针灸推拿配合手法松解治疗肩周炎
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针刺配合推拿治疗肩周炎5O例
２ １ 针 刺 治 疗 ：取 穴 ：患 侧 肩 井 、肩 三 针 、 曲 池 、 ．
外关 、合 谷 。操作 ：常规 消 毒后 ，针 刺上 述 穴 位 ，得 气后 行 平 补 平 泻 手 法 ， 留针 ３ ｍｉ ，每 ５ ｎ行 针 １ ０ ｎ ｍｉ
次 ， 每 日 １ ，治 疗 ５次 为 １疗 程 ， ２疗 程 间 间 隔 ２ 次
２ 治 疗 方 法
同手法 ，能使粘 连 的韧 带得 以松 解 ，僵 硬 的关 节 得 到
恢 复 ，从 而 恢 复 肩 关 节 活 动 功 能 ［ 。 肩 周 炎 不 同 时 ２ ］
期 ，应选 用 不 同的推 拿 手法 。初期 因软 组织 炎 症 渗 出 较严 重 ，常伴 有剧 烈 疼痛 ，为减 少 患 者 痛 苦 ，不宜 作 肩关 节 大 幅度被 动运 动 ，而 应 以活血 止 痛 ，促 进 炎症 吸收为 主 ，所 以手法 宜轻 柔 ；后期 的肩 关节 软 组织 炎
１ 临 床 资 料
３ １ 疗 效标 准 ：参 照《 ． 中药新 药 临 床研 究 指 导原 则 》 。 临床 治愈 ： 肩部 疼痛 症状 完 全 消 失 ， 肩关 节 活 动功 能恢
复 正 常 ， 于 健 侧 ； 效 ： 部 疼 痛 明 显 减 轻 ， 关 节 功 同 显 肩 肩 能 基本 恢复 正 常 ； 效 ： 部 疼 痛 症 状 有 所 减 轻 ， 关 有 肩 肩 节 活 动 功 能 部 分 恢 复 ； 效 ： 疗 前 后 症 状 及 体 征 无 明 无 治
均 有 压 痛 ，外 展 功 能 明 显 受 限 。出 现 典 型 的 “ 肩 ” 现 扛 象 。⑤ Ｘ线 摄 片 检 查 多 为 阴性 ，病 程 久 者 可 见 骨 质 疏 松 。
注 ： 与 针 刺 组 和 推 拿 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ｏ ｏ 。 ． １
针刺结合按摩治疗肩周炎
６ 讨 论
３ １ 针 刺法 ．
患者坐位 ， 取患肩周 围的肩贞 、 孺俞、 天宗 、 肩 髑、 膈会 、 阿是穴 ， 取健 侧下肢 的 中平穴 （ 中平 穴 为 经外 奇 穴 ， 于足 三 里穴 下 １ 处 ） 位 寸 。首 先 在 患 肩 周 围穴 位 附 近进 行局 部 皮肤 消 毒 ， 后进 针 ， 然 得 气后用泻法 ， 刺激强度视病情而定 ， ５ ｉ行针 １ 每 ｍｎ 次， 留针 １ｍｎ ５ ｉ。息肩周 围治疗完毕后 ， 在健侧下 肢 中平 穴 处进 行 局 部 皮肤 消 毒 后 进 针 ， 气 后 用 得
经脉痹阻 ， 则血 不 荣筋 ， 通 则 痛 。针 刺疗 法 具 有 不
患者取 坐位 ， 者在患 肩周 围使 用 滚 法 ， 术 在 病变疼痛处用一指禅推法 ， 指压可 由轻到重柔 和
适 当， 在疼痛明显处施 以揉法 ， 待肌痉挛基本松解
后 ， 拇 指在 患 肩 周 围 寻 找皮 下 结 节 及 索 条 状 组 用
碍为主要特征的一种常见 多发病 ， 中医又称“ 漏肩 风”“ 凝症” 、肩 。是 由慢性 劳损 、 伤 、 寒 湿侵 袭 外 风 等原 因引起 的肩关 节 周 围 软组 织 发生 慢 性无 菌 性 炎症 。无菌性炎症促使肩关节周 围软组织粘 连 ， 关节 囊 挛缩 ， 滑液 囊粘 连 ， 萎缩 ， 泌 减少 ， 分 润滑 作 用降低 、 韧带变性挛缩等退行性 病变。中医学认 为 因外 感风 寒湿 邪 或 过力 劳伤 而引 起 的人 体 气 血
３ 治疗 方 法
周围压痛 ， 肩关节背伸 、 抬、 上 外展 功能受 限。左
肩关 节 ｘ线 平 片 未 见 阳性 征 象 。诊 断 为 左 侧 肩 周炎 。经 针刺 结 合 按 摩 治 疗 ５次 疼 痛 明显 减 轻 ， 肩关 节 背 伸 、 上抬 、 展功 能 明显 改善 。要求 患者 外 每天 坚 持做 肩 关 节 功 能 锻 炼 ， 以预 防 肩 关 节 软 组 织粘 连 。坚 持 治疗 ２个 疗 程 ， 肩疼 痛 消 失 ， 关 患 肩 节 活动 自如 。
３ １ 针 刺法 ．
患者坐位 ， 取患肩周 围的肩贞 、 孺俞、 天宗 、 肩 髑、 膈会 、 阿是穴 ， 取健 侧下肢 的 中平穴 （ 中平 穴 为 经外 奇 穴 ， 于足 三 里穴 下 １ 处 ） 位 寸 。首 先 在 患 肩 周 围穴 位 附 近进 行局 部 皮肤 消 毒 ， 后进 针 ， 然 得 气后用泻法 ， 刺激强度视病情而定 ， ５ ｉ行针 １ 每 ｍｎ 次， 留针 １ｍｎ ５ ｉ。息肩周 围治疗完毕后 ， 在健侧下 肢 中平 穴 处进 行 局 部 皮肤 消 毒 后 进 针 ， 气 后 用 得
经脉痹阻 ， 则血 不 荣筋 ， 通 则 痛 。针 刺疗 法 具 有 不
患者取 坐位 ， 者在患 肩周 围使 用 滚 法 ， 术 在 病变疼痛处用一指禅推法 ， 指压可 由轻到重柔 和
适 当， 在疼痛明显处施 以揉法 ， 待肌痉挛基本松解
后 ， 拇 指在 患 肩 周 围 寻 找皮 下 结 节 及 索 条 状 组 用
碍为主要特征的一种常见 多发病 ， 中医又称“ 漏肩 风”“ 凝症” 、肩 。是 由慢性 劳损 、 伤 、 寒 湿侵 袭 外 风 等原 因引起 的肩关 节 周 围 软组 织 发生 慢 性无 菌 性 炎症 。无菌性炎症促使肩关节周 围软组织粘 连 ， 关节 囊 挛缩 ， 滑液 囊粘 连 ， 萎缩 ， 泌 减少 ， 分 润滑 作 用降低 、 韧带变性挛缩等退行性 病变。中医学认 为 因外 感风 寒湿 邪 或 过力 劳伤 而引 起 的人 体 气 血
３ 治疗 方 法
周围压痛 ， 肩关节背伸 、 抬、 上 外展 功能受 限。左
肩关 节 ｘ线 平 片 未 见 阳性 征 象 。诊 断 为 左 侧 肩 周炎 。经 针刺 结 合 按 摩 治 疗 ５次 疼 痛 明显 减 轻 ， 肩关 节 背 伸 、 上抬 、 展功 能 明显 改善 。要求 患者 外 每天 坚 持做 肩 关 节 功 能 锻 炼 ， 以预 防 肩 关 节 软 组 织粘 连 。坚 持 治疗 ２个 疗 程 ， 肩疼 痛 消 失 ， 关 患 肩 节 活动 自如 。
针灸加推拿治疗肩周炎
艾 盒 灸神 阚穴 治疗 人 工 流产 术后 宫缩痛 ６ Ｏ例
罗发 星 指 导 ： 曾莉 一
摘 要： 目的： 观 察艾盒灸神 阙穴治疗人 工流产术后 宫缩痛的 临床 疗效。方法 ： 应用艾 盒灸神 阙穴治疗人 工流产 术后 宫缩痛 ６ ｏ例。结果 ： 缓解 （疼 痛基本 消失） ４ ８例 ， 减轻（疼痛 明显 改善 ） １ １ 例 ， 无 效（疼 痛无 明显改善 ） １例。总有 效率 ９ ８ ． ３ ３ ％。 结论 ： 艾盒 灸神 阙穴治疗人工流产术后 宫缩痛疗效显著。
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ６ ８ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ９ １－ ０ １
幅度逐 渐 增 肩周 炎是 以肩部 疼 痛 和活 动 障碍 为 主要 症 状 的常 见 病 。好 再用 运动关 节类 手法作 肩关 节各个 方 向的被动 运 动 ， 力 量 由小到大 ， 以患 者疼 痛能耐 受为度 ， 时间 ５ — ８ ａ ｒ ｍ， 最后以 发年 龄在 ５ ０岁左 右 ， 故 又称 ” 五十肩 ” ． 笔者在 临床 工作 中采用 针 加 ， 摇法 、 搓法 、 抖法结 束 ， 手 法宜 轻柔 ， 时间 ２— ３ ａ ｒ ｉ ｎ 。 灸加 推拿 治疗本 病 ， 收到满 意疗 效 ， 现 报道如 下 。
＋ 山东省沂水县高桥 中心卫生院（ ２ ７ ６ ４ １ １ ） ２ ０ １ ３年 ｔ月 １ ０日收稿
［ Ｊ ］ ．浙 江中 医药大 学学报．２ ０ ０ ７ （ ０ ３ ） ［ ２ ］胡晓玲 ．温针 灸为主 治疗肩 周 炎 ５ Ｏ例疗 效观 察［ Ｊ ］ ．现代 中
医药． ２ ０ ０ ６ （ ０ ６ ）
２ ０ １ ３年 １ 月第 ３期
针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察
王 自景
摘 要： 目的 ： 探 讨针 灸 与推 拿相 结 合 治疗 肩周 炎 的作 用机 理 ， 并观 察 其 临床 疗 效。 方法 ： 对我 院近期 接 收 的肩 周 炎患者根 据 自愿原 则 完全 随机 分 为 对照 组 与 实验 组 ， 对 照组 患 者 只单 独 实施 针 灸 疗 法 ， 而 实验 组 患者 则 实施 针 灸 与推 拿相 结 合 的治 疗 ， 观 察其 疗 效 。 结果： 实验 组 患者 的 治愈 率 高达９ ７ ． ６ ％， 复 发 率极低 ， 患者 的 身体 恢 复较 好 。结论 ： 针 灸与 推 拿相 结合 治 疗肩 周 炎患 者的 临床 疗 效较 好， 治 疗 简单 无任 何 不 良反应 ， 值 得在 临床 上做 进一 步 推 广 。 关键 词 ： 针灸； 推拿 ； 肩周 炎
３ ６
内蒙 古 中医药
穴位 ， 调节 脏 腑平 衡 来治 疗全 身 疾病 的 一种 新 型针 刺疗 法 ， 具 有 穴 为 足少 阴 肾经穴 ， 可加 强补 肾之 功 ， 诸穴 合 用 以达调 节 气 血脏 “ 安全 、 无痛、 简便 ” 的特点 ， 既安 全 又无 以上 药 物缺 点 ， 无痛 的腹 腑 ， 补 心脾 ， 益肝肾， 脏 腑 调和 ， 气 血充 足 ， 心神 安 定 ， 睡眠 得 以正
１ 临床 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 临 床 资 料 ：我 院 于 ２ ０ １ ０年 １ １ 月～ ２ ０ １ ２年 ４月共 接 收 并治疗 ８ ３例 肩 周 炎 患 者 ， 其中， 对照组患者 ３ ９例 ， 实 验 组 患 者４ ４例 ； 患者年龄均分布在 ４ ３ ～ ７ ５岁 之 间 ， 平 均年龄 为 ５ ２ ． ６ 岁； 均 无 外 伤 史 及 身 体其 他部 位 病 变 ， 单侧发病 ５ ３例 ， 双 侧 发 如 上表 １ 所示 ， 实验 组患者 实施 针灸 与推拿 相结 合 治疗肩 周
摘 要： 目的 ： 探 讨针 灸 与推 拿相 结 合 治疗 肩周 炎 的作 用机 理 ， 并观 察 其 临床 疗 效。 方法 ： 对我 院近期 接 收 的肩 周 炎患者根 据 自愿原 则 完全 随机 分 为 对照 组 与 实验 组 ， 对 照组 患 者 只单 独 实施 针 灸 疗 法 ， 而 实验 组 患者 则 实施 针 灸 与推 拿相 结 合 的治 疗 ， 观 察其 疗 效 。 结果： 实验 组 患者 的 治愈 率 高达９ ７ ． ６ ％， 复 发 率极低 ， 患者 的 身体 恢 复较 好 。结论 ： 针 灸与 推 拿相 结合 治 疗肩 周 炎患 者的 临床 疗 效较 好， 治 疗 简单 无任 何 不 良反应 ， 值 得在 临床 上做 进一 步 推 广 。 关键 词 ： 针灸； 推拿 ； 肩周 炎
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内蒙 古 中医药
穴位 ， 调节 脏 腑平 衡 来治 疗全 身 疾病 的 一种 新 型针 刺疗 法 ， 具 有 穴 为 足少 阴 肾经穴 ， 可加 强补 肾之 功 ， 诸穴 合 用 以达调 节 气 血脏 “ 安全 、 无痛、 简便 ” 的特点 ， 既安 全 又无 以上 药 物缺 点 ， 无痛 的腹 腑 ， 补 心脾 ， 益肝肾， 脏 腑 调和 ， 气 血充 足 ， 心神 安 定 ， 睡眠 得 以正
１ 临床 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 临 床 资 料 ：我 院 于 ２ ０ １ ０年 １ １ 月～ ２ ０ １ ２年 ４月共 接 收 并治疗 ８ ３例 肩 周 炎 患 者 ， 其中， 对照组患者 ３ ９例 ， 实 验 组 患 者４ ４例 ； 患者年龄均分布在 ４ ３ ～ ７ ５岁 之 间 ， 平 均年龄 为 ５ ２ ． ６ 岁； 均 无 外 伤 史 及 身 体其 他部 位 病 变 ， 单侧发病 ５ ３例 ， 双 侧 发 如 上表 １ 所示 ， 实验 组患者 实施 针灸 与推拿 相结 合 治疗肩 周
用温针灸来“解冻”肩周炎
用温针灸来“解冻”肩周炎“五十肩”和“冻结肩”等，是中老年人常见的慢性关节肌肉疾病之一。
该病病程较长，一般半年以上，表现为肩部隐痛或刺痛，疼痛可放射到颈部或上臂，夜间疼痛加剧，甚至夜不能眠，严重地影响中老年人的日常生活。
治疗肩周炎有不少方法，点穴、刮痧、拔罐、针刺、艾灸、中药内服外用等，均有效果，今天分享一个案例，看看温针灸治疗肩周炎效果如何~基本资料治疗组42例，运用温针灸疗法：患者取坐位，暴露肩部，取阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、肩髎、曲池等穴位常规消毒后，采用30号两寸针进行针刺。
进针后提、插、捻、转，得气后把预先准备好的两厘米长的艾卷插到针尾上，并剪一圆形的纸皮遮盖针身周围皮肤，以免艾火灼伤，然后点燃艾卷，使艾卷的热力通过针身传到穴位上，待艾卷烧完熄灭冷却后起针。
对照组42例，运用电针疗法：患者取坐位，暴露肩部，选穴与治疗组相同。
经常规消毒后，取30号两寸针快速进针后，运用平补平泄法，然后接电针机以密波电疗，电流强度以患者可忍受为度，30分钟后起针。
治疗结果连续治疗10次为一疗程，3个月后判断疗效。
治疗组的治愈率为71.4％，总有效率为92.5％；对照组治愈率为42.8％，总有效率为78.6％。
西医认为：肩关节为由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是人体活动范围最大、最灵活的关节。
脉脉艾灸提醒您肩关节周围炎中老年人多见，多由于急性损伤（上肢外伤、手术等）和慢性劳损（着风受凉或肩关节较长时间不活动）等原因，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、粘连等无菌性炎症。
祖国医学认为：肩关节周围炎属“痹症”范畴，具体又属“十二经筋病候”，认为其发生是由于外伤劳损，内伤劳累，以及人过中年后血气渐衰，以至风、寒、湿邪乘机侵袭肩部，导致肩部经脉闭阻、气滞血瘀所致。
“通则不痛，痛则不通”，故患者患病后肩部反复疼痛不已，并伴有功能障碍。
温针灸结合经筋病变部位取穴进针，经提、插、捻、转得气后，再配合艾灸，借艾灸的热力温通经络，畅通气血，最终使肩部之风、寒、湿邪祛尽而病除。
针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究
７ ４
１ 临 床 资料
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内蒙古 中医药
腰部 疼 痛 消失 ， 腰部 功 能完 全恢 复者 。 好转 ： 腰 部疼 痛减 轻 ， 腰 部
本组 ６ ７例 中 ， 男３ ８例 ， 女２ ９例 ； 年龄 最 小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ４ 功 能 明显 改 善 ， 休 息 和 锻炼 后 ， 疼 痛 明 显减 轻 ， 脊 柱活 动基 本 正 岁； 病程 １ ｈ～ ２ 年； 全部 病 例 均 因急性 腰 椎 扭 伤所 致 ， 其 中依 据 常 。未 愈 ： 治疗 前后 症 状 、 体 征无 明显 改善 者 。 病 史、 症状 、 体征 、 腰 椎 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ等 检查 ， 诊 断 为 单纯 腰 椎后 ４ ． ２ 治疗 结 果 ： 本组 ６ ７例 治 愈 ４ ３ 例， 占６ ４ ．１ ７ ％， 好转 ２ １ 例，
关 节错缝 者 ４ ３ 例， 合 并 有腰 椎 问盘 突 出症 者 １ ６例 ， 合并 有 腰 椎 占 ３ １ ． ３ ４ ％； 未愈 ３例 ， 占４ ． ４ ７ ％ 。其 中单 纯 腰 椎 后 关 节 错 缝 者 骨质 增 生症 者 ８ 例。 ４ ３例 ， 治愈 ４ Ｏ例 ， 占９ ３ ． ０ ２ ％， 好转 ３例 ， 占６ ． ９ ７ ％； 合 并有 腰 椎 ２ 诊 断 要 点 间盘 突 出症 者 １ ６例 ， 治愈 ２例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 好转 １ ２例 ， 占７ ５ ％， ２ ． １诊 断标准 ： 所 有患 者均 确诊并 且符合 国家 中医药管 理局颁 布 未愈 ２ 例， 占１ ２ ． ５ ％； 合 并有 腰 椎 骨质 增 生症 者 ８ 例， 痊愈 １ 例， 的《 巾 医病证 诊 断疗效 标 准 ” 中腰 椎后 关 节紊 乱症 的 诊 断标 准 ： 占１ ２ ． ５ ％， 好转 ６ 例， 占７ ５ ％， 未愈 １ 例， 占１ ２ ． ５ ％。 讨 论 ①有 腰部 扭伤 病史 ； ②伤 后腰 部剧 烈疼 痛 ， 腰部 的 主动 、 被 动运 动 ５ 均受 限 ； ③ 站立 时 ， 髋、 膝 关节屈 曲 ， 卧位 时 ， 屈伸侧 卧 ， 腰 部呈腰 椎 腰 椎 小关 节紊 乱症 是 骨伤 科 的常见 病 ， 多 发病 。 现代 医 学认 每 个腰 椎 有 ３ 个关节 ， 两 个 后关 节 和 １ 个椎问关节 ， 腰 椎 后 后 凸或腰 部侧倾 的强迫 体位 ； ④ 触诊腰 椎棘 突有异样 改变 ， 患椎 椎 为 ， 旁有 压痛 同时 ｘ线拍 片及 Ｃ Ｔ可排 除骨折 及骨病 等 。 关节 （ 后 关 节 即关节 突关 节或 小 关节 ） 面 呈矢 状 位 ， 第 ５腰椎 后 关 ２ ． ２ 纳 入 标 准符 合上 述诊 断 标 准 ， 年 龄在 ６ ５岁 以下者 。 节面 接 近呈 冠状 位 。各小 关节 外 由关 节囊 包 绕 ， 内衬 以滑 膜 ， 有 ２ ． ３排 除标 准合并 有腰椎 结核 、 肿瘤 、 脊柱 骨折 、 先 天性 脊柱 侧弯 、 丰 富的 神经 末梢 ， 对 刺激 或炎 症 反应 极其 敏 感 。 腰 椎 小关 节 属微 脊 柱裂及 椎体 峡部不 连者 ： 合并 有严 重腰椎 骨质疏 松症者 ； 患有严 动关 节 ， 腰部 作旋 转 运动 时 主要 由两 个后 关节 作 运 动 ， 腰椎 小关 重心、 脑、 肺 及血液系统 疾患者 ： 治疗 部位有严 重皮肤损伤 者。 节 主要 维持 脊柱 的稳 定 和起 一定 范 围 的导 向作 用 。 当腰椎 处 于 ３ 治 疗 方法 前 屈状 态 ， 突 然 转 身起 坐 或 扭身 取 物 ， 腰 肌 不 协调 的收 缩 ， 牵 拉 ３ ． １病 人跨骑于宽 约 ６ ０ ｅ ｍ 、 高约 ７ ０ ｃ ｍ方 凳上 ， 两 足分 开与肩等 宽 ， 腰部 后关 节 突位 置 失常 ，随 即滑 膜被 吸 入关 节 间 隙形 成 嵌 顿或 （ 以芹旋 型棘突 向右侧偏歪为例） 。术者先用拇指触清偏歪 的棘 突后 ， 后关 节错 缝 不 能复 原 。 并 同时 引起 小关 节 退行 性 关节 炎 ， 加 重关 患 者双手抱 于头枕部 ， 全身放松 ， 臀部正坐 ， 不 准移动 。助 手面对病 节 软骨 与 软 骨 下骨 应 力 ， 刺 激周 围关 节 囊损 伤 ， 产生 骨 赘 ， 加重 人， 双 手按住病人双膝部 ， 并维持病人臀部且不可 向医生 同侧旋转或 发 生 小关节 紊乱 的可能 性【 ２ Ｉ 。 移 动。术者立于患者右侧 ， 左手拇指顶住患者腰椎棘突 旁压痛处 ， 右 本 法是 依 据 冯 天有 脊 柱定 点 旋 转 复位 法 ［ ３ ｔ 的 基 础 上 加 以 改 手 经 患者右腋 下伸 至颈后 ，用手钩 住颈后部 ，使患者 上半 身前 屈 进 的 。其 优点 为 ：施 术 时患 者跨 骑 于 方凳 上 ，双腿 与 凳 子边 （ ２ ４ ５ — ６ Ｏ 。 ， 再继续 向右侧 弯约 ４ ５ 。， 在患 者最大侧 弯时 ， 术 者右 手 点 ） 、 臀 部 与凳 子 面（ １ 点） ， 形成 了 ３ 点 崮定 骨盆 ， 增 强 了复 位 时 骨 用 力钩 板 ， 使 患者躯 干 向后 内侧旋转 ， 左手拇 指用 力 向左前 上方 约 盆 的稳 定性 ， 同时 助手 压住 患者 双 膝部 ， 避 免 了旋 转 和作 用 力 的 ４ ５ 。顶椎 ， 感 到指下椎体 轻微错动 ， 并有“ 喀喀 ” 响声 时 ， 之后检查 偏 分 散 ； 而 且 患者 双 下 肢着 地 ， 双 手 抱 于 头枕 部 ， 也 避 免 了复 位 时 歪 是否拔 ， 如 娇正不够理想 ， 可根据情况 ， 用右手拇 指推顶棘突 的 患 者不 自主 的反抗 力 。 因此 ， 有利 于 复位 手 法完 成和 获 得预 期 效 芹 下角 ， 并 向相反的方 向旋转 身体 。最后 用拇 指将棘 上韧带上下 理 果 。 同时配 合本 院 自制 活血 接骨 止 痛膏 外贴 ， 达 到活 血 祛瘀 ， 消 顺 。旋脊 法的注意事项 ： ①病人前屈 的角度要根据病人病变 的部位 、 肿 止痛 ， 并 使 肌 肉放松 ， 减 缓痉 挛 ， 减轻 疼痛 。 身高 、 腰椎生理 曲度 的变化 、 肌紧张 的程度等酌情掌握 。② 医生一手 本方 法 操作 简便 ， 用 力轻 巧 ， 疗效 确 切 。 经 临床 观察 ， 对 急 性 的牵拉（ 压 ， 与另一手拇 指推顶力是二个旋转合力 ， 必须协调 。 ③ 助 腰 扭伤 所致 单 纯腰 椎后 关 节错 缝治 愈 率较 高 ，对 合并 有 腰 椎 间 手 必须牢牢 把住病人 的正 坐姿势 ， 使屈 膝屈髋约 ９ ０ 度， 助手压住 患 盘 突 出症 及腰 椎 骨质增 生症 者 效果 较好 。 但本 法 对 骨结 核 、 骨肿 者 双膝部 ， 并维ｇ － ｅ ｅ ￣人臀部且 不可 向医生同侧旋转 或移动。复位后 ， 瘤、 严 重 腰 椎 骨 质 疏 松症 、 棘突骨折 、 脊 柱 骨折 、 先 天性 脊 柱侧 患者 可酌情 卧硬板 床休息 ２ － ３天 ， 避免做 剧烈 的腰部 活动 ， 症状 缓 弯 、 椎 体 峡部 不连 等应 禁用 。 解后， 在工作 时腰部应用腰 围固定 ， 平 时锻 炼腰背肌 和腹肌 ， 增强 腰 参 考 文献 部 的力量和稳定性 ， 以巩 固疗效 ， 防止疾病再次发生 。 【 １ 】 国家 中医 药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗效 标 准 【 ｓ 】 ． 南京 ： 南 京 大 ３ ． ２ 药 物 外敷 本 院 自制 制 剂 活 血 接 骨 止痛 膏 （ 当归 、 生地黄 、 大 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ２ ． 黄、 独活 、 羌活 、 连翘、 白芷 、 赤芍、 乳香 、 没药 、 续断、 三 七等 ２ ２味 【 ２ ］ 沈国权 ， 严 隽 陶． 推 拿 手 法 图 解【 Ｍ ］ ． 上海 ： 上 海科 学技 术 出版 中药 。 ） ， 待手 法 复 位后 腰 背部 用 黑 膏药 外 敷 ， 配合 Ｔ Ｄ Ｐ神灯 局 社 ， ２ ０ ０ ４： １ ０ ５ ．
１ 临 床 资料
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腰部 疼 痛 消失 ， 腰部 功 能完 全恢 复者 。 好转 ： 腰 部疼 痛减 轻 ， 腰 部
本组 ６ ７例 中 ， 男３ ８例 ， 女２ ９例 ； 年龄 最 小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ４ 功 能 明显 改 善 ， 休 息 和 锻炼 后 ， 疼 痛 明 显减 轻 ， 脊 柱活 动基 本 正 岁； 病程 １ ｈ～ ２ 年； 全部 病 例 均 因急性 腰 椎 扭 伤所 致 ， 其 中依 据 常 。未 愈 ： 治疗 前后 症 状 、 体 征无 明显 改善 者 。 病 史、 症状 、 体征 、 腰 椎 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ等 检查 ， 诊 断 为 单纯 腰 椎后 ４ ． ２ 治疗 结 果 ： 本组 ６ ７例 治 愈 ４ ３ 例， 占６ ４ ．１ ７ ％， 好转 ２ １ 例，
关 节错缝 者 ４ ３ 例， 合 并 有腰 椎 问盘 突 出症 者 １ ６例 ， 合并 有 腰 椎 占 ３ １ ． ３ ４ ％； 未愈 ３例 ， 占４ ． ４ ７ ％ 。其 中单 纯 腰 椎 后 关 节 错 缝 者 骨质 增 生症 者 ８ 例。 ４ ３例 ， 治愈 ４ Ｏ例 ， 占９ ３ ． ０ ２ ％， 好转 ３例 ， 占６ ． ９ ７ ％； 合 并有 腰 椎 ２ 诊 断 要 点 间盘 突 出症 者 １ ６例 ， 治愈 ２例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 好转 １ ２例 ， 占７ ５ ％， ２ ． １诊 断标准 ： 所 有患 者均 确诊并 且符合 国家 中医药管 理局颁 布 未愈 ２ 例， 占１ ２ ． ５ ％； 合 并有 腰 椎 骨质 增 生症 者 ８ 例， 痊愈 １ 例， 的《 巾 医病证 诊 断疗效 标 准 ” 中腰 椎后 关 节紊 乱症 的 诊 断标 准 ： 占１ ２ ． ５ ％， 好转 ６ 例， 占７ ５ ％， 未愈 １ 例， 占１ ２ ． ５ ％。 讨 论 ①有 腰部 扭伤 病史 ； ②伤 后腰 部剧 烈疼 痛 ， 腰部 的 主动 、 被 动运 动 ５ 均受 限 ； ③ 站立 时 ， 髋、 膝 关节屈 曲 ， 卧位 时 ， 屈伸侧 卧 ， 腰 部呈腰 椎 腰 椎 小关 节紊 乱症 是 骨伤 科 的常见 病 ， 多 发病 。 现代 医 学认 每 个腰 椎 有 ３ 个关节 ， 两 个 后关 节 和 １ 个椎问关节 ， 腰 椎 后 后 凸或腰 部侧倾 的强迫 体位 ； ④ 触诊腰 椎棘 突有异样 改变 ， 患椎 椎 为 ， 旁有 压痛 同时 ｘ线拍 片及 Ｃ Ｔ可排 除骨折 及骨病 等 。 关节 （ 后 关 节 即关节 突关 节或 小 关节 ） 面 呈矢 状 位 ， 第 ５腰椎 后 关 ２ ． ２ 纳 入 标 准符 合上 述诊 断 标 准 ， 年 龄在 ６ ５岁 以下者 。 节面 接 近呈 冠状 位 。各小 关节 外 由关 节囊 包 绕 ， 内衬 以滑 膜 ， 有 ２ ． ３排 除标 准合并 有腰椎 结核 、 肿瘤 、 脊柱 骨折 、 先 天性 脊柱 侧弯 、 丰 富的 神经 末梢 ， 对 刺激 或炎 症 反应 极其 敏 感 。 腰 椎 小关 节 属微 脊 柱裂及 椎体 峡部不 连者 ： 合并 有严 重腰椎 骨质疏 松症者 ； 患有严 动关 节 ， 腰部 作旋 转 运动 时 主要 由两 个后 关节 作 运 动 ， 腰椎 小关 重心、 脑、 肺 及血液系统 疾患者 ： 治疗 部位有严 重皮肤损伤 者。 节 主要 维持 脊柱 的稳 定 和起 一定 范 围 的导 向作 用 。 当腰椎 处 于 ３ 治 疗 方法 前 屈状 态 ， 突 然 转 身起 坐 或 扭身 取 物 ， 腰 肌 不 协调 的收 缩 ， 牵 拉 ３ ． １病 人跨骑于宽 约 ６ ０ ｅ ｍ 、 高约 ７ ０ ｃ ｍ方 凳上 ， 两 足分 开与肩等 宽 ， 腰部 后关 节 突位 置 失常 ，随 即滑 膜被 吸 入关 节 间 隙形 成 嵌 顿或 （ 以芹旋 型棘突 向右侧偏歪为例） 。术者先用拇指触清偏歪 的棘 突后 ， 后关 节错 缝 不 能复 原 。 并 同时 引起 小关 节 退行 性 关节 炎 ， 加 重关 患 者双手抱 于头枕部 ， 全身放松 ， 臀部正坐 ， 不 准移动 。助 手面对病 节 软骨 与 软 骨 下骨 应 力 ， 刺 激周 围关 节 囊损 伤 ， 产生 骨 赘 ， 加重 人， 双 手按住病人双膝部 ， 并维持病人臀部且不可 向医生 同侧旋转或 发 生 小关节 紊乱 的可能 性【 ２ Ｉ 。 移 动。术者立于患者右侧 ， 左手拇指顶住患者腰椎棘突 旁压痛处 ， 右 本 法是 依 据 冯 天有 脊 柱定 点 旋 转 复位 法 ［ ３ ｔ 的 基 础 上 加 以 改 手 经 患者右腋 下伸 至颈后 ，用手钩 住颈后部 ，使患者 上半 身前 屈 进 的 。其 优点 为 ：施 术 时患 者跨 骑 于 方凳 上 ，双腿 与 凳 子边 （ ２ ４ ５ — ６ Ｏ 。 ， 再继续 向右侧 弯约 ４ ５ 。， 在患 者最大侧 弯时 ， 术 者右 手 点 ） 、 臀 部 与凳 子 面（ １ 点） ， 形成 了 ３ 点 崮定 骨盆 ， 增 强 了复 位 时 骨 用 力钩 板 ， 使 患者躯 干 向后 内侧旋转 ， 左手拇 指用 力 向左前 上方 约 盆 的稳 定性 ， 同时 助手 压住 患者 双 膝部 ， 避 免 了旋 转 和作 用 力 的 ４ ５ 。顶椎 ， 感 到指下椎体 轻微错动 ， 并有“ 喀喀 ” 响声 时 ， 之后检查 偏 分 散 ； 而 且 患者 双 下 肢着 地 ， 双 手 抱 于 头枕 部 ， 也 避 免 了复 位 时 歪 是否拔 ， 如 娇正不够理想 ， 可根据情况 ， 用右手拇 指推顶棘突 的 患 者不 自主 的反抗 力 。 因此 ， 有利 于 复位 手 法完 成和 获 得预 期 效 芹 下角 ， 并 向相反的方 向旋转 身体 。最后 用拇 指将棘 上韧带上下 理 果 。 同时配 合本 院 自制 活血 接骨 止 痛膏 外贴 ， 达 到活 血 祛瘀 ， 消 顺 。旋脊 法的注意事项 ： ①病人前屈 的角度要根据病人病变 的部位 、 肿 止痛 ， 并 使 肌 肉放松 ， 减 缓痉 挛 ， 减轻 疼痛 。 身高 、 腰椎生理 曲度 的变化 、 肌紧张 的程度等酌情掌握 。② 医生一手 本方 法 操作 简便 ， 用 力轻 巧 ， 疗效 确 切 。 经 临床 观察 ， 对 急 性 的牵拉（ 压 ， 与另一手拇 指推顶力是二个旋转合力 ， 必须协调 。 ③ 助 腰 扭伤 所致 单 纯腰 椎后 关 节错 缝治 愈 率较 高 ，对 合并 有 腰 椎 间 手 必须牢牢 把住病人 的正 坐姿势 ， 使屈 膝屈髋约 ９ ０ 度， 助手压住 患 盘 突 出症 及腰 椎 骨质增 生症 者 效果 较好 。 但本 法 对 骨结 核 、 骨肿 者 双膝部 ， 并维ｇ － ｅ ｅ ￣人臀部且 不可 向医生同侧旋转 或移动。复位后 ， 瘤、 严 重 腰 椎 骨 质 疏 松症 、 棘突骨折 、 脊 柱 骨折 、 先 天性 脊 柱侧 患者 可酌情 卧硬板 床休息 ２ － ３天 ， 避免做 剧烈 的腰部 活动 ， 症状 缓 弯 、 椎 体 峡部 不连 等应 禁用 。 解后， 在工作 时腰部应用腰 围固定 ， 平 时锻 炼腰背肌 和腹肌 ， 增强 腰 参 考 文献 部 的力量和稳定性 ， 以巩 固疗效 ， 防止疾病再次发生 。 【 １ 】 国家 中医 药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗效 标 准 【 ｓ 】 ． 南京 ： 南 京 大 ３ ． ２ 药 物 外敷 本 院 自制 制 剂 活 血 接 骨 止痛 膏 （ 当归 、 生地黄 、 大 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ２ ． 黄、 独活 、 羌活 、 连翘、 白芷 、 赤芍、 乳香 、 没药 、 续断、 三 七等 ２ ２味 【 ２ ］ 沈国权 ， 严 隽 陶． 推 拿 手 法 图 解【 Ｍ ］ ． 上海 ： 上 海科 学技 术 出版 中药 。 ） ， 待手 法 复 位后 腰 背部 用 黑 膏药 外 敷 ， 配合 Ｔ Ｄ Ｐ神灯 局 社 ， ２ ０ ０ ４： １ ０ ５ ．
温针灸联合手法松解治疗156例肩周炎的疗效分析
温针灸联合手法松解治疗156例肩周炎的疗效分析摘要：目的：探讨温针灸联合手法松解治疗肩周炎的临床疗效。
方法：将我院2011年3月到2012年3月我科收治的156例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各78例。
对照组给予单纯温针灸治疗，观察组在对照组基础上联合手法松解进行治疗。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果：对照组患者总有效率为88.46%；治疗组患者总有效率为100.00%，两组比较，治愈率及总有效率均有显著差异性（p0.05）。
可以进行比较分析。
1.2治疗方法。
1.2.1温针炙。
选取肩关节阿是穴进行施针，施针前取患者骑马式坐位，并将患侧肩部暴露，行常规消毒，选用0.30mm×40mm针炙针，常规针刺进针，待针刺得气后，将针留置适宜深度处。
并在针尾处插上清艾条，并将其点燃，每针温灸2段，待艾条烧完针冷却后拔针。
温炙过程中为了防止艾火脱落烫伤皮肤，可用硬纸片将针身周围皮肤遮盖。
治疗时间为25min～30min，视患者情况1～2次/d，1疗程10次。
1.2.2手法松解。
取患者坐位，医生一手握住患者腕部，另一手于肩部施用轻拿手法，使肩周围软组织充分放松；牵引上臂部，逐渐向外伸展，取其外旋位，以解除痉挛；待患者肩关节完全放松后，施用手搬扛法，取患者外展位，再嘱患者健侧侧卧位，最后行肩关节后伸内旋位屈肘手法松解。
1次/3d，10次为1个疗程。
1.2.3对照组患者采用单纯温针炙进行治疗，观察组患者采用温针炙联合手法松解进行治疗。
1.3疗效评价标准。
治愈：临床症状消失，肩关节活动功能恢复正常；显效：临床症状明显缓解，肩关节活动功能明显好转；有效：临床症状基本缓解，肩关节活动功能未见明显好转；无效：临床症状无改变甚至加重。
1.4统计学分析。
采用spss16.0统计学分析软件进行试验数据分析。
2结果对照组患者治愈18例（23.08%），显效27例（34.62%），有效24例（30.77%），总有效率为88.46%；治疗组患者治愈50例（64.10%），显效22例（28.21%），有效6例（7.69%），总有效率为100.00%，两组比较，治愈率及总有效率均有显著差异性（p<0.05）。
针灸结合手法推拿治疗肩周炎65例
决 了肩 周 炎 的疼痛 、 连 和活 动受 限 问题 。 粘 针 灸 法 采用 针 刺 手 法 ． 强 气 血运 行 。 节 机 体 内部 的 加 调 平 衡失 调 ， 到 减轻 疼 痛 。 解粘 连 的功 效 。 起 松 针灸 治疗 的 关键
７ ％ 酒 精棉 球 消毒 皮肤 ． ５ 刺入 穴 位 ， 留针 ２ ～ ０ｍｉ 。肩 内侧 ０ ３ ｎ
６月 ～ ０ ８年 ６月 应 用 针 灸 和 手 法 推 拿 治 疗 ６ ２０ ５例 肩 周 炎 患 者 。 效满 意 ， 报道 如 下 ： 疗 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
令 患者 俯 卧 ， 手托 住 患肢 ， 助 医生 将 三 角肌 推 向胸 侧 ， 然后 一 手 拇 指 分拨 岗上 肌 、 下肌 ， 小 圆肌 在 肱 骨 大 结节 处 的止 岗 大
３ 例患 者 均在 门诊 给 予针 灸 和推 拿 治疗 。① 针灸 ： 阿 ５ 以
是 穴为 主 ， 合局 部选 穴 和循 经 。常 选 用 的主 穴 位 ： 井 、 结 肩 肩 前、 贞、 椎、 肩 大 曲池 、 关等 穴位 。 用 １ ～ ． 针灸 针 ， 外 选 ． １５寸 ０ 用
障碍 为 主要 症 状 ， 灸 和按 摩 手 法 配 合 治 疗 ， 针对 性 地 解 针 有
治愈 者 ２ ７例 ， ７ ． ７ １ 占 ７１ ～ ５ｄ临床 治愈 ７例 ， ２ ．％； 例无 效 ， ２ ％； 治愈率 为 ９ ％。 ％； 占 ０ Ｏ １ 占 ． 总 ９ ８ 治疗 时间平 均 ２５ ．个疗 程 。
结论： 针灸 疗 法结 合 手法 推 拿有 助 于提 高肩 周炎 的临床 疗 效 。 【 关键 词】 痛 ； 灸 ； 摩 ； 肩 针 按 穴位
［ 分类 号】 ２ ６ 中图 Ｒ ４
７ ％ 酒 精棉 球 消毒 皮肤 ． ５ 刺入 穴 位 ， 留针 ２ ～ ０ｍｉ 。肩 内侧 ０ ３ ｎ
６月 ～ ０ ８年 ６月 应 用 针 灸 和 手 法 推 拿 治 疗 ６ ２０ ５例 肩 周 炎 患 者 。 效满 意 ， 报道 如 下 ： 疗 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
令 患者 俯 卧 ， 手托 住 患肢 ， 助 医生 将 三 角肌 推 向胸 侧 ， 然后 一 手 拇 指 分拨 岗上 肌 、 下肌 ， 小 圆肌 在 肱 骨 大 结节 处 的止 岗 大
３ 例患 者 均在 门诊 给 予针 灸 和推 拿 治疗 。① 针灸 ： 阿 ５ 以
是 穴为 主 ， 合局 部选 穴 和循 经 。常 选 用 的主 穴 位 ： 井 、 结 肩 肩 前、 贞、 椎、 肩 大 曲池 、 关等 穴位 。 用 １ ～ ． 针灸 针 ， 外 选 ． １５寸 ０ 用
障碍 为 主要 症 状 ， 灸 和按 摩 手 法 配 合 治 疗 ， 针对 性 地 解 针 有
治愈 者 ２ ７例 ， ７ ． ７ １ 占 ７１ ～ ５ｄ临床 治愈 ７例 ， ２ ．％； 例无 效 ， ２ ％； 治愈率 为 ９ ％。 ％； 占 ０ Ｏ １ 占 ． 总 ９ ８ 治疗 时间平 均 ２５ ．个疗 程 。
结论： 针灸 疗 法结 合 手法 推 拿有 助 于提 高肩 周炎 的临床 疗 效 。 【 关键 词】 痛 ； 灸 ； 摩 ； 肩 针 按 穴位
［ 分类 号】 ２ ６ 中图 Ｒ ４
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全， 疗效确切 ， 疗程明显缩短。
参考文献
拿牵拉肩 关节 ， 并辅 以患侧肩部 肌 肉按摩 手法 ， 直至无任何 阻 力 。术后嘱患者卧床休息 １ ｈ以上 ， 并观察患者有无头晕 、 恶心
等症状 。 １ ． ２ ． ２ 针 灸推 拿及 功能锻 炼 术 后每 日进 行 针灸 、 推拿
社 １ ９ ９ ８ ： １ ６ ３ — １ ７ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ 】 一 ０ ３ 一 】 ９ ）
【 ４ ］ 李勇， 郑继 昌． 缩泉丸合桑螵蛸 散加减治疗小 儿遗尿 ３ ６ 例［ Ｊ 】 ． 中国
医 药导 报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ １ ５ ． ’
及血 压检查 ， 以排除患者心脑 血管疾病 ， 高血 压患者需 口服降
５ ４例 患 者治 疗 ３周 后 ， 优 ４ ５例 ， 良 ７例 ， 好转 ２例 ， 差 ０ 例 。术后半年患者均无 复发情况 。
３ 讨 论
压药物使血压控制在正常范 围内， 以免 出现意外。嘱患者取平 卧位 ， 暴露 患侧肩关节 ， 在肱二头肌长 头肌腱处 注射 ２ ％利多卡 因３ ｍ Ｌ 、 醋 酸 曲安 奈 德 ２ Ｏ ｍｇ 、 维生素 Ｂ ５ Ｏ ｍ ｇ 、 维生素 Ｂ
［ ５ ］ 许 云． 针灸配合耳穴贴压法治疗 ／ ］ ， Ｊ Ｌ 遗尿症 的疗效 观察『 Ｊ ］ ． 针灸 Ｉ 临
床 杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ｌ ５ ． 【 ６ 】 诸福棠 ， 吴瑞 萍 ， 等． 实用 儿科学 ［ Ｍ ］ ． 第 ６ 版． 北京： 人民卫 生 出版
种 自限性疾病 ， 其 病程长 ， 患者痛苦大 ， 多 因肩关节之关节囊和
肩关节周 围组织无菌性慢性炎症 ，累及肩关节周 围的肌 肉 、 肌 腱、 滑囊 及关 节囊等软组织 ， 并 因疼痛 制动 ， 造成关节 囊 、 滑 膜 与肌腱和软骨发生 粘连 、 病变 或损伤 ， 使 关节 周围组织 弹性减 弱或消失 ， 造成肩关节活动明显受限 、 功能 障碍 。临床上常采
针灸推拿配合手法松解治疗肩周炎
张 云 霄
（ 佳县 中医院 ， 陕西 佳县 ７ １ ９ ２ ０ ０ ）
肩周炎是一种 临床常见 的疾病 ， 多发于 ５ ０岁左右 的人 ， 女 性 多于男性 ， 起病缓慢 ， 病程较长 ， 主要表 现为肩背 痛 、 肩 关节 功能活动受限 、 肩部肌 肉萎缩 等症状 ， 给患者 生活及工作带 来 了极大痛苦ｆ “ 。目前 ， 治疗肩周炎多采用针灸 、 理疗 、 推拿和神经 阻滞等方法 ， 疗效不一。 ２ ０ ０ ７ 年６ 月— ． ２ ０ １ ０ 年 ｌ ０月笔者对 ５ ４例
５ ０ ０ ｔ ｘ ｇ 、 生理盐水 １ ０ｍＬ混合 液。 然后患者取卧位 ， 术者立于患
侧， 先施滚 法于肩背部及 三角 肌 、 冈下肌 、 小 圆肌 ， 以患者局部
皮 下有微热感为度 ， 采用点穴 手法 在肩井 、 肩贞 、 肩髂 、 巨骨 、 合
谷 等穴位和压痛点横 向弹拨 ， 以患者局部酸胀耐受为度。接着 被动活动 患者肩关节 ， 然后进 行肩关 节松动术 ： 患者取仰 卧位 ， 针对 患者 的病情并 以对侧正 常关节 的活动 幅度 为对 照 ， 将患者 手臂缓慢 向头部抬起感到有一定 阻力 时， 稍加用力即可出现肌 腱或 韧带撕裂感 ， 提示粘连松解 成功 ， 再予小 幅度手法适 当推
１次 ， 针 灸常选 阿是穴 、 肩髑 、 肩井 、 肩 、 牖俞 、 臂牖 、 曲池 、 手
三里 、 合谷等穴位 ， 均采用平补平泻手法 ， 针灸时均用特定电磁
波谱 （ Ｔ Ｄ Ｐ ） 照射患侧 肩关节 。推拿手法多采用按法 、 揉法 、 滚法 等， 在推 拿过程 中， 动作 轻柔 ， 要 在患者耐受 范围 内， 并嘱患 者 积极 主动地进行肩关节功能锻炼 。 常用的功能锻炼方法有单手 爬 高法 、 甩肩疗法 等 ， 每天锻炼次数不限 ， 但均 要在 患者 可耐受 范围内。
【 ２ ］ 杨莉丽 ， 宁慧 ， 高长 明． 推拿手法配合关节 松动术治疗肩关节 周围
炎ｌ Ｊ ］ ． 颈腰 痛杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ６ ） ： ４ ６ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ １ ～ ０ ３ — １ ７ ）
基层医学论坛 ２ ０ １ １年第 １ ５卷 ９月 中旬刊
用某种单一治疗方法虽 能取得一定疗效 ， 但效 果均不能令人满
意。在局部麻醉下进行手法松解治疗 ， 既可以减轻患者在接受 治疗时 的剧烈疼痛 ， 又可 以进 行彻底 的关节松解 ， 使肩关 节活
动功能恢复 。 运用针灸推拿能够舒筋活络 ， 活血止痛 ， 加速关节 囊渗 出物 的吸收 ， 促进恢 复。上述方案综 合运用 ， 操作简便 、 安
肩周炎 患者进行局部麻醉 下手法松解 ， 配合 针灸理疗 ， 取 得满
意疗效 ， １ ． ２ ． ３ 疗 效判定标 准
优： 肩关节 活动正常 ， 前屈 上举 可
１ ． １ 临床资料
５ ４ 例患者均系我科 门诊患者 ，年龄 ３ ９ 岁～
达到 １ ６ ０ 。～ １ ８ ０ 。 ，后 伸 内旋 可 至 胸 １ ０ 。 以上 ，外 展 ８ ０ 。以
【 ２ ２ ］ 段倩冲 医药治疗小儿遗尿症概括叽． 江西中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ １ ） ： ３ ０ １ ． 【 ３ ］ 邓 耀波． 益气补’ 肾汤治疗／ ｂ Ｊ ． １ ， 遗尿症 ５ ６ 例［ Ｊ Ｊ ． 云南 中医 中药杂 志 ，
２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： １ ５ ２ ．
５ ０ ０ Ｌ Ｌ ｇ ， 再从小 圆肌痛点处 向肩关节 腔周 围注射 ２ ％Ｎ多卡因 ４ ｍＬ 、 醋酸 曲安奈 德 ３ ０ ｍ ｇ 、 维生 素 Ｂ ５ ０ ｍ ｇ 、 维 生素 Ｂ 。
肩周炎又称 “ 肩痹 ” 、 “ 肩 凝” 、 “ 五十肩”、 “ 冻结肩 ” 等， 为一
６ ８ 岁， 平 均年 龄 ４ ９岁 。均 为 单侧 肩 关 节 周 围炎 ， 其 中右 肩
上， 内收 ４ ５ 。以上 ， 症状 、 体征消失 。良： 前 屈上举 大于 １ ４ ５ 。， 后伸 内旋拇指摸背 高于胸 口， 外展大 于 ７ ０ 。， 内收能 达 ４ ５ ｃ，
２ ４例 ， 左肩 ３ ０例 ， 病程 １ ０ ｄ ￣ ３年 ， 患者病情 轻重不一 ， 均符合 肩周炎诊断标准。所有病例均做患侧肩关 节 ｘ线检查 ， 排 除肿 瘤、 骨折 、 脱位等引起 的肩部疼痛或其他疾病。
［ １ 】 喻庆江 ， 刘斌 ， 代碧华． 中药熏蒸加关节松动术 治疗 冻结肩 ３ Ｏ 例［ Ｊ 】 ．
颈腰痛杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ８ ３ ．
作 者简 介 ： 张云 霄 ， 男， ４ ９ 岁， 中专 ， 毕业于 陕西省渭 南 中医学校 ，
主 治 医 师。 Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ５ ７ ４ １ １ ２ ９ ９ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
１ ． ２ 治 疗 方 法
夜 间疼痛 明显减轻。 好转 ： 疼痛症状明显减轻 ， 活动范围未见明 显增大 ， 但比治疗 前有进 步。无效 ： 疼痛及关节活动全无改善 。 治疗 ３ 周后根据 以上标准判定疗效 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 麻 醉下手法松 解
手法松解 前均进行 心 电图检查
参考文献
拿牵拉肩 关节 ， 并辅 以患侧肩部 肌 肉按摩 手法 ， 直至无任何 阻 力 。术后嘱患者卧床休息 １ ｈ以上 ， 并观察患者有无头晕 、 恶心
等症状 。 １ ． ２ ． ２ 针 灸推 拿及 功能锻 炼 术 后每 日进 行 针灸 、 推拿
社 １ ９ ９ ８ ： １ ６ ３ — １ ７ ２ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ 】 一 ０ ３ 一 】 ９ ）
【 ４ ］ 李勇， 郑继 昌． 缩泉丸合桑螵蛸 散加减治疗小 儿遗尿 ３ ６ 例［ Ｊ 】 ． 中国
医 药导 报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ １ ５ ． ’
及血 压检查 ， 以排除患者心脑 血管疾病 ， 高血 压患者需 口服降
５ ４例 患 者治 疗 ３周 后 ， 优 ４ ５例 ， 良 ７例 ， 好转 ２例 ， 差 ０ 例 。术后半年患者均无 复发情况 。
３ 讨 论
压药物使血压控制在正常范 围内， 以免 出现意外。嘱患者取平 卧位 ， 暴露 患侧肩关节 ， 在肱二头肌长 头肌腱处 注射 ２ ％利多卡 因３ ｍ Ｌ 、 醋 酸 曲安 奈 德 ２ Ｏ ｍｇ 、 维生素 Ｂ ５ Ｏ ｍ ｇ 、 维生素 Ｂ
［ ５ ］ 许 云． 针灸配合耳穴贴压法治疗 ／ ］ ， Ｊ Ｌ 遗尿症 的疗效 观察『 Ｊ ］ ． 针灸 Ｉ 临
床 杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ｌ ５ ． 【 ６ 】 诸福棠 ， 吴瑞 萍 ， 等． 实用 儿科学 ［ Ｍ ］ ． 第 ６ 版． 北京： 人民卫 生 出版
种 自限性疾病 ， 其 病程长 ， 患者痛苦大 ， 多 因肩关节之关节囊和
肩关节周 围组织无菌性慢性炎症 ，累及肩关节周 围的肌 肉 、 肌 腱、 滑囊 及关 节囊等软组织 ， 并 因疼痛 制动 ， 造成关节 囊 、 滑 膜 与肌腱和软骨发生 粘连 、 病变 或损伤 ， 使 关节 周围组织 弹性减 弱或消失 ， 造成肩关节活动明显受限 、 功能 障碍 。临床上常采
针灸推拿配合手法松解治疗肩周炎
张 云 霄
（ 佳县 中医院 ， 陕西 佳县 ７ １ ９ ２ ０ ０ ）
肩周炎是一种 临床常见 的疾病 ， 多发于 ５ ０岁左右 的人 ， 女 性 多于男性 ， 起病缓慢 ， 病程较长 ， 主要表 现为肩背 痛 、 肩 关节 功能活动受限 、 肩部肌 肉萎缩 等症状 ， 给患者 生活及工作带 来 了极大痛苦ｆ “ 。目前 ， 治疗肩周炎多采用针灸 、 理疗 、 推拿和神经 阻滞等方法 ， 疗效不一。 ２ ０ ０ ７ 年６ 月— ． ２ ０ １ ０ 年 ｌ ０月笔者对 ５ ４例
５ ０ ０ ｔ ｘ ｇ 、 生理盐水 １ ０ｍＬ混合 液。 然后患者取卧位 ， 术者立于患
侧， 先施滚 法于肩背部及 三角 肌 、 冈下肌 、 小 圆肌 ， 以患者局部
皮 下有微热感为度 ， 采用点穴 手法 在肩井 、 肩贞 、 肩髂 、 巨骨 、 合
谷 等穴位和压痛点横 向弹拨 ， 以患者局部酸胀耐受为度。接着 被动活动 患者肩关节 ， 然后进 行肩关 节松动术 ： 患者取仰 卧位 ， 针对 患者 的病情并 以对侧正 常关节 的活动 幅度 为对 照 ， 将患者 手臂缓慢 向头部抬起感到有一定 阻力 时， 稍加用力即可出现肌 腱或 韧带撕裂感 ， 提示粘连松解 成功 ， 再予小 幅度手法适 当推
１次 ， 针 灸常选 阿是穴 、 肩髑 、 肩井 、 肩 、 牖俞 、 臂牖 、 曲池 、 手
三里 、 合谷等穴位 ， 均采用平补平泻手法 ， 针灸时均用特定电磁
波谱 （ Ｔ Ｄ Ｐ ） 照射患侧 肩关节 。推拿手法多采用按法 、 揉法 、 滚法 等， 在推 拿过程 中， 动作 轻柔 ， 要 在患者耐受 范围 内， 并嘱患 者 积极 主动地进行肩关节功能锻炼 。 常用的功能锻炼方法有单手 爬 高法 、 甩肩疗法 等 ， 每天锻炼次数不限 ， 但均 要在 患者 可耐受 范围内。
【 ２ ］ 杨莉丽 ， 宁慧 ， 高长 明． 推拿手法配合关节 松动术治疗肩关节 周围
炎ｌ Ｊ ］ ． 颈腰 痛杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ６ ） ： ４ ６ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ １ ～ ０ ３ — １ ７ ）
基层医学论坛 ２ ０ １ １年第 １ ５卷 ９月 中旬刊
用某种单一治疗方法虽 能取得一定疗效 ， 但效 果均不能令人满
意。在局部麻醉下进行手法松解治疗 ， 既可以减轻患者在接受 治疗时 的剧烈疼痛 ， 又可 以进 行彻底 的关节松解 ， 使肩关 节活
动功能恢复 。 运用针灸推拿能够舒筋活络 ， 活血止痛 ， 加速关节 囊渗 出物 的吸收 ， 促进恢 复。上述方案综 合运用 ， 操作简便 、 安
肩周炎 患者进行局部麻醉 下手法松解 ， 配合 针灸理疗 ， 取 得满
意疗效 ， １ ． ２ ． ３ 疗 效判定标 准
优： 肩关节 活动正常 ， 前屈 上举 可
１ ． １ 临床资料
５ ４ 例患者均系我科 门诊患者 ，年龄 ３ ９ 岁～
达到 １ ６ ０ 。～ １ ８ ０ 。 ，后 伸 内旋 可 至 胸 １ ０ 。 以上 ，外 展 ８ ０ 。以
【 ２ ２ ］ 段倩冲 医药治疗小儿遗尿症概括叽． 江西中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ １ ） ： ３ ０ １ ． 【 ３ ］ 邓 耀波． 益气补’ 肾汤治疗／ ｂ Ｊ ． １ ， 遗尿症 ５ ６ 例［ Ｊ Ｊ ． 云南 中医 中药杂 志 ，
２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： １ ５ ２ ．
５ ０ ０ Ｌ Ｌ ｇ ， 再从小 圆肌痛点处 向肩关节 腔周 围注射 ２ ％Ｎ多卡因 ４ ｍＬ 、 醋酸 曲安奈 德 ３ ０ ｍ ｇ 、 维生 素 Ｂ ５ ０ ｍ ｇ 、 维 生素 Ｂ 。
肩周炎又称 “ 肩痹 ” 、 “ 肩 凝” 、 “ 五十肩”、 “ 冻结肩 ” 等， 为一
６ ８ 岁， 平 均年 龄 ４ ９岁 。均 为 单侧 肩 关 节 周 围炎 ， 其 中右 肩
上， 内收 ４ ５ 。以上 ， 症状 、 体征消失 。良： 前 屈上举 大于 １ ４ ５ 。， 后伸 内旋拇指摸背 高于胸 口， 外展大 于 ７ ０ 。， 内收能 达 ４ ５ ｃ，
２ ４例 ， 左肩 ３ ０例 ， 病程 １ ０ ｄ ￣ ３年 ， 患者病情 轻重不一 ， 均符合 肩周炎诊断标准。所有病例均做患侧肩关 节 ｘ线检查 ， 排 除肿 瘤、 骨折 、 脱位等引起 的肩部疼痛或其他疾病。
［ １ 】 喻庆江 ， 刘斌 ， 代碧华． 中药熏蒸加关节松动术 治疗 冻结肩 ３ Ｏ 例［ Ｊ 】 ．
颈腰痛杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ８ ３ ．
作 者简 介 ： 张云 霄 ， 男， ４ ９ 岁， 中专 ， 毕业于 陕西省渭 南 中医学校 ，
主 治 医 师。 Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ５ ７ ４ １ １ ２ ９ ９ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
１ ． ２ 治 疗 方 法
夜 间疼痛 明显减轻。 好转 ： 疼痛症状明显减轻 ， 活动范围未见明 显增大 ， 但比治疗 前有进 步。无效 ： 疼痛及关节活动全无改善 。 治疗 ３ 周后根据 以上标准判定疗效 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 麻 醉下手法松 解
手法松解 前均进行 心 电图检查