中国乳腺外科发展趋势与现状
邵志敏中国乳腺外科发展趋势与现状陈盛
邵志敏中国乳腺外科发展趋势与现状陈盛前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数呈逐年增加趋势。
而乳腺外科则是乳腺癌治疗的重要手段之一，也是整个乳腺疾病治疗的基础。
本文将从邵志敏医生的角度出发，探讨中国乳腺外科发展的趋势与现状，探究如何更好地治疗乳腺癌。
邵志敏医生的介绍邵志敏医生是中国著名的乳腺外科专家，在国内外享有盛誉。
他曾任上海市胸科医院乳腺科主任、上海市普陀区中心医院院长、乳腺外科研究所所长等职务，并获得多项国家级荣誉。
邵志敏医生长期致力于乳腺肿瘤的诊疗工作，积累了丰富的诊疗经验，提出了一系列治疗乳腺癌的新方法，对于中国乳腺外科的发展起到了重要的推动作用。
中国乳腺外科发展趋势随着国家医疗水平的不断提高和人民健康意识的增强，乳腺外科在中国的发展进入了一个高速发展的阶段。
邵志敏医生认为，未来中国乳腺外科的发展趋势主要集中在以下几个方面：个性化治疗个性化治疗是当前的热点之一，它是指根据患者的个体差异，采用个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。
在乳腺癌治疗中，个性化治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，这些都需要根据患者的基因型、肿瘤分子亚型、病理特征等个体差异制订治疗方案。
微创治疗微创治疗是指采用低创性手术、腔镜手术等技术进行治疗。
这种治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，可以减少手术后的痛苦和并发症。
在乳腺外科中，微创手术已经逐渐成为主流，例如保乳手术、腔镜手术等。
多学科治疗多学科治疗是指在治疗过程中将不同领域的专家共同参与，形成一个协同治疗的团队。
在乳腺癌治疗中，多学科治疗包括外科、放疗、化疗、内分泌治疗、护理等多个领域专家的合作，以达到协同治疗的效果。
术后个性化治疗和随访术后个性化治疗是指根据患者的具体情况，制订适当的术后治疗方案。
例如，根据患者的肿瘤分子亚型和基因型，制订化疗和内分泌治疗方案等。
随访则是指对患者进行长期观察和监测，以便及时发现复发和转移等情况，并采取相应的治疗措施。
中国乳腺外科发展趋势与现状-专题讲座
-
1.2%
98.5%
✓ 空芯针活检仍 是最佳的术前 诊断方式
诊断模式的发展趋势： 影像学引导的活检
X线定位
超声定位
磁共振定位
以较小的侵入性取得较 高的诊断价值
对设备要求高，基层医 院开展受限
最准确和首选的引导 技术
X线和B超的补充
空芯针穿刺的开展在 全国范围内仍有待提
高
成本效益有待进一步论 证
磁共振定位活检
定在18%左右 单纯乳房切除（-
/+SLNB）显著增加
趋势检验P<0.001
乳腺手术方式的选择
2004-2013接受手术的患者：全乳切除、保乳手术、全乳切除＋乳房重建
不同手术方式分组的社会人口因素特征
相关因素 年龄
全乳切除 N＝12730
52.0
BMI 初诊距手术的时间 术前住院天数 术后住院天数 住院总费用（RMB） 住院自付费用（RMB） 户籍所在地，N（％）
临床病理学特征
变量 N=18502 ％
变量 N=18502 ％ 变量 N=18502 ％
病理类型 18377 99.3 组织学分级 12731 68.8 ER
17582 95.0
原位癌 2099
11.4
I级
373
2.9
阳性 12418 70.6
浸润性癌 16278 88.6 II级
8271
65.0
Shao Z-M et al. Oncologist 2010
术前MRI的应用
术前乳腺MRI的应用比例
2007-2013年5823位患者接受了术前MRI 占总人数42.6%
MRI比例逐年上升
保乳手术中MRI比例较高
乳腺癌pTNM分期在我国的现状与发展
乳腺癌pTNM分期在我国的现状与发展作为一名从事乳腺外科的专业医生，我深切感受到乳腺癌pTNM分期在我国的重要性与现状。
pTNM分期，这个国际广泛接受的评估工具，为我提供了宝贵的信息，关于我的病人的病情、治疗方案的选择，甚至是他们的预后。
乳腺癌，这个女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈现逐年上升的趋势。
根据全国肿瘤登记中心的统计数据，我国每年新发乳腺癌病例数约为27.9万，死亡人数约为7.5万。
这一发病年龄高峰在4555岁之间，年轻女性发病率增长的趋势尤为令人关注。
面对这样的形势，我国政府和医疗机构采取了一系列的措施，以提升乳腺癌的防治工作。
乳腺癌的筛查、诊断、治疗和康复等各个环节都取得了显著的进步。
特别是pTNM分期系统的应用，为乳腺癌的精准治疗提供了坚实的基础。
我国在乳腺癌pTNM分期的研究和应用方面，已经建立了完善的规范化操作流程和临床路径。
乳腺钼靶X线摄影、超声检查、磁共振成像等先进的诊断技术的普及，提高了乳腺癌的早期检测率。
同时，我国乳腺癌专家共识和指南也明确推荐了pTNM分期在临床实践中的应用，确保了乳腺癌治疗的规范化、个体化和精准化。
然而，尽管我国在乳腺癌pTNM分期方面取得了显著成果，但仍存在一些挑战和问题。
我国乳腺癌的早期检测率仍有待提高，尤其是在农村和偏远地区，医疗资源的缺乏和群众对乳腺癌筛查意识的不足，导致许多患者就诊时已经错过了最佳治疗时机。
尽管我国在乳腺癌的治疗技术方面取得了很大进步，但与国际先进水平相比，仍存在一定差距。
例如，在乳腺癌的新药研发和靶向治疗方面，我国的研究和应用仍有待加强。
展望未来，我国乳腺癌pTNM分期的发展前景广阔。
随着国家对医疗卫生事业投入的不断加大，乳腺癌的筛查和诊断技术将得到更广泛的推广和应用。
同时，我国乳腺癌专家团队也将继续加强与国际同行的交流合作，不断引进和研发新的治疗技术和药物，为乳腺癌患者提供更多元化、个性化的治疗方案。
总的来说，乳腺癌pTNM分期在我国的现状与发展是一个系统工程，需要政府、医疗机构、科研团队和广大患者的共同努力。
胸外科行业报告
胸外科行业报告胸外科是外科的一个重要分支，主要负责治疗胸部器官的疾病和损伤。
随着医疗技术的不断发展和进步，胸外科在诊断和治疗方面取得了显著的进展。
本报告将对胸外科行业的发展现状、技术进步、治疗方法和未来趋势进行分析和展望。
胸外科行业的发展现状。
胸外科作为外科的一个重要分支，在医疗行业中扮演着重要的角色。
随着人口的增加和老龄化趋势，胸外科手术的需求也在不断增加。
据统计，胸外科手术在整个外科手术中占据了重要的比例，其中包括肺部手术、心脏手术、食道手术等。
胸外科医生的需求也在不断增加，各大医院和医疗机构都在加大对胸外科的投入和培训。
技术进步。
随着医疗技术的不断进步，胸外科手术的技术水平也在不断提高。
微创手术技术的应用使得胸外科手术的创伤更小、康复更快。
同时，影像学诊断技术的发展也为胸外科手术提供了更精准的诊断和治疗方案。
此外，机器人辅助手术技术的应用也为胸外科手术带来了新的突破，使得手术更加精准和安全。
治疗方法。
胸外科涉及到的疾病和损伤种类繁多，因此治疗方法也多样化。
常见的胸外科手术包括肺癌手术、心脏手术、食道手术、胸腔镜手术等。
针对不同的疾病和损伤，胸外科医生会采取不同的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、放疗和化疗等。
随着医疗技术的不断进步，胸外科的治疗方法也在不断更新和完善。
未来趋势。
随着医疗技术的不断发展和进步，胸外科行业也将迎来新的发展机遇。
随着人口老龄化趋势的加剧，胸外科手术的需求也将不断增加。
同时，微创手术技术、机器人辅助手术技术等新技术的应用将为胸外科手术带来更多的可能性。
未来，胸外科行业将更加注重个性化治疗方案的制定，以及术后康复的指导和管理。
结论。
胸外科作为外科的一个重要分支，在医疗行业中扮演着重要的角色。
随着医疗技术的不断进步，胸外科手术的技术水平也在不断提高。
未来，随着人口老龄化趋势的加剧和医疗技术的不断发展，胸外科行业将迎来新的发展机遇。
我们期待胸外科行业在未来能够为更多患者带来健康和希望。
中国乳腺癌现状
中国乳腺癌现状近年来，乳腺癌成为中国女性最常见的恶性肿瘤之一。
据统计，中国每年有数百万女性被诊断出患有乳腺癌，这一数字仍在不断上升。
本文将探讨中国乳腺癌的现状、原因和预防措施。
中国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且越来越年轻化。
根据《2019年中国肿瘤登记年报》，中国女性乳腺癌的发病率为29/10万，粗略估计每年新发病例约30万人。
与西方国家相比，中国乳腺癌的发病率和死亡率均较低，但与其他恶性肿瘤相比，其增长速度最快。
乳腺癌的发病原因尚未完全明确，但已知的危险因素包括遗传、内分泌、环境和生活方式等。
有研究显示，中国女性乳腺癌患者中，具有乳腺癌家族史的比例较高，说明遗传因素在乳腺癌发病中起着重要作用。
内分泌因素也是乳腺癌的重要危险因素，尤其是绝经后妇女。
不良的生活方式如长期熬夜、不合理的饮食、缺乏运动等也会增加乳腺癌的风险。
针对乳腺癌的发病原因，可以采取以下预防措施：定期筛查：建议女性定期进行乳腺检查，有助于早期发现乳腺病变，提高治愈率。
保持健康的生活方式：合理饮食、适度运动、避免熬夜、戒烟限酒等，有助于维持健康的内分泌环境。
控制体重：肥胖会增加乳腺癌的风险，保持适当的体重有助于预防乳腺癌。
遗传咨询：有乳腺癌家族史的女性可以进行遗传咨询，了解自身患乳腺癌的风险，以便及时采取预防措施。
中国乳腺癌的发病率逐年上升，且越来越年轻化。
为了预防乳腺癌，应保持良好的生活习惯和健康的生活方式，并定期进行乳腺检查。
对于有乳腺癌家族史的女性，建议及时进行遗传咨询，以了解自身患乳腺癌的风险，并采取针对性的预防措施。
随着科学技术的不断发展，相信未来会有更加精准的预防和治疗手段来战胜乳腺癌这一疾病。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对中国女性的健康和生命安全构成严重威胁。
近年来，随着中国女性生活方式的改变和环境因素的恶化，乳腺癌的发病率不断上升，因此乳腺癌筛查的重要性日益凸显。
本文将围绕中国乳腺癌筛查现状展开，结合关键词和内容，以期提高人们对乳腺癌筛查的认识和重视程度。
乳腺外科基本讲解
03
乳腺外科手术技术
乳腺外科手术的种类和适应症
01
020304乳腺癌根治术适用于乳腺癌早期患者，通过 切除乳房、胸大肌、胸小肌等 组织，清除腋窝淋巴结，达到 治疗目的。
保乳手术
对于早期乳腺癌患者，保乳手 术是一种保留乳房的治疗方式 ，通过局部切除肿瘤和部分乳 腺组织，同时进行放疗和化疗 ，达到治愈效果。
乳腺外科的现状和未来趋势
现状
目前，乳腺外科已经发展成为医学领域中重要的分支学科， 在乳腺癌的早期诊断、手术治疗和综合治疗方面取得了显著 成果。
未来趋势
未来，乳腺外科将更加注重基础与临床研究的结合，加强多 学科协作，进一步提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果，同 时推动乳腺疾病的预防和筛查工作向更深层次发展。
术后护理
术后需要密切观察患者的生命体征和 伤口情况，及时处理并发症，如出血 、感染等。同时指导患者进行康复训 练，如进行上肢功能锻炼等。
乳腺外科手术的并发症及处理
01
02
03
04
出血和血肿
术后可能出现出血和血肿的情 况，需要及时处理，如进行止
血、引流等。
感染
术后感染是常见的并发症，需 要使用抗生素进行治疗，同时
05
乳腺外科患者的心理和社会支持
乳腺癌患者的心理问题及支持
心理问题
乳腺癌患者常常面临恐惧、焦虑、抑 郁等心理问题，尤其是在诊断、治疗 和康复过程中。
支持方式
提供心理辅导、支持小组、心理咨询 等，帮助患者面对和克服心理问题， 增强治疗信心和生活质量。
乳腺癌患者的生活质量及改善
生活质量影响
乳腺癌治疗可能导致身体形象改变、性功能障碍、疲劳等症状，影响患者的生活质量。
避免长期使用激素类药物
2023年乳腺疾病预防与治疗行业市场调研报告
2023年乳腺疾病预防与治疗行业市场调研报告一、市场概况乳腺疾病是女性常见病之一，病发率在全球范围内较高。
据统计，中国女性乳腺癌的发病率已经升至全球第四位，且呈现年轻化趋势。
同时，乳腺增生、乳腺囊肿等良性乳腺疾病也在逐年上升。
乳腺疾病的高发与现代女性的生活方式、环境、饮食等因素有关。
预防和治疗乳腺疾病已经成为女性关注的重要话题，市场前景广阔。
二、市场分析1. 市场规模目前乳腺疾病预防与治疗行业尚处于发展初期，市场规模相对较小。
但随着女性健康意识的不断提高，乳腺疾病的治疗和预防市场也在不断扩大。
根据市场调研数据，我国乳腺疾病诊治市场规模已经达到数百亿元。
2. 市场特点（1）多元化：乳腺疾病诊治市场逐渐呈现出多元化的发展趋势，除了传统的药物治疗，还有一些辅助治疗手段，如针灸、推拿、中药口服等。
此外，一些新兴的技术手段也应用于乳腺疾病的治疗，如高强度聚焦超声、射频技术等。
（2）专业化：由于乳腺疾病的复杂性和多样性，医疗服务提供商也逐渐呈现出专业化的趋势，如专门的乳腺科、乳腺外科等。
（3）定制化：随着医疗技术的不断进步，医疗方案也越来越个性化和定制化，针对不同阶段和不同类型的乳腺疾病提供相应的诊断和治疗方案。
3. 市场竞争目前乳腺疾病预防与治疗市场仍处于发展初期，尚未形成明显的领先品牌。
但是，一些知名的大型医院和专业诊所已经开始在该领域布局，形成了一定的市场份额。
三、市场前景1. 健康服务产品市场乳腺疾病的预防和治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、中医辅助治疗等多种手段，这将促进乳腺疾病健康服务产品市场的发展。
高效、个性化、低副作用的药物和治疗器械将是市场的热点。
2. 个性化诊疗服务市场随着基因检测等新技术的发展，将有助于实现针对性更强的精准医疗，打造个性化诊疗服务市场。
3. 家庭健康管理市场乳腺疾病的发病与家庭生活方式和饮食习惯等有关，建立健康的生活方式、饮食健康管理等家庭健康管理服务也将成为市场的一个重要方向。
2024年乳腺疾病预防与治疗市场环境分析
2024年乳腺疾病预防与治疗市场环境分析引言乳腺疾病是女性常见的一种健康问题，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等。
乳腺疾病的预防和治疗已经成为医疗领域的热门话题，也成为了一个庞大的市场。
本文将对乳腺疾病预防与治疗市场环境进行分析，以便更好地了解行业现状和未来发展趋势。
市场规模及增长趋势市场规模根据资料显示，乳腺疾病预防与治疗市场规模巨大。
据医疗卫生行业研究报告，截至2020年末，中国乳腺疾病预防与治疗市场规模已超过100亿元人民币。
增长趋势随着乳腺疾病的普及和人们健康意识的提高，乳腺疾病预防与治疗市场呈现出稳定增长的趋势。
根据预测，未来几年内，该市场的复合年增长率将维持在10%左右。
市场竞争格局分析市场主要参与方当前，乳腺疾病预防与治疗市场竞争激烈，涉及到多个参与方，主要包括：1.医疗器械生产商：生产乳腺X射线机、乳腺超声波设备、乳腺磁共振设备等，提供医疗机构使用。
2.药品生产商：生产乳腺疾病相关的药物，如乳腺素、乳腺调节剂等。
3.医疗服务机构：提供乳腺疾病的诊断、治疗和手术服务。
4.健康管理机构：提供乳腺疾病的预防、保健和健康管理服务。
5.营销渠道商：负责产品的销售和推广，如医疗器械经销商、药品经销商等。
市场竞争策略市场参与方采取多种竞争策略来争夺市场份额，主要包括：1.产品创新：不断研发出更高效、更安全的乳腺疾病预防与治疗产品，以满足患者的需求。
2.价格竞争：通过调整产品价格来争夺市场份额，采取价格优惠策略吸引消费者。
3.渠道合作：与医疗机构、药店等建立合作关系，提供全方位的服务和支持。
4.品牌建设：通过品牌宣传、市场推广等手段提高品牌知名度和美誉度，增强竞争力。
5.健康教育：开展乳腺疾病预防知识的宣传教育活动，提高公众对健康的认识和重视程度。
市场影响因素分析人口结构随着人口老龄化加剧，乳腺疾病的患者数量将呈现出增长趋势。
同时，女性人口的增加也将对乳腺疾病预防与治疗市场的规模产生影响。
健康意识随着健康意识的提高，公众对乳腺疾病的预防与治疗需求增加。
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复旦大学附属肿 瘤医院 邵志敏 2016.6
1
乳腺癌：危害中国女性健康的最大 敌人
中国每年240,000 新病例 上海每年5,000 新病例 仍在持续增长中
1/100,000
乳腺癌发病率持续上升（资料来自上海CDC）
80 70 60 50 40 30 20 10 0
Ki67
9006
48.7 37.7 62.3
<14% 3399 ≥14% 5607
早期比例逐年增加
pTis-1比例升高，pT2-4比例下降 (P<0.001) pN0比例升高，pN1及pN2-3比例下降 (P<0.001) 筛查人数增加 专科诊断水平提高
新辅助治疗
乳腺癌诊断模式
开放手术活检(OSB) 微创活检 细针穿刺 粗针穿刺 真空辅助活检 ABBI
中国女性中发 病率最高的恶 性肿瘤
资料来自上海CDC
粗率
标率
年度
乳腺外科的发展方向
与新兴影像 学技术的结 合
准确评估
病情
保乳手术； 前哨淋巴结 活检
提高生活 质量
肿瘤 安全性
减少手术 伤害
乳房重建
成本效益
考量
减少不必要 的检查和操 作
中国乳腺外科：诊疗模式变迁
• 乳腺人群的人口和病理学特 征变化 更早的病期
户籍所在地 上海：53.9% 长三角地区：83.3%
临床病理学特征
变量 病理类型 原位癌 N=18502 18377 2099 ％ 99.3 11.4 88.6 74.7 89.8 12.6 45.6 39.0 2.8 变量 N=18502 ％ 68.8 2.9 65.0 32.1 100% 63.3 20.9 8.8 6.9 变量 ER 阳性 阴性 PR 阳性 阴性 HER2 阳性 阴性 N=18502 17582 12418 5164 17573 11499 6074 15433 3677 11756 ％ 95.0 70.6 29.4 95.0 65.4 34.6 83.4 23.8 76.2 组织学分级 12731 I级 II级 III级 pN N0 N1 N2 N3 373 8271 4087 18502 11721 3875 1630 1276
“扩大根治” “根治术” “保乳””
“改良根治”
Patey.1949 Auchincloss.1951 Veronesi.1973
“前哨淋巴 结活检”
Atkin&Hayward.1977
治疗观念的改变
1970 from 最大可耐受治 疗 1990 to 最小有效治疗
“保守”外科手术在早期乳腺癌患者中的重要地位 平衡生存率和生活质量
保乳手术的开展现状
中国三甲医院保乳手术开展率约10%-30% 中国现状： 全切术为主，占89% 保乳有增加趋势，但整体
开展程度仍不高
2005
国外研究：
2007
2009 2011 2013 平均 2001-2004
上海肿瘤医院 北肿 中山肿瘤 全国十家三甲医院
全切约占36%（美国）
患者自主选择 更多的乳房重建
张保宁等，《中华乳腺病杂志》2010；杨名添等，《癌症》 2005
保乳手术的开展现状
1999-2013上海肿瘤医院乳腺癌手术方式的变化趋势
根治术逐年减少
保乳手术增加，后稳
定在18%左右 单纯乳房切除（/+SLNB）显著增加
趋势检验P<0.001
乳腺手术方式的选择
2004-2013接受手术的患者：全乳切除、保乳手术、全乳切除＋乳房重建 不同手术方式分组的社会人口因素特征
细针 麦默通
3.7%
14.6% 0.9%
7.7%
21.3% 1.8%
19.4%
18.2% 2.4%
4.2% -
54.1%
51.9% 1.2%
90.9%
71.7% 98.5%
细针 • 较高的可疑比例和低估率 • 具有假阳性的可能性 麦默通 • 总体符合率高 • 经济、设备、技术导致开展受限
空芯针活检仍 是最佳的术前 诊断方式
高敏感性 发现“隐匿”的病灶 提供完整切除病灶的机
会
不能完全取代B超和X线 价格昂贵 耗时长 具一定假阳性率
磁共振定位：上海肿瘤医院资料
2011.8-2012.10 38例
难点： • 定位时强化病灶消失（4例） • 较深病灶的摆位困难（1例） • 对定位设备要求高
手术方式的演变
Meyer.1891 Halsted.1951 David Krag.1992
浸润性癌 16278 IDC pT Tis T1 T2 T3-4 13522 16612 2099 7573 6475 465
pTNM分期 0-I期 II期 III期
16784 7166 6713 2905
90.7 42.7 40.0 17.3
脉管癌栓 阳性 阴性
12240 3908 8332
66.2 31.9 68.1
有效的活检是合理治疗的基础
诊断模式的变化
活检方式的变化趋势
大力推广空芯针活检
2010以来:50%-70%
2002:5%
2000以前:几乎 均为开放活检
资料来自复旦大学附属肿瘤医院
三种诊断方式的比较
活检方式 可疑病灶 比例 病理学低 估率 假阴性率 假阳性率 活检良性 再手术率 总体符合率
空芯针
相关因素 年龄 BMI 全乳切除 N＝12730 52.0 23.3 12.0 6.0 11.0 12983.1 11197.4 6500 (51.3) 6181 (48.7) 保乳手术 N＝2629 46.0 22.6 11.0 6.0 7.0 11589.7 9094.2 1379 (52.7) 1240 (47.3) 乳房重建 N＝564 38.0 21.3 15.0 8.0 13.0 23178.4 19086.2 247 (44.0) 314 (56.0) P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
诊断模式的发展趋势： 影像学引导的活 检
X线定位 超声定位 磁共振定位
以较小的侵入性取得较 高的诊断价值 对设备要求高，基层医 院开展受限
最准确和首选的引导 技术 空芯针穿刺的开展在 全国范围内仍有待提 高
X线和B超的补充
成本效益有待进一步论 证
磁共振定位活检
MRI引导下定位/活检适合用于钼靶或超声上无法显示而仅 在MRI上显示的病灶
流行病学
诊断
•结合新兴影像学技术的诊断 和活检
更精确的诊 断
• 优化的手术模式 治疗
更注重生活 质量的手术 方式
乳腺癌人口学特征：单中心经验
N=18502
性别 0.5% 99.5% BMI 中位数：23.1 (IQR 21.1-25.3) …. 超重：25.0% 肥胖：3.2%
年龄
中位数：50.0岁 (IQR 44.0-59.0)