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流行性感冒ppt课件
06
流行性感冒的研究 与展望
流行性感冒的研究现状与进展
病原学研究
01
流感病毒基因组和蛋白质结构研究深入，为疫苗和药物设计提
供了基础。
流行病学研究
02
通过对流感病毒的传播途径、易感人群和流行规律的研究，为
防控策略提供了科学依据。
临床研究
03
针对不同类型流感病毒的诊疗方案和救治措施不断完善，提高
了患者的治愈率和生存率。
05
流行性感冒的治疗 与预防
流行性感冒的对症治疗与药物治疗
对症治疗
根据患者的症状，如发热、 头痛、咳嗽等，采用相应 的对症治疗措施，如解热 镇痛药、止咳药等。
抗病毒治疗
在病毒感染初期，可使用 抗病毒药物如奥司他韦、 扎那米韦等进行治疗，以 抑制病毒复制和扩散。
抗生素治疗
对于合并细菌感染的患者， 医生会根据情况选择合适 的抗生素进行治疗。
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目录
CONTENTS
• 流行性感冒概述 • 流行性感冒的病原学 • 流行性感冒的流行病学 • 流行性感冒的临床表现与诊断 • 流行性感冒的治疗与预防 • 流行性感冒的研究与展望
01
流行性感冒概述
定义与特点
定义
高度传染性
流行性感冒（简称流感） 是一种由流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。
研究方向
针对流感病毒的变异机制和免疫逃逸 机制开展深入研究，探索新的疫苗设 计策略和治疗靶点；同时加强国际合 作，共同应对全球流感威胁。
THANKS
感谢您的观看
流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触 污染物体表面传播，传播途径多样且难以控 制。
季节性流行
跨物种传播
流感病毒在温带地区呈现明显的季节性流行 特征，通常在冬季达到高峰。
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流行性感冒概述
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以 起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等 全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛 等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病， 以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦 可经接触传播。流感病死率高达8%至 10%。
季节性流感
•一个可传新染型宿流主在感一个 完
由以往已存在的流感全病易感染的 族由群流中感可病产毒生变异毒株
毒引起
的新感染宿主引个起数。
流季人行多群具发存有在季一节定性免，疫冬力••RR春00≥<11：：流将行发出人普将生群现遍不流时易缺会行间 感乏发无特生规异律免疫力，
流行常局限于一定范围
可造成多地区甚至全 球大流行
对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡 病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占 11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有 慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型 H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。
可防，可控，可治
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
（二）人群分布
性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，一般流行时，
年龄越大，发病率越低。 职业：服务行业、学生和工人的发病率
较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往
甲型流感疫情分析
截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例 127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡 病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高 峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例 最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年 龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%）， 20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。
预防流行性感冒ppt课件
CHAPTER 02
预防措施与建议
个人防护措施
保持良好个人卫生习惯
勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位； 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住 口鼻。
增强免疫力
佩戴口罩
在流感高发期或人流密集场所，建议 佩戴口罩以降低感染风险。
保持充足睡眠，均衡饮食，适量运动， 避免过度疲劳。
家庭预防措施
01
02
03
保持室内通风
积极推广流感疫苗接种，提高人群免疫力，降低感染和传播风险。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集 场所等。
一旦出现流感症状，应尽快就医，避免延误治疗时机。
加强疫情监测和预警，及时发现和控制疫情传播。同时加强宣传 教育，提高公众对流感的认识和防范意识。
CHAPTER 06
总结回顾与展望未来
诊断方法
流感的诊断方法包括病毒抗原检测、 病毒分离培养、血清学检测等。其中， 病毒抗原检测是快速诊断流感的主要 方法。
诊断依据
流感诊断主要依据患者的临床表现、实 验室检测结果及流行病学史。实验室检 测阳性结果结合患者临床表现，可确诊 流感。
治疗药物使用注意事项
治疗药物
流感的治疗药物主要包括抗病毒药物和对症治疗药物。抗病毒药物如奥司他韦、 扎那米韦等，需在病毒感染初期就开始使用才有效。对症治疗药物如解热镇痛 药、止咳药等，可缓解患者症状。
CHAPTER 04
临床表现与诊断治疗
症状识别及就诊建议
症状识别
流感症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、 流鼻涕、肌肉疼痛、头痛、乏力等。 若出现上述症状，应高度警惕流感 的可能性。
就诊建议
一旦出现流感症状，应及时就医。 就诊时应详细告知医生自身症状、 接触史等相关信项
流行性感冒课件PPT(共51张PPT)
Myalgia, conjunctival injection Sore throat Substernal pain Productive cough (sputum)
% <10 < 20 < 30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 100
From Kilbourne ED. Influenza. 1987:159, with permission.
可引起流行和大流行 变异快，可感染人类和动物
Type B（乙型）较A型严重性低 引起流行 较为稳定，感染人类
Type C（丙型）经常引起轻微的症状或无症状
引起散发病例 -----各型显示不同的临床和流行病学特点
分型与致病性
• 甲、乙、丙分型不仅反映了病毒被发现的年代 及前后顺序，更主要的是反映了对人类危害程 度。
• 对pH的稳定性 流感病毒最适pH为7~8。在pH值3以下或 10以上感染力很快被破坏。
• 对紫外线的稳定性 流感病毒能被紫外线所灭活。 • 对化学试剂的作用 流感病毒为一种带囊膜的病毒，故对
乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。对氯化剂、卤素 化合物、重金属、去污剂、乙醇和甲醇也均敏感。
样本的采集与处理
常见呼吸道病毒引起的疾病
病毒
常见
不常见
少见
鼻病毒
cold
慢支哮喘加重
肺炎（儿童）
冠状病毒
cold
慢支哮喘加重
肺炎、支气管炎
呼吸道合胞病毒 幼儿：肺炎支气管炎 成人：Cold
老人免疫力 ：肺炎
副流感病毒
儿童：下呼吸道感染 咽炎、cold
免疫力 ：下呼吸道感染
腺病毒
儿童： Cold 、咽炎 军队等的呼吸道疾病 儿童：肺炎，免疫力 ：下
% <10 < 20 < 30 <40 <50 <60 <70 <80 <90 100
From Kilbourne ED. Influenza. 1987:159, with permission.
可引起流行和大流行 变异快，可感染人类和动物
Type B（乙型）较A型严重性低 引起流行 较为稳定，感染人类
Type C（丙型）经常引起轻微的症状或无症状
引起散发病例 -----各型显示不同的临床和流行病学特点
分型与致病性
• 甲、乙、丙分型不仅反映了病毒被发现的年代 及前后顺序，更主要的是反映了对人类危害程 度。
• 对pH的稳定性 流感病毒最适pH为7~8。在pH值3以下或 10以上感染力很快被破坏。
• 对紫外线的稳定性 流感病毒能被紫外线所灭活。 • 对化学试剂的作用 流感病毒为一种带囊膜的病毒，故对
乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。对氯化剂、卤素 化合物、重金属、去污剂、乙醇和甲醇也均敏感。
样本的采集与处理
常见呼吸道病毒引起的疾病
病毒
常见
不常见
少见
鼻病毒
cold
慢支哮喘加重
肺炎（儿童）
冠状病毒
cold
慢支哮喘加重
肺炎、支气管炎
呼吸道合胞病毒 幼儿：肺炎支气管炎 成人：Cold
老人免疫力 ：肺炎
副流感病毒
儿童：下呼吸道感染 咽炎、cold
免疫力 ：下呼吸道感染
腺病毒
儿童： Cold 、咽炎 军队等的呼吸道疾病 儿童：肺炎，免疫力 ：下
流行性感冒ppt课件
脏排泄，以原形经尿排出，故有明显肾功能障碍时能引起严重的神经系统副作用，有肾功能不良的
患者需慎用或减少剂量。金刚乙胺或金刚烷胺对流感病毒乙、丙型无效，只对甲型流感病毒有效。
对于甲型流感患者，即使是在疾病后期才开始用药，或病情已较为严重，这两种药物仍有一定治疗
效果。近年来流感耐药病毒的出现限制了它们的广泛应用。金刚烷胺和流感疫苗的联合应用能在一
3天或一户发现多例患者时，应立即报告防疫站，及时进行调查和病毒分离。
2.患者的隔离与治疗
及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。可根据具体条件设立临时流感诊断室，采取家 庭隔离，临床隔离室隔离，甚至减少或停止大型集会和文娱活动。
3.消毒
患者的餐具、用具及口罩等可煮沸；衣物可曝晒2h；病房用1%含氯石灰(漂白粉)澄清液喷洒。流行 期公共场所应加强通风，乳酸熏蒸或含氯石灰液喷洒。
使用免疫抑制剂或长期服用水杨酸制剂者。因为这些人患流感后病情较重，病死率较高，还可能并
发Reye综合征。
② 接种方法：基础免疫应接种2次，间隔6～8周。成人每次1ml，皮下注射。以后每年皮下注射1ml 加强一次。如换用新亚型疫苗，应重新进行基础免疫。
(2) 流感减毒活疫苗：是选育流感病毒减毒株制备的活疫苗。将其接种在健康人的鼻腔引起轻度上呼 吸道感染从而产生免疫力。接种后2～3天即可发生轻度上呼吸道感染症状和轻度发热，1～2天后消 失。多数观察结果证明其预防效果与灭活疫苗相似。
血气分析显示明显的低血氧。痰液中易分离到流感病毒，痰涂片革兰染色可见到许多嗜中性多核粒细胞；但
痰与血培养均无致病菌生长，抗菌治疗亦无效，病死率可超过50%。婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道，
尤以导致肺炎时病情严重，在因下呼吸道感染住院的小儿病例中约1/4为流感病毒引起。老年人流感肺炎和
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
2024精美流感预防ppt课件
以及防控措施的推广等。
完善公共卫生体系
03
加强公共卫生体系建设，提高疾病监测、预警和应急响应能力
。
媒体宣传和教育普及工作
加强媒体宣传
通过电视、广播、报纸、网络等媒体渠道，广泛宣传流感预防知 识和政策措施，提高公众认知度和重视程度。
开展健康教育
在学校、社区、企业等场所开展流感预防健康教育，提高公众自 我防护意识和能力。
2024精美流感预防ppt课件
目录
• 流感概述与流行趋势 • 流感病毒结构与传播途径 • 流感预防措施与建议 • 流感疫苗接种与免疫保护
目录
• 流感药物治疗与辅助手段 • 社会共同参与，构建健康防线
01
流感概述与流行趋势
流感定义及分类
01
流感定义
02
分类
流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 ，具有高度的传染性和变异性。
个人防护措施
保持良好个人卫生习惯
勤洗手，尤其是在接触公共场所物品后 ；避免用手触摸口鼻眼等部位。
增强免疫力
保持充足睡眠，均衡饮食，适当锻炼， 提高自身免疫力。
佩戴口罩
在流感高发期或人流密集场所，建议佩 戴口罩以降低感染风险。
避免接触传染源
尽量避免与流感患者近距离接触，减少 感染机会。
家庭预防措施
其他辅助手段
在流感治疗过程中，还可采用一些其他辅助手段，如物理降温、吸氧、保持室内空气流通 等，以帮助患者缓解症状、促进康复。
06
社会共同参与，构建健康 防线
政府职责和政策支持
制定和执行相关法律法规
01
政府应制定和执行与流感预防相关的法律法规，确保各项防控
措施得到有效落实。
流行性感冒专题培训课件pptx
加强宣传教育
通过媒体、社交网络等渠道，加 强对公众的宣传教育，提高公众 对流行性感冒的认知和重视程度。
普及防控知识
向公众普及流行性感冒的防控知 识，包括个人卫生习惯、疫苗接 种、避免接触传染源等方面，提 高公众的自我保护意识和能力。
加强监测和预警
加强对流行性感冒的监测和预警 工作，及时发现和控制疫情的传
01
02
03
个人防护措施
佩戴口罩、保持社交距离、 避免触摸面部等。
公共卫生管理策略
加强疫情监测、及时发布 预警信息、推广健康教育 等。
医疗机构防控措施
加强医院感染控制、提高 诊疗水平、合理调配医疗 资源等。
04
流行性感冒的治疗方法与药物选择
治疗方法及原则
01
对症治疗
根据患者的症状，选择相应的 药物进行对症治疗，如解热镇 痛药、止咳药等。
02
流行性感冒的病原学与发病机制
病原学特点
流感病毒类型
A、B、C三种类型，其中A型易引 起大规模流行。
病毒结构
包括核心、基质蛋白和包膜，具有 抗原性。
病毒变异
易发生抗原性变异和温度敏感性变 异，导致病毒逃避宿主免疫应答。
发病机制与病理生理
病毒复制
在上皮细胞内进行病毒复制，释 放子代病毒。
病理生理改变
流感大流行时，可导致大量患 者就医，给医疗资源带来巨大 压力。
流行性感冒的历史与现状
流感历史
自16世纪以来，全球共经历了多次 流感大流行，其中1918年的“西 班牙流感”最为严重，导致数千万 人死亡。
流感现状
目前，全球每年仍有数百万人感染 流感，其中数万人死亡。流感病毒 不断变异，给防控工作带来挑战。
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（三）超额死亡率 超额死亡率是指由于流感流行所造
成的超过预期的死亡率，即超过相近 的几个非流行年同期的平均死亡率的 部分。
16
每100人罹患率及死亡率
60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 年龄(年)
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2．人群分布（流感的人群分布特征主要受人群
免疫力及接触机会这两个因素的影响。） （1）没有性别差异 （2）在各年龄组之间，以6—15岁为最高 （3）从职业看，服务行业、学生和工人的发病率
较高。
3．地区分布
地区分布的差异与病毒抗原的变异、人群密 集程度、交往频度、传染源数量、人群免疫状 况及防疫措施等有关。 先城市后农村，先平原后山区
罹患率
死亡率
图24—3 流感罹患率和肺炎死亡率（中国 CDC,2002）
17
第三节 流行过程 一、传染源
(一)病人和隐性感染者 典型病人是主要的传染源。发病初期
传染性最强，传染期约5天至7天。排毒 量和排毒时间与病情轻重呈正比关系。 隐性感染者见于有部分免疫的人群中。 (二)动物传染源
动物流感与人类流感关系密切。 猪流感(HswNl) 禽流感
80 to 120 nm
内抗原 表面抗原
6
二、抗原变异
流感病毒不断引起流感流行，主要是其 HA和NA的抗原性容易发生变异所致，其 中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要， 它同流感的世界性大流行密切相关。乙型 病毒变异性较弱，可引起中小型流行或局 部爆发；丙型病毒抗原相对稳定，多引起 婴幼儿和成人散发病例。
8
四、致病力
（一）抵抗力 流感病毒对热敏感。室温、干燥、日光、紫
外线及通风等都不利于它的存活，对乙醚、乙 醇、甲醛、丙酮、氯仿等均敏感。不耐酸，最 适pH为7.0~8.0。一般抗生素对流感病毒无效。 （二）致病性
甲型流感病毒不仅可以感染人类，还可感染 多种动物。乙型流感病毒主要感染人。丙型流 感病毒可感染人和猪，但致病性较弱。
7
变异种类 • 1．抗原漂移 （antigenic drift）--小
幅度的变异--量变--流感中小型的流行 • --是病毒抗原基因的突变及宿主对病毒
选择性作用的结果 • 2．抗原转换 （antigenic shift）--抗
原变异幅度大--抗原的质变--引起流感 的世界性大流行—是属于基因突变和重 配
于中国 2、自1988年以来，WHO每年所公布
的流感病毒疫苗中约80%为中国所提 供的毒株 3、中国被世界公认为是流感的多发地， 是世界流感监测的前哨
5
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
核糖包膜: 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
（4）自1977年H1Nl再现后，H3N2与H1Nl在 人群中共存。
（5）流感流行北方重于南方，而且北方有明显 的冬春季节性高峰
（6）病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲 型病毒株活力相对减弱的趋势。
12
13Βιβλιοθήκη （二）三间分布 1．时间分布
（1）季节性： （2）周期性： （3）长期变异： （4）爆发：
18
二、传播途径 主要经空气飞沫传播。
三、人群易感性 人对流感病毒普遍易感。男女之间易 感性没有差别。新生儿的易感性高， 感染后症状重，病死率高。老年人易 感性一般较低。
19
四、 流感流行的影响因素
（一）自然因素 1．温度和湿度 --低温高湿 2．自然灾害 （二）社会因素 --主要指人口密度与居住环境
9
五、免疫力
（一）体液免疫 1．血凝素抗体 2．神经氨酸酶抗体 3．核蛋白抗体 （二）细胞免疫 （三）局部免疫
10
第二节 流行特征
（一）流行概况 全球流感流行具有以下几大特征： （1）4次新亚型的出现有3次起源于我国，
其机制有待探讨。 （2）大流行期间，流感的发病率高，传
播速度快。 （3）多数情况下，新的亚型出现以后，
2
关于流感的历史 • 世界范围内最严重的一次流感流行发
生在1918~1919年。 • 其次是1957年的甲2型（H2N2）大
流行。 • 1968年的甲3型（H3N2）亦引起了
世界性的大流行。我国流感流行的型 式与全球一致。
3
流感病毒的型别
• 甲、乙、丙三型流感的临床表现类似， 但其病原学和流行病学特征有明显差异。
• 自人流感病毒被发现以来，曾出现过三种 亚型，即1957年出现的甲2（H2N2）亚型 （也称亚洲流感），1968年出现的甲3 （H3N2）亚型（也称香港）和1977年重 现的甲1（H1N1）亚型流感（也称俄罗斯 流感），这三种亚型的流感均首发于中国
4
我国在世界流感监测中的重要地位 1、曾出现过的三种亚型的流感均首发
20
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查 （1）注意研究样本 （2）临床病例的确诊 （3）疫苗效果考核时，减少错误分类
21
二、 疫情监测
（一）流感监测目的： 1．掌握疫情动态，分析预测趋势； 2．掌握流感病毒的分布和变异情况； 3．掌握人群免疫水平变化情况； 4．评价疫苗效果； 5．不断筛选新的疫苗代表株。 （二）监测内容： 1．流行监测 2．病原学监测
22
三、流感疫苗
预防流感最有效的方法 --对高危人群 接种流感疫苗
我国实施流感免疫接种策略的主要目 的：
旧的亚型即不再在人群中流行。但新甲l 型出现以后，甲3型仍然存在，没有见到 新旧亚型取代的现象。
11
2、我国近50年来流行概况
（1）流行仍以甲型为主：
（2）新亚型出现后，则流行广泛，发病率高， 且不同地区和不同人群的发病一致；而在抗原 漂移阶段，亚型内出现的新变种仅能引起中、 小规模的流行。
（3）国内流行毒株的抗原性与国外流行的基本 一致。
流行性感冒 Influenza
1.病原学 2.流行特征 3.流行过程 4.预防策略与措施 5.人感染高致病性禽流感
1
简介 1、流感是一个古老的、第一个实行全
球性监测的、病毒性急性呼吸道传染 病 2、起病急、经呼吸道飞沫传播容易实 现，传播速度极快 3、流感病毒易发生抗原性变异，人群 对变异株普遍易感，因此流行常具有 周期性、并容易迅速导致世界性的大 流行
（三）超额死亡率 超额死亡率是指由于流感流行所造
成的超过预期的死亡率，即超过相近 的几个非流行年同期的平均死亡率的 部分。
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每100人罹患率及死亡率
60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
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2．人群分布（流感的人群分布特征主要受人群
免疫力及接触机会这两个因素的影响。） （1）没有性别差异 （2）在各年龄组之间，以6—15岁为最高 （3）从职业看，服务行业、学生和工人的发病率
较高。
3．地区分布
地区分布的差异与病毒抗原的变异、人群密 集程度、交往频度、传染源数量、人群免疫状 况及防疫措施等有关。 先城市后农村，先平原后山区
罹患率
死亡率
图24—3 流感罹患率和肺炎死亡率（中国 CDC,2002）
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第三节 流行过程 一、传染源
(一)病人和隐性感染者 典型病人是主要的传染源。发病初期
传染性最强，传染期约5天至7天。排毒 量和排毒时间与病情轻重呈正比关系。 隐性感染者见于有部分免疫的人群中。 (二)动物传染源
动物流感与人类流感关系密切。 猪流感(HswNl) 禽流感
80 to 120 nm
内抗原 表面抗原
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二、抗原变异
流感病毒不断引起流感流行，主要是其 HA和NA的抗原性容易发生变异所致，其 中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要， 它同流感的世界性大流行密切相关。乙型 病毒变异性较弱，可引起中小型流行或局 部爆发；丙型病毒抗原相对稳定，多引起 婴幼儿和成人散发病例。
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四、致病力
（一）抵抗力 流感病毒对热敏感。室温、干燥、日光、紫
外线及通风等都不利于它的存活，对乙醚、乙 醇、甲醛、丙酮、氯仿等均敏感。不耐酸，最 适pH为7.0~8.0。一般抗生素对流感病毒无效。 （二）致病性
甲型流感病毒不仅可以感染人类，还可感染 多种动物。乙型流感病毒主要感染人。丙型流 感病毒可感染人和猪，但致病性较弱。
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变异种类 • 1．抗原漂移 （antigenic drift）--小
幅度的变异--量变--流感中小型的流行 • --是病毒抗原基因的突变及宿主对病毒
选择性作用的结果 • 2．抗原转换 （antigenic shift）--抗
原变异幅度大--抗原的质变--引起流感 的世界性大流行—是属于基因突变和重 配
于中国 2、自1988年以来，WHO每年所公布
的流感病毒疫苗中约80%为中国所提 供的毒株 3、中国被世界公认为是流感的多发地， 是世界流感监测的前哨
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第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
核糖包膜: 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
（4）自1977年H1Nl再现后，H3N2与H1Nl在 人群中共存。
（5）流感流行北方重于南方，而且北方有明显 的冬春季节性高峰
（6）病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲 型病毒株活力相对减弱的趋势。
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13Βιβλιοθήκη （二）三间分布 1．时间分布
（1）季节性： （2）周期性： （3）长期变异： （4）爆发：
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二、传播途径 主要经空气飞沫传播。
三、人群易感性 人对流感病毒普遍易感。男女之间易 感性没有差别。新生儿的易感性高， 感染后症状重，病死率高。老年人易 感性一般较低。
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四、 流感流行的影响因素
（一）自然因素 1．温度和湿度 --低温高湿 2．自然灾害 （二）社会因素 --主要指人口密度与居住环境
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五、免疫力
（一）体液免疫 1．血凝素抗体 2．神经氨酸酶抗体 3．核蛋白抗体 （二）细胞免疫 （三）局部免疫
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第二节 流行特征
（一）流行概况 全球流感流行具有以下几大特征： （1）4次新亚型的出现有3次起源于我国，
其机制有待探讨。 （2）大流行期间，流感的发病率高，传
播速度快。 （3）多数情况下，新的亚型出现以后，
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关于流感的历史 • 世界范围内最严重的一次流感流行发
生在1918~1919年。 • 其次是1957年的甲2型（H2N2）大
流行。 • 1968年的甲3型（H3N2）亦引起了
世界性的大流行。我国流感流行的型 式与全球一致。
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流感病毒的型别
• 甲、乙、丙三型流感的临床表现类似， 但其病原学和流行病学特征有明显差异。
• 自人流感病毒被发现以来，曾出现过三种 亚型，即1957年出现的甲2（H2N2）亚型 （也称亚洲流感），1968年出现的甲3 （H3N2）亚型（也称香港）和1977年重 现的甲1（H1N1）亚型流感（也称俄罗斯 流感），这三种亚型的流感均首发于中国
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我国在世界流感监测中的重要地位 1、曾出现过的三种亚型的流感均首发
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第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查 （1）注意研究样本 （2）临床病例的确诊 （3）疫苗效果考核时，减少错误分类
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二、 疫情监测
（一）流感监测目的： 1．掌握疫情动态，分析预测趋势； 2．掌握流感病毒的分布和变异情况； 3．掌握人群免疫水平变化情况； 4．评价疫苗效果； 5．不断筛选新的疫苗代表株。 （二）监测内容： 1．流行监测 2．病原学监测
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三、流感疫苗
预防流感最有效的方法 --对高危人群 接种流感疫苗
我国实施流感免疫接种策略的主要目 的：
旧的亚型即不再在人群中流行。但新甲l 型出现以后，甲3型仍然存在，没有见到 新旧亚型取代的现象。
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2、我国近50年来流行概况
（1）流行仍以甲型为主：
（2）新亚型出现后，则流行广泛，发病率高， 且不同地区和不同人群的发病一致；而在抗原 漂移阶段，亚型内出现的新变种仅能引起中、 小规模的流行。
（3）国内流行毒株的抗原性与国外流行的基本 一致。
流行性感冒 Influenza
1.病原学 2.流行特征 3.流行过程 4.预防策略与措施 5.人感染高致病性禽流感
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简介 1、流感是一个古老的、第一个实行全
球性监测的、病毒性急性呼吸道传染 病 2、起病急、经呼吸道飞沫传播容易实 现，传播速度极快 3、流感病毒易发生抗原性变异，人群 对变异株普遍易感，因此流行常具有 周期性、并容易迅速导致世界性的大 流行