提高自控镇痛患者满意度的护理研究
提高自控镇痛患者舒适度的护理研究
提高自控镇痛患者舒适度的护理研究自控镇痛泵(PCA)已广泛应用于手术后病人［1］，但由于对病人缺乏进行规范、系统的护理指导，导致使用PCA病人的镇痛效果受到一定的影响。
为了帮助患者更有效地使用该仪器，提高镇痛效果和舒适度。
我们进行了本研究。
资料与方法临床资料：采用随机抽样方法，选择我院2010年6月～2011年6月术后使用PCA的外科住院病人250例，本组男131例，女119例。
随机分为两组，实验组130例，对照组120例。
纳入标准：手术后使用PCA的外科住院病人。
排除标准：①昏迷、意识障碍的病人。
②有精神疾患、交流沟通有障碍的病人。
两组一般资料比较均无统计学差异，具有可比性。
方法：实验组术前1天由研究者进行系统化口头宣教及发放书面的健康教育资料，术后再接受研究者的个别指导。
对照组术前1天由麻醉师进行术前教育，介绍PCA泵使用方法，术后由当班护士随机口头宣教。
观察指标：观察指标是患者舒适度。
舒适度评估标准采用数字评分法，将一条直线等分成10段，按0～10分次序评估舒适程度。
0分表示舒适，10分表示极不舒适，中间次序表示舒适的不同程度，1～3分为较舒适，4～6分为不舒适，7～9分为极不舒适。
在无任何暗示和启发的情况下，让患者选择其中一个能代表自己舒适程度的数字，來表示患者的舒适程度。
统计学处理：运用SPSS13.50统计学软件包进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(即X±S)表示，采用u检验；计数资料用例数、率表示，用X2经验，P＜0.05为差异有显著性。
结果实验组与对照组舒适度相比较，差异有显著性意义。
具体数据见表1。
讨论提高自控镇痛患者舒适度护理的重要性：随着人们生活水平的提高和现代护理学科的不断发展。
人们对护理服务的要求逐步提高。
护理不再是被动、机械地完成医嘱，而是以解决患者的实际需要为目的，舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。
舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉［2］，我们护理人员要尽可能让患者获得舒适，让患者舒适的前提是降低术后患者的疼痛程度。
妇科手术后使用自控镇痛泵满意度调查及分析
４ 、 ８和 ２ ４ ｈ采 用 数 字 评 分 量 表 （ ０分 代 表 无 疼 痛 、
１ — ３ 分代表轻度疼 痛， ４～ ６分代表 中度疼痛 ， ７～
９分代 表重 度 疼 痛 ， １ ０分 代 表 剧 烈 疼 痛 ） 对 患 者 进
行疼痛评估 ， 疼痛评分 ≥４分， 表示镇痛不足， 需给 予 其他 镇痛 措施 。在拔 除 Ｐ Ｃ Ａ泵 时 ， 发放 满 意度 调
３ ４ ８份 ， 回收 ３ ４ ８份 ， 回收 率 １ ０ ０ ％。
部分患者及家属在手术结束 回病房后改变主意 ， 要
求 使用 Ｐ Ｃ Ａ， 需要 ０ ． ５～１ ． ０ ｈ才 能使 用 上 ， 在 此期
间， 患者已经在忍受疼痛 ， 未能做到超前镇痛， 耽误 了应 用 Ｐ Ｃ Ａ 的最 佳 时 机 ， 同时 ， 患 者 因等 待 引 起 的
临床广 泛使 用 。但在 使用 过程 中 ， 排除 Ｐ Ｃ Ａ泵 开关
２ ． １ Ｐ Ｃ Ａ 满意度
１ ０分 者 １ ８ ９例 ， ９分 ９ ７例 ， ８分
２ ６例 ， ７分 ３ ２例 ， ６分 ４例 ， 满 意度 为 ９ ． ２ ５ 。 ２ ． ２ 患者 及 家 属 不 满 意 因素 认 为 镇 痛 不 足 者 ３ ２例 （ ９ ． ２ ０ ％） ， 认 为 护 士 宣 教 不 到 位 导 致 自己 对 Ｐ Ｃ Ａ泵 管 理 不 熟 悉 ４ ８例 （ １ ３ ． ７ ９ ％） ， 出现 恶 心 、 呕 吐严 重 ２ １例 （ ６ ． ０ ３ ％） ， 认 为 对 自身 活 动 有 影 响 １ ７例 （ ４ ．８ ９ ％） ，留 管 ２ ４ ｈ 内 拔 除 者 ２ ３ 例
［ 关键 词］自控镇痛泵 ； 妇科手术后 ； 满意度 调查
自控镇痛的护理
急性疼痛对机体的影响
生理影响
自主神经活动异常、代谢异常、躯体活动异常。
心理影响
恐惧、焦虑、抑郁、失眠。
03
自控镇痛（PCA）护理概述
PCA护理的概念及发展历程
自控镇痛护理（PCA）是一种以患者自我管理疼痛为主的护 理模式，它允许患者根据自身疼痛程度，通过控制药物的使 用来达到镇痛效果。PCA护理概念自20世纪90年代引入临床 ，现已广泛应用于各种疼痛管理中。
全性良好。
不同的自控镇痛技术对于不同类 型和程度的疼痛效果有所不同， 需根据患者情况进行个体化评估
和选择。
自控镇痛技术结合其他治疗方法 ，如心理疏导、物理治疗等，能 够更好地发挥镇痛效果，提高患
者的生活质量。
研究不足与展望
对于某些特殊类型的疼痛，如神经性疼痛、癌性疼痛 等，自控镇痛技术的应用尚不充分，需进一步探索其 应用范围和效果。
对患者进行健康教育和心理疏导，增强患者对疾病的认知和自我管理能 力。
05
PCA护理的并发症及处理措施
呼吸抑制及处理措施
总结词
呼吸抑制是PCA护理中严重的并发症， 可能导致患者缺氧和二氧化碳潴留，严 重时可能危及生命。
VS
详细描述
呼吸抑制多由镇痛药物过量或使用不当引 起，表现为呼吸困难、紫绀、脉搏和血压 下降等症状。处理措施包括立即停用PCA ，吸氧，通知医生进行紧急处理，包括使 用呼吸兴奋剂等。
PCA护理的优点
PCA护理能够提高患者的疼痛控制效果，减少疼痛对生理功能的影响，提高患者的生活质量。同时， PCA护理还能减少医护人员的工作量，提高医疗资源的利用效率。
PCA护理的适用范围及禁忌症
PCA护理的适用范围
PCA护理适用于各种术后疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛等。特别适合于需要长时间镇痛的患者，如晚期癌症患者等 。
妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会
妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会术后疼痛可导致一系列机体及心理行为反应，自控镇痛术（PCA）作为一种新的术后镇痛方法，具有很好的效果。
笔者所在医院136例术后患者采用自控镇痛，均取得满意的镇痛效果。
对术后护理，要做到术前宣教，术后基础护理，注意并发症的发生，如，尿潴留、呕吐、恶心、呼吸抑制等，从而提高术后镇痛效果，有利于术后康复。
标签：自控镇痛；护理体会；并发症中图分类号R473.7 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0085—02术后疼痛可导致一系列机体及心理行为反应，如呼吸急促、血压升高、肌肉收缩甚或血液中某些成分的改变及焦虑、恐惧、逃避等心理反应，不利于伤口愈合及疾病疗效。
自控镇痛术（PCA）作为一种新的手术后镇痛方法，具有镇痛效果好、用药量少、不良反应少等优点[1]。
2008年9月—2009年12月笔者所在科136例患者全部采用术后自控镇痛方法镇痛，效果甚佳。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者共136例，年龄21～68岁，平均46岁。
基本情况为：子宫肌瘤34例，压力性尿失禁（SUI）12例，异位妊娠54例，子宫颈癌21例及盆腔器官脱垂15例。
1.2 镇痛方法136位患者术中统一采用硬膜外连续麻醉法。
术后留置硬膜外导管，同时给予吗啡1～2 mg负荷量，硬膜外导管接容量为100 ml的自控镇痛泵。
PCA配方：0.9%氯化钠溶液100 ml+吗啡5 mg+布比卡因150 mg+氟哌利多5 mg；PCA设置：每小时连续给药量2 ml，PCA追加量是每次0.5 ml，计定时间是15 min。
术后具体操作由麻醉医师根据患者身体情况、手术病情等作出判断，24～48 h后可针对不同情况拔管。
2 结果除5例患者术后出现轻微并发症外，其他患者自控镇痛方法均取得良好效果。
5例出现并发症的患者经医师治疗后痊愈。
3 护理体会3.1 术前宣教护理手术前医师可通过细致的讲解、生动的举例来让患者和家属了解术后镇痛的安全性和必要性，如术后患者疼痛减轻，有助于患者睡眠，从而使身体得到很好的休息，尽早痊愈；麻醉药不会影响患者机体功能，对患者伤口愈合没有任何影响；关于PCA泵的使用方法，医师要在术后向患者和家属细致讲解，耐心指导，让PCA镇痛法发挥疗效。
外科术后病人镇痛的满意度调查及护理对策探讨
外科术后病人镇痛的满意度调查及护理对策探讨摘要：目的：探究护理干预对于外科术后患者镇痛的效果。
方法：选取2019年1月-2020年1月在本院接受外科手术的86名患者作为实验对象，按照入院的奇偶顺序将实验对象分为实验组和对照组，每组都各有43例。
在实验过程中，对对照组患者采取常规的护理措施，而对于实验组患者在实施常规护理措施的基础上，在采取针对性的护理干预，最终比较两组患者的镇痛满意度、护理满意度以及术后一段时间内的疼痛评分。
结果：实验组患者镇痛满意度为93.02%，护理满意度为95.35%，都要明显高于对照组的79.07%、81.40%，差异具有统计学意义；对照组患者术后1h、24h、72h的疼痛评分分别为（3.97±0.48）分、（3.24±0.52）分以及（3.02±0.46）分，实验组患者术后1h、24h、72h的疼痛评分分别为（3.85±0.57）分、（2.63±0.47）分以及（1.86±0.51）分，术后1h的疼痛评分并无太大差异，但是术后24h和术后72h的疼痛评分却有着较大的差异，同样具有统计学意义。
结论：接受外科手术后的患者或多或少都会产生疼痛的感觉，针对患者产生的疼痛，采取针对性的护理措施，不但能够提高患者的镇痛满意度，还能够提高护理满意度，能够为构建和谐的护患关系奠定良好的基础，值得在临床上推广应用。
关键词：外科手术；镇痛满意度；护理对策患者在接受外科手术治疗后，出现疼痛是较为常见的现象，也是患者生命体征表现之一。
当外科术后患者出现疼痛以后，不但会对患者造成心理和生理上的负担，还有可能随之产生一些继发症，会加重患者的疼痛感，这样不仅会造成患者生活质量的下降，也会影响患者的身体恢复进度，甚至会危害到患者的生命安全【1】。
就目前来看，怎样能够使用有效的临床护理措施逐渐成为医护人员共同关注的问题。
本次实验主要选取86例接受外科手术的患者作为实验对象，探究有效的护理对策以及调查病人镇痛的满意度，具体报道如下。
品管圈——提高介入围手术期PCA镇痛患者满意度
检查(check 阶段)
06
泵入速度 追加剂量 限
06
取代
检查(check 阶段)
06
取代
检查(check 阶段)
目标设定
02
目标值 = 现况值 － (现状值 × 改善重点 ×圈能力) 改善前介入围手术期镇痛效果满意度为66.67% 设立总目标值为=84.30% 改善幅度=17.63%
上升 84.30%
17.63%
66.67%
改善前
改善后
原因分析
03
原因分析
03
运用头脑风暴的方法找出影响患者满意度的因素 (1)患者期待值过高，患者合并多种疾病 (2)注射泵使用不方便，影响活动 (3)术后访视不到位 (4)镇痛泵质量问题 (5)缺少管理制度 (6)镇痛药物配方不全，药物配方不统一 (7)镇痛流程欠规范 (8)宣教不到位
10.00%
1
0.00%
缺陷例数 累计百分比（%）
现状把握
01
通过查检表做了观察，得出介入围手术期镇痛效果不佳的原因有六个方面，根据柏 拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：
注射泵引起活动不方便
疼痛减轻程度
03 医护人员对疼痛的处理
评分标准
工作年资 （a）
学历改善 能力 （b）
权重
60%
40%
合计 100%
良好的患者自控镇痛(patient controlled analgesia， PCA)，对手术患者的术后康复、减少并发症、减少住院 费用、缩短住院时间、提高医疗质量等方面均有帮助[1]。
患者术后自控镇痛的观察与护理
患者术后自控镇痛的观察与护理作者：贾慧来源：《中国医药导报》2008年第14期[关键词] 患者；术后；自控镇痛；护理[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-155-02术后疼痛几乎是所有手术后患者面临的严重问题，不仅增加患者的痛苦，而且常常影响到疾病的治疗与康复。
有研究表明，人的痛觉中枢、神经末梢和传导系统在胎儿期即已具备。
患者自控镇痛（PCA）是指无论采用何种镇痛方法，患者可以自行决定给药的时机和剂量[1]，硬膜外镇痛泵自控镇痛（PCA）具有使用方法简便，镇痛效果满意的优点，已被广大患者接受。
做好使用PCA患者的观察与护理对减少术后并发症的发生，提高PCA的安全使用有明显效果。
我院自2004~2007年，对206例患者术后应用硬膜外镇痛泵自控镇痛取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组男82例，女124例，12~60岁，胸外科24例，普外科128例，妇产科54例。
1.2药物配方及用量硬膜外腔首量布比卡因(1.25~2.5 g/L) 6 ml，吗啡2 mg。
以后每小时持续用布比卡因(1.25~2.5 g/L) 1~3 ml，吗啡0.25 mg，加氟哌利多 0.125 mg。
1.3使用方法自控镇痛泵储液囊内装镇痛液100 ml，利用硅胶储液囊的弹性回缩驱动镇痛液通过硬膜外导管进入硬膜外腔，每小时给药3 ml。
患者自控每次1.5 ml，锁定时间30 min。
36 h后由麻醉师拔除硬膜外导管及镇痛泵。
2观察与护理2.1正确评估患者的镇痛效果按视觉模拟评分法，评价镇痛效果，测量患者镇痛程度范围，准确评估患者的生命体征，情绪反应，以便及时准确地观察病情，采取必要的措施。
2.2 PCA的心理护理要建立良好的护患关系，加强护患沟通。
针对不同的疾病、不同的年龄、不同的心理特点进行心理干预，使患者树立战胜疾病的信心，消除各种心理障碍，促进心理健康，积极主动配合治疗。
术后病人自控式镇痛的效果观察
院 外科
部 手 术 且 术后 使 用 Ｐ Ａ 的 ６ 病人 为研 究 对 象 。纳 入 标 准 ： Ｃ Ｏ位 年 龄 ≥１ 岁 ， ５ 自愿 参加 研 究 ； 识 清 楚 ， 用 言 辞表 达 ， 阅 读 能 力 ， 意 可 有 与 研究 人 员沟 通无 障碍 。 除标 准 ： 精 神 障碍 、 排 有 老年 痴呆 、 知 障 认 碍者， 以及严 重 的急慢 性 疾病 ， 恶性 肿瘤 、 的心 衰 、 衰 、 脏 如 严重 肾 肝
依赖镇静剂的患儿情况 ； ③记录一次性顺利完成检查的例数。
２ 结果
观 察 组 若 经 上 述 护 理 仍 不 合 作 的患 儿 征 求 其 家 长 同 意 后 予 镇 静
２组患 儿 ＭＲ 检 查 各 项依 从 性 指标 比较 （ 表 １ Ｉ 见 ）
例
表 １ ２组 患 儿 ＭＲ 检 查 各 项 依 从 性 指 标 比 较 Ｉ
疾病 等 。
１ 方 法 ． ２
收稿 日期 ：０ ０ Ｏ 一 ５ ２ １一 ｌ０
℃
≯ ≯ ≯ ≯ Ｐ
ｐ
ｐ ｐ
ｐ ）
ｐ ｐ 。 ｐ ｔ ＼ ；
ｐ ｐ
示 的语 言 ， 不要 批评 、 责 ， 导 患 儿 抱 着 探 索 的心 理 完 成 检查 ， 指 引
文献标 识码 ： Ｂ
台成 功 的手 术 ， 仅 是 指 手术 本 身 的成 功 ， 与 病 人 安 全 、 不 更
种 新 型 止 痛 技 术 ， 果 较 为满 意 。 研 究 旨在 了解 腹 部 手 术 后 病 效 本 人 使 用 Ｐ Ａ止痛 效 果 及产 生 的 不适 症 状 ， 腹 部 手 术 后病 人对 Ｃ 探讨 使 用 Ｐ Ａ止 痛及 相 应 护理 服 务 的满 意 程 度 。 Ｃ
外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策陶静
外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策陶静发布时间：2023-05-18T02:08:41.479Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：陶静[导读] 目的：分析对外科术后患者实施镇痛护理的效果。
武威市凉州医院甘肃武威 733000摘要：目的：分析对外科术后患者实施镇痛护理的效果。
方法：从2020年1月-2023年1月期间院内收治的患者内随机选择76例，依据护理模式分为实验与对照，组内均为38例。
对照组均给予常规护理，实验组联合镇痛护理，对比效果。
结果：实验组总满意度为97.37%。
对照组总满意度为81.58%。
对比发现P＜0.05。
实验组疼痛程度低于对照组，P＜0.05。
结论：对外科术后患者实施镇痛护理，可以提升患者的满意度，改善患者的疼痛程度。
关键词：外科术后；镇痛；满意度；护理外科患者术后常会出现不同程度的疼痛，需及时干预，避免诱发不良事件发生[1]。
术后疼痛极易加重患者的身心负担，对患者的预后效果产生影响，加重疼痛，降低生活质量[2]。
术后镇痛可根据患者的实际情况分析，给予其合理的镇痛效果，改善疼痛，满足患者的需求[3]。
1 资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2023年1月期间院内收治的患者内随机选择76例，依据护理模式分为实验与对照，组内均为38例。
实验组年龄在25-92周岁，平均为（33.91±1.21）周岁，男19，女19，平均病程（3.21±0.32）d。
对照组年龄在25-92周岁，平均为（33.92±1.23）周岁，男20，女18，平均病程（3.22±0.31）d。
两组资料分析，P＞0.05。
纳入标准：（1）知晓实验积极参与。
（2）符合适应症。
（3）均为外科手术患者。
排除标准：（1）存在禁忌证。
（2）信息残缺。
（3）中途退出。
1.2方法对照组均给予常规护理，实验组联合镇痛护理：首先，患者入院后，护士需收集患者的相关信息，明确患者的疼痛敏感度，随后制定有效的措施。
优质护理在患者术后自控镇痛的护理干预分析
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｊ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
高的Ｉ 临床价值 ，值得推广应用
２ ０ １ ５ 年 ５月第 ５期
等候 区安全核查 中， 首先做好卫 生员与等候 区护士对患者信息 的核查 ， 然后 落实洗手护士与等候 区护士对患者信息的核查 ， 最 后做 好巡回护士与等候区护士 对患者信息的核查。诱导室安全核查 中， 首先做好等候区护士与诱导室护士对患 者信息 的核查 ， 然后诱 导室护士应 全力 配合麻 醉师完成麻醉诱 导 ， 最后完成手术 间护士与诱导室护士对患者信息 的核查。手术间安全核查 中， 应做好手术器械护 士与巡 回护士对患者信息 的核查 ， 且洗手护士与巡回护士做好患者的信息核查工 作后 ，应再次对手术部位与标识进行确认 。 ３ ． ４优化安全护理干预流程 安 全护理 干预的全过程 ， 均应严格按照相关制度进行 ， 与 以往手术护理工作 不 同的是， 患者房 间号牌 的运用 ， 可有效弥补手术 间护士寻找患者 的缺陷 ， 且可 增加 患者信任度 ； 等候 区与诱导 室核查程序 的优化 ， 可有效降低手术风险 ， 大大 提高工作效 率 。通过对 安全护理 干预制度与 程序的优化 ，有利于 降低安全隐 患， 增加手术室人员 的安全 防范意识 ， 故而成效显著 ， 且得到本研究结果的证实
Ｉ 表１ ） 。 综上所述 ，手术室护理工作中采用安全 护理干预可有效提 高手术安全 系数 ，
降低手术与护理风险 ， 也可降低医疗差错 事故与医疗纠纷率 ， 故而认为其具有较 参 考 文 献 ［ １ ］ 王昕华． 护理干预在手术室护理工作 中应用的效果评价［ Ｊ Ｊ ．中国医药指 南，
２ ０１ ３ ，１ ０ （ ２ ９ ） ：５ ２ ８ — ５ ２ ９ ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
提高自控镇痛患者满意度的护理研究
摘要：目的：寻找提高自控镇痛患者满意度的有效护理方法，总结护理经验，提高护理质量。
方法：选择开腹手术后使用pca泵的患者118例，随机分为实验组和对照组两组。
实验组自控镇痛患者59例实施全程系统护理指导，对照组患者应用传统的护理模式，在患者术后72小时调查患者对自控镇痛的满意度并且记录。
结果：实验组使用自控镇痛泵总满意率94.94%明显高于对照组总满意率72.88%，两组患者相比较x2=10.60，差异有非常显著性（p>0.05）。
结论：对患者实施全程系统护理指导能提高患者应用自控镇痛泵的满意度，提高临床护理质量。
关键词：手术患者自控镇痛护理满意度
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0258-02
自控镇痛泵（patient-controlled analgesia，pca）已广泛应用于手术后患者[1]，但由于对患者缺乏进行全程、规范、系统的护理指导，导致使用pca患者的自控镇痛效果受到一定的影响，致使患者对自控镇痛满意度降低。
自控镇痛效果取决于患者是否懂得正确使用pca技术，为了帮助患者更有效地使用该仪器，提高镇痛效果和患者对自控镇痛满意度。
我们进行了本研究。
1资料与方法
1.1临床资料。
以2011年1月-2011年12月在我科行开腹术后，应用硬膜外镇痛泵（pca）进行镇痛的患者118例为观察对象，本组患者入选标准：无镇痛药物过敏史及成瘾史，既往未使用过pca 泵，能正常阅读和正确理解pca泵使用方法说明书。
排除标准：精神科疾病，年龄小于20岁或大于66岁，病情危重需急诊手术者等。
将所有患者按照入院时间进行编号，根据编号随机分为对照组和实验组各59例。
两组患者在性别、年龄、病种、职业、文化程度等一般情况资料上相比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法。
对自控镇痛患者实施全程系统护理指导，向患者介绍pca的优点，它用药量少，给药准确性高，血药浓度维持恒定起效快。
术后镇痛效果好，无成瘾性，使用安全可靠，通过自控键可实现给药个体化。
给患者讲解清楚pca的构造、性能、止痛原理、使用方法，药物的名称、剂量、作用原理。
使用时应做到妥善固定装置，保持给药途径通畅，避免拉扯硬膜外导管，引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内。
经常检查装置各连接处有无松动，避免药泵与导管连接处滑脱，使药物渗漏，影响镇痛效果，患者坐起或翻身时应保持管道与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛。
感觉疼痛时，可按压自控键1-2次。
告诉患者在基本活动时，术后疼痛以切口疼痛为主，深呼吸、咳嗽、变换体位等活动使切口受到牵拉引起疼痛加重。
因此，要教育患者换体位时应动作缓慢、轻柔，深呼吸、咳嗽时，用手保护切口，减轻疼痛。
给患者讲明社
会心理因素、个体的情绪、人格因素、对疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛经验、注意力集中与分散、环境变化、社会文化背景、性别、年龄等因素都会影响个体对疼痛的感受，要注意保持心情舒畅。
其他如pca可使患者皮肤感觉迟钝，出现压疮或烫伤，应勤变换体位，尽量避免使用热水袋，如需使用，应避免热水袋与皮肤直接接触。
吗啡能扩张血管，降低外周阻力，当患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，指导患者应缓慢举起，双腿下垂慢慢站起，以防摔倒。
保持床铺及后背干燥，以免pca穿刺点污染，穿刺点敷料潮湿，应及时更换，有异常情况及时报告工作人员。
1.3观察指标。
术后观察72h并记录患者满意度情况。
满意度分满意、较满意、不满意三级，累计满意级别例数。
1.4统计学处理。
所得数据使用spss13.5软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（即x±s）表示，采用u检验；计数资料用例数、率表示，采用x2检验。
p<0.05为差异有显著性意义。
2结果
两组自控镇痛患者术后72h满意度比较，差异有统计学意义。
具体数据见表1。
3讨论
3.1患者接受手术后，术后疼痛是机体对手术伤害刺激后的一种反应。
疼痛是最严重的不舒适，疼痛会给患者身心带来巨大的痛苦，影响患者的情绪和休息并消耗体力，不利于机体的康复。
现代医学中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，日
益引起人们的重视。
解除或减轻疼痛已经成为护理工作的重点内容之一。
1979年国际疼痛学会（lasp）将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
1983年，美国疼痛协会（aps）提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视。
因此我们在临床工作中应充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，应用有效护理方法尽可能地减轻患者的疼痛，只有减轻或者解除了患者术后疼痛，患者才会痛苦小、舒适度高，才会真正满意。
3.2自控镇痛泵是指将镇痛药物个体化地适量地输注到患者体内发挥较长时间的镇痛作用，根据患者病情选择镇痛方案，一般持续使用2～3天，pca泵具有患者自我控制给药的特点，从而起到有效减轻患者术后疼痛、降低围手术期并发症、促进伤口愈合等作用。
但有些患者术后虽使用了镇痛泵，但由于知识缺乏而配合不当，导致了镇痛效果较差，患者对自控镇痛满意度较低。
相关调查显示，患者普遍缺乏术后自控镇痛的相关知识，对术后疼痛及止痛药还存在许多认识误区，使用镇痛泵（pca）患者由于所具备的pca管理知识不足，使他（她）们还在忍受着疼痛的痛苦。
有研究报道[2]，有效的护理对提高患者的疼痛认识、有效使用止痛具有积极的促进作用。
本研究中我们对自控镇痛患者实施全程系统护理指导，使自控镇痛泵发挥了应有的镇痛作用，提高了患者满意度。
参考文献
[1]沈曲，李峥.手术后病人疼痛控制满意度状况及影响因素的研
究[j].中华护理杂志.2007，42（3）：201
[2]王彤.外科手术后病人疼痛情况调查及护理干预[j].继续医学教育，2004，18（6）：57-58
[3]昊在德，吴肇汉.外科学[m].北京：人民卫生出版社，2004：135。