骨折复位内固定术的护理配合
手术前宣教——下肢骨折复位内固定
下肢骨折复位内固定您所做的手术是骨折复位内固定，就是将断骨连接固定起来，您所行的麻醉是腰麻，就是从腰椎打入麻醉药，该麻醉方式的副作用是可能会发生头痛、恶心、呕吐、尿儲留，腰背疼痛，我们会采取措施避免这些并发症的发生，或将这些不适减轻到最低，但这需要您的配合!您要注意的是：一、手术前：1、保持情绪稳定，调整好心态。
术前晚要有充足的睡眠，如过于紧张，难以入睡，可以练习做深呼吸，转移注意力，必要时，请告诉我们，给予镇静药帮助入睡。
2、手术前12小时禁食，4-6小时禁水，以免麻醉中呕吐物窒息。
3、保持皮肤清洁，剃须，洗头，剪指甲，今晚可以擦身。
注意保暖，防止受凉感冒。
4严格禁烟，烟中的尼古丁会引起血管收缩。
5、在我们的指导下练习做深呼吸及有效咳嗽。
练习健侧下肢踝泵运动。
您要准备便盆，练习床上大小便。
6、手术当天摘除眼镜，首饰等饰品，更换手术裤，排空大小便等待手术。
7、有高血压病人手术日早晨可以用一口水送服降压药。
8、手术前若感觉鼻塞，发热等感冒症状请及时通知我们，女病人若有月经来潮请告诉我们。
9、请勿擅自离开病房！二、手术后：1、腰麻术后取去枕平卧六小时，头部不宜抬起，以免引起头痛不适。
患肢抬高15-20cm，略高于心脏，以利于静脉回流，减轻肿胀。
2、术后禁食六小时后进清淡易消化食物，第二日进高蛋白、高钙、富含维生素，粗纤维食物，如：鱼、瘦肉、骨头汤等加强营养，多吃蔬菜、水果，多饮水，以促进肠蠕动。
禁烟酒、辛辣刺激性食物，以免引起血管痉挛。
3、患肢注意保暖，如果伤口敷料渗血过多及时通知我们，如果有引流管，请勿压折，更勿自行拔出。
4、术后您会感到伤口疼痛，多发生于术后24小时内，之后会逐渐减轻，我们会为您进行疼痛评分，无痛为0分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度，7-10分为重度，若疼痛超过3分请及时通知我们，我们会遵医嘱给予止痛剂。
5、术后常用药物：消炎、活血化瘀。
6、注意个人清洁卫生，每日擦身、更衣，勤剪指甲、勤洗头，男病人勤剃胡须。
股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合
定型。
有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
2)可吸收线：1-0可吸收线x1根。
止术中松动出现体位并发症，影响手术顺利完成。
手术配合
巡回护士
提前做好手术间的准备工作，热情接待并查对病人，检查术前医嘱执行情况，消除其紧张心理。
在健侧上肢建立有效的静脉通道，并固定牢固，防止松脱。
术前30分钟应用抗生素。
配合麻醉医生麻醉，协助手术医生摆放好手术体位。
与器械护士清点用物，保持术中手术间环境整洁，注意手术人员的无菌操作。
保证手术用物的供应齐全，协助使用c臂透视。
器械护士
臂机头用无菌保护套包裹。
熟悉手术步骤，及时传递合适的手术器械，严格无菌操作。
4.用开口器沿导针方向适当扩口选择合适主钉，连接主钉接手柄后进针点置入髓腔。
膜层达骨膜，将骨套筒用锤锤入达股骨表面，将导针沿骨套筒钻入股骨颈.
侧皮质。
取合适的螺旋刀片钉沿导针方向置入，适当锤击。
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
【应用解剖】股骨上端有球形的关节面称股骨头，向外下变细为股骨颈。
其外上的突起为大转子，后内下的突起为小转子。
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
①按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型。
②按骨折部位分为：头下型、头颈型、经颈型、基底型。
【适应证】股骨颈骨折手术适应证的骨折类型：外展型、内收型。
按骨折部位分为：头颈型、经颈型、基底型。
【麻醉与体位】全麻或连续硬膜外麻醉。
患者仰卧，静脉开放，在健侧上肢用托手板外展固定，健侧下肢用截石位腿架架起，患侧上肢上举，自然悬挂固定在麻醉头架上。
男病人用美敷将阴茎固定于健侧腹股沟。
【用物准备】
1.器械：缝合包，加压螺纹钉特殊器械，（动力系统）电钻。
2.敷料：剖腹包，手术衣，剖腹被，中单两包。
3.一次性物品：尖刀片、8×20三角针、3/0丝线各一。
4.仪器设备：C臂机。
【注意事项】
1.C臂机是骨科手术必备的设备，机器体积庞大，巡回护士要考虑到设备的出
入路布局及使用，注意射线防护。
放置体位时注意病人的舒适、安全、手术野的显露、静脉通路。
肋骨骨折术后个案护理措施
一、病例简介患者，男，48岁，因高空坠落致胸部疼痛，经诊断为左侧第4-6肋骨骨折，于今日行肋骨骨折切开复位内固定术。
患者目前生命体征平稳，精神状态良好，术后已度过危险期，进入恢复期。
二、护理目标1. 预防和减轻疼痛，提高患者舒适度。
2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3. 促进骨折愈合，减少并发症。
4. 改善患者生活质量，提高患者满意度。
三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，每2小时记录一次。
（2）注意观察患者面色、口唇颜色，以及是否有呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或分泌物，及时更换敷料。
（2）术后3-5天，观察伤口愈合情况，如无异常，可拆线。
3. 呼吸道护理（1）指导患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。
（2）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、雾化吸入等。
（3）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重伤口疼痛。
5. 功能锻炼（1）指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动活动，预防关节僵硬。
（2）在医生指导下，进行肋骨骨折处周围的肌肉力量训练，促进骨折愈合。
（3）术后1周，鼓励患者进行床上坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症预防（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）预防褥疮：保持床单整洁，定时翻身，预防褥疮发生。
（3）预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼，预防下肢静脉血栓。
四、护理评价1. 生命体征稳定，患者无呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口愈合良好，无感染迹象。
内固定术后护理计划及措施
一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
术后护理对于患者康复至关重要。
本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。
三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。
6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。
6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。
（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。
2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。
（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。
（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。
（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。
（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。
（4）定期复查，评估骨折愈合情况。
四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。
3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。
4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。
五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。
股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理配合
股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理配合1 临床资料1.1 一般资料患者的姓名、性别、出生年月、民族、文化程度等。
本次住院的主要原因与要求，入院方式及医疗诊断。
1.2 影像学资料髋部x 线摄片可确定骨折的部位、类型和移位方向。
2 手术方法患者仰卧于手术牵引床或手术床上持续牵引，在c 臂x 线机引导下闭合复位外展内旋位，恢复股骨角或前倾角，以股骨粗隆上2cm处向下做外侧直切口，长约10cm,分离筋膜和肌肉，暴露出股骨上段及大粗隆。
在c 臂x 线机透视及135°角定位器指导下，用克氏针定位。
定位器固定于股骨大粗隆下2cm处，其中1 克氏针穿至髋臼内作固定用，防止旋转，另一根有刻度的克氏针（即导针）进行深度距针头5至10mm去除定位器，用电钻顺导针孔直达骨折线以上，测量进入骨质的导针的深度，根据导针测出的深度置长度合适的DHS拉力螺钉，拔除导针，选择合适的DHS钢板放于股骨外侧上螺丝钉固定钢板，用生理盐水冲洗伤口，置引流管引流，依次关闭伤口。
3 术前准备3.1 术前护理患者及家属对股骨粗隆间骨折DHS内固定术存在一定的恐惧、焦虑和无可奈何的心态。
术前一天由巡回护士访视患者，了解病情及手术方案。
根据患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历的不同进行心理护理，向患者解释手术的必要性，介绍手术方法和优点。
介绍麻醉方法和注意事项。
用良好的专业技能给予患者准确的术前知道，与患者及家属沟通，了解其心理问题，在术前护理过程中，应注意与患者的交流艺术，做到亲切和蔼，举止端庄，有礼貌，给患者以信任感，并根据患者需要安抚患者，缓解患者的心理压力，加强患者战胜疾病的信心。
让患者接受手术，对手术充满希望。
3.2 护士自身准备参加手术的护士应保持身体清洁进手术间前应换上手术室专用鞋，除去身上的任一饰物，内外衣尽可能都换下，内衣不换者，应避免衣领、袖外露，穿好专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤中。
防止衣着宽大影响消毒隔离，戴上专用手术帽和口罩，要求遮盖住全部头发及口鼻，检查自己的指甲不长且无甲下积垢。
胫骨平台骨折切复内固定术的手术配合及护理
胫骨平台骨折切复内固定术的手术配合及护理摘要：目的：探讨分析，在进行胫骨平台骨折患者的切开复位内固定手术时，将优质护理应用于其中的效果。
方法：选择2018年9月至2020年4月作为研究时段，在该时段录入我院中数据库资料登记有效的24名胫骨平台骨折患者作为研究对象，将患者按随机均分法记录为对照组（n=12）与实验组（n=12）开展对照研究，对两组患者的生活质量评分和骨骼功能评分进行记录，评估组间差异。
结果：两组患者的个体状况均有所改善，但实验组患者的各项评分指标明显优于对照组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在进行胫骨平台骨折切开复位内固定手术时，医务人员给予患者有效的综合护理，能够使患者的胫骨平台骨折状况得到改善，具有良好的可应用价值，值得进行推广。
关键词：胫骨平台骨折；舒适护理；胫骨平台功能恢复胫骨平台骨折占全部骨折的4%左右，近年来这类骨折的类型逐渐增多，复杂胫骨平台骨折数量较多，并且闭合复位较为困难，患者在发病后可能会出现半月板以及韧带损伤的情况[1]。
在对患者进行实际治疗是为了保障患者的治疗效果，医务人员需根据患者的临床症状选择合适的手术治疗，同时在对患者进行手术治疗时，医务人员需对患者进行有效的手术配合以及术后护理，通过这种方式促进患者的病情恢复，进而保障患者的机体功能，使患者术后能够恢复至正常的机体状态[2]。
本次研究评价胫骨平台骨折患者采用舒适护理对胫骨平台功能恢复的影响，汇报整理如下。
1资料与方法选择2018年9月至2020年4月作为研究时段，在该时段录入我院中数据库资料登记有效的24名胫骨平台骨折患者作为研究对象，将患者按随机均分法记录为对照组（n=12）与实验组（n=12）开展对照研究；其中对照组包括男6例,女6例, 年龄分布为21-66岁, 平均年龄为(40.55±1.63) 岁。
其中实验组男7例, 女5例, 年龄分布为21-66岁, 平均年龄为(40.55±1.63) 岁纳入标准；患者自愿参加本次调查研究，排除在交流、沟通方面有明显障碍的患者, 本实验经我院伦理委员会批准通过。
肢体骨折内固定护理常规
肢体骨折内固定护理常规四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。
其病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。
如打伤、撞伤及火器伤等。
多为开放性骨折，软组织损伤常较重。
②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。
大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。
临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。
当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。
一、术前护理（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。
（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。
（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。
二、、术后护理1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。
2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。
3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。
4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。
48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。
同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。
5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。
三、健康指导（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。
（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。
鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。
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文件名称：骨折复位内固定术的护理配合常规文件编号：
制定日期：修订日期：修订次数：
修订摘要：增加了评估要点
包括范围：尺挠骨骨折、肱骨干骨折、锁骨骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折
一.评估要点
1. 同手术室一般护理评估。
2.评估骨折的部位，有无错位、畸形和血管、神经的损伤，患者疼痛程度。
3.评估术中内固定器械的种类、数量、型号。
4.评估C型臂性能。
5.评估手术床、铅衣、体位固定用物等是否满足该手术需要。
二.护理要点
1.同手术室一般护理常规。
2.根据患者病情建立静脉通道。
（1）选择合适部位，一般选择在非手术侧肢体，骨盆骨折的患者应建立在上肢，锁骨骨折通常建立在下肢。
臂外展不可超过90度，以避免损伤臂丛神经。
（2）必要时建立两路静脉通道，以保证术中输血或抢救使用。
3.放置专用创伤外科麻醉架。
4.准备好C型臂，以备术中使用。
5.尺挠骨骨折
（1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合
（3）体位
6.肱骨干骨折
（1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合
（3）体位
7.锁骨骨折
（1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合
（3）体位
8.骨盆骨折
（1）物品准备
类别物品名称
敷料大腹包、腹被、手术衣、中单3个、开刀巾1包、盆、碗、弯盘一套
器械创伤骨科、骨折复位、S拉钩、大板钩、髋臼拉钩、工业剪、克氏针、骨撬、自体输血机备用、马丁灯把、厂家器械
一次性用物手套、54*40粘帖巾2-3个、吸引器、吸引器头各1个、电刀头、引流管、引流敷贴14*12各1个、9*30敷贴1个、大号显微镜套2个、1、4、7号丝线各2板、电
刀清洁片、骨科套针、22# 11#刀片、60ml注射器2个、14#或16#双腔尿管1根、
10ml注射器、油棉球1包、引流袋2个
特殊用物骨腊、骨科电钻2个、8#红色尿管2-3根（牵引、保护输尿管）、一次性手术衣2件、8#双碟牌手套2副
体位用物平卧或漂浮体位，大方垫2个、柱状垫2个、三角垫1个、小软垫2个、高低托手架各1个、方形抱枕1个、约束带2根。
备注柜机空调降温至20℃，底盘输液架两个放置于手术床头两侧。
如导航备导航用物，调整手术床备透视，无需输液架。
（2）手术步骤与手术配合
消毒铺巾1）常规消毒铺巾递卵园钳碘伏棉球消毒，依次铺中单，开刀巾
粘贴巾、腹被。
下肢套“裤腿”
开腹2）切开皮及皮下组织递22#刀片，两块干纱布拭血，小弯钳或电凝
止血.
游离3)钝性分离，保护输尿管及膀胱递8#红色尿管2根
递中弯钳,骨膜剥离器。
4）推开髂耻韧带及腹股沟韧带，
显露骨折端
5）显露骨折端，去除骨折端血肿，
递创伤S拉钩，髋臼拉钩，考卡钳。
复位
固定6)复位后钢板内固定依次递钢板、电钻+钻头、测深针、拱丝、合
适型号的螺丝钉、螺丝刀。
7）固定完毕后X光机透视递大号显微镜套，将无影灯调至合适位置，避
免污染灯把。
关腹8）冲洗切口递小碗内盛无菌生理盐水
9）放置引流管递皮钳夹酒精棉球，腹腔引流管，三角针4#
丝线固定
10）缝合各层肌递皮镊，0#8根针逐层缝合，同巡回护士共同
清点纱布，缝针，刀片。
11）冲洗刀口，缝合皮下
递无菌生理盐水，干净干纱布，11*24圆针4#丝线缝合，再次同巡护护士清点纱布、缝针、刀片。
12）缝合皮肤 递皮镊，11*24三角针1#丝线缝合 13）对合皮肤 递皮镊两把，皮钳夹酒精棉球，干纱布。
14）覆盖切口
递酒精纱布（抽出蓝线）9*30无菌敷贴，引流敷贴，连接引流袋。
（3）体位
遵医嘱取平卧位、飘浮体位或俯卧位 9.股骨颈骨折 （1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合 （3）体位 10.股骨干骨折 （1）物品准备 （2）手术步骤与手术配合
敷料 大敷包、普通腹被、手术衣、盆、碗、弯盘一套、中单3个、裤腿 器械 创伤骨科器械、灯把、骨折复位、S 拉钩、大板钩、工业剪
一次性用物
手套、纱布15块、沙垫2块、吸引管、粗吸引器头、引流管、引流敷贴、50x40粘贴巾3个、9x30敷贴1个、1号4号7号线各两板、电刀清洁片1个、骨科套针、22号11号刀片个1个、60ml 注射器2个
特殊用物
托手板1个、约束带1根、骨蜡、骨科电钻2个、单极电刀、一次性手术衣2件、8＃双蝶手套2付、大号显微镜套2个
体位用物 平卧位、托手板1个、约束带1根
备注
柜机空调温度调低至高风16度，带底盘输液架2个置床头两侧。
术侧上肢外展，调整手术床以备透视
手术步骤
手术配合
1．常规消毒皮肤
递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤
2．铺开刀巾，贴手术薄膜，患肢用无菌开刀巾包裹，绷带包扎至膝部，套裤腿
递无菌开刀巾、绷带协助包扎，递裤腿，递无菌贴膜干纱布一块协助贴膜
（3）体位 平卧位 11. 胫腓骨骨折 （1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合 （3）体位
3．股骨外侧或骨外侧纵形切口 递干纱布2块于切口两侧试血，递牙镊，22号刀片切皮，电刀逐层切开
4．纵形切开髂胫束
递甲状腺拉钩牵开，22号刀片或电刀切开
5．游离、切开股外侧肌、显露骨膜 递中弯钳游离，22号刀片切开，深三抓钩拉开显露 6．剥离骨膜，显露股骨干 递胫骨牵引器保护周围组织，骨膜剥离资剥离骨蜡止血 7．暴露外侧骨折端
递深四抓拉钩牵开暴露，骨钩提拉折两断端，刮匙清除血凝块
8．骨折端复位 递持骨钳两把固定骨折两端 9．骨折内固定
1）选择合适钢板，折弯成形并固定
2）先固定于骨折端最近的两个孔然后固定剩余螺孔
递钢板、沙垫2块包住折弯器，将骨钢板弯成弧形，使钢
板于股骨下端的弧度相适应，递持骨器固定股骨与钢板 递电钻、钻头钻孔，递70—75mm 的骨栓固定
10．若骨缝大，取骨折端骨松质或同侧髂骨嵌入骨折端，以利骨折愈合 递有齿直钳钳夹碎骨填入 11．缝合切口 1）冲洗切口 2）缝合肌肉及筋膜
3）缝合皮下组织 4）缝合皮肤 5）对和皮肤
递生理盐水冲洗，清点器械、敷料 递无齿镊，9x24圆针、7号丝线间断缝
递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊9x24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目 递有齿镊、9x24角针1号线间断缝合 递有齿镊2把
12．覆盖切口
递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，盖无菌敷贴，酒精纱布。