交叉配血的影响因素

叉配血出现问题 ， 有 一 部 分 原 因是 存 在 影 响 试 验 的 因素 。查 阅 一 些 资 料 现 将 影 响 交 叉 配 血 的 因 素 及 处 理 方 法 整 理
如下 ， 供大家相互讨论学 习。 关键词 ： 交叉配血 ； 因 素 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． ６
观察西 峰区人 民医院 ２ ０ １ ０年 １月 到 ２ ０ １ ３年
和 盐 水 ２种 配 血 法 ． 总结 在 交 叉 配 血 的影 响 因素如
下。
扰 ．如 果 还有 凝 集检 测其 冷 凝集 效 价 一般 达 １ ： １ ２ ８
以上 ； 在恶性肿瘤或病原体感染后 ． 有 时 冷 凝 集 素
可 异 常增 高 。 这 种冷 凝集 素 效 价在 ０ ℃可 高 于 １ ０ ０ ０ ． 使用 ３ ７ ℃温 盐水 洗 涤红 细胞 ． 在３ ７ 恒 温 中进行 交 叉 配 血 可排 除干扰 。此 种情 况 临床输 血 时 ． 建 议 缓
液制 品， 在 输 注 前 我们 都 要 进行 患 者 、 献血者 ， 血 型 （ ＡＢ Ｏ、 Ｒ ｈ ） 和交 叉 配 血 实验 。我 院 目前 输 血 前 也进
液 和血 浆再 次交 叉 配血 一般 可 消除 冷凝集 素 的干
行血型检测 、 交叉配血实验 。 交 叉 配 血 采 用 凝 聚胺
就可 以排 除冷凝 集 的干 扰 。对 于那 些 自身 免 疫性 疾
病 的血 清 中 出现 高效 价 的冷 凝 集 素．就 必须 将 患 者
１ ２ Ｏ
甘
肃
科
技
第 ３ ｌ 卷
显 微镜 下观 察 ． 患者 本身 产生 自凝
聚 合 ．但 在 加 入 悬 浮 液 后 显 微 镜 下 出现 串钱 状 凝 集 。将 患者 血 清用 生理 盐水 作适 当稀 释 （ １ ： １ ） 后， 再 交叉 配血 可排 除 。这种 串钱 凝集 与 真 凝集 易 混 淆 。
２ 免 疫 性 抗 体 的影 响
输 入 异 体血 后 ． 在有 些 患 者 体 内可 产 生 大 量 的
血 试 验 常见 。正 常 人 有 冷 凝 集 素 效 价 一 般 在 １ ： ｌ ６
以下 ， 且在 ４ ℃以下 才 有 活 性 ， 在２ ０ ℃时 不 显凝 集 ，
不完 全 抗 体 。 干 扰交 叉 配 血 。采 用凝 聚胺 配 血 后 主
吸收 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 迅 速 离心分 离 血清 。用 获得 的红 细胞 悬
数． 随着 用 血量 的增加 而 增 多， 提 示我 们在 今 后 交叉
配血 时一 定 要 高度 注 意 。 有疑问时 。 宁可 不 输 血 ， 也
要 保 证安 全输 血 。为 了 临床患 者 能够 安全 地输 注血
１ ２月 交 叉 配 血 困难 资 料 分 析 ．交叉 配 血 困难 的人
标本 进 行洗 涤 和 吸收 才 能排 除冷 凝 的干 扰．方 法 为 取 １份 患 者 红 细胞 在 经 过 ３ ７ ｃ Ｃ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 溶 液 的 洗 涤 ３次 ， 配 出红 细 胞悬 液 。 另取 １ 份 患 者 红 细胞 在 经过 ３ ７ ℃０ ． ９ ％氯 化 钠 溶 液 的洗 涤 ６次 将 患 者 红 细 胞 和 自身 血浆 按 １ ： １混合 后 置 ０ 凝 集 素 的影 响
在 室 温 或更 低 温 度下 。 对所 有 红 细 胞 ｆ 包括 自 身红 细胞１ 都 能发 生 的凝集 现 象称 冷凝 集 反应 。 冷 凝 集 素 引起 的 非 特 异 性 凝 集 可 严 重 影 响 血 型 鉴 定 和 交 叉 配血 。在 实 际工 作 中 ． 冷 凝 集 素 干扰 交 叉 配
自身 和 他 人 的红 细 胞 均 发 生 凝 集 ． 易 造 成 血 型鉴 定 错 误 和交 叉 配 血不 合 ［ １ Ｊ 但 冷 凝集 素 在 ３ ７ ｃ Ｉ 二 不 具 活性 ． 所 以 当交 叉 配血 时 发 生凝 集 现 象， 经３ ７ ℃恒温 或用 ３ ７ ℃生 理盐 水 洗涤 后凝 集 消失 。或 在再 次 重 复
无异 常 。这是 由于机体 由抗 原刺 激所 产 生 的抗体 经
过 一 段 时 间后 可逐 渐 消 失 ． 但 消失 时 间 的长 短 随患 者个 体差 异无 规 律性 对 于这类 患 者应采 用抗 人球
蛋 白法配 血
支 原 体 肺 炎 等。 病 患血 清 中有 很 高 的冷凝 集 素 ， 与
配 血过 程 中保 持 反 应 温 度在 ３ ７ ℃时 凝 集 不再 出 现．
３ Ｄ Ｚ Ｃ高 凝 期 间影 响
Ｄ Ｉ Ｃ高凝 期 产 生 自凝 患 者 为 ０ 型血 ． 采 用 盐 水 配 血法 ， 主次 侧 均 产生 不 同程 度 的凝 集 。经 用 标 准 血清 ． 标 准血 球正 反 鉴定 仍 为 Ｏ型 ． 采用 病人 血 清＋ ５ ％病 人 红 细胞 悬 液 ． 以 １ ０ ０ ０转／ ｍｉ ｎ离 心 ３ ｍｉ ｎ ． 在
第３ １卷
第 １ ２期
甘 肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎｄ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ ｌ － ３ １ Ｎｏ ． １ ２ Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２０１ ５
２ ０ １ ５年 ６月
交叉配血的影响 因素
张 玲
（ 西 峰 区人 民 医院 检 验 科 ， 甘肃 庆 阳 ７ ４ ５ ０ ０ ０ ） 摘 要： 在工作 中， 有 时会 发 现 交叉 配 血 有 疑 问 ， 患 者 血 液 和 献 血 员 的血 液 交 叉 配 合 试 验 ， 观 察 结 果 有 凝 聚 颗 粒 。交
侧加入悬 浮液后轻轻混合 ， 凝 集颗粒不散 。 次侧 无
异常 。次 日采 用 原标 本 用 盐水 法 、 凝 聚胺 法 配 血均
在３ ７ ℃不 具 活性 。提醒 输 血科工 作 人员 在工 作 中应
当尽 量 创造 适 宜 的试 验 环境 ．以排 除冷凝 集 素 的干 扰 。在某 些 病理 情 况 下， 如 自身 免 疫性 溶 血性 贫 血 、