道路交通事故认定书(简易程序)样本

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XXX公安局交警大队

道路交通事故认定书（简易程序）

XXX年第844号

有下列情形之一或者调解未达成及调解生效后当事人不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼；（一）

当事人对交通事故认定有异议的；（二）当事人拒绝签名的；（三）当事人不同意由交通警察调解的。注：此文书存档一份，交付各当事人各一份。可使用无炭复写制作。