超声引导肌间沟臂丛神经阻滞 PPT

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超声引导下臂丛神经阻滞技术培训课件

超声引导下臂丛神经阻滞技术培训课件
• For the group as a whole, the median (range) sensory block onset time was 5 (5-20) minutes, the median (range) motor block for the biceps was 7.5 (5-15) minutes.
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
单点阻滞最低剂量研究
• The proportion of patients with successful blockade increased sharply from approximately 57% at 6 ml to 100% by 7 ml, indicating that a small increase in volume of ropivacaine 0.75% markedly affects the success rate.
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略——定位
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
超声引导下臂丛神经阻滞技术
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三、实战攻略
单点阻滞用于术后镇痛
• An ultrasound (US)-guided block at the C7 root; • Initial volume of ropivacaine 0.75% was 6 mL; • Block success or failure determined a 1-mL decrease or

超声引导肌间沟臂丛神经阻滞 ppt课件

超声引导肌间沟臂丛神经阻滞 ppt课件

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臂丛的来源、延伸及走行
• 神经丛 : • 主要的四大神经丛:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛 • 臂丛的来源: • 臂丛由C5~T1脊神经的前支构成 即5个神经根 • 臂丛的延伸及走行: • 臂丛5个根在由近及远的走行过程中逐渐转变为3个干(肌间
沟水平)、6个股(第一肋外侧缘,锁骨上)、3个束(腋窝顶 部)、5个主要终末分支(腋窝)
• (肌间沟)(锁骨上)(腋窝顶部)(腋窝)
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臂丛的感觉支配分布示意图
Байду номын сангаас
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肌间沟解剖
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肌间沟解剖
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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前股
肌皮神经C5~C7
• C5-C6 上干
外侧束

后股
正中神经外侧根

前股
腋神经C5,C6
• C7
中干
后束
正中N C6~T1

后股
桡神经C5~T1

超声引导下的臂丛神经阻滞ppt课件

超声引导下的臂丛神经阻滞ppt课件
.
超声技术基 础
超声的物理特性 1、临床中使用2--15MHZ之间 2、C(声速)=ƒ(频率)*ƛ(波长)
波长决定分辨率 频率决定成像深度
.
7
探头种类
低频
低探频头:(1--6MHZ) 分辨率:0.75--0.1mm 成像深度:6--20cm
.
高频
高频探头:(6--15MHZ) 分辨率:0.05--0.1mm 成像深度:小于6cm
.
臂丛神经的组 成
根干股束支(53635)
5根:5条神经根
3干:上中下干
6股:三干各分前后两股
3束:内、外、后三束
5支:肌皮神经、腋神经、
尺神经、桡神
经、
.
5
神经支配区域
1、肩胛上神经 2、腋神经 3、肋间臂神经 4、臂内侧皮神经 5、前臂后皮神经 6、前臂内侧皮神经 7、前臂外侧皮神经 8、桡神经 9、尺神经 10、正中神经
超声引导下的臂丛神 经阻滞
.
1
黑色通用
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2
内容提要
1
解剖知识
2
超声基 础
3
临床应用
.
臂丛神经的走向
臂丛神经由第5--8颈神经及 胸1神经前支一部分组成, 经过前中斜角肌间隙走出, 行于锁骨下动脉后上方, 经锁骨后进入腋窝。
图像识别
强回声:图像明亮,接近 白色。多见于骨膜,筋膜, 包膜,外膜,肌腱,血管 壁,穿刺针,导管等。 低回声:图像接近灰色, 多为实质均匀的组织,多 见于肌肉,甲状腺,睾丸, 子宫,肝脏等。 无回声:没有回声信号, 图像接近黑色。多见于骨 骼后方,血管管腔,膀胱, 胆囊等。

《超声引导下臂丛神经阻滞》PPT课件讲义

《超声引导下臂丛神经阻滞》PPT课件讲义
①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下

在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前 后两股
腋窝水平分成三束: ①上干和中干的前股合成外侧束-
肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三干的后股组成后束-桡神经
二、臂丛神经的走行及支配区域
臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方 穿过,形成终末分支,分别为正中神经, 尺神经,桡神经和肌皮神经。以腋动脉 为参照点,正中神经在腋动脉搏动点上 方,尺神经在搏动点上方并处于正中神 经较深处,桡神经在腋动脉搏动点下方, 肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深 处。
神经分支
正中神经 尺神经 肌皮神经 桡神经 腋神经
主要运动功能
屈指屈腕拇外展 屈指屈腕拇内收
屈肘 伸指、伸腕、伸肘
肩关节外展
上肢皮神经支配 (前面观)
上肢皮神经支配 (后面观)
前臂内侧皮神经起பைடு நூலகம்于臂丛的内侧束, 支配前臂内侧的皮肤。前臂外侧皮神经是肌 皮神经的分支,肌皮神经自喙肱肌和肱二头 肌肌肉中穿过,在肘横纹上方肱二头肌肌键 外侧穿出肱深筋膜,肌皮神经至此称为前臂 外侧皮神经。
超声引导下臂丛神经阻滞
(Suitable for teaching courseware and reports)
超声引导下臂丛神经阻滞
冷水江市中医院麻醉科--吴丽红
一、臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经 前
支大部分构成,经椎动脉后方、 椎 前筋膜的深面,于前中 斜角肌间隙向外侧穿出,分成 三干:
尺神经是内侧束的终末支,与前臂内 侧皮神经一同走行,开始沿肱动脉内侧下行, 在中臂处与动脉分离,经肱骨内上髁后面降 至前臂,尺神经发出支配肘关节的关节支和 支配手部,前臂的肌支,发出支配无名指和 小指的感觉支。

超声引导臂丛神经阻滞课件

超声引导臂丛神经阻滞课件

02
臂丛神经阻滞 是一种通过阻 断神经传导来 减轻或消除疼 痛的技术。
03
超声引导臂丛 神经阻滞可以 提高阻滞的准 确性和成功率。
04
超声引导臂丛 神经阻滞可以 减少并发症和 副作用的发生。
超声引导臂丛神经阻滞的优势
实时可视化:超 声引导可以实时 观察神经位置, 提高阻滞准确性
01
提高成功率:超 声引导可以提高 臂丛神经阻滞的 成功率,减少重 复操作
03 操作后处理:观察患者反应,记录数据,整 理器械和设备
04 操作注意事项:保持无菌环境,避免交叉感 染,注意操作力度和角度,确保患者安全
并发症预防
避免穿刺点过深,以免损 伤神经和血管
避免穿刺过程中过度牵拉 神经,以免造成神经损伤
避免使用过高的穿刺压力, 以免造成神经损伤
避免使用过低的穿刺速度, 以免造成神经损伤
04
神经刺激:用于诊断和治疗神经
损伤,如神经损伤、神经压迫等
2
超声引导臂丛神经阻滞操作步骤
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果, 请言简意赅的阐述您的观点。
超声引导定位
患者体位:仰 卧位,手臂外 展
超声图像观察: 确认穿刺位置:
识别臂丛神经 观察穿刺针位
结构
置,确认是否 准确
刺深度
穿刺速度:保持 稳定的穿刺速度,
避免损伤神经
穿刺确认:确认 穿刺成功,进行
神经阻滞操作
药物注射
确定注射部位:根 据患者情况,选择
合适的注射部位
注射药物:将药物 通过穿刺针注入目 标区域,达到阻滞
ห้องสมุดไป่ตู้神经的效果
超声引导:使用超 声设备,引导穿刺

超声引导下臂丛神经阻滞ppt课件

超声引导下臂丛神经阻滞ppt课件
臂丛神经的解剖
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Page 3
1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 手臂的内侧皮神经 5 内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
操作方法
01
肌间沟法
03
锁骨上法
02
腋路法
04
锁骨下法
Page 4ຫໍສະໝຸດ 肌间沟法Page 5
专家讲座:超声引 导肌间沟神经阻滞(中文翻译)_标清.flv
腋路法
潜在的问题:多点注射时全身毒性反应并发症的 发生率明显比一点注射减少。
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专家讲座:超声引 导腋路神经阻滞(中文翻译)_标清.flv
锁骨上路法
锁骨上阻滞是所有的臂丛阻滞中时-效最高,提 供整个上肢协调阻滞的技术。它能在臂丛的“股” 水平最有效的阻滞上肢的全部神经。
潜在问题:最可怕的并发症是气胸,发生率在 0.5~5%。
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THANKS
10
膈神经阻滞发生率在30~50%,有明显肺功能损 害的病人应权衡利弊。
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超声引导下锁骨上 臂丛神经阻滞_标清.flv
锁骨下路法
锁骨下阻滞常用于长时间臂丛止痛的病人及手术 麻醉,可得到“高位”腋窝阻滞的效果,因此也 适用于肘部、前臂或手部手术的病人。
这个技术远离了椎管内神经和肺,降低了相关的 并发症。
适应于肘部以下的手术,有时肘及肱骨下端的手术也可使用。 肌皮神经在9~12点, 正中神经在12~3点, 尺神经在3~6点, 桡神经在6~9点
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为了有效地实施腋窝腋窝阻滞,必须了解在低位 腋窝水平的外周神经的排列形式。腋鞘在这个水 平不连续,需要多点注射。这并不意味单次注射 无法达到有效的外科麻醉,然而,最稳定有效的 腋窝阻滞作用来自于小量多点注射。

超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉ppt课件

超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉ppt课件
锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经
超声多普勒技术可以清楚地观察到血管,提高 对于局部解剖的观察。
声速 = 频率 × 波长 人体组织内声速基本确定 = 1500 米/秒
频率越高波长越短,穿透力低,分辨力高,
近场图象好,用于浅表器官。
频率越低则波长越长,穿透力高,远场图像
好,分辨力有所下降,用于腹部。
肌间沟阻滞缺点
• 尺神经阻滞起效迟;
• 有损伤椎动脉可能; • 有误入蛛网膜下腔或硬膜外腔的危险;
• 不宜同时行双侧阻滞。
腋路阻滞法
• 体位:病人仰卧,患 肢外展90,屈肘90前 臂外旋,手背贴床, 呈“举手礼”状. • 定位:先在腋窝处摸 到腋动脉搏动,再沿 动脉上摸,至胸大肌 下缘处动脉搏动将消 失,取可摸到的动脉 搏动最高点作为穿刺 点.
超声引导下穿刺技术
• 平面内技术 • 平面外技术
平面内技术 (in-plane)
平面外技术 (out-of-plane)
超声引导神经阻滞的优点
• • • • 超声扫描可精确定位神经 可提高操作成功率和麻醉质量 可缩短药物起效时间和降低局麻药用量 操作时病人更舒适、适应范围更广
– 克服解剖变异带来的穿刺困难 – 适用于小儿,意识不清,已经部分神经阻滞或全身 麻醉病人
此ppt下载后可自行编辑
超声引导下的臂丛 神经阻滞麻醉
内容
1. 超声运用于神经阻滞麻醉的历史
2. 超声基础知识 3. 超声引导穿刺技术 4. 臂丛神经阻滞
I’m your regional anesthesiologist and he’s my back-up man”
发展历史
1978年,超声技术首次应用于区域阻滞麻醉,当

超声引导臂丛神经阻滞护理课件

超声引导臂丛神经阻滞护理课件

术后护理
视察病情变化
术后密切视察患者的病情 变化,特别是神经阻滞部 位的情况,及时发现并处 理特殊情况。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况,采 取适当的疼痛护理措施, 如药物治疗、物理治疗等 ,缓解患者的疼痛。
康复指点
指点患者进行适当的康复 训练,促进神经阻滞部位 的恢复,提高手术效果。
PART 03
超声引导臂丛神经阻滞并 发症及处理
超声引导臂丛神经阻滞技术的推广和 应用有助于提高手术室护士的工作效 率和患者的满意度。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
并发症类型及原因
血管损伤
由于超声引导臂丛神经阻滞需 要使用高频超声探头,操作过 程中可能误穿入血管,导致出
血或血肿。
神经损伤
操作过程中若超声探头压迫神 经或针刺伤神经,可能导致神 经麻痹或疼痛。
感染
无菌操作不严格或术后伤口护 理不当,可能导致感染。
其他并发症
如气胸、局麻药中毒等,产生 率较低,但也需要引起关注。
案例分析
对每个成功案例进行分析,总结 操作过程中的关键步骤和经验教
训,为学员提供参考和借鉴。
案例效果评估
对案例效果进行评估,包括患者 的疼痛缓解程度、操作时间、并 发症产生率等方面,以证明超声 引导臂丛神经阻滞护理的有效性
和安全性。
失败案例分析
案例选择
挑选具有代表性的失败案例,分 析失败的原因和操作中的问题。
操作技能
分享实际操作中的技能和心得,包括如何准确找到臂丛神经、如何 调整超声探头的角度和位置等。
常见问题与解决方案
针对实践中常见的问题,提供解决方案和应对措施,以避免操作失 误和并发症的产生。
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超声引导肌间沟臂丛神经阻滞
肌间沟臂丛神经阻滞的相关问题
• 一、臂丛的来源、延伸及走行 • 二、臂丛的分支和支配范围 • 三、肌间沟的解剖 • 四、传统的肌间沟臂丛阻滞与腋路臂丛阻滞在阻滞范围上存在哪
些差别,为什么? • 五、超声下肌间沟臂丛的解剖 • 六、超声引导下肌间沟臂丛阻滞的操作技术 • 七、局麻药用药量 • 八、肌间沟臂丛神经阻滞的并发症
• 肌皮神经C5~C7
• C5-C6
上干
• 正中神经外侧根
• 腋神经C5,C6
• C7
中干
正中N ~T1
• 桡神经C5~T1

前股 后股 前股
后股 前股
外侧束 后束
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
臂丛的感觉支配分布示意图
肌间沟解剖
臂丛的来源、延伸及走行
• 神经丛 :

主要的四大神经丛:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
• 臂丛的来源:

臂丛由C5~T1脊神经的前支构成 即5个神经根
• 臂丛的延伸及走行:

臂丛5个根在由近及远的走行过程中逐渐转变为3个干
(肌间沟水平)、6个股(第一肋外侧缘,锁骨上)、3个束(腋
窝顶部)、5个主要终末分支(腋窝)
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