脑血管病合并糖尿病的临床特点分析
2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析
2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析作者：裴艳玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的研究2型糖尿病合并脑血管病在医学临床实践中的危险因素。
方法以120例2型糖尿病病患分为两组进行分别施治，一组为2型糖尿病合并脑血管病变组（简称：合并组），一组为2型糖尿病及无大血管病变组（简称：对照组），合并组与对照组分别为67例与53例病患。
对上述两组病患的情部进行记录，并根据记录数据使用统计分析方法进行因素分析。
结果合并组的病患中甜食、荤食、吸烟、低血糖发作史显著高于对照组。
结论2型糖尿病合并脑血管病变的三大危险因素分别为饮食失控、吸烟、低血糖发作。
【关键词】2型糖尿病；脑血管病；危险因素doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.104文章编号：1004-7484（2013）-11-6374-02在临床医疗中2型糖尿病多见合并有脑血管病变，虽然此类报道亦多见诸报端，但是对于引发本病与脑血管病变的危险因素的因素归因研究分析的报道较少。
本研究以分组对照为研究方法，在针对两组病患的临床对照观察中逐步将影响2型糖尿病全并脑血管病变的因素一一找出，并对其影响程度进行归因，最终找到影响最大的几种主因。
现将研究经过报告如下：1资料与方法1.1研究对象针对120例2型糖尿病病患，按其是否合并脑血管病变分为两组，其中合并脑血管病变的病患67例，无大血管病变的病患53例。
120例病患中男性病患为71例，女性病患为49例，平均年龄为46.7岁，所有病患的病程均在5年以上。
合并组与对照组的在性别、年龄、病程等方面在统计学意义上并无显著性差异，两组病患具有可对照性。
合并组中的67例病患的年龄39岁至59岁之间，平均年龄为48.3岁，所有病患均曾有过DM急性并发症，近期均服过降脂类药物，均曾有过甲状腺史等。
对照组的53例病患与上述合并组的67例病患均为同时住院的病患，但是全部53例均未见大血管病变。
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
・
１ ・ ９
・
临 床 研 究
・
糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
糖尿病合并心血管疾病的临床分析
糖尿病合并心血管疾病的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖和胰岛功能异常。
近年来，糖尿病合并心血管疾病的发病率不断上升，给患者的健康和生活质量带来了巨大压力。
本文将对糖尿病合并心血管疾病的临床分析进行探讨，旨在加强对这一复杂临床情况的认识与理解。
一、糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关联。
糖尿病患者由于高血糖、胰岛素抵抗等因素，易导致血管功能和血液流变异常。
这些异常因素使得血管壁容易受损，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发生风险。
糖尿病患者除了有较高的冠心病发生率外，还容易合并高血压、心力衰竭、心律失常等心血管并发症。
二、糖尿病合并心血管疾病的临床表现1. 冠心病：糖尿病患者合并冠心病的风险明显增加。
这主要由于血糖异常导致的血管损伤和炎症反应。
临床上，糖尿病合并冠心病的症状可能出现胸闷、胸痛、心绞痛等，心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查结果也能进一步确诊。
2. 脑血管疾病：糖尿病患者合并脑血管疾病的风险也较高。
血糖水平异常引发的血管病变会影响脑部供血，导致脑出血或脑梗塞。
出现头痛、眩晕、肢体无力等症状时，应尽早进行CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
3. 心力衰竭：糖尿病患者合并心力衰竭的发生率升高，这主要由于心肌病变和冠心病等因素所致。
患者可能会出现气促、乏力、水肿等症状，心功能评估和心脏超声等检查有助于明确诊断。
三、糖尿病合并心血管疾病的治疗策略针对糖尿病合并心血管疾病的治疗，既需要针对糖尿病本身进行控制，同时还需要考虑心血管疾病的治疗。
以下是常用的治疗策略：1. 控制血糖：通过使用口服降糖药物或胰岛素注射，有助于降低血糖水平，减轻心血管并发症的风险。
2. 控制血压：糖尿病患者往往合并高血压，血压控制对预防心血管疾病的发生尤为重要。
可以通过服用抗高血压药物来控制血压，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
3. 使用抗血小板药物：糖尿病患者合并心血管疾病，需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血栓形成的风险。
Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病的临床观察
表１ 可见 ， 观察组在饮食控制情况 明显 不如对照组 ； 观察 组高糖、 高脂饮食 比例显著高 于对 照组 ， 以素食为主者显著低 于对照组 ， 两组比较 ， 差异有显著 眭（ ≮ ． ） 由此表 明， Ｐｏ ５。 ０ 控制饮 食差 、 饮食以高糖 、 高脂为主是诱发心脑血管疾病的高危 因素。 ２ ． ２两组患者运动 睛况、 吸烟情况、 血糖控制情况比较 ， 详见表 ２ 。
５ ８
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ５ 期
Ｉ 型糖尿病患者长期血糖 不达标 ， 重了动脉血管硬化 ， 诱 发心脑血管疾病的危险因素 。 Ｉ 加 Ｉ 型糖尿病患者 合并 心脑血管疾病后 ， Ｉ 心脑 损害加重 ， 加 旦 动脉血栓形成 ， 会引起脑梗死 、 就 心肌 梗死等合并症 。Ｉ Ｉ 型糖尿病患者血液 中纤溶酶原激活物增 加以及纤 溶酶原激活 重了糖尿病患者的致残率和致死率。应 加强对 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 物抑制剂减少等导致血小板高 聚积性 ，血 小板在内皮损伤处 者 的健康 教育 ， 极控制 饮食 、 烟 ， 积 戒 加强 运动 ， 有效控 制血 有助于预防和控制心脑血管疾 病的发生 。 释放前列腺素及 血小板 因子等 物质 ，使 血小板聚积进一步增 糖 ， 加， 再加上糖尿病 患者脂质代谢 障碍 、 脂质沉 积于血管 内皮 ， 参 考 文献 推进 了动脉粥样硬化 的发 生发展１ ２ １ 。血糖持续 升高 ， 可加重心 ｆ１ １吕亚 林 ， 向 阳． 王 ２型糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 疾 病 的临 床 分 析 与探 讨 ［． 国社 区 医师 ，０ １５ １ ）２ ． Ｊ中 １ ２ １ ，（３ ：２ 脑细胞损害， 进一步促进动脉粥样硬化的发生。 本研究资料 显示 ， 型糖 尿病患者饮食控 制不 佳 ， Ｉ Ｉ 长期高 ｆ１ ２郑燕芳 ， 应军． 徐 老年 ２型糖 尿病合并心脑血管病变的相 关 糖、 高脂饮食 ， 运动次数少 ， 吸烟史及 血糖控 制不佳等 ， 有 都是 危 险因素分析［ ． Ｊ 中国老年学杂志，０ ７ ２ （４ ： ２ １３ ］ ２ ０ ，７ １ ） ０ — ０ ． １
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病是一个非常常见的临床情况，这些患者具有一系列的危险因素，需要进行详细的分析和评估。
下面将对老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素进行分析。
1. 年龄：老年人患有心脑血管疾病的风险较高，血管老化、脑组织缺氧等因素增加了患病的概率。
2. 性别：男性患病的风险较高，女性在绝经后患病的风险会逐渐增加。
3. 糖尿病病程：糖尿病病程越长，患者合并心脑血管疾病的风险越高。
4. 血压：高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，2型糖尿病患者合并高血压的风险较高。
5. 血脂异常：患有高胆固醇或高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高等血脂异常的患者，合并心脑血管疾病的风险较高。
7. 肥胖：肥胖是与心脑血管疾病密切相关的一个危险因素，体重指数（BMI）超过28的患者，其心脑血管疾病的风险将增加。
9. 酗酒：长期大量饮酒会导致高血压、高脂血症等心脑血管疾病的发生，酗酒是一个可修复的危险因素。
10. 缺乏运动：缺乏体育运动及锻炼会增加患者体内脂肪堆积，引发心脑血管疾病的风险。
11. 心理因素：患有糖尿病的老年人，由于疾病的长期发展和合并症的不断出现，容易出现心理障碍，这对心脑血管疾病的发生有一定的促进作用。
12. 其他并发症：老年2型糖尿病患者合并肾脏疾病、糖尿病视网膜病变等并发症的患者，发生心脑血管疾病的危险性更高。
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病具有多个危险因素，包括年龄、性别、糖尿病病程、血压、血脂异常、冠心病家族史、肥胖、抽烟、酗酒、缺乏运动、心理因素以及其他并发症。
对这些危险因素进行详细的分析和评估，有助于制定个体化的防治策略，减少心脑血管疾病的发生和发展。
Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的临床分析
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
Ｃｈ ｅ ｎ Ｔｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｏ
（ Ｋ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ＭＣ Ｈ Ｗｅ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ ， Ｗｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ， ４ ７ ５ ５ ０ ０ ）
糖尿病是一种 常见 的全 身慢性进行性 以血糖水平增高为特 １ ． ４治疗方 法 所有患者均给予糖尿病饮食 ， ２ ０例 口服降糖
征的代谢性疾 病 ， 糖 尿病 因其病程 长 ， 治 疗不及时 因脂 肪 、 蛋白 药、 ６ ０例皮下肌注胰 岛素控制血糖 ， ，并 给予 改善脑血循环 、 促 质及碳水 化合 物长期代谢紊乱易并发动脉粥样硬化 及心脏 、 肾、 脑细胞代谢 ， 控制血 压 、 血脂和抗感染等 对症治疗 ， 慎用 增高血
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉｆ ｆ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ １ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
临床 医学
ｌ ｌ 型糖尿病并发脑血 管病 的临床 分析
陈天锁
（ 河南省开封市尉 氏县妇幼保健院 河南 尉 氏 ４ ７ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 Ⅱ 型糖尿病与其并发脑血管病的关 系、 临床特点及治疗方法。 方法 分析 ５ ０ 例２ 型糖尿病并发脑血管病 患者的临床 资料 。结果 急性脑 出血 １ ０ 例（ ２ ０ ％ ） ， 脑梗死 ４ ｏ 例（ ８ ０ ％） ； 合并血脂异 常 ４ ７ 例（ ９ ４ ％ ） ， 合 并高血压 ３ ｏ例（ ６ Ｏ ％） ， 在接 受治疗后 多数 患者都 取得 了良好的临床 疗效， 血糖都得 到 了良好 的控制 。结论 对 ２型糖尿病 患者进行血糖 、 血压和血脂 干预 ， 降低 脑血管病 的发作， 有 着
糖尿病合并急性脑血管病84例临床分析
展 ，坚持服药 ６ ０ ￣８ ０ 剂 可获痊 愈 。严 格限制辛辣 、酒 类
及鱼 、虾 、腥味等 动风食 品 ，最好 忌食 ，否则影 响疗 效
及易导致复发 。
（ 本 文 校 对 ： 王志 华 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ ＿ ０ １ — ０ ８ ）
病源候论》云 ： “ 干癣但有 医郭，皮枯索痒 ，搔之屑 出是
第 １ １卷 第 ４期 ・总第 １ ５ ６期 ２ ０ １ ３年 ２月 ・ 下 半 月 刊
者加革薜 、薏 苡仁 、赤小 豆 ；口干 ，便 秘 ，或皮 损表 面 皲裂较多者 ，加胡 麻仁 、生大 黄 ；瘙 痒 明显 ，或皮损 日 久难恢复者 ，加蜈蚣 、全蝎 。
２ 结 果
也。 ”清 《 外科大成 》“ 白疤”候 ：“ 皮肤燥痒 ，起如疹疥而 色白，搔之屑起渐重 ，肢体枯燥坼裂 ，血出痛楚 ，十指间
糖
关键词 ： 糖尿 病 ；急性脑血管病 ；病死率 ；Ｂ ａ ｒ ￣ ｈ ｃ ｌ 评分
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． Ｏ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ － ０ ０ ２ ８ — ０ ３
糖 尿病 合 并急性脑 血 管病 ８ ４例 临床 分析
李增祥
（ 河南省 南阳市中医院脑病科，南阳 ４ ７ ３ ０ ６ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨 ２型糖 尿病合并急性脑血管病 的病情 、转归及预 后。方法 将病例分为 ２组 ，观察组 为糖尿病 合急 性脑血 管病
观察 组住 院期间病死 率为 １ ５ ％，
络 。苍耳子合乌 梢蛇 ，加入 活血凉血 药 中，能清 血分 风 毒而不耗血 伤阴 ，为治疗 松皮癣 的主要药 物 。松皮癣 作 为一种 常见 的慢性 复发性 、炎症性 皮肤病 ，病 因病 机复 杂多变 ，疾病初起 以外感 风寒风 热为 主，及 时施治 可获
脑梗死合并2型糖尿病患者脑血管造影的临床特点分析
糖尿病是一种全 身性代谢紊乱 性疾病 ， 容易引起脑梗死 ， 这一事
实已被 国内外学者所公认。糖尿病患者脑血管病的发病率高于非糖 尿病 患者。糖 尿病患者中脑梗死发病率增高的原因 尚不 ． 卜 分清 楚 ， 但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认 。笔者回顾性分析我院于 ２ ０ ０ ９年 ３ 月～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月脑梗 死合并 ２ 型 糖尿病 患者 ９ Ｏ 例 的临 床资料 ， 总结报道如下 ：
【 ２ 】 王宏晋 ， 陈文羹． 柳氯磺吡嚏治疗渍癌性鲒腼 疗效观察Ｕபைடு நூலகம்１ ．中国药物 与临床， ２ ０８ ０ ３ ） ：
２ ４ ３ －２ ４ ４
［ ３ 】 陈志辉 ， 刘 阳优 ， 陈彩秀． 等 蔓 沙拉 嗪 颗 粒 和 柳 氮 磺 胺 吡 啶 治 疗 溃 癌 性 鲒 腑 支 的 随 机 对 照研 究Ｄ ］ 临 床 和 实验 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ９ （ ０ ７ ） ： ７ ３ — ７ ４
摘 要： 目的 探 讨 脑梗 死 合 并 ２型 糖 尿 病 患 者 脑 血 管造 影 的 临床 特 点 。 方 法 选择 ９ Ｏ例 脑梗 死 合 并 ２型 糖 尿 病 患 者作 为观 察 组 ， 同 时 取 同期 脑 血 管 造 影 的 非 糖 尿 病 的 脑梗 死 患者 ８ ０例 为 对 照组 ， 对 两组 患 者脑 血 管造 影 结 果 和 临 床 特 点进 行 对 比分 析 。结 果 两组 患 者 的 年龄 、 性别、 吸 烟 史无 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＞０ ０ ５ ）。结论 脑 梗 死 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 较 非 糖 尿 病 的 脑 梗 死 患 者 更 易发 生脑 血 管 狭 窄 ， 以 多 支脑 血 管 病 变 及 中 重 度 狭 窄发 生 率 高 。 关键 词 ： 糖尿病 ； 脑血 管 ； 脑 血 管造 影
糖尿病合并脑出血的临床特点与预后
·临床应用·糖尿病新世界2015年2月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病是一种多发于中老年人的慢性常见病,患者通常都伴随着多种并发症。
糖尿病是脑中风的重要独立因素,糖尿病患者脑中风的概率是普通人的2~6倍[1]。
大量临床数据证明糖尿病患者脑中风的概率远远高于普通人,并且糖尿病还会显著提高脑中风的致残率与致死率[2]。
基于分析糖尿病合并脑出血患者的临床特点与预后,该次研究选择2013年2月—2014年2月入该院接受治疗的糖尿病合并脑出血患者60例以及相同时期在该院接受治疗的血糖水平正常的脑出血患者60例,对其临场特点和预后进行对比。
现做报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月—2014年2月入该院接受治疗的糖尿病合并脑出血患者60例以及相同时期在我院接受治疗的血糖水平正常的脑出血患者60例。
将其分为糖尿病组与正常组。
120例患者均符合我国脑出血的诊断标准。
糖尿病组60例患者中男性37例,女性23例,年龄范围为49~78岁,平均年龄(62.32±2.14)岁;正常组60例患者中男性35例,女性25例,年龄范围为45~77岁,平均年龄(64.36±2.36)岁。
两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义,具有可比性,P >0.05.1.2方法120例患者在入院后均进行脑出血常规性治疗。
①时刻注意保持呼吸顺畅,必要时可以吸氧。
病情严重者可应该使用机械通气,合理控制患者血压;②给予患者降压药物降低颅压,使用甘露醇0.5g/kg,同时联合尼莫地平使10mg/d 缓解脑部出血周围水肿情况,帮助血肿消除;③糖尿病组同时注意控制血糖。
1.3疗效判定痊愈:患者临床症状消失,偏瘫肢体肌肉可恢复行动至IV 级以上;显效:患者临床症状明显缓解,偏瘫肢体肌肉部分恢复至II 级以上;好转:患者临床症状所有好转,偏瘫肢体肌肉能力恢复至I 级以上;无效:患者临床症状无明显缓解,加重或死亡。
2型糖尿病并发脑血管病108例临床分析
关的问题可 能包括 ：遗传 、代谢紊乱 、内分泌 失调 、血 液成分异常及其他因素 。 本组 ｌ ８例直径 ＞２ Ｏｍ脑梗 ．ｃ 死 患者中 ，７例大面积脑 梗死为大脑 中动脉主干 闭塞 ，１ 例为 颈 内动脉闭塞， 患者平均年龄 ５ 岁 ， ｌ 均合 并高血压、 脂质一 白代谢异 常，否认有遗传史 ，血粘度均增加 ，病 蛋 程 中病情进行性加重 ，经常规脱水 、降颅压 、改善脑循
糖尿 病诊断 标准 均 以美 国 ＡＡ确 定标 准 ，全部 病例均 经头颅 ｃ Ｄ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检 探 讨 ２型 糖尿病 并发脑 血管 病的 发病特 点 。方法
出 血 ９例 ，蛛 网膜 下腔 出血 １ ，ＴＡ发作 ５ ，直径 ＞２Ｏｍ以 上脑梗 死 ｌ 例 ，余 ７ 例 均为 直径 ＜２Ｏｍ脑 梗死 。１８例中 例 Ｉ 例 ．ｃ ８ ５ ．ｃ ０ 糖 尿病合 并脑 血管病 很 少发生脑 出血 ，很 少发生 大面 积梗死 ，高血压 、高血 脂是 合并糖 尿病 脑
３ 讨 论
糖尿 病性 脑血 管病 是指 由糖尿 病所 并 发 的脑 血管 病，在糖、脂肪 、蛋 白质 等一系 列代谢 紊乱的基础上 ， 所发生的颅 内大血管和微 血管的病变 ，临床上可表现为 缺血性脑 血管病 、脑 出血、脑萎 缩 。本文讨论 的糖尿 病脑 血管病分为两大类 ： 一类为出血性脑血管病 ， 一类 实为脑血管病 ， ６ 例 ， ４ 男 ４ 女 ４例 ， 年龄 ５ ￣８ 岁之 问， ２ ０ 为缺 血性脑 血管病 。由于糖尿病血液有 高粘 、高滞 、 平均年龄 （９ Ｏ ±７ １ ）岁。其 中 ６ ５． １ ．５ ３例有糖尿病病史 高凝倾 向， 红细胞聚集功能增强，红细胞变形 功能减弱 ， ｌ ｌ 年 ，４ 例 为本 次 入 院 确诊 糖 尿 病 。 ～ １ ５ 血小板聚集功 能增 强，因而 引起全血粘度增高 ，血液有 １ 临床表现 本组 １８例糖尿病并发脑血管病 患者 ． ２ ０ 不 同程度的凝固现象 ， 以致在微血管中发生血栓和栓寒 ， 中，１ 例脑 出血及 ８ 例大面积脑梗死 患者存在意识障碍 。 凝血功能亢进 ，抑制 了脑血管 的破裂和 出血 。此外，忠 ４ 例较大面积脑梗死及 １ 例多发腔 隙性脑梗死者有严重 ２ 糖尿 病 时抗纤及 纤溶 系 统功 能异常 ，其 中抗凝 血酶Ｉ Ｉ Ｉ 抑郁、焦虑、 自杀倾 向及情感异常，言语功能、运动 障 （ＴＩ ） Ａ —Ｉ 可中和凝 血酶，其活力 占血浆 中抗凝血酶总活 Ｉ 碍等。 力的 ５ ％～６ ％，据报道糖尿病患者 Ａ —Ｉ明显低 于正 ０ ７ ＴＩ Ｉ １ 心 电图及实验室检查 本组 １８ ． ３ ０ 例患者入院后常规 常 ，这表明机体抗凝 血功能下降 ，这些凶素均有利于 监测血压 ① ）心电图 （ Ｇ ， Ｐ， Ｅ ）查踣化血红蛋 白 （ｂ ｉ ％） Ｃ ＨＡｃ 、 血栓的形成 ， 但却不易发生脑血管破裂和 出血 。 本组 １８ ０ 三酰甘油 （Ｇ 、 Ｔ ） 低密度脂蛋 白（Ｄ Ｃ 、 Ｌ Ｌ ） 高密度脂蛋 白 （Ｄ ） 例糖尿病 并发脑血管病患者中 ，脑出血者 ９例 ，占总患 ＨＬ 等有关化验检查 ，见表 ｌ 。 病 率的 １ ，与本文献报告较一致 。 ２ １ 治疗 经糖尿病饮食 、运动或结合 ． ４ 二甲双胍 、胰岛 糖尿病大血管病变 主要病 理改变 为动脉 粥样硬化 ， 素、美吡哒控制血糖在理想指标的基础上，加用 改善脑 从 临床和流行病学发现 ，糖尿病 患者 中发生大血管病变 循环促 脑细胞代谢治疗 ，降解血小板聚集 ，积极控 制高 者往往年龄偏小 ，发展过程较快 ，病死率较高 。与此相
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ 讨 论
２ １ 做 好 现 场 急 救 和 合 理 转 运 多 发 性 损 伤 病 人 伤 情 很 重 ， ． 现 场 急 救 首 先 要 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 窒 息 。 其 次 在 转 运 过 程 中 防 应 避 免 加 重 伤 情 的 不 恰 当操 作 。另 外 还 需 争 取 时 间 ， 据 我 们 根 观 察 ， 确 的前 期 处 理 ， 后 较 好 ， 之 预 后 较 差 。 正 预 反
维普资讯
河南实用神经疾病杂志 ２０ 年７旦箜 鲞箜 塑 ０２
・４ ・ ３
善防 墨 学 鬯 圭 圭 流 等慧 誊 ． 差 血 变 ， 墨 液 璺
，
量囊喜 寨 ２，脑死发。 蹇出曩都嘉 周 止梗的生有 坚治不于 防 持疗少 糖补 并 ……鋈 耍 筹
Ｅ低 糖 试 验 治 疗 。尽 快 纠 ｉ 糖 状 态 ， 少 低 糖 对 脑 的 损 害 。 减
：
曼 、
参 文 考献
的 病 理 学 研 究进
学
９ ２ 押经外科 竽贫埘 ，９ ２ ８ ｌ ， ：９ ３ ０
Ｌ 仪确
一 一 Ⅲ
颅 脑 损 伤 合 并 其 他脏 器 损 伤 的治 疗 体会
杨 明 简新 革 娄 志 刚 胡子善 河 南 漯 河市 第 一人 ２条 ： 一 争 取 时 间 ； 二 判 断 准 确 ， 法 正 确 。 第 第 方 ２４ 正 确 处 理 并 发 症 并 腹 部 脏 器 破 裂 出 血 者 应 及 时 剖 腹 探 ． 查 ， 对 于可能造成 更大创 伤的手术暂 时不做。如肢体 骨折 ， 但 有 些 病 例 仅 以小 夹 板 固定 效 果 就 很 好 。 胸 部 肋 骨 骨 折 的 处 理 要 适 当 ， 给 不 适 当包 扎 固 定 ， 限 制 呼 吸 。 （ ） 病 人 中 ， 若 会 １组 ｌ例 因 不 适 当 的 胸 带 包 扎 固定 ， 制 了 胸 廓 运 动 及 腹 式 呼 吸 ， 后 造 成 长 限 术 时 间 低 氧 血 症 【 ， 害 了 多个 脏 器 功 能 。 ３ 损 Ｊ ２５ 多发 性 损 伤 病 人 创 伤 较 大 容 易 出 现 各 种 并 发 症 ， 肾 功 ． 如 能 衰 竭 、 消 化 道 大 出 血 、 部 感 染 等 ， 期 应 注 意 采 取 预 防 措 上 肺 早 施 ， 止发生多脏 器功能 衰竭 。 防 ２６ 多发 性 损 伤 中 治 疗 矛 盾 较 多 颅 脑 损 伤 需 防 止 输 液 过 多 ， ． 避 免 或 者 减 轻脑 水 肿 ， 并 发 症 又 容 易 造 成 血 容 量 减少 ， 以 宜 而 所 精确计算 ， 理输 液 。 合 ２ ７ 加 强 支 持 治 疗 及 防 止 褥 疮 多 发 性 损 伤 病 人 处 于 负 氮 平 ． 衡 ， 期 加 强 支 持 治 疗 必 不 可 少 。 有 条 件 者 ， 予 以输 血 及 白蛋 早 可 白等 处 理 。 另 外 可 尽 早 给 鼻 饲 胃 肠 道 营 养 。 同 时 因 翻 身 困 难 ， 最 好 使 用 气 垫 床 或 翻 身 床 防 止 褥 疮 ， 且 不 应 因 人 为 翻 身 而 造 并 成 新 的损 伤 。 ２ ８ 从本 组 资 料 可 看 出 颅 脑 损 伤 并 发 多 脏 器 损 伤 的 病 因 多 ． 由车 祸 和 坠 落 伤 所 致 ， 以 对 于 车 祸 和 坠 落 伤 病 人 应 格 外 注 意 所 是否存 在颅脑损伤 时合并有 其他外 伤。
１ 临床 资料
本组男 ｌ 例 ， ｌ ８ 女 ３例 ， 龄 １ ６ 年 ３～ ８岁 。 致 伤 原 因 ： 祸 ２ 车 ８ 例 ， 处 跌 落 ３例 。 诊 断 ： １颅 内 血 肿 并 胸 部 多 发 性 肋 骨 骨 折 高 （） ｌ ３例 ， 中 有 血 气 胸 ２例 ；２ 颅 内 血 肿 并 腹 部 闭 合 性 脏 器 损 伤 其 （） ４例 ， 中 脾 破 裂 ３例 ， 泛 腹 膜 后 血 肿 ｌ ； ３ 颅 内血 肿 并 肢 其 广 例 （） 体骨 折 ｌ ４例 ， 中右 股 骨 干 骨 折 ４例 ， 上 、 肢 骨 折 ６例 ， 其 右 下 左 股 骨 干 骨 折 ２例 ， 盆 骨 折 ２例 。治 疗 ： １组 病 人 ， 脑 手 术 全 骨 （） 颅 做 ， 血 气 胸 者 ２例 行 胸 腔 闭 式 引 流 ， 中 ｌ例 以 宽 胶 布 外 固 并 其 定 ， ｌ 以 胸 带 包 扎 后 并 发 多脏 器 功 能 衰 竭 死 亡 ；２ 组 病 人 ， 另 例 （） 全 部 行 剖 腹 探 查 ， 存 活 ；３ 组 病 人 ， 体 骨 折 均 以 小 夹 板 外 固 均 （） 肢 定， 亡ｌ 死 ２例 ， 活 ２例 。ＩＳ评 分 ２ ５ 存 Ｓ ５～ ０分 … 。
参 考 文 献
１ 石 美 鑫 ， 汝 成 ， 鸿 儒 ， ．实 用 外 科 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 熊 李 等 人
１９ ７～ １ ９ ２． ０
多 发 性 损 伤 定 义 为 两 个 或 两 个 以 上脏 器 的 严 重 损 伤 。我 科 近 ２年 来 收 治 的 重 型 颅 脑 损 伤并 其 他 脏 器 严 重 损 伤 ３ ｌ例 ， 活 存 ２ ７例 ， 亡 ４例 。本 文 拟 就 其 诊 断 及 治 疗谈 谈 自己 的 体 会 。 死
２ ２ 根 据 临 床 表 现 多 发 性 损 伤 病 人 的诊 断 有 时 较 困 难 ， ． 这 与临床 症状不典 型或 者与 临床 医生 的经验 、 任心 有关 。专科 责 医 生 往 往 对 神 经 系 统 的 损 伤 都 能 清 楚 认 识 并 能 及 时 诊 治 ， 对 而 合 并 伤 容 易 忽 视 ， 在 出 现 呼 吸 困 难 或 血 压 下 降 时 才 去 寻 找 可 只 能 有 的合 并 伤 。 所 以认 真 细致 的 全 身 检 查 是 必 不 可 少 的 。 ２ ３ 多 发 性 损 伤 时 创 伤 性 休 克 多 见 本 组 病 人 创 伤 性 休 克 ９ ． 例 （ １３ ， 的 人 院 时 即 发 生 休 克 ， 的 在 治 疗 过 程 中 发 生 休 近 ／ ）有 有 克 。 纠 正 休 克 是 进 一 步 治 疗 的 前 提 ， 据 我 们 的 经 验 ， 要 掌 握 根 主