回复孙凤春医师关于BiPAP和BIPAP的概念问题
BiPAP呼吸机无创通气技术
紧急救援
应用场景：地震、火灾、交通事故等紧急情况下， 对伤员进行紧急救援
优 势 ： B i PA P 呼 吸 机 无 创 通 气 技 术 可 快 速 为 伤 员 提供呼吸支持，提高救援效率
操作方法：根据伤员情况，选择合适的呼吸模式， 调整参数，确保呼吸机正常工作
注意事项：确保呼吸机与伤员连接紧密，避免漏 气；密切观察伤员情况，及时调整呼吸机参数
入空气。
工作原理：BiPAP呼 吸机通过正压通气， 将空气输送到患者的 肺部，帮助患者呼吸。
呼吸机分为两个阶段： 吸气阶段和呼气阶段。
呼气阶段：呼吸机提 供负压，帮助患者排
出二氧化碳。
呼吸机的压力和流量 可以根据患者的需求 进行调节，以适应不
同的病情。
技术特点
01
双水平气道正压通气：提供两种不同的气道压力，满足不同患者的需求
04 低噪音：BiPAP呼吸机采
用低噪音设计，降低呼吸 阻力，提高患者的舒适度。
改善患者舒适度
压力控制：根据患者需求调 整压力，提高舒适度
噪音控制：降低噪音，减少 对患者的干扰
轻便设计：便于携带，减轻 患者负担
智能调节：自动调整参数， 提高患者舒适度
BiPAP呼吸机的应用
临床应用
呼吸衰竭：用 于治疗急性或 慢性呼吸衰竭 患者
01
术后恢复：用 于术后患者呼 吸功能的恢复
03
急性呼吸窘迫综 合征：用于治疗 急性呼吸窘迫综 合征患者
05
02
睡眠呼吸暂停综 合征：用于治疗 睡眠呼吸暂停综 合征患者
04
慢性阻塞性肺 疾病：用于治 疗慢性阻塞性 肺疾病患者
家庭护理
家庭护理的重要性：家庭护理是 BiPAP呼吸机应用的重要场景， 对患者的康复和健康具有重要意
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP（双水平气道正压通气）是一种有效的治疗睡眠呼吸暂停和急性肺心病呼吸衰竭的方法。
睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，特别是在睡眠过程中呼吸暂停的情况经常发生。
这通常影响睡眠和其它日常活动，包括导致白天疲倦和嗜睡，影响注意力和记忆力。
而肺心病呼吸衰竭是一种危及生命的病情，一旦出现就需要立即采取治疗措施，否则可能会导致死亡。
BIPAP是一个通过面罩戴在面部的设备，可以提供空气到肺部，并通过将空气加压向外吹气来帮助呼吸。
这种技术可以帮助改善呼吸，增加氧气的吸入量，减少呼出的二氧化碳。
BIPAP通常由呼吸治疗师根据病人的病情和需要进行调整。
BIPAP治疗的优点是非常明显的。
它可以帮助病人改善睡眠质量，并减少对自然睡眠的干扰。
对于肺心病呼吸衰竭的病人，BIPAP不仅可以提高其生存率，而且也可以缓解症状。
此外，BIPAP的操作和管理较简单，病人可以在医生和呼吸治疗师的帮助下很快适应使用。
虽然大多数患者能够从BIPAP治疗中受益，但是它也存在一些风险和副作用。
呼吸机可能会引起面罩压力痕迹，而且戴贴面膜或口罩可能会引起皮肤刺激或感染。
此外，如果病人忘记关闭呼吸机或者呼吸机故障，可能会导致危险的情况发生。
因此，使用BIPAP治疗的病人需要接受定期的检查，并密切监测其病情和反应。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭BIPAP（双水平正压通气）呼吸机是一种用于治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的医疗设备。
睡眠呼吸暂停是指在睡眠期间出现的呼吸暂停和上气道阻塞现象，导致睡眠质量下降和白天嗜睡等症状。
肺心病呼吸衰竭是由于肺部疾病或心脏病引起的呼吸功能障碍。
BIPAP呼吸机通过提供不同的正压水平来改善患者的呼吸功能。
它分为两个压力水平：吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）。
IPAP是吸气阶段施加的正压，它可以帮助打开患者的上气道并提供充足的气流。
EPAP是呼气阶段施加的正压，它可以保持患者的上气道通畅以避免阻塞。
通过这种方式，BIPAP呼吸机可以提供一种个性化的治疗方式，以满足不同患者的需求。
使用BIPAP呼吸机的治疗过程包括以下几个步骤：1. 确定适应症：睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭是使用BIPAP呼吸机的主要适应症。
在使用之前，医生会评估患者的病情和需要，确定是否适合使用BIPAP呼吸机治疗。
2. 设定参数：医生会根据患者的临床情况和需要来设定呼吸机的参数，包括IPAP、EPAP和呼吸频率等。
3. 试验使用：在患者用BIPAP呼吸机治疗之前，通常会进行一个短期的试验使用。
这样可以确定呼吸机的有效性和患者的耐受性，并进行必要的调整。
4. 定期随访：患者在使用BIPAP呼吸机期间需要定期随访。
医生会评估治疗的效果并根据需要进行调整。
患者还需要进行定期的检查，以确保呼吸机的正常运行。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的优势包括：1. 提高睡眠质量：BIPAP呼吸机可以改善睡眠呼吸暂停患者的上气道通畅，减少上气道阻塞和呼吸暂停的发生，从而提高睡眠质量。
2. 提供有效的治疗：BIPAP呼吸机根据患者的需要提供个性化的治疗，可以适应不同严重程度和类型的睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭。
3. 改善生活质量：通过改善睡眠质量和减少呼吸困难，BIPAP呼吸机可以提高患者的生活质量，并减少相关疾病的风险。
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭BIPAP（双水平气道正压通气）呼吸机是一种常用于治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。
睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠中呼吸暂停的现象，持续数秒钟到数分钟，严重的情况下可能导致低氧血症和高碳酸血症。
睡眠呼吸暂停常见于肥胖、老年人、脑血管疾病患者以及存在气道阻塞的人群。
BIPAP呼吸机通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
与传统的单水平气道正压通气相比，BIPAP呼吸机可以根据患者的吸气和呼气需求提供不同的气道正压。
BIPAP呼吸机有两个压力水平：一个较高的压力（IPAP）用于吸气时提供充分的气道支持，另一个较低的压力（EPAP）用于呼气时使气道保持开放。
通过这种方式，BIPAP呼吸机能够减少呼气时的潮气量和呼气阻力，从而减轻呼吸负担，提高气体交换效率。
BIPAP呼吸机还具有呼吸机率和压力上升时间的调节功能，可以根据患者的需要进行个性化的调整。
BIPAP呼吸机还配备了人机界面设备，如面罩或鼻罩，用于将正压气体输送到患者的呼吸道。
对于睡眠呼吸暂停的治疗来说，BIPAP呼吸机能够显著减少患者的呼吸暂停事件和血氧饱和度下降，改善患者的睡眠质量和日间嗜睡症状。
对于肺心病呼吸衰竭的治疗来说，BIPAP呼吸机能够提高患者的通气功能，减轻氧合不足和二氧化碳潴留，缓解呼吸困难和心衰症状。
BIPAP呼吸机的使用需要严格的医生指导和监控。
因为BIPAP呼吸机提供的高水平正压通气可能导致胸廓压力过大，影响心脏功能。
在使用BIPAP呼吸机之前，医生需要评估患者的心脏功能和血氧饱和度，制定个性化的治疗方案。
BIPAP呼吸机是一种有效治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。
它通过提供不同水平的气道正压来改善患者的呼吸功能，减轻呼吸负担，提高气体交换效率。
BIPAP呼吸机的使用需要在医生的指导下进行，并且需要定期进行监测和调整。
BiPAP呼吸机培训课件
bipap呼吸机培训课件xx年xx月xx日contents •介绍•bipap呼吸机的基本原理•bipap呼吸机的操作与使用•bipap呼吸机的临床应用•bipap呼吸机的维护与保养•bipap呼吸机的安全与注意事项目录01介绍基于压力转换的双水平气道正压通气治疗BIPAP是一种通过压力转换实现双水平气道正压通气的治疗方式，可有效改善患者通气和氧合状态。
两种不同治疗模式的呼吸机BIPAP呼吸机可同时提供CPAP（持续气道正压通气）和IPPV（间歇正压通气）两种治疗模式，根据患者病情灵活调整。
什么是bipap呼吸机BIPAP呼吸机可有效改善患者通气状态，纠正患者缺氧和CO ₂潴留，减轻患者呼吸困难等症状。
作用BIPAP呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停、COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺水肿、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等疾病。
使用范围bipap呼吸机的作用和使用范围与CPAP呼吸机的区别BIPAP呼吸机可以提供双水平气道正压通气，而CPAP呼吸机仅能提供持续气道正压通气。
与IPPV呼吸机的区别BIPAP呼吸机可以在患者吸气时提供较高的吸气压，同时给予呼气相的持续正压，使患者得到更好的通气效果。
而IPPV呼吸机仅在患者吸气时提供较高的吸气压，呼气相没有正压支持。
bipap呼吸机与其他呼吸机的区别02bipap呼吸机的基本原理呼吸机通过机械通气原理，为患者提供呼吸支持，代替人体自主呼吸。
呼吸机的基本工作原理机械通气原理呼吸机通过产生气压差，将氧气输入患者体内，同时将二氧化碳排出。
气压差原理呼吸机通过与患者建立呼吸回路，实现气体交换和排出二氧化碳。
呼吸回路bipap呼吸机的工作原理双水平气道正压通气bipap呼吸机采用双水平气道正压通气方式，即吸气压和呼气压可独立调节。
同步触发bipap呼吸机具备同步触发功能，能够感知患者的吸气和呼气动作，并进行相应的通气支持。
适应性通气bipap呼吸机能够根据患者的通气需求和生理特征，自动调整通气模式和参数，实现适应性通气。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭睡眠呼吸暂停综合症和肺心病呼吸衰竭是两种不同的疾病，但它们在临床上常常同时存在，并互相影响。
睡眠呼吸暂停综合症患者由于多次呼吸暂停导致夜间氧合不足，进而引发肺血管紧张和右心负荷过重，以及肺动脉高压和肺心病。
而肺心病呼吸衰竭是由于肺部疾病引起的呼吸衰竭，其特点是通气-血流比例失调，低氧血症和二氧化碳潴留。
BIPAP呼吸机可以通过提供两个不同的压力水平，分别用于吸气相和呼气相，重新建立通气-血流比例平衡，改善夜间睡眠中的呼吸功能。
BIPAP呼吸机还可以通过增加通气量和呼吸效力，提高夜间氧合水平，减轻肺血管紧张和右心负荷过重的程度，从而改善肺心病的病情。
使用BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的适应症包括：① 夜间氧合不足导致的心绞痛和心功能不全。
BIPAP呼吸机可以通过提高夜间氧合水平来减轻症状，提高心功能。
② 夜间严重的血氧饱和度下降和高碳酸血症。
BIPAP呼吸机可以提高夜间呼吸功能，改善氧合和通气，减轻肺动脉高压和右心负荷过重的程度。
③ 伴有重度睡眠呼吸暂停综合征的肺心病患者。
BIPAP呼吸机可以通过提供辅助通气来改善夜间睡眠质量，减少呼吸暂停的发作频率。
临床实践中，BIPAP呼吸机治疗肺心病呼吸衰竭的原则是选择适合的工作模式、良好的面罩密封、合适的压力设置以及合理的治疗时间。
根据患者的具体状况选择BIPAP-ST （spontaneous timed）模式或BIPAP-S/T（spontaneous timed/timed）模式，可根据需要设置吸气压力、呼气压力和通气频率。
对于合并有严重肺心病的患者，一般建议设置呼气正压终末术前水平（positive end-expiratory pressure，PEEP）以提高肺泡塌陷压，改善通气-血流比例失调。
BIPAP呼吸机是一种有效的治疗工具，在睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭患者中得到了广泛应用。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机是一种用于治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。
睡眠呼吸暂停是指在睡眠时呼吸暂停的病症，常常伴随有鼾声。
肺心病呼吸衰竭是指因心脏疾病导致肺功能受损而引起呼吸困难的情况。
BIPAP呼吸机是由两种不同的压力水平组成的。
它可以比CPAP（持续气道正压）呼吸机提供更高的呼气压力和较低的吸气压力。
这种不同的压力水平可以帮助病人更轻松地呼出二氧化碳，减轻肺心病呼吸衰竭的症状。
BIPAP呼吸机还可以在病人入睡时提供更高的压力，以防止睡眠呼吸暂停。
BIPAP呼吸机的工作原理是通过一个面罩将空气送入病人的气道，从而保持气道的通畅，并以恒定的正压提供支持。
这种正压可以帮助病人在呼气时保持气道的打开状态，从而减轻呼吸困难的症状。
使用BIPAP呼吸机的病人需要进行一系列的测试和评估以确定最适合的压力设置。
这些测试可能包括睡眠监测、肺功能测试和血气分析。
根据测试结果，医生将为病人制定个性化的治疗计划，包括调整呼吸机的压力设置和使用时间。
虽然BIPAP呼吸机是一种有效的治疗方法，但它也有一些潜在的副作用和风险。
常见的副作用包括面罩不适、口干、鼻塞等。
在使用BIPAP呼吸机期间，病人需要定期进行随访和评估，以确保治疗效果的持续。
BIPAP呼吸机是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的设备。
它通过提供不同的压力水平来帮助病人更轻松地呼吸，并减轻呼吸困难的症状。
使用BIPAP呼吸机需要在医生的指导下进行，并定期进行随访和评估，以确保治疗的有效性和安全性。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭BIPAP（双水平气道正压通气）呼吸机是一种常用于治疗睡眠呼吸暂停综合症和肺心病呼吸衰竭的设备。
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为在睡眠过程中呼吸暂停或浅表呼吸引起的频繁觉醒，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
BIPAP呼吸机通过提供正压通气来改善呼吸功能，纠正低氧血症和高碳酸血症的问题。
与传统的单水平气道正压通气（CPAP）呼吸机不同，BIPAP呼吸机可以根据患者的呼吸情况自动调整呼气和吸气压力，使呼吸更加舒适。
治疗睡眠呼吸暂停综合症的BIPAP呼吸机在夜间使用，通过保持正常的气道通畅，减少呼吸暂停的发生。
呼吸机提供的正压通气可以防止气道坍塌，使患者能够持续正常呼吸。
BIPAP呼吸机还可以根据患者的需求调整吸气压力和呼气压力，提供个性化的治疗方案。
对于肺心病呼吸衰竭的治疗，BIPAP呼吸机同样具有良好的疗效。
肺心病是指由于心脏病引起的肺血管和肺部功能异常，导致呼吸困难和气体交换障碍。
BIPAP呼吸机可以通过提供正压通气来改善肺部通气功能，减轻呼吸困难的症状，并且可以根据病情的变化灵活地调整吸气和呼气压力。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的优点包括改善氧合和气体交换、减轻呼吸困难、提高患者的睡眠质量和生活质量。
BIPAP呼吸机具有较小的体积和便携性，患者可以方便地携带和使用。
BIPAP呼吸机也有一些注意事项。
在使用BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合症或肺心病呼吸衰竭前，需要进行详细的评估和检查，确保合适的治疗方案。
患者需要遵循医生的建议，正确佩戴和使用呼吸机。
定期维护和清洁呼吸机也是重要的，以确保设备的正常运行和患者的安全。
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机是用于治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)和肺心病呼吸衰竭的一种方法。
睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)是一种常见的呼吸系统疾病，患者在睡眠中出现多次呼吸中止或浅睡，严重影响睡眠质量和健康。
肺心病呼吸衰竭是指由于肺和心脏疾病而导致的呼吸和循环系统功能紊乱，可能会导致患者窒息等危及生命的情况。
BIPAP呼吸机可通过非侵入性的方式，提高患者的呼吸道压力，帮助患者有效呼吸并充分休息。
BIPAP呼吸机通过变化了两个不同的压力:呼气正压和吸气正压，使患者的呼吸得到充分辅助。
在发生呼吸暂停时，呼吸机可以通过自动调整呼吸压力，使患者的呼吸道保持通畅。
同时，呼吸机还可以通过调节呼气末正压，保持肺泡气压的稳定，防止患者发生肺部损伤。
吸气正压和呼气正压的压力可以根据患者的实际情况灵活调整。
对于睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)患者，BIPAP呼吸机可以提高氧气的供应，支持慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸，缓解呼吸道狭窄和光头碟，减少患者的夜间呼吸暂停发作数量和频率。
针对肺心病呼吸衰竭患者，BIPAP呼吸机可以降低肺泡压力，减少肺组织损伤和肺动脉高压，促进肺部通气和血氧饱和度。
使用BIPAP呼吸机治疗肺心病呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)的患者，应当在专业医生的指导下进行治疗，以确保正确的使用方法和安全使用。
同时，需要定期进行呼吸机管路和面罩的消毒清洁，保证呼吸机的卫生状况。
总之，BIPAP呼吸机是一种安全有效的非侵入性呼吸辅助设备，对于肺心病呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)的治疗具有重要的临床应用价值，为患者的健康恢复和生活质量的提高提供了有效的手段。
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专家答疑
回复孙凤春医师关于B i PAP 和BIPAP 的概念问题
孙凤春大夫:你在信中提出有关正压机械通气中B i PA P 和BIPA P 释义不清的问题十分重要,有必要对此进行一一阐明。
首先应先澄清B i PA P 的定义,B i PA P 是美国伟康公司(R esp ironics L td .Co)在20世纪90年代初率先应用于无创正压通气的一种通气方式,英文为B-i L eve l P ositi ve A ir w ay Pressure ,中文应译为双水平气道内正压,实际上就是压力支持通气(PSV )+呼气末正压(PEEP)或吸气相气道正压(IPAP )+呼气相气道正压(EPAP ),见图1。
在每次潮气呼吸情况下根据设定的参数呼吸机都给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压,以确保有效的吸气支持和维持呼气相肺的有效氧合。
由于伟康公司较好地解决了无创通气条件下人机同步和漏气补偿的问题,B i PAP 应用于临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD )取得了明显的疗效。
为了保护自己的知识产权,伟康公司将B i PAP 作为注册商标向有关部门申请并获准,因而B i PA P 不仅仅是一种通气方式的简称,也是美国伟康公司的注册商标。
但单纯认为B i PA P 是一种通气模式是错误的,因为实施B i PA P 需要调节IPAP 、EPA P 、呼吸频率(T 模式)、吸气时间(T ,i T 模式)等,呼吸机上没有一个单独旋钮或按键标示为B i P AP,临床应用时需要调节几个旋钮或按键方能实施B i PA P 。
随着B i PAP 技术的不断改进和更多呼吸机厂家对该技术的应用,人们多倾向于将拥有B i PA P 功能的无创呼吸机称之为B i PA P 呼吸机,如伟康公司B i PAP 系列呼吸机(B i PAP D uet LX,B i PA P H ar m ony S /T,B i PAP S /T-D 30等),另外目前包括瑞典博雅(PV 102B i L eve lT i m e )、美国泰科(K nigh t Sta r320)等无创呼吸机均具有B i PAP 功能,因此我们将这些无创呼吸机均称为B i PA P 呼吸机。
近年来国外呼吸机厂家将B i PA P 整合到新一代多功能呼吸机中,如伟康的Espr it 、法国T aema 、鸟牌VELA 等新型呼吸机不仅可以进行有创机械通气,还可以进行无创B i PA P 通气,揭示了今后呼吸机的发展趋势。
BIPA P(b i phas i c positi ve airway pressure)的中文为双相气道正压,是德国D ragger 公司于1988年提出的一种机械通气概念,是一种时间切换-压力控制的机械通气模式,目前有多款呼吸机如Ev i ta 4、PB840等均有该功能设置。
可以从两方面理解BIPA P :(1)它可以通过设置高水平压力或吸气相压力(P high /P insp )和低水平压力或呼气相压力(P low /P ex p ),并按设定的吸呼时间(T i,T e)进行切换;(2)它可被看作是两个不同呼吸道正压通气水平(P insp 和CPAP )之间时间周期切换的混合CPA P 系统,呼吸机通过对一个CPAP 阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP 阀产生两个CPAP 水平,而这两个压力水平各自的工作时间由设定的吸呼时间决定。
由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器技术的快速发展,患者在BIPA P 吸、呼相任何时刻均可自由自主呼吸,并且在吸、呼气相末25%的时间内同步触发(tri gge r),促进人机和谐、增加机械通气耐受性。
按患者有无自主呼吸,B IPAP 可表现为以下几种形式:完全无自主呼吸时,表现为P insp 水平的压力控制通气;仅在呼气相有自主呼吸时则表现为压力控制的间隙指令通气;在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时,表现为双水平的CPAP (即真正意义上的B IPAP ),见图
2。
由于B IPAP 应用于临床可以贯穿有创机械通气的整个治疗过程,故而有学者将BIPA P 称为 全能型 机械通
气模式。
应当说明的是部分呼吸机如PB840将BIPA P 标为B -i l eve,l 而在Servo i 呼吸机中称为B -i ven t ,其实质含义仍是有创通气双相气道正压通气(B IPAP ),这也是容易引起概念混乱的根源之一。
PB840呼吸机的B IPAP 功能主要是针对有创机械通气患者尤其在促进ARD S 患者肺泡复张方面具有良好的作用。
虽然从理论上讲可以用于无创正压通气,但鉴于有创呼吸机的设计理念并不适合无创通气,不建议将BIPA P 应用于临床进行无创正压通气。
因此,B i PAP 和BIPA P 有明显的差异,二者不能混淆。
解放军总医院呼吸科(北京,100853)解立新 刘又宁
(收稿日期:2004-08-18)(本文编辑:高宏) 208 中华结核和呼吸杂志2005年3月第28卷第3期 C h i n J Tub erc Resp i r D is ,M arch 2005,V o.l 28,No .3。