一般检查皮肤诊断学
诊断学-第二章 整体及一般检查hebaoxia
② 非感染性因素：
Ⅰ 抗原—抗体反应，如风湿病、血清病、药物热等 Ⅱ 无菌性坏死产物的吸收，包括机械性、物理性和化学 性损害（手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中 毒和大血肿等），组织坏死与细胞破坏（癌、白血病、溶血反 应、淋巴瘤等），血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗 塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等）。 Ⅲ 内分泌与代谢障碍，包括甲状腺功能亢进（产热过 多），重度脱水（散热过少）等。 Ⅳ 体温调节中枢功能失调，如中暑、重度镇静药物中毒， 脑部疾病。 Ⅴ 皮肤散热减少，包括广泛性皮炎，慢性心功能不全， 临床上表现为低热。 Ⅵ 植物神经功能紊乱，由于植物神经功能紊乱，影响了 正常体温调节，属功能性发热，临床上表现为低热。
第四节 浅在淋巴结及淋巴管的检查
一、浅在淋巴结的检查
临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、 颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等。 淋巴结常见的病理变化：急性或慢性肿胀、有时可见化脓。 急性肿胀表现为淋巴结肿大，表面光滑，并伴有明显的热、痛反 应，如触诊同时出现明显的波动，穿刺吸出脓汁，则淋巴结为化脓。 慢性肿胀表现为明显增大，硬结，表面不平，无热、痛，且多与 周围组织粘连，难于活动。
第二节 表被状态的检查
对不同种属动物更应检查其特定内容：鸡的羽毛，冠、肉髯，猪的 鼻盘；牛的鼻镜。检查时，应注意其全身各部皮肤的病变，除头部、颈 侧、胸腹侧外，还应仔细检查会阴，乳房及蹄部，肢间等部位。
一、被毛与羽毛 （一）正常状态 （二）病理变化 二、皮肤 （一）皮肤温度 （二）皮肤湿度 （三）皮肤弹力 （四）皮肤疱疹 三、皮下组织 （一）皮下气肿 （二）皮下水肿 （三）皮下炎性肿胀
眼睑肿胀并伴有羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征，在马 如有周期性反复发作的病史，则可提示为周期性眼炎，即月盲 症。
上海中医大诊断学基础题库
单选题一般检查、头颈部、肺部检查1、直接叩诊法适用于A．大量胸水时B．确定肝脏、心脏的绝对浊音界C．确定肝脏、心脏的相对浊音界D．病灶范围小或位置表浅时E．病灶位置较深时复习资料：A出处：知识点：第三章基本检查法触诊2、下列哪项叩诊音为实音A．肝脏相对浊音区B．肝脏绝对浊音区C．胃泡区D．正常肺部E．背部肩胛间区复习资料：B出处：知识点：第三章基本检查法叩诊3、有关过清音的描述，下列哪项是正确的A．叩击富有弹性，含气量良好的肺组织所产生的音响B．叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C．叩击含气量增多，弹性减退的肺组织D．叩击不含气的实质性脏器E．叩击各种原因所致的肺组织含气减少复习资料：C出处：知识点：第三章基本检查法叩诊4、脉压减小常见于A．动脉硬化B．严重贫血C．颅内压增高D．严重左二尖瓣瓣狭窄E．嗜铬细胞瘤复习资料：D出处：知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查脉搏5、脉压增大可见于A．主动脉瓣关闭不全B．重度心功能不全C．心肌梗死D．心包积液E．寒冷复习资料：A出处：知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查血压6、呆小症一般与下列哪种内分泌异常有关A．垂体前叶功能减退B．肾上腺皮质功能减退C．甲状腺功能减低D．维生素D缺乏E．性腺分泌异常复习资料：C出处：知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查发育与体型7A．手背B．前胸C．面部D．小腹部E．颈部复习资料：D出处：知识点：第四章一般检查第二节皮肤检查皮疹8、黄疸早期或轻微时可见于A．角膜缘周围B．巩膜及软腭粘膜C．面部、颈部皮肤D．胸腹部皮肤E．全身皮肤复习资料：B出处：知识点：第四章一般检查第二节皮肤检查皮肤颜色9、乳腺癌常引起下列哪一组淋巴结肿大A．颈部B．左锁骨上窝C．右锁骨上窝D．同侧腋下E．全身性复习资料：D出处：知识点：第四章一般检查第三节淋巴检查转移性淋巴结肿大10A．指超过标准体重20%以上者B．向心性肥胖属单纯性肥胖C．继发性肥胖多由内分泌疾病引起D．肥胖有遗传倾向E．超重不等于肥胖复习资料：B出处：知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查营养状态11A．面圆、皮肤发红B．常有痤疮和小须C．唇舌肥厚、耳鼻较大D．常伴“水牛背”E．可见于长期应用肾上腺皮质激素的患者复习资料：C出处：知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查面容与表情12、关于异常步态以下说法正确的是：A．蹒跚步态指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确B．醉酒步态见于小脑疾患C．慌张步态者闭目时不能保持平衡D．共济失调步态起步后小步急速趋行、身体前倾难以止步E．剪刀式步态见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪复习资料：E出处：P56知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查步态13A．强迫体位是指病人不能自己调整或变换体位B．胃肠穿孔可见强迫仰卧位C．强迫侧卧位可见于大量胸腔积液D．心肺功能不全患者常取端坐位E．角弓反张位可见于小儿脑膜炎复习资料：A出处：知识点：第四章一般检查第一节全身状态检查体位14、全身淋巴结肿大是指A．2个以上淋巴结肿大B．2组以上淋巴结肿大C．头面部、上肢、下肢各有1组淋巴结肿大D．浅表与深部各有1组淋巴结肿大E．全身所有浅表淋巴结组群都肿大复习资料：B出处：知识点：第四章一般检查第三节淋巴结检查全身淋巴结肿大的临床意义15A．是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2~3mmB．由病灶周围的血管扩张所形成，压之褪色C．多出现于胸腹部D．对猩红热具有诊断意义E．对伤寒或副伤寒具有诊断意义复习资料：D出处：知识点：第四章一般检查第二节皮肤检查皮疹16、双侧眼睑闭合障碍最常见于下列哪种疾病A 重症肌无力B 营养不良C 血管神经性水肿D 动眼神经麻痹E 甲状腺功能亢进症复习资料：E出处：P92知识点：第五章头部检查头部器官眼17、A 以耳垂为中心的隆起，并可触及包块B 腮腺导管口红肿C 腮腺部肿大并较快增长，触诊质硬、固定D 肿大的腮有轻压痛E 肿大的腮腺触诊边缘不清复习资料：C出处：P102知识点：第五章头部检查头部器官腮腺18. 哪一组副鼻窦难以在体表进行检查A 额窦B 上颌窦C 筛窦D 乳突腔E 蝶窦复习资料：E出处：P98知识点：第五章头部检查头部器官鼻19.瞳孔大小不等见于以下哪种情况A 脑疝B 有机磷农药中毒C 青光眼D 毛果云香碱药物影响E 肝昏迷复习资料：A出处：P94知识点：第五章头部检查头部器官眼20.双侧瞳孔缩小可见于下列哪种情况A 阿托品类药物影响B 吗啡药物影响C 濒死状态D 甲状腺功能亢进症E 可卡因药物影响复习资料：B出处：P94知识点：第五章头部检查头部器官眼21.双侧瞳孔散大可见于A 毛果云香碱、氯丙嗪中毒B 有机磷农药中毒C 毒蕈中毒D 视神经萎缩所致失明E 白内障复习资料：D出处：P94知识点：第五章头部检查头部器官眼22.检查外耳道时，当有血液或脑脊液流出时，最可能的原因是：A.外耳道炎B.急性中耳炎C.颅底骨折D.骨膜穿孔E.慢性中耳炎复习资料：C出处：P97知识点：第五章头部检查头部器官耳23. 检查咽部时发现扁桃体肿大已超过咽腭弓，但末接近中线，此扁桃体肿大应为几度A 0度B Ⅰ度C Ⅱ度D Ⅲ度E 都不对复习资料：C出处：P101知识点：第五章头部检查头部器官口腔24. 眼球随注视目标可向左、左上、左下、右、右上、右下六个方向运动，它们是受哪一组神经支配的A 视、动眼、滑车神经B 动眼、滑车、外展神经C 动眼、滑车、三叉神经D 动眼、三叉、外展神经E 动眼、外展、面神经复习资料：B出处：P95知识点：第五章头部检查头部器官眼25. 小儿患脑积水时可见以下哪种头颅异常A 小颅B 尖颅C 方颅D 巨颅E 长颅复习资料：D出处：P91知识点：第五章头部检查头颅26. 草莓舌见于A 营养不良B 心肺功能不全C 猩红热D 核黄素缺乏E 烟酸缺乏复习资料：C出处：P100知识点：第五章头部检查头部器官舌27. 地图舌常可见于A 恶性贫血B 核黄素缺乏C 粘液性水肿D 急性感染性疾病E 长期大量应用抗生素复习资料：B出处：P100知识点：第五章头部检查头部器官舌28. 触觉语颤减弱见于A 肺实变B 空洞型肺结核C 肺脓肿D 阻塞性肺不张E 大叶性肺炎复习资料：D出处：P118知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤29. 触觉语颤增强见于A 气胸B 大量胸腔积液C 肺实变D 胸膜明显增厚E 肺气肿复习资料：C出处：P118知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤30. 角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，该体征常称为A 角膜白斑B 角膜云翳C 老年环D Kayser-fleischer环E 角膜软化症复习资料：C出处：P94知识点：第五章头部检查头部器官眼31.A 肺水肿B 右心衰竭C 缩窄性心包炎D 心包积液E 上腔静脉阻塞综合征复习资料：A出处：P104知识点：第六章颈部检查颈部的血管32. 胸壁静脉充盈或曲张首先考虑以下哪种病变A 肝硬化B 胸壁淋巴引流障碍C 颈内静脉血栓形成D 颈外静脉血栓形成E 上或下腔静脉血流受阻复习资料：E出处：P111知识点：第七章胸部检查第二节胸壁检查33.A 肋骨串珠B 肋间隙增宽C 漏斗胸D 肋隔沟E 鸡胸复习资料：B出处：P110知识点：第七章胸部检查第二节胸廓检查34. 某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。
一、基本检查和一般检查
共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、间歇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ跛行。
12.皮肤：检查颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、
蜘蛛痣、肝掌、水肿（视诊触诊)、皮下结节、瘢痕、毛发。
a弹性：手背或上臂内侧部位，以拇指、示指将皮肤提起。
b皮下出血与出血鉴别:皮下出血压之褪去，出血则不消失。
性征）之间的关系来判断。
正常体型:无力型（瘦长型)、正力型（匀称型）、超力型(矮胖型）
异常:巨人症、侏儒症、呆小症等。
8.营养：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判
断。前臂屈侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便最适宜的部位。
营养状态：分良好、中等、不良三等级。良好、中等属正常营养状态。
5。嗅诊：
是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。医师用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部,然后仔细判断气味的名称及用法。
例子：恶臭脓液可见于恶性坏疽；呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫剂中毒;烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。
三、一般检查
1.性别：正常人根据性征判断，注意疾病状态下性征改变。
一、介绍体格检查的一般要求
1.检查前、后要洗手。
2.医生应衣帽整齐（必须穿白大衣），态度严肃，举止端庄，言语亲切，站在病人的右侧进行检查.
3.充分暴露被检查部位（注意保护患者隐私），尽量利用自然光线。注意病人保暖，关心爱护病人，以求得病人的配合。
4.检查要全面系统而有重点,观察要仔细、准确，避免遗漏.
适用：大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。
以右侧腹部示教肝脏检查。
注意事项：
1.检查前医师要向病人讲清触诊目的，消除病人紧张情绪，取得病人密切配合。
一般检查皮肤诊断学
一般检查皮肤诊断学皮肤是人体最大的器官之一，其病变与疾病种类繁多，涉及范围广，因此在医学界是一个独立的学科——皮肤病学。
而在皮肤病学中，一般检查皮肤诊断学是最基础的部分，它是所有皮肤疾病的诊断基础，也是后续治疗方案的制定依据。
1. 病史采集病史采集是诊断皮肤病的第一步，它包括病史、家族史、药物史、既往病史等。
具体而言，要了解包括发病前的暴露史、发病的起始时间、病情进展的情况以及目前的症状等。
针对不同的病种，还需要了解一些特殊的病史情况，如接触性皮炎需要了解暴露的物质等。
2. 皮肤检查皮肤检查是诊断皮肤病的主要方法之一，它包括全身皮肤的检查和皮疹部位的检查。
在全身皮肤的检查中，需要注意查看是否存在皮损、颜色、皮肤质地等细节；而在皮疹部位的检查中，则需要根据具体的皮疹类型，进行不同的观察和处理。
3. 皮肤镜下检查皮肤镜下检查是通过放大镜等设备观察皮肤表面及皮损的形态，进一步了解皮肤的情况。
在皮肤镜下检查中，需要注意选择合适的目镜和视场，调节光源和对焦。
此外，在进行皮肤镜下检查时，还需要观察皮肤表面和色素沉着等，以确定病变的类型和病变的程度。
4. 皮肤生物学检查皮肤生物学检查是指通过对皮肤细胞进行生物学活性测定来了解皮肤病的生物学特性。
在皮肤生物学检查中，常用的方法主要包括活检、细胞培养以及基因检测等。
此外，还可以利用一些特殊技术，如电子显微镜观察皮肤细胞、蛋白质与核酸电泳分析分子水平上的变化等。
5. 临床诊断对于大多数皮肤病，可以通过病史和皮肤检查确定临床诊断。
然而，对于一些疑难的皮肤病，还需要进行其他检查，如组织病理学检查、免疫学检查、化验检查等。
通过这些检查，可以更进一步地了解皮肤病的具体情况，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
6. 治疗不同的皮肤病需要不同的治疗方法，包括内服药物、外用药物、手术治疗、热疗、光疗等。
在制定治疗方案时，需要根据病情的具体情况进行个性化的治疗方案，同时需要考虑病人的年龄、身体状况、心理状态等。
《诊断学》一般检查 ppt课件
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
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3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
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4、体型
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
医学基础知识考试
医学基础知识考试一、多选题1. 以下可以促进凝血的药物是：A.维生素K1B.维生素AC.铁剂D.维生素K42. 铁剂的吸收主要在哪些部位进行：A.回肠B.十二指肠C.空肠上段D.胃3. 以下属于抗贫血类的药物是：A.维生素B12B.叶酸C.铁剂D.促红素4. 以下属于使用铁剂不良反应的是：A.便秘、黑便B.胃肠道刺激恶心、呕吐C.呼吸困难D.酱油色尿5. 以下利于铁吸收的物质包括：A.胃酸B.维生素CC.四环素D.质子泵抑制剂6 叶酸对于哪些贫血有效果：A.巨幼红细胞性贫血B.恶性贫血C.缺铁性贫血D.急性大失血7. 关于糖原合成与分解以下说法正确的是：A.糖原合成的关键酶是糖原合酶B.糖原分解的关键酶的糖原分解酶C.肝糖原不能分解D.肌糖原不能分解8. 关于胰岛素说法正确的是：A.是体内唯一的降糖激素B.抑制肝内糖异生C.加速糖原合成D.加速糖的有氧氧化9. 下列关于肾素说法不正确的是：A.肾素是一种酸性蛋白水解酶B.主要来自肾脏C.能水解糜蛋白酶原D.可以水解血管紧张素原E.可以水解胃蛋白酶原10. 下列属于血管紧张素转化酶抑制药的药理作用的是：A.抑制血管紧张素Ⅱ的生成B.保存缓激肽活性C.保护血管内皮细胞功能D.保护心肌细胞功能E.增敏胰岛素受体11. 下列属于卡托普利临床应用的是：A.治疗高血压B.治疗充血性心衰C.心肌梗死D.糖尿病肾病E.孕妇12. 下列属于血管紧张素转化酶抑制药的是：A.卡托普利B.依那普利C.赖诺普利D.氯沙坦E.坎地沙坦13. 利尿药根据利尿作用部位分为：A.袢利尿药B.噻嗪类及类噻嗪类利尿药C.保钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药14. 下列属于常见于噻嗪类利尿药不良反应是：A.电解质紊乱B.高尿酸血症C.高血糖D.高脂血症E.过敏反应15. 一位帕金森患者，行走时小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为：A.醉酒步态B.蹒跚步态C.慌张步态D.共济失调步态16. 一位患者，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，该患者可能是下列哪种疾病：A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.破伤风D.帕金森病17. 一位患者，查体牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，可诊断为：A.甲状腺功能亢进面容B.黏液性水肿面容C.苦笑面容D.面具面容18. 皮下出血的直径多大称为瘀点：A.<2mmB.>2mmC.>5mmD.<3mm19. 体位指患者身体所处的状态，患者不能自己调整或变换身体的位置称为：A.自主体位B.被动体位C.强迫体位D.角弓反张位20. 下列选项中，不属于生命体征的是：A.体温B.脉搏C.呼吸D.性别21. 下列关于左旋多巴的说法正确的是：A.左旋多巴口服吸收慢，生物利用度低B.高蛋白饮食可降低左旋多巴的生物利用度C.左旋多巴进入神经中枢的比例是给药量的90%以上D.左旋多巴对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效E.高蛋白饮食能提高左旋多巴的生物利用度22. 左旋多巴的不良反应：A.幻想、幻视B.心血管反应C.胃肠道反应D.异常动作舞蹈症E.抑郁症23. 下列可用于治疗帕金森病的药物：A.左旋多巴B.卡比多巴C.溴隐亭D.苯海索E.氯丙嗪24. 根据临床用途将抗精神失常药分为：A.抗精神分裂症药物B.抗躁狂症药物C.抗抑郁药物D.抗癫痫药物E.抗焦虑症药物25. 下列对氯丙嗪叙述正确的是：A.对刺激前庭引起的呕吐有效B.可使正常人体温下降C.可加强促性腺激素的分泌D.可阻断脑内多巴胺受体E.可抑制糖皮质激素的分泌26. 下列属于氯丙嗪的不良反应的是：A.嗜睡、淡漠B.帕金森综合征C.精神异常D.心血管反应E.惊厥、癫痫27. 以下属于糖酵解关键酶的是：A.葡萄糖激酶B.磷酸果糖激酶-1C.磷酸果糖激酶-2D.丙酮酸激酶28. 以下氨基酸不可以生成葡萄糖的是：A.亮氨酸B.酪氨酸C.苏氨酸D.赖氨酸29. 关于糖酵解说法正确的是：A.反应部位在胞液中B.生成2mol能量C.生成4mol能量D.不需要消耗能量30. 以下属于磷酸戊糖途径代谢产物的是：A.磷酸戊糖B.NADPHC.NADH+H+D.CO231. 苯二氮䓬类药物的药理作用包括哪些：A.麻醉B.抗焦虑C.镇静催眠D.抗惊厥E.中枢性肌肉松弛32. 苯巴比妥说法正确的是：A.有麻醉作用B.无抗惊厥作用C.可抑制呼吸D.肺功能不全者禁用E.中毒时可用碳酸氢钠解救33. 水合氯醛正确说法是：A.口服15分钟起效，无宿醉后遗效应B.无胃肠道反应C.大剂量可以抑制心肌D.可产生成瘾性E.静脉给药最好34. 苯妥英钠说法不正确的是：A.可抑制Na+和Ca2+内流B.癫痫大发作的首选药C.癫痫小发作的首选药D.可治疗三叉神经痛E.无抗心律失常作用35. 硫酸镁的临床应用有：A.导泻B.止泻C.消炎去肿D.妊娠高血压E.高血糖36. 癫痫首选药正确的是：A.卡马西平是三叉神经痛的首选药B.小发作首选乙琥胺C.小发作首选卡马西平D.大发作首选苯妥英钠E.大发作合并小发作首选丙戊酸钠37. 胸骨有压痛或叩击痛常见于：A.胸腔积液B.肋骨软骨炎C.急性白血病D.再生障碍性贫血38. 语音震颤减弱或消失主要见于：A.COPDB.大叶性肺炎实变期C.空洞性肺结核D.肺脓肿参考答案及解析1.【答案】AD。
诊断学一般检查
分布部位、形态大小、颜色、压之是 否退色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱 屑。
1. 斑疹：局部皮肤发红、不凸出皮肤表面。 斑疹伤寒
2. 玫瑰疹：2-3mm的鲜红色圆形斑疹、压 之能褪色。伤寒
3. 丘疹：发红、凸出皮肤表面。药物疹、 麻疹
冲击触诊法
注意事项
1. 消除病人的紧张情绪； 2. 手要温暖、眼要观察病人表情； 3. 病人取适当体位； 4. 嘱病人排尿或排便后进行； 5. 注意病变的部位、特点和毗邻关系。
第三节 叩诊
用手指叩击身体表面某一部位，使之 震动而产生音响，根据震动和声响的 特点来判断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
（1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位（端坐呼吸） （5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 （7）辗转体位 （8）角弓反张位
十、 姿 势（posture）
指举止的状态。 依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度
来保持。 亦受肌体健康状态及精神状态的影响。
十一、步态(gait)
五、营养状态
营养状态的好坏是鉴定健康和疾病程 度的标准之一。
前臂曲侧或上臂背侧下1/3处。
营养状况：
1. 良好 2. 不良 3. 中等 营养状态的评价：皮肤、皮下
脂肪、肌肉、指甲、毛发等。
营养异常：
1. 营养不良： 消瘦：体重减轻至低于理想体重的10%以上 恶病质：极度消瘦 理想体重（kg）= 身高（cm）－105 原因：摄食障碍、消化障碍、消耗增多
下肢：腹股沟部（上群、下群）、膕窝 部淋巴结。
三、淋巴结肿大病因和表现
1.局限性淋巴结肿大： （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身性淋巴结肿大：
诊断学绪论、基本检查法、一般检查
体 征
是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如疼痛.胸闷.恶心
定义
是患者的体表或内部结构发生的可察觉的改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等
症状和体征可单独出现或同时存在
定义
诊 断 学 ↓ 绪 论
体格检查 （ physical examination）
是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本检查方法
Percussion：
空气-组织比值 频率、振幅
用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常
适用范围： 1）确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小和性质 2）纵膈的宽度，心界的大小与形状 3）肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大 4）有无叩痛
触诊 Palpation
Palpation:医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查 方法
适用范围：广，尤其为腹部
运用部位：指腹和掌指关节部掌面皮肤
检查内容：体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等
触诊方法：
浅部触诊法
深部触诊法
深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
浅部触诊法
特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm
触诊方法：
浅部触诊法
是用一手放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等 腹部检查如压痛、肌紧张
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? 手足皮肤发凉而大汗淋漓，见于休克、虚脱
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 年龄 ? 营养状态 ? 皮下脂肪 ? 组织间隙所含液体量
Skin
? 皮肤弹性(elasticity)
? 儿童及青年皮肤紧张富有弹性 ? 中年以后皮肤组织逐渐松弛，弹性减弱 ? 老年皮肤组织萎缩，皮下脂些疾病的重要依据 ? 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质
所致的过敏反应等 ? 其出现的规律和形态有一定的特异性
Skin
? 皮疹(skin eruption )
? 出现与消失的时间 ? 颜色及压之是否褪色
? 发展顺序
? 平坦或隆起
? 分布部位
? 有无瘙痒
? 形态大小
? 与汗腺分泌功能有关 ? 出汗多者皮肤比较湿润 ? 出汗少者比较干燥 ? 高温、高湿环境中出汗增多是生理调节功能 ? 病理情况下可发生出汗增多或无汗
Skin
? 皮肤湿度 (moisture )
? 多汗
? 风湿病、结核病和布氏杆菌病 ? 甲亢、佝偻病、脑炎后遗症
? 盗汗
? 夜间睡后出汗，多见于结核病
Skin
?黄染(stained yellow)
? 皮肤黏膜发黄称为黄染 ? 黄疸 ? 胡萝卜素增高 ? 长期服用含有黄色素的药物
Skin
? 黄疸
? 血清内胆红素浓度增高使皮肤黏膜乃 至体液及其他组织黄染的现象为黄疸
? 血清总胆红素浓度超过34μmo1/L时， 可出现黄疸
Skin
? 黄疸引起黄染的特点
? 角巩膜缘处黄染重，黄色深 ? 离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡 ? 是与黄疸的重要区别
Skin
? 色素沉着(pigmentation )
? 由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮 肤色泽加深
? 生理情况下，身体的外露部分，以及乳头、腋窝、 生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深
Skin
? 色素沉着(pigmentation )
? 如果上述部位的色素明显加深，或其他部位出现色 素沉着，则提示为病理征象
? 常见于慢性肾上腺皮质功能减退 ? 肝硬化、晚期肝癌 ? 肢端肥大症 ? 黑热病、疟疾 ? 使用某些药物
? 砷剂和抗肿瘤药物
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? 妊娠斑
? 妇女妊娠期间 ? 面部、额部可出现棕褐色对称性色素斑
? 首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上 ? 随血胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显
时，才会出现皮肤黄染 ? 巩膜黄染是连续的 ? 近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡 ? 远角巩膜缘处黄染重、黄色深
Skin
? 胡萝卜素增高
? 过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、桔子汁等可 引起血中胡萝卜素增高
? 当超过2．5g／L时，可使皮肤黄染
Skin
? 丘疹(papules )
? 运动、饮酒后
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? 发红(redness)
? 病理情况
? 发热性疾病
? 肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热
? 阿托品及一氧化碳中毒
? 皮肤持久性发红
? Cushing 综合征 ? 真性红细胞增多症
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? 发绀(cyanosis)
? 皮肤呈青紫色 ? 常出现于口唇、耳廓、面颊及肢端 ? 见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症
? 脱屑
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? 斑疹(maculae)
? 为局部皮肤发红 ? 一般不凸出皮肤表面 ? 见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性
红斑等
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? 玫瑰疹(roseola)
? 一种鲜红色圆形斑疹，直径 2～3mm ? 病灶周围血管扩张所致 ? 拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，
松开时又复出现 ? 多出现于胸腹部 ? 伤寒和副伤寒的特征性皮疹
? 毛细血管的分布 ? 血液的充盈度 ? 色素量的多少 ? 皮下脂肪的厚薄
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? 苍白(pallor)
? 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致
? 寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全
? 仅肢端苍白可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关
? 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
Skin
? 发红(redness)
? 毛细血管扩张充血 ? 血流加速 ? 血量增加 ? 红细胞量增多 ? 在生理情况
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? 胡萝卜素增高引起黄染的特点
? 首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤 ? 一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染 ? 血中胆红素不高 ? 停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，
皮肤黄染逐渐消退
Skin
? 长期服用含有黄色素的药物
? 如阿的平、呋喃类等药物 ? 其特点是
? 黄染首先出现于皮肤，严重者可出现于巩膜 ? 巩膜黄染的特点
性减退
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? 皮肤弹性(elasticity)
? 手背或上臂内侧部位 ? 以拇指和示指将皮肤提起，松手
?皮肤皱褶迅速平复为弹性正常 ?皱褶平复缓慢为弹性减弱
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? 皮肤弹性(elasticity)
? 皮肤弹性减弱
?长期消耗性疾病或严重脱水
? 皮肤弹性增加
?发热
Skin
? 皮疹(skin eruption )
Skin
河北大学附属医院 孟杰
Skin
? 皮肤本身的疾病很多 ? 很多皮肤病变和反应是其他疾病的表现 ? 皮肤的病变和反应
? 局部性 ? 全身性 ? 视诊为主，配合触诊
Skin
? 皮肤病变
? 颜色改变 ? 湿度、弹性的改变 ? 皮疹 ? 出血点、紫癜 ? 水肿 ? 瘢痕
Skin
? 皮肤的颜色 (skin color)
? 老年斑
? 老年人 ? 全身或面部的散在色素斑
Skin
? 色素脱失
? 正常皮肤均含有一定量的色素 ? 当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形
成黑色素时，即可发生色素脱失 ? 常见的色素脱失
? 白癜 ? 白斑 ? 白化症
Skin
? 白癜(vitiligo)
? 多形性大小不等的色素脱失斑片 ? 发生后可逐渐扩大 ? 进展缓慢 ? 无自觉症状亦不引起生理功能改变 ? 白癜风 ? 偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及恶
性贫血
Skin
? 白斑(leukoplakia )：
? 多为圆形或椭圆形色素脱失斑片 ? 面积一般不大 ? 常发生于口腔黏膜及女性外阴部 ? 部分白斑可发生癌变
Skin
?白化症(albinismus )
? 全身皮肤和毛发色素脱失 ? 遗传性疾病 ? 先天性酪氨酸酶合成障碍
Skin
? 皮肤湿度(moisture )