玻璃体疾病
第十一章玻璃体病
拓展知识
• 因为套管针和手术器械的直径都很小，穿 过眼球球壁只需通过三个很小的针眼（直 径为0.5毫米），所以套管拔除之后切口能 够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。
第十一章玻璃体病
第二节 增殖性玻璃体视网 膜病变
第十一章玻璃体病
概述
增殖性玻璃体视网膜病变（PVR） 是玻璃体内及视网膜表面的细胞增 殖、收缩，造成牵拉性视网膜脱离 的病变。
用膜剥除、视网膜切开或部分切除、重水压贴视 网膜、眼内光凝等技术使视网膜复位，然后视情 况用长效气体或硅油充填完成手术。
第十一章玻璃体病
第三节 其他玻璃体病
第十一章玻璃体病
一、玻璃体炎症
–各种类型的葡萄膜炎或眼内炎都会引起玻璃体炎 症。
–视力有不同程度下降。 –裂隙灯检查可见玻璃体呈小团块或棉絮样混浊，
第十一章 玻璃体病
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
第十一章玻璃体病
概述
• 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组 织，正常情况下呈透明的凝胶状态
• 对晶状体、视网膜等周围组织有支 持、减震作用，同时具有维持眼内 压的功能
第十一章玻璃体病
• 玻璃体基本病理改状态为凝胶状态 的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原
第十一章玻璃体病第十一来自玻璃体病猪囊尾蚴第十一章玻璃体病
第四节 飞蚊症
第十一章玻璃体病
• 眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背 景时症状更明显，还可能伴有闪光感。
• 病因：玻璃体液化和后脱离；生理性飞蚊 症。
• 检查：散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检 查。
• 治疗：仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊 治疗，对有危害视力的病变如视网膜裂孔 等，应按有关治疗原则处理。
第一节 玻璃体积血
玻璃体疾病试题及答案
玻璃体疾病试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 玻璃体疾病中最常见的类型是：A. 玻璃体出血B. 玻璃体脱离C. 玻璃体混浊D. 玻璃体炎症答案：C2. 玻璃体出血最常见的原因是：A. 视网膜静脉阻塞B. 糖尿病视网膜病变C. 高度近视D. 眼外伤答案：D3. 玻璃体脱离的典型症状是：A. 闪光感B. 视力下降C. 眼前黑影飘动D. 眼痛答案：C4. 玻璃体混浊与以下哪个因素无关？A. 年龄B. 近视C. 高血压D. 糖尿病答案：C5. 玻璃体切割术（vitrectomy）的适应症不包括：A. 玻璃体出血B. 玻璃体脱离C. 视网膜脱离D. 白内障答案：D6. 玻璃体疾病中，以下哪个症状提示需要紧急处理？A. 眼前黑影飘动B. 闪光感C. 视力急剧下降D. 眼痒答案：C7. 玻璃体疾病中，以下哪个检查是诊断玻璃体混浊的金标准？A. 裂隙灯检查B. 眼底检查C. 眼压测量D. 视野检查答案：B8. 玻璃体疾病中，以下哪个因素会增加玻璃体出血的风险？A. 高血压B. 高血糖C. 高脂血症D. 吸烟答案：B9. 玻璃体疾病中，以下哪个并发症最可能导致视力丧失？A. 视网膜脱离B. 玻璃体出血C. 玻璃体混浊D. 玻璃体脱离答案：A10. 玻璃体疾病中，以下哪个治疗方法是保守治疗？A. 玻璃体切割术B. 药物治疗C. 激光治疗D. 冷冻治疗答案：B二、多选题（每题2分，共10分）1. 玻璃体疾病可能伴随的症状包括：A. 闪光感B. 视力下降C. 眼前黑影飘动D. 眼痛答案：ABC2. 玻璃体疾病可能的并发症包括：A. 视网膜脱离B. 视网膜裂孔C. 视网膜出血D. 视网膜水肿答案：ABC3. 玻璃体疾病的治疗方法包括：A. 药物治疗B. 激光治疗C. 玻璃体切割术D. 冷冻治疗答案：ABC4. 玻璃体疾病可能的诊断方法包括：A. 裂隙灯检查B. 眼底检查C. 眼压测量D. 超声波检查答案：ABD5. 玻璃体疾病可能的危险因素包括：A. 年龄B. 近视C. 高血压D. 糖尿病答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 玻璃体疾病是眼科常见病，但通常不会影响视力。
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
玻璃体混浊的治疗方法
玻璃体混浊的治疗方法玻璃体混浊是一种眼部疾病，常常会导致视力模糊、眼花、眼球内部出现黑点或者线条等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
因此，对于玻璃体混浊的治疗方法，我们需要有清晰的认识和了解，以便及时有效地进行治疗。
下面将介绍几种常见的治疗方法。
首先，对于早期的轻度玻璃体混浊，可以通过药物治疗来缓解症状。
医生会根据患者的具体情况，开具一些药物来改善眼部血液循环，促进玻璃体混浊的吸收和消退。
这种治疗方法通常需要坚持一段时间，效果会逐渐显现。
其次，对于中度到重度的玻璃体混浊，常常需要进行手术治疗。
目前比较常见的手术方式包括激光治疗、玻璃体切除术等。
激光治疗是通过激光技术来清除玻璃体混浊，手术时间短、恢复快，但并非所有患者都适合。
而玻璃体切除术则是通过手术将混浊的玻璃体液体抽出，然后用人工玻璃体液体替代，手术效果较好，但术后需要一定的恢复期。
除了药物治疗和手术治疗之外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解玻璃体混浊的症状。
比如，中医的针灸疗法、艾灸疗法、中药熏蒸疗法等，都可以在一定程度上改善患者的症状。
此外，一些眼部保健方法，比如眼部按摩、眼部保养等，也能够帮助患者减轻症状，提高生活质量。
总的来说，对于玻璃体混浊的治疗方法，应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，坚持治疗，同时注意眼部卫生，避免过度使用眼睛，保持良好的生活习惯，有助于加快症状的缓解和改善。
综上所述，针对玻璃体混浊的治疗方法，我们应该根据病情的轻重缓急，选择合适的治疗方式，同时在治疗过程中注重眼部的保健和卫生，以期达到更好的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复。
玻璃体变性的临床常见类型
玻璃体变性的临床常见类型在临床上，治疗不同类型的疾病所运用的治疗方案也是各不相同的，因此大家在治疗前一定要确诊自身所患疾病的类型。
玻璃体变性是以液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现，下面就为大家具体介绍一下玻璃体变性的临床类型。
玻璃体变性有哪些临床类型：1.星状玻璃体变性：见于50岁以上，75%为单眼发病，极少影响视力。
有报告证实与糖尿病有关。
以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，但无玻璃体液化。
白色小球粘连于玻璃体纤维上，眼球转动时，仅有轻微移动。
无须特别处理。
偶尔需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。
2.闪辉性玻璃体液化：表现为无数黄白色、金色或多色的胆固醇结晶位于玻璃体或前房，见于反复严重外伤或手术后伴大量眼内出血的眼。
常有玻璃体后脱离，结晶渐沉积于下方。
眼底检查时，玻璃体内闪光的结晶随眼球飘动。
无特殊治疗。
3.玻璃体变性的常见类型有淀粉样变性：在家族性患者，为常染色体显性遗传，早期表现为双眼的玻璃体混浊。
而在非家族性病例，则少见玻璃体改变。
起初，玻璃体混浊出现在后部视网膜血管附近，随后向前发展。
混浊先为颗粒状，有细丝，以后增大，凝聚，玻璃体呈“玻璃丝”样外观，玻璃体液化或后脱离，混浊位于视轴区，引起视力下降和畏光。
玻璃体变性有哪些临床类型?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体变性的临床类型有了相应的了解，希望对您在治疗玻璃体变性时能有所帮助。
玻璃体变性有哪些体征玻璃体变性有哪些体征?在临床上，症状与体征并不是同一种意思，体征是指医生在检查病人时所发现的异常变化。
玻璃体变性是以液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现，且有时单一病变或同时出现。
下面就为大家具体介绍一下玻璃体变性的体征。
玻璃体变性有哪些体征：1.玻璃体老年性变性：①好发于老年人60岁以上约有80%以上发病;②眼前有黑影飘动感或闪光感视力多正常;③裂隙灯检查可见液化时黑色光学空间与正常玻璃体间形成薄膜状分界;④玻璃体周围的晶体、睫状体、视网膜的基底膜层的变性与增厚导致玻璃体后脱离，一部分产生视网膜裂孔和视网膜脱离。
《玻璃体病课件》课件
1 视力模糊
2 浮动物体
3 眼底检查
玻璃体混浊可能导致视力模 糊或暗淡。
患者可能看到玻璃体中的浮 动物体，如蝴蝶状物体或蜘 蛛网状影像。
眼科医生通常会进行眼底检 查以确定玻璃体混浊的程度。
玻璃体混浊的治疗方法
1 观察
对于轻度的玻璃体混浊，医生可能建议患者观察病情，而不进行特殊治疗。
2 手术
对于严重的玻璃体混浊，手术可能是必需的。其中一种常见的手术是玻璃体切割术。
3 药物治疗
某些药物可以用于治疗与玻璃体混浊相关的眼部疾病。
预防玻璃体混浊的措施
1 保持眼部健康
2 健康生活方式
3 避免眼部创伤
通过定期眼科检查，预防眼 部疾病的发生。
保持均衡的饮食、适量的锻 炼和充足的睡眠。
注意眼部保护，避免眼部受 伤。
总结
玻璃体疾病是一类常见的眼部疾病，了解其结构、功能、类型、成因、症状和治疗方法对于保护眼健康至关重要。 通过预防和适时的治疗，我们可以更好地维护视力。
《玻璃体病课件》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨玻璃体的结构和功能。了解这些知识将帮助您 更好地理解玻璃体疾病的类型、 玻璃体液化
随着年龄的增长，玻璃体变得液化，可能导致视力模糊和浮动物体的出现。
2 玻璃体出血
当血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视力减退和黑影出现。
3 玻璃体后脱离
正常情况下，玻璃体黏附在视网膜上。但有些情况下，玻璃体可能脱离视网膜，引起视 觉问题。
玻璃体混浊的成因
1 年龄因素
2 眼部疾病
3 眼部创伤
随着年龄的增长，玻璃体逐 渐变得混浊。
某些眼部疾病，如糖尿病视 网膜病变，可能导致玻璃体 混浊。
玻璃体混浊能治好吗
玻璃体混浊能治好吗
一、概述
玻璃体混浊主要是由于眼睛内的透明凝胶体出现了不透明体，最后就形成了玻璃体混浊。
它是属于一种眼部的疾病，患有玻璃体混浊，眼前会出现很多的黑影，会影响到市场的生活工作，对视力影响英文说的程度而定的，如果没有引起重视，很有可能还会导致失明的情况。
患有玻璃集团主要为严重的影响到视力，而且很容易会出现病变的情况，比如会造成视网膜裂孔，一定要引起重视，及时治疗。
二、步骤/方法：
1、治疗玻璃体混浊可以采用中药的方法来进行治疗，可以枸杞加上川穹，菊花，当归，生百草，龙牙草，煎水服用，在服用药物的期间，也可以同时的服用维生素，c和维生素k，服用乳酸钙片，可以有效的缓解玻璃体出血。
2、可以用阿胶加上黑芝麻，杏仁核桃仁，适当的桂圆红枣，适当的黄酒和冰糖熬，熬制成膏，每天服用一小许，它可以滋养肝肾，可以治疗由于肝肾不足而导致的玻璃体混浊，或者采用物理的方法来进行治疗，可以通过超声波超短波透离子法，来进行治疗。
3、治疗玻璃体混浊可以采用中药的方法来进行治疗，可以枸杞加上川穹，菊花，当归，生百草，龙牙草，煎水服用，在服用药物的期间，也可以同时的服用维生素，c和维生素k，服用乳酸钙片，可以有效的缓解玻璃体出血。
三、注意事项：
平时要注意用眼不能太过于疲劳，不要长时间待在空调底下，可以多吃一些新鲜的水果，养成一个良好的生活作息习惯，不要经常熬夜，睡眠时间一定要充足。
重点 玻璃体疾病(五年制)
2017.04.27
第二节 玻璃体的年龄性改变
玻璃体后脱离 【并发症】*** ❖玻璃体积血——视网膜血管的破裂； ❖视网膜脱离——视网膜马蹄孔形成； ❖老年特发黄斑裂孔——不完全的玻璃体后脱离； ❖黄斑前膜——视网膜内界膜的缺损刺激产生。
2017.04.27
第三节 玻璃体积血
玻璃体本身无血管,不发生出血。玻璃体积血多因内眼血 管性疾患和损伤引起,也可由全身性疾患引起。 【病因】*** l．视网膜裂孔和视网膜脱离 2. 玻璃体后脱离（PVD） 3. 眼外伤 4．视网膜血管性疾患伴缺血性改变： （l）增生性糖尿病视网膜病变（PDR） （2）视网膜中央静脉或分枝静脉阻塞（CRVO、BRVO） （3）视网膜静脉周围炎（Eale病） （4）镰状细胞病 （5）未成熟儿视网膜病变
在用常规方法清除晶状体皮质和前囊膜后，应切除后 囊和前部玻璃体。先天性白内障术后后发障的发生一般 不能幸免，使用YAG激光囊膜切开术存在远期发生视网膜 脱离的可能。
2017.04.27
第五节 玻璃体手术
一、眼前段玻璃体切除术的适应证 3.眼前段修复性玻璃体切除术
(1)白内障术中玻璃体脱出 (2)玻璃体角巩膜伤口嵌顿 (3)玻璃体角膜接触 (4)后发性白内障 (璃体内非磁性异物、脱位IOL和周围机化的磁性异物 5.恶性青光眼
第十三章 玻璃体疾病
2017.04.27
第二节 玻璃体的年龄性改变
玻璃体后脱离 【症状】 ❖ 发生PVD时，患者会有眼前有漂浮物。 ❖ 可有“闪电”感视觉，主要是玻璃体对视网膜的牵引。 ❖ 牵引可导致血管的破裂，产生玻璃体积血，患者会出现
“红色的烟雾”。 ❖ 过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时，视物有
2017.04.27
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2、玻璃体后脱离
分析 观看演示
3、飞蚊症
4、玻璃体混浊
案例一
教学内容 安排
玻璃体出血 1、病因
讲授、启 多媒体课 个别回答 10 分钟 发、提问 件、图示、 观看演示
2、临Байду номын сангаас表现
分析
3、病程与预后
4、治疗
实训及见习项目：
讲授、临 多媒体课 小组讨论 40 分钟
实训 4-4 临床见习玻璃体病 床见习 件、 临床见习
6、《眼科临床与检测学习指南》——上海医药高等专科学校校本教材
7、《眼科临床与检测试题集锦》——上海医药高等专科学校校本教材 8、《眼科临床与检测实训指导》——上海医药高等专科学校校本教材 9、《眼科临床与检测实训报告》——上海医药高等专科学校校本教材 10、《眼科临床与检测实训操作流程》——上海医药高等专科学校校本教材 11、《眼科临床与检测实训评分标准》——上海医药高等专科学校校本教材 12、《眼科临床与检测仪器使用指南》——上海医药高等专科学校校本教材
课程教学单元设计
第二篇 第十章 玻璃体病
一、教学目标设计
本次课标题: 玻璃体病
授课班级
略
上课时间
课时:2
上课地点
眼视光实训 中心
能力(技能)目标
知识目标
教
学 1．能进行玻璃体病的临床基本检测 玻璃体病的的临床表现。
目 技术操作。
玻璃体病诊断要点。
标 2．能协助医生进行玻璃体病的基本 玻璃体病的预防及健康宣教。
检测治疗技术。
总结
讲授 多媒体课
8 分钟
件
复习思考 题：
1、玻璃体的功能有哪些？ 2、列举常见的玻璃体变性？ 3、有哪些原因可以引起玻璃
2 分钟
体出血？
后记
实训及见习项目： 实训 4-4 临床见习玻璃体病检测治疗技术。
重点用“△”表示，难点用“☆”表示。
英 vitreous diseases；PVD； 文 Vitreous opacities；PVR 词 汇
1、《眼科学基础》，高等教育出版社 2005 年 9 月第 1 版。 参 2、《眼科全书》，人民卫生出版社 考 3、眼科彩色图谱——上海医药高等专科学校网站 资 4、眼科中外期刊杂志——上海医药高等专科学校网站 料 5、眼科中外网站链接——上海医药高等专科学校网站
工 PPT 教学课件、多媒体示教室、题库、互动式测试平台、眼科彩色图谱、眼 具 科典型案例 媒 体
二、教学进度设计
步骤
教学提纲
教学方法 教学手段 学生活动 时间分配
玻璃体病概述
讲授 多媒体课 观察反应 5 分钟
件
玻璃体液化与后脱离
讲授、启 多媒体课 个别回答 15 分钟
1、玻璃体液化
发、提问 件、图示、 小组讨论
治疗操作。
1．能叙述玻璃体病概述。
2．能叙述玻璃体液化与后脱离的原因和表现。
3．能掌握玻璃体出血、玻璃体混浊的病因，临床表现及治疗原则。△
4．能理解玻璃体病的检查方法。☆
教 案例一 学 男，36 岁，有近视史。2002 年 2 月无明显诱因下出现眼前飘动丝状物 任 伴有眼前闪光感两周，无视力下降。查体：双眼裸眼视力 0.12，矫正视力 1. 务 0，屈光-5.00D，双眼结膜无充血，角膜明，前房清，晶体明，散瞳后三面 重 镜下发现玻璃体内有点、条状物飘动，颞上 10 点钟方向视网膜有一个 1/2 点 视乳头直径大小马蹄形裂孔，未见视网膜脱离。 难 讨论题： 点 1、眼前出现飘动物体的原因是什么？ 案 2、该病例用何方法治疗最合适？ 例