海丰县中医院中医临床诊疗技术操作规程

中医临床诊疗技术操作规程拔罐......................................... - 4 - 刮痧......................................... - 5 - 穴位注射..................................... - 6 - 中药熏洗..................................... - 7 - 耳穴压豆..................................... - 7 - 穴位贴敷..................................... - 8 - 中药灌肠..................................... - 9 - 推拿......................................... - 9 - 毫针........................................ - 12 - 皮肤针（梅花针）.......................... - 13 - 艾炷灸技术.................................. - 14 - 热敷（中药烫熨）............................ - 15 - 瘢痕灸...................................... - 15 - 悬灸技术.................................... - 16 - 温针灸技术.................................. - 17 - 电针技术.................................... - 18 - 头针技术.................................... - 19 - 平衡针技术.................................. - 20 - 耳针技术.................................... - 21 - 三棱针法.................................... - 22 -腕踝针技术.................................. - 23 - 开天门技术.................................. - 24 - 醒脑开窍针法技术............................ - 25 - 刺络拔罐疗法技术............................ - 26 - 针罐技术.................................... - 27 - 穴位埋线疗法................................ - 28 - 煎药机的技术................................ - 29 - 中药外敷法技术.............................. - 29 - 点眼法...................................... - 30 - 涂眼法...................................... - 31 - 洗眼法...................................... - 31 - 熏眼法...................................... - 32 - 浸眼法...................................... - 33 - 眼部注射.................................... - 33 - 敷眼法...................................... - 35 - 切开法...................................... - 36 - 引流法...................................... - 37 - 垫棉疗法.................................... - 39 - 挂线法...................................... - 39 - 结扎疗法.................................... - 40 - 拖线疗法.................................... - 41 - 枯痔疗法.................................... - 42 -骨折小夹板固定术............................ - 43 - 骨牵引...................................... - 44 - 颈椎牵引.................................... - 46 - 腰椎牵引.................................... - 47 - 关节脱位复位术.............................. - 48 - 中医换药技术................................ - 49 - 小针刀治疗技术.............................. - 50 - 经穴超声治疗技术............................ - 52 - 中药湿敷.................................... - 53 -拔罐【概述】拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以已产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治。

火罐是指通过燃烧罐内空气的方法用来拔罐的器具。

【用物准备】治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。

根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

【操作方法】1. 点火是用长纸条或用镊子夹 95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

2. 拔罐根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留臵 10 分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。

多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。

此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留臵 5-10分钟，起罐后消毒局部皮肤。

多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

3.起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。

【操作程序】1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。

4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

5.根据病情选用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。

8.清理用物，归还原处。

【注意事项】1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

3.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4.防止烫伤和灼伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

5.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

刮痧【用物准备】治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。

【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3.根据病情，确定刮痧部位。

常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。

用力要均匀，禁用暴力。

6.如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮 8-10条，每条长 6-5 cm。

7.刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮 20 次左右。

8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

9.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

10.清理用物，归还原处。

【注意事项】1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。

穴位注射【操作程序】1.据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用注射器和针头。

2.局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。

3.一般疾病用中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。

如需注入药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药液。

4.根据针刺的深浅选择不同出针方式，浅刺的穴位出针时用左手持无菌棉签或无菌棉球压于穴位旁右手快速拔针而出。

深刺穴位出针时先将针退至浅层，稍待后缓慢退出。

针下沉紧或滞针时，不应用力猛拔，宜循经按压或拍打穴位外周以宣散气血，待针下感觉轻滑后方可出针。

出针后如发现针孔溢液或出学，可用无菌棉签或无菌棉球压迫0.5min-2min 5．整理用品，嘱患者保持舒适体位休息5min-10min以便观察是否出现不良反应。