呼吸道九联检简单优秀课件

嗜肺军团菌
广泛分布于天然淡水或人工水域，革兰氏阴性短杆菌 ；
易感人群：通常为老年人、儿童、吸烟者、等免疫功 能低下者。
流行：夏秋季节。尤其是在装有中央空调的封闭空间 内易爆发。
军团菌肺炎潜伏期为2-10天，症状：发冷、不适、肌 痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。IgM抗 体在感染后1周左右出现，并可持续存在3-6个月。
典型病原体 –细菌性肺炎
1.需氧革兰氏阳性球菌 如：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
2.需氧革兰氏阴性菌 如：
肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌
3．厌氧杆菌 如：
棒状杆菌、梭形杆菌等。
非典型病原体
（1）病毒性肺炎
腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、 鼻病毒等。
（2）支原体肺炎
CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的 CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死 亡率29%。（数据来自西班牙）
社区获得性肺炎
➢ 美国：感染率第一位的疾病 ➢ 美国：每年560万感染肺炎，感染率5-10人
/1000人/年 ➢ WHO：第二大死因，仅次于心血管疾病 ➢ 中国：第五大死因 ➢ 中国：儿童死亡的第一病因
Q热立克次体
Q热立克次体，，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特 的严格在活细胞内寄生的原核细胞型微生物
以鼠类为储存宿主，由某些节肢动物（如虱、蚤、蜱或 螨）为媒介传给人类；
大部分病例发于春天或是初夏。其流行行分布全世界， 我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵 州等十几个省市、自治区均有本病流行。
肺炎支原体
（3）真菌性肺炎
如：白色念珠菌、放线菌等。
（4）其他病原体所致肺炎
如：Q热立克次体、衣原体、弓形体、原虫等。
社区获得性肺炎的分类
青霉素问世前： CAP80%以上是由肺炎链球菌所致。 1928年英国科学家弗莱明发现青霉素：
拯救了千百万肺炎患者的生命，肺炎链球菌虽仍是CAP 最常见的病原体，但比例已明显下降。
数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》
《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
常见检测的九种非典型病原体
嗜肺军团菌
腺病毒
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
Q热立克次体 肺炎衣原体
流感病毒(甲型、乙型) 副流感病毒
其潜伏期12～39天，平均18天。IgM抗体一般在感染后2 周左右出现，4-8周达高峰，可持续存在3-4个月。症状 主要是高热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛，且常 有胸痛， 体温升高。
阳性率1%-2%
肺炎衣原体
肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细 胞内寄生 感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播 8岁以上儿童易被感染，尤其是人群聚集处。肺炎衣原 体肺炎占社区获得性肺炎比例的10%左右 多数起病缓慢，潜伏期30天左右，IgM抗体在发病2-3周 出现，一般来说可持续存在2-6个月。临床开始出现流感 样的症状如咽痛、头痛、发热。 阳性率一般在1-5%左右
流感病毒
流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒 的RNA病毒，呈球形；根据其核蛋白的抗原性可以分为 三类:甲型、乙型、丙型
该病毒呈季节性周期性流行爆发（12月-4月） 甲型流感的流行每年都会发生 乙型流感的流行只在每3-6年爆发一次，感染人数超过
总人口的25% 流感病毒的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病1周左右出
非典型的病原体：如：肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒 、嗜肺军团菌等，明显上升!
在非典型病原体感染中， 支原体肺炎 病毒性肺炎 尤其最为常见。
各病原体在CAP中感染率
病原菌 肺炎链球菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体
军团菌 病毒类 混合感染（两种或以上） 其他及不明原因
a 在养老院获得的肺炎
感染率（%） 27 15 12 7 4.8 8.5 17 13
呼吸道九联检简单优秀课件
呼吸道感染概况
上呼吸道感染
鼻腔、咽、喉部 ----- 常见病因病毒，少数为细菌，细 感染常继发于病毒感染之后
下呼吸道感染
气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、衣原 军团菌等微生物引起
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子 侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊 病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺 炎。这种肺炎之所以被叫做”社区获得性肺炎”是由于 它很容易从社区中的一个成员传播到另一个。
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是RNA病毒； 呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感
染(包括毛细支气管炎和肺炎)最重要的病因之 一，可能是致命性的；在年长儿和成年人中也 非常常见。 在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏 期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可 持续存在2～3个月； 占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居儿童病毒 性肺炎第一位；
腺病毒
腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上潜伏期2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，
可持续存在2-3个月。 冬春两季常见，腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%～
30%。 阳性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；
现，可持续存在2-3个月
副流感病毒
常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅 次于呼吸道合胞病毒，它是单链的RNA病毒
我国各省市每年均有病例报告。阳性率2%-5%
肺炎支原体
肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞 壁的病原体 经14-21天的潜伏期开始发病，患者有头痛、乏力、无力 干咳等症状 IgM抗体一般在感染后1周出现，3-4周达到高峰，可持续 存在3-6个月 学龄儿童、婴幼儿、青少年患病较多，儿童中最典型的 综合症是气管支气管炎，许多成年感染者是无临床症状的 社区获得性肺炎患者中由肺炎支原体引起的达40% 冬季较多，地区性流行