强化，囊性部分未见强化。
15例行动态增强，13例病灶TIC曲线呈A型，3例病灶呈B型，1例病灶呈C型。
结论：腮腺多形性腺瘤多表现为单发圆形、类圆性肿块，MＲI表现具有一定特征性，结合动态增强TIC曲线类型多可做出正确诊断。
关键词：腮腺肿瘤；多形性腺瘤；磁共振成像腮腺肿瘤占约涎腺肿瘤的80%，其中多形性腺瘤（Pleo-morphic Parotid，PA）是腮腺最常见的良性肿瘤，占腮腺肿瘤的一半；临床多以手术切除为首选治疗方法，因此术前对其准确诊断具有重要意义。
笔者通过搜集2015至2018年10月在我经手术证实为多形性腺瘤25例，分析其MＲI（Mag-netic resonance imaging）影像特征，提高多形性腺瘤术前诊断。
1材料与方法1.1研究对象回顾性分析本院经手术病理证实多形性腺瘤25例，其中男10例，女15例；年龄24－79岁，平均年龄46.5岁。
临床表现：22例表现为腮腺区无痛渐增性肿块，1例腮腺区包块伴疼痛，2例偶伴疼痛及瘙痒；病史1个月 20年不等。
1.2仪器与方法采用Philips Achieva3.0T超导MＲ扫描仪，头颈矩阵线圈。
腮腺混合瘤的影像诊断
腮腺混合瘤-影像表现CT
• 多位于浅叶，单发多见。又 • 类圆形或分叶状，边界清楚，分叶与肿瘤多中又 又 长有关。 • 肿块密度又 般又 于腮腺。 • 又 病灶密度均匀、强化明显。 又 病灶不均匀，可有坏死，强化
较不明显。 • 增强CT：渐进性强化为特征性改变。 • 常见又 钙化，囊变较少。
腮腺混合瘤-影像表现MRI
腮腺混合瘤的影像诊断
腮腺混合瘤-概述
• 又 称腮腺混合瘤。 • 是唾液腺肿瘤最 40-50岁又 性多。又 • 多为良性，又 长缓慢，单发多见。又 • 临床症状：腮腺区又 痛性肿块。
腮腺混合瘤-病理
• 成分复杂，由腺上又 细 胞、肌上又 细胞、黏液 样物质、软骨组织等组 成。
• 圆形或分叶状，边缘清楚，有包膜，信号不均，瘤体内可又条索 状低信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶。
• T1WI上呈低信号，T2WI上信号明显增又 （粘液成分）且信号 不均匀。
• 增强扫描延迟强化。
谢谢
DWI结合常规MRI对腮腺多形性腺瘤的诊断
DWI结合常规MRI对腮腺多形性腺瘤的诊断目的探讨DWI结合常规MRI对腮腺多形性腺瘤的诊断价值。
方法回顾性分析经手术及病理证实的20例腮腺多形性腺瘤MRI表现。
结果20 例腮腺多形性腺瘤患者，均为单发，右侧9例，左侧11 例。
发生于腮腺浅叶16例，深叶4例。
肿瘤直径1.7～3.9cm，平均2.98cm;肿瘤呈圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光整，T1WI 主要表现为低信号或稍低信号，T2WI 及压脂T2WI 均为混杂高信号,周围可见低信号包膜；DWI为不均匀稍高信号，平均ADC值为１.29×10~3㎜2/s;增强扫描大多呈轻中度不均匀延迟强化。
结论结合ADC值及常规MRI表现，可以大大提高对腮腺多形性腺瘤的诊断准确度。
标签：多形性腺瘤；磁共振成像；扩散加权成像；腮腺腮腺是人体最大的一对唾液腺，腮腺肿瘤约占头颈部肿瘤的5%[1]。
腮腺肿瘤中多形性腺瘤（pleomorphic adenoma of parotid, PAP）是最好发的腮腺良性肿瘤，约占腮腺良性肿瘤的60%～80%[2]。
以往应用CT 及常规MRI诊断PAP 的报道居多，随着超导MR的普及DWI检查技术的成熟，由于DWI检查时间较短，作者尝试将DWI应用于常规检查，现将河南省项城市第一人民医院2012年10月~2013年3月经手术及病理证实的20例PAP 患者的MRI 资料进行总结，以期提高MR 对本病的诊断准确度。
1资料与方法1.1一般资料收集我院（2012年10月~2014年4月）20例PAP 患者的临床、病理及MRI资料，全部经过手术及病理证实。
1.2方法20例患者均行MR 平扫、DWI及增强扫描。
采用Philips Achieva -SE 1.5T MR 机，头颈8 通道联合线圈扫描，常规MR平扫，包括轴位T1WI（TR/TE 468ms/14ms）、T2WI（TR/TE 2500ms/100ms）、STIR-Long （TR/TE/TI468ms/14ms/180ms），冠状位STIR-Long （TR/TE/TI468ms/14ms/180ms）。
腮腺基底细胞腺瘤的MRI表现
腮腺基底细胞腺瘤的MRI表现陈少贤，曾向廷，郑少燕，许壮勇，林黛英，吴先衡(广东省汕头市中心医院磁共振室，广东汕头515041)[摘要]目的：探讨腮腺基底细胞腺瘤（BCA)的MRI表现。
方法：回顾性分析11例经手术及组织病理学证实的BCA的临床 表现、MRI检查及手术病理资料，讨论其影像表现特征。
分析病灶数目、位置、大小、边界、包膜、信号强度、出血、囊变、增强扫描特 点及ADC值范围。
结果：11例共12个病灶，10例单发，1例左右侧各1个。
肿瘤长径平均2.53 cm，9个呈圆形或卵圆形，3个出 现浅分叶。
12个均可见线状长乃短T2信号包膜，1例包膜欠完整。
11个病灶边界清楚，1个边界不清。
病灶呈等乃稍长T2信号 实性为主，其中8个出现大小不等囊变区，3个合并出血形成液-液平面。
10例11个病灶行增强扫描，可见明显强化，其中8例 (8个病灶)行动态增强扫描，强化模式呈速升平台型6个，速升速降型2个。
12个病灶ADC值平均为（1.121 ±0.189) x 10-3mm2/s。
结论：BCA的MRI征象具有一定特点，综合采用MRI多种成像方法，可提高BCA术前诊断准确率。
[关键词]腮腺肿瘤；腺瘤；磁共振成像腿腺基底细胞腺瘤（basal cell adenoma，BCA)是一种少见的腮腺上皮来源的良性肿瘤，其发生率为 1.0%~7.5%，是腮腺良性肿瘤的第三大常见类型，仅次于腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤[1]。
BCA预后良好，除膜性型外，复发率很低，大多数患者均采取保守手术治疗[2]。
MRI具有良好的软组织分辨力可多参数成像，不仅能显示肿瘤的部位、边界、包膜、囊变及其与周围组织的关系，还能通过DWI、动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced，DCE)等特殊成像方法，显示肿瘤内微观结构变化及生理特征。
术前MRI 可为临床医师制订手术方案提供有价值的信息。
笔 者回顾性分析我院2013年9月至2017年8月收治的11例经手术及组织病理学证实为B CA的临床与MRI资料，旨在进一步提高对该病的诊断水平。
腮腺腺淋巴瘤的MRI表现特征分析
腮腺腺淋巴瘤的MRI表现特征分析目的探讨腮腺腺淋巴瘤在不同MRI成像方式上的影像学特点，从而为疾病的诊断和鉴别提供依据。
方法回顾性分析2013年1月～2017年12月我院收治的50例腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料。
比较50例腮腺腺淋巴瘤患者在常规MRI、动态扫描增强（DCE-MRI）以及磁共振扩散加权成像（DWI）等不同磁共振成像方法上的表现特征。
结果50例患者共67个病灶，其中单侧单发24例，单侧多发6例，双侧多发20例。
67个腮腺腺淋巴瘤病灶中，其中45个病灶以实性病灶为主，呈现较为均匀的长T1、长T2信号，22个病灶存在囊变区，囊变区信号表现多样。
19例患者接受DCE-MRI检查，结果显示，41个病灶中37个病灶为快速强化、快速廓清型强化模式，4个为快速强化、缓慢廓清型强化模式。
结论综合结合多种MRI成像方法，可提高对腮腺腺淋巴瘤诊断的敏感性，有利于疾病的诊断和鉴别诊断，具有积极的临床应用价值。
[Abstract]Objective To investigate the distinct MRI characteristics of parotid lymphoma，and provide the basis for the diagnosis and treatment of parotid lymphoma.Methods The clinical data of 50 patients with parotid lymphoma treated from January 2013 to December 2017 in our hospital was selected.The manifestation characteristics based on the conventional MRI，dynamic contrast enhancement-MRI （DCE-MRI）and diffusion weighted imaging （DWI）were compared.Results A total of 67 lesions were observed in the 50 patients，including 24 unilateral and single cases，6 unilateral and multiple cases，and 20 multi-lateral and multiple cases.For 67 parotid lymphoma lesions，there were 45 solid lesions with uniform high T1 and high T2 signal intensity and 22 cystic lesions with diversified signal intensity.A total of 19 patients with 41 leisions received the DCE-MRI examination，37 cases with rapid enhancement and rapid washout enhancement，4 cases with srapid enhancement and slow washout enhancement were observed.Conclusion The combined examination methods of the distinct MRI characteristics can positively improve the diagnosis sensitivity，and make for the clinical diagnosis and differential diagnosis of parotid lymphoma，which has positive clinical application value.[Key words]Parotid lymphoma；Magnetic resonance imaging；Dynamic contrast enhancement MRI；Imaging characteristics磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是臨床常用的疾病诊断方式。
腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征
腮腺腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【摘要】目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT、MRI表现特征。
方法：回顾性分析经组织病理学证实的24例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT、MRI表现特点，着重观察其部位、大小、形态、边缘、CT密度或 MRI信号、强化形式等。
结果：24例均为中老年男性，20例有嗜烟史。
24例CT和 MRI共发现56个病灶，其中单发9例，多发15例。
49个病灶位于腮腺浅叶，7个病灶跨叶，32个病灶位于腮腺浅叶后下极。
病灶长径0．3～4．6 cm，平均长径约2．9 cm。
53个病灶包膜完整，边缘清楚。
30个病灶呈实性，26个呈囊实性，囊变区呈裂隙状或分隔状。
实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。
MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1 WI 呈等或稍低信号，T2 WI 呈稍高信号。
增强多呈早期明显强化、延迟期强化减低。
部分病灶可见血管包绕或小血管穿行，邻近下颌后静脉受压推移。
结论：腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，分析其CT和 MRI表现并结合临床资料，可为诊断提供重要参考。
%Objective:To evaluate the clincal,CT and MRI characteristics of parotid adenolymphoma so as to promote our understanding of the disease.Methods :Twenty-four patients with parotid adenolymphoma verified by histopathology were collected.The clincal,CT and MRI features were retrospectively analysed,and position,size,shape,margin,density, signal intensity and enhancing patterns were mainly observed.Results:All 24 patients were males and had smoking hobby. Fifty-six lesions in 24 patients were detected by CT or MRI,among which single lesion in 9 cases and multiple lesions in 15 cases.Forty-nine lesions were located in parotid superficiallobes.The long diameter of lesions was 0.3~4.6cm,with a mean of2.9cm.Fifty-three lesions had intact capsule and showed well-defined margins.Thirty lesions were solid,26 lesions were cystic solid and the cysts manifested as crannied and septate.The solid parts on CT had homogeneous density and were moderately or intensively enhanced after injecting contrast medium.plain scan of MRI showed homogeneous or unhomoge-neous,iso-intense or mildly low signals on T1 WI and mildly high signals on T2 WI.They were obviously enhanced in early phases and slightly enhanced in delayed phases.Some lesions were surrounded or traversed by small vessels.The neighbor-ing retro mandibular vein were compressed.Conclusions:Parotid adenolymphoma possesses certain characteristics on CT and MRI images,which,through analysis and in combination with clincal manifestations,can be valuable in the diagnosis of this disease.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P529-532)【关键词】腮腺;腺淋巴瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张镇滔;郑晓林;张旭升;袁灼彬【作者单位】523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科;523000 广东，东莞市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.81;R445.2;R814.42腮腺腺淋巴瘤又称Warthin瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺，约占腮腺上皮性肿瘤的15.3%，占良性肿瘤的20.6%［l－2］，其发病率仅次于多形性腺瘤，位居第二位，并有逐渐上升的趋势。
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据文献报道：咽旁间隙肿瘤40-50% 为唾液腺肿瘤，17-25%为神经鞘瘤 ，10-15%为副神经节瘤，10-33%为 腮裂囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿瘤等 。起源于腮腺和颈动脉鞘的肿瘤较 咽旁间隙原发肿瘤为多见。
唾液腺肿瘤可成均质或不均质， T1WI等低信号，T2WI为高信号， 较大肿块多不均质，瘤内可见 粘液样变，在T2WI呈局灶性高 信号。良性肿瘤边缘清楚、光 滑，有包膜。恶性肿瘤边缘多 不规则，包膜不清楚，呈浸润 生长。
穿经腮腺的血管和神经：由 浅入深依次为：面神经及其 分支，下颌后静脉，颈外动 脉及耳颞神经。
混合瘤：最常见的良性肿瘤60-80%， 女性多见，一般为单发肿块，呈圆 形或类圆形。少数可分叶状，具有 包膜，瘤内偶有粘液样变或钙化。 肿块大多位于腮腺浅叶，深叶少见， 可致茎突后移，通过茎突下颌峡向 咽旁间隙生长。MRI上肿块边缘光 滑，清楚，均质或不均质，在T1WI 为低信号，T2WI为高信号。
神经鞘瘤：大多数发生于颈动脉鞘周围。颈 动脉鞘内附迷走神经，为咽旁间隙神经鞘瘤 最常见起源。迷走神经位于颈动脉背侧，交 感神经位于颈动脉后内缘。此两种神经发生 的肿瘤常致颈内动脉向前移位，这是与腮腺 肿瘤（可使颈动脉后移）区别的要点。神经 鞘瘤呈椭圆形，有完整包膜，边界清楚光滑， 常见咽旁间隙前方仍有小区脂肪组织，称之 为“戴帽征”。
腮腺混合瘤MRI表现
济南军区总医院医学影像科
腮腺正常解剖
腮腺略呈锥形，底向外侧，尖向内侧突 向咽旁，可分为浅叶、深叶两部分。通 常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经 丛做为为两者的分界。
腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞 下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和 翼内肌的后缘，前部向前延伸，覆盖于咬肌后 份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前 缘的上份；深部位于下颌后窝内及下颌支的深 面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相 邻。这些肌肉、血管神经包括颈内动脉、静脉、 舌咽、迷走、副及舌下神经共同形成“腮腺 床”，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其浅 面的颈外动脉分开。
咽旁间隙：为自颅底下至舌骨上一 段（限于舌骨上区），居于咽括约 肌与翼内肌之间，由颈深筋膜层反 折形成的纤维脂肪间隙，似三角形， 上宽下窄、后宽前窄，双侧对称， 有咽升动脉、咽静脉丛、三叉神经 分支和异味小唾液腺隐藏于脂肪中。
一般以茎突和其附着肌群为界，将 咽旁间隙分为前后两间隙。茎突后 实际为颈动脉鞘。咽旁间隙后壁的 腮腺深叶和颈动脉鞘与之分隔的筋 膜薄弱，故此两部分发生的肿瘤极 易向阻力低的咽旁间隙扩展，造成 此间隙肿块较难区分原发还是继发 。