高血压中医临床诊疗实践指南要点
高血压中医诊疗指南
高血压 中医诊疗指 南※
中华中医药 学会
关键词 ： 中医诊 疗 标准 ；高 血压 ：中 医药疗 法
ｄ ｉ １． ６￣ｉｎ１７ －７ ９ ０ １ ３ ７ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １． ． ２ ３ ｓ ２ ２０ 文章 编号 ： １７－７ ９ （０ １ ２ １８０ ６２２ ７ ２ １ ）．３０ ０—２
量） 、Ｃ 反应蛋 白 （ 高敏感 ） 、微量 白蛋 白尿 （ 糖尿病 患 者必查项 目） 尿 蛋 白定量 （ 、 若纤维素试纸检 查为阳性者 检查此项 目） 、眼底检查和 胸片、睡眠 呼吸监测 （ 怀疑 睡 眠呼吸暂停综合征者 ） 。 对怀疑 继发性高血压者 ，根据 需要分别进行 以下检 查 ：血浆 肾素活性 、血及尿醛 固酮 、血及尿儿茶酚胺 、 动脉造影 、肾和 肾上腺超声、Ｃ Ｔ或 ＭＲ 。 Ｉ ｌ 诊断要点 以静息 、非药物状态 下 ２ 或 ２次 以上 － ３ 次 非 同 日多次重复血压测 定所 得平均值作为依据 。 目前我 国 采 用 １ ９ 年 ＷＨ ／ＩＨ 的 标 准 ， 即 收 缩 压 ≥ ９９ Ｏ Ｓ １０ Ｈｇ和 （ ）舒张压 ＞９ ｍ ４ ｍｍ 或 ￣ ０ ｍＨｇ即诊 断为高血压。 详细分 级见表 １ 。 若 患者的收缩压 与舒张压分属不 同的级 别时，则 以 较 高的分级为准 。单 纯收缩期高血压也可按 照收缩压水 平分为 １ 、３级 。 、２
表 １ 成 人 血压 水平 分级标 准 （ ｆ ≥ ８岁）
２ 辨证论治
高血压病 的发生主要缘于七情六 欲过度 、饮食 劳伤 及年老 体衰，病位在心 、肝 、脾、肾 ，病性有 实有 虚 ， 也有虚实夹杂者 。 ２１ 肝火上炎证 证候 ：以头晕胀痛 、面红 目赤 、烦躁 ． 易怒为 主症 ，兼见耳 鸣如潮 、胁 痛 口苦、便秘 溲黄等症 ， 舌红 ，苔黄 ，脉弦数 。治法：清肝泻火 。方药 ：龙胆泻 肝汤加减 （ 龙胆 草 ６ ，柴胡 １ｇ ｇ ２ ，泽泻 １ｇ ２ ，车前子 （ 包 煎 ）９ ，生地 黄 ９ ，当归 ３ ，栀子 ９ ，黄芩 ９ ，甘草 ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ ６） ｇ 。加减 ：头痛 ，头 晕甚 ，加石决 明 （ 先煎 ）３ ｇ ０ ，珍 珠母 （ 先煎 ）３ ｇ 以平 肝潜阳 ； 目赤耳 鸣，头痛偏甚 ， ０ 加菊花 １ｇ ０ ，蝉蜕 ９ ，决明子 ９ ，夏枯草 ９ ｇ ｇ ｇ以平肝息 风 ；急躁易怒 ，胁肋灼痛 甚 ，加 白芍 ９ ，香 附 ６ ，川 楝 ｇ ｇ Ｉ 子 １ｇ以理气止痛 ； ２ 大便不爽 ， 舌苔黄腻 ， 加胆南星 ６ ， ｇ 黄连 ９ ｇ以清热 化痰；心烦 ，小便黄 ，舌红 ， 口舌 生疮 ，
《中国高血压临床实践指南》要点
《中国高血压临床实践指南》要点《中国高血压临床实践指南》是由中国医师协会心血管医师分会制定的一份指导医生临床实践诊治高血压的专业指南。
该指南以高血压的流行情况、病因与发病机制、诊断与评估、治疗策略、并发症预防与处理等方面为核心内容，提供了科学、规范、全面的指导意见，旨在提高高血压患者的诊疗水平和健康管理质量。
该指南的要点包括以下几个方面:1. 高血压的定义与分类：指南重申高血压的定义是收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，强调了不同人群、不同年龄段的高血压分类和诊断标准。
2.高血压的流行状况：指南对我国高血压的流行情况进行了详细的分析，强调了高血压的高危人群和主要危险因素。
3.高血压的病因与发病机制：指南介绍了高血压的病因和发病机制，包括原发性和继发性高血压的分类及其机制。
4.高血压的诊断与评估：指南详细解读了高血压的诊断标准和评估方法，包括血压测量的操作技巧、血压测量的设备要求、24小时动态血压监测的意义及应用等。
5.高血压的治疗策略：指南提供了高血压治疗的策略和方法，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括生活方式管理、饮食调整、体育运动、戒烟、限酒等措施；药物治疗主要是介绍了常用的降压药物及其使用原则。
6.高血压的并发症预防与处理：指南提供了预防和处理高血压的并发症的指导意见，包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏病等。
7.特殊人群高血压的处理：指南还特别针对高龄人群、孕妇、儿童和青少年、合并糖尿病等特殊人群的高血压进行了详细的处理方案和指导。
该指南在制定过程中结合了国内外最新的研究成果和临床实践经验，充分考虑了我国高血压患者的特点和需求，具有权威性和可操作性，对于指导医师正确诊治高血压患者具有重要的参考价值。
指南将不断更新和完善，以适应新的医学发展和临床实践需求，为高血压患者提供更加精准、科学的诊疗服务。
2023年中国高血压临床实践指南
2023年中国高血压临床实践指南高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地的人们都面临着高血压的威胁。
中国作为人口众多的国家，高血压的发病率也相当高。
为了指导医生在临床实践中更好地管理和治疗高血压患者，中国高血压学会在2023年发布了《中国高血压临床实践指南》。
该指南是基于大量的临床实践经验和最新的研究成果，旨在提供全面、准确、实用的高血压诊断和治疗建议。
指南的编制过程严格按照循证医学的原则，综合评估了现有的临床研究和证据，并结合了专家的临床经验和专业意见。
《中国高血压临床实践指南》首先对高血压的定义和诊断进行了详细的说明。
高血压的定义是指血压持续增高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
指南强调了血压的测量方法和设备的选择，以及在不同情况下的血压分类和判断标准。
指南对高血压的评估和风险分层进行了全面的介绍。
根据患者的危险因素、有无靶器官损害以及心血管疾病的存在，将高血压患者分为低、中、高三个风险等级。
对于不同风险等级的患者，指南提供了相应的治疗目标和治疗策略，以帮助医生制定个体化的治疗方案。
治疗方面，指南首先强调了非药物治疗的重要性。
减轻体重、限制钠盐摄入、增加体力活动和戒烟等生活方式干预是控制高血压的基础。
对于轻度高血压患者，这些非药物治疗可能足以达到治疗目标。
对于中度和重度高血压患者，指南建议采用药物治疗。
根据患者的个体特点和疾病情况，选择合适的降压药物和剂量是至关重要的。
指南列举了不同类别的降压药物的优势和适应症，并提供了联合用药和适应症转化的建议。
指南还特别关注了特殊人群的治疗。
孕妇、老年人、糖尿病患者、肾脏病患者和合并心血管疾病的高血压患者等人群的治疗策略有所不同，指南为这些特殊人群提供了个别化的治疗建议。
此外，指南还强调了高血压的管理和随访。
指南提供了高血压患者的定期随访的建议，包括血压监测、心血管风险评估和相关检查。
随访的目的是评估治疗的效果和患者的依从性，及时调整治疗方案。
高血压的中医诊断与中药治疗
高血压的中医诊断与中药治疗高血压，也被称为“健康的沉默杀手”，是一种常见的慢性病。
中医学认为，高血压是由于气血运行不畅、肝阳上亢等多种原因导致的。
中医诊断与治疗高血压的方法独特而有效，具有显著的疗效。
本文将介绍高血压的中医诊断与中药治疗的要点。
一、中医诊断高血压中医诊断高血压主要从以下几个方面进行：1. 脉象观察：中医通过观察患者的脉象，可以了解到血压的高低和阶段。
高血压患者脉象多见沉紧，脉浮紧而细弦。
2. 面色观察：中医认为，高血压患者面色多为红色或紫红色，有时会有眼结膜充血等症状。
3. 舌象观察：中医诊断高血压时会观察患者的舌象，以了解其身体的病理变化。
高血压患者舌质多为红色，苔薄而微黄。
4. 症状询问：中医会详细询问患者的症状，如头痛、头晕、失眠等，以了解病情的轻重。
通过以上多个方面的观察和询问，中医可以准确地诊断出高血压的病情，并进一步制定针对性的治疗方案。
二、中药治疗高血压中药治疗高血压主要采用中药配方，根据患者的症状和体质，选择适合的中药进行调配。
以下是几种常用的中药治疗高血压的方剂：1. 降压安神汤：该方剂组方灵活，可根据不同患者的症状进行调整。
主要成分包括黄芩、黄连、黄柏、茯苓、泽泻等，具有清热降压、安神定志的作用。
2. 舒肝降压汤：适用于肝郁气滞型高血压患者。
主要成分包括枸杞子、丹参、香附、制何首乌等，能够调节肝气，舒缓心情，降低血压。
3. 脾胃和中汤：适用于脾胃虚弱型高血压患者。
主要成分包括党参、白术、大枣、茯苓等，能够调理脾胃，提升体质，改善高血压症状。
除了以上方剂，中医还会根据患者的具体症状和病情进行个体化的中药配方，以达到更好的治疗效果。
三、饮食调理与生活习惯建议中医治疗高血压还强调合理的饮食和良好的生活习惯对于疾病的防治起到重要作用。
以下是一些建议：1. 饮食调理：中医认为，高血压患者应注意饮食清淡、少油腻，多摄入富含钙、镁、钾等矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、海鲜等。
中国高血压临床实践指南解读护理课件
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
01
02
健康宣教
向患者传授高血压的基本知识，包括 病因、症状、治疗和预防等方面的内容。
03
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食方案，指导患者合理摄入热量、 脂肪、盐分等营养素。
05
04
运动指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 指导患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等。
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，通常以体循环动脉血压持续升高为主要特征，正常血压和高血压之间的界值为收 缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg。原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，而继发性高血压则 是由其他疾病引起的血压升高。高血压的流行病Fra bibliotek特点总结词
高血压在全球范围内具有较高的发病率，且随着年龄的增长 发病率逐渐升高。中国是高血压患病率较高的国家之一，且 近年来呈上升趋势。
联合治疗的原则
根据患者的具体情况和血压水平，选 择合适的药物组合。通常选择不同作 用机制的药物进行联合治疗。
药物治疗的注意事项与副作用
定期监测血压
在使用降压药物期间，应定期监 测血压，以便及时调整药物剂量
和种类。
避免突然停药
长期使用降压药物的患者，如果需 要停药，应逐渐减少药物剂量，避 免突然停药引起血压反弹。
增加体力活动
建议高血压患者每周进行至少 150分钟的中等强度的有氧运动， 如快走、游泳、骑车等。
减少精神压力
对于长期处于高压力状态的高 血压患者，应寻求心理疏导和 支持，如心理咨询、放松训练等。
饮食控制与营养支持
控制盐摄入
中国高血压防治指南(2023年)要点解读
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。
(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。
中国高血压临床实践指南 原文
中国高血压临床实践指南原文很高兴能够为您撰写一篇关于中国高血压临床实践指南的文章。
高血压作为一种常见的慢性病，对全球范围内健康构成了严重威胁。
中国高血压临床实践指南作为权威指导文件，对于高血压的临床管理具有重要的指导意义。
接下来，我将深入探讨这一主题，并为您撰写一篇有价值的文章。
在深入研究中国高血压临床实践指南之前，我们需要了解高血压的定义、流行病学特征、危害和防治措施等基本知识。
高血压是指血压持续升高，达到或超过140/90mmHg的状态。
据世界卫生组织统计，全球范围内有超过10亿的人患有高血压，而且高血压是导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等重大健康问题的主要危险因素之一。
及早发现和有效管理高血压至关重要。
中国高血压临床实践指南，作为我国高血压临床管理的权威指南，是基于大量的临床实践和科学研究制定而成的。
该指南对高血压的诊断、分类、评估、治疗等方面进行了详细的规范和指导，对于提高高血压患者的临床管理水平具有重要的意义。
在这里，我将重点从以下几个方面展开对中国高血压临床实践指南的深入探讨。
一、高血压的诊断和评估在中国高血压临床实践指南中，对于高血压的诊断标准和评估方法进行了明确的规定和描述。
根据指南的要求，医生在诊断患者是否患有高血压时，需要充分考虑患者的血压水平、是否存在靶器官损害、心血管危险因素、合并症等多个方面的信息，并进行系统综合评估。
这种基于整体风险评估的诊断和评估方法，有助于医生更全面地了解患者的病情，从而做出更加科学和合理的诊断和治疗决策。
二、高血压的治疗和管理中国高血压临床实践指南对高血压的治疗和管理提出了系统和全面的要求。
在治疗方面，指南明确了药物治疗的适应症和禁忌症，对于不同类型的高血压患者给出了相应的治疗方案，包括药物的选择、剂量的确定、联合用药的原则等。
在管理方面，指南强调了患者的生活方式干预的重要性，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。
指南还对高血压患者的长期随访和复查提出了具体的要求，以确保患者能够获得持续和有效的治疗和管理。
《中国高血压临床实践指南》要点
《中国高血压临床实践指南》要点《中国高血压临床实践指南》要点1. 无临床合并症、年龄65岁的患者血压控制目标值为130/80mmHg。
2. 高血压合并房颤患者建议血压控制目标值为130/80mmHg。
3. 高血压合并冠心病患者建议血压控制目标值为130/80mmHg。
4. 高血压合并心衰患者建议高血压合并射血分数降低以及射血分数保留的心衰患者，血压目标值130/80mmHg。
5. 高血压合并糖尿病患者建议血压控制目标值为收缩压130mmHg和舒张压80mmHg。
6. 老年高血压患者对于65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为130/80mmHg。
对于≥80岁的高血压患者，建议首先将收缩压降至140mmHg,如能耐受可降至130mmHg。
7. 高血压合并急性出血性卒中患者建议急性期进行降压治疗并将收缩压控制在130~140mmHg。
对于未进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议收缩压220mmHg和/或舒张压120mmHg启动降压治疗。
对于拟进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性卒中患者，建议在治疗前≤185/110mmHg。
8. 高血压合并病情稳定的卒中患者推荐高血压合并病情稳定的卒中(包括出血性和缺血性卒中)患者，血压控制目标值为130/80mmHg,以预防卒中复发。
9. 慢性肾脏疾病非透析患者尿蛋白300mg/d的慢性肾脏疾病非透析患者，建议血压控制目标值为130/80mmHg,如能耐受收缩压可进一步降至120mmHg。
尿蛋白≤300mg/d的慢性肾脏疾病非透析患者，建议血压控制目标值为140/90mmHg,如能耐受，收缩压可进一步降低至130mmHg。
高血压不注意饮食会怎样?高血压的患者如果长期不控制饮食，就很有可能会出现病情加重的情况。
如果血压持续性升高，可能会导致出现头痛、呕吐等情况，还会对心脏、血管都产生很大的损伤，可能会并发血管硬化、脑出血、心肌肥大等多种并发症，严重影响日后的生命健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压中医临床诊疗实践指南要点
1指导原则
1.1 制订目的
主要目的是推荐具有循证医学证据、体现中医特色和疗效优势的诊疗方法或诊疗方案，促进各类临床医护人员规范进行高血压的中医药临床诊疗活动，并提高患者及家属对高血压中医防治知识的知晓率。
本指南针对的患者群体为易发高血压的高危人群和18岁以上的原发性高血压患者，不宜直接适用于、儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏病的高血压、继发性高血压。
本指南的应用对象为大中华地区的个体执业中医医师、社区医院医师、中医医院内科医师、综合性医院中医科或中西医结合科医师，不宜直接适用于个体执业医师、综合性医院执业医师、海外个体执业中医医师或海外留学生。
1.2 证据编写的基本体例
主要针对轻中度原发性高血压提供以中医药为主要内容的诊断、治疗和调摄建议。
在临床指南中所提出的每一项建议必须具有表明其证据强度的明确等级，证据的强度支持了所提出的建议，反映了目前可利用的最好的中医药证据。
证据分级和推荐强度参照刘建平制定的“传统医学证据体的构成及证据分级的建议”和GRADE工作组形成的推荐分级。
1.3 实践应用的关键建议
对低危、中危的1级和2级高血压（轻、中度）患者，建议在改善生活方式的基础上，以中医药治疗为主，降压和改善症状兼顾；对于高危的高血压患者，建议在中国高血压防治指南推荐的降压药物治疗基础上，适当加用中医药治疗以辅助降压，改善症状。
高血压的辨证建议以阴阳为纲，根据风、痰、虚、瘀的病机特点，参考肝火亢盛、痰浊壅盛、阴虚阳亢、肾气亏虚等基本证候特征，选用相应的方剂或中成药辨证施治。
老年高血压在上述辨证论治疗基础上，根据久病及肾、多虚多瘀的特点，应结合病情选用补肾益气和/或活血通脉方药。
对轻、中度高血压患者，还可适当选用针灸、推拿等非药物疗法。
1.4 指南推荐的实践操作工作路径
2.诊断标准
中医病名和证候名称参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语（国家标准GB/16751.2 –1997）》确定。
建议中医第一诊断为眩晕病
（TCD：BNG070），西医第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。
2.1 疾病诊断标准
原发性高血压（essential hypertension，EH）定义为：⑴未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≥90mmHg；⑵既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
2.2 证候诊断标准
1.肾气亏虚证
头晕目眩、腰脊痠痛（外伤性除外）、胫痠膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。
2.阴虚阳亢证
头晕目眩、头痛、腰酸、膝软、面色潮红、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。
3.肝火亢盛证
眩晕头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。
4.痰瘀互结证
头昏、头如裹、形体肥胖、面色晦暗、胸闷胸痛、呕吐痰涎、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉滑或涩。
3 干预、管理和推荐
3.1 基本治疗原则
对低危（1级高血压）患者，建议在改善生活方式的基础上，开始中医药治疗；如治疗3～6个月后血压仍不达标时，建议加用降压西药治疗。
（证据级别：Ⅴ）
对中危（2级高血压）患者，建议在改善生活方式的基础上，可参照“中国高血压防治指南（2010年修订版）[9]”开始降压西药治疗或（和）中医药治疗；如单用中医药治疗1～2个月血压仍未达标时，建议立即开始降压西药治疗，但可继用中医药治疗以辅助降压和改善症状。
（证据级别：Ⅴ）
对伴随头晕、头痛、颈强等相关症状的全部高血压患者，均建议给予中医药治疗以缓解症状、提高生活质量。
（证据级别：Ⅴ）
对单用中医药治疗的高血压患者，建议定期随访，规律监测诊所偶测血压（CBP）和家庭自测血压，必要时监测动态血压，如血压明显升高（CBP ≥180/110mmHg），应立即给予降压西药治疗。
4.2.辨证汤剂治疗
3.3 辨证中成药治疗。