家长接送住宿生安全协议书

为保证住宿生的人身安全，学校与家长签订安全协议书如下：

一．校方责任

1．学校保证住宿期间人身安全，住宿人员要做到掌握熟悉每个住宿生，发现问题及时汇报，及时解决，及时处理。

2．住宿管理人员要做到天天检查学生宿舍和活动场所，做到无安全隐患。

3．住宿管理人员要严格执行各种检查制度，签字手续，严格住宿生在住宿期间的请假制度。

4．宿管人员要教育住宿生讲究卫生，做到勤剪指甲、勤理发、

天天洗脚、天天刷牙。对学生宿舍定期消毒，经常通风，定期清洗床单、被罩、枕巾，按时晾晒被褥。

二．学生家长责任

1．家长要严格执行接送孩子的制度，住宿期间不能随便接送孩子，要服从学校管理。

2．教育孩子注意安全，不去大河游泳、不滑冰、不玩电、不做有危险的游戏，不玩有危险的玩具，不从家带零食，不到校外买零食。

3．家长如不能亲自送孩子到校，委托他人接送的，要和被委托人讲清学校规定，嘱托注意安全，以免出现事故，被委托人要履行签字手续。

4．家长不能亲自送孩子到校，与同伴同行的，要教育同伴路上注意安全，不玩耍，不逗留，不出现事故。学生离校要先履行签字手续。

5．路途较远需乘车的，要坐符合交通管理部门有关规定的车辆，不使用不安全的交通工具，不坐超载车辆。

6．住宿生骑自行车上下学，必须年满12岁方可，不骑五无（无闸、无铃、无锁、无车梯）自行车。

以上协议是双方平等，相互尊重的基础上签订的，双方要严格履行协议。本协议自签订之日起效。

学生姓名：家长签字：联系电话：

班主任签字：联系电话：

老军中心小学

2011年11月28日

住宿安全承诺书

住宿安全承诺书我经公司同意，自愿搬入集体宿舍。为保障本人及他人的人身和财产安全，保障宿舍的公共秩序及安全，本人郑重承诺：一、我将严格遵守国家法律法规，自觉抵制各种反动、淫秽、封建迷信宣传品等非法出版物；不酗酒、不打架斗殴、不卖淫嫖娼，不制贩、吸食毒品。二、住宿期间自觉维护宿舍稳定，注意防火、防盗、防止各类安全事故的发生，注意人身和财产安全，不参与危害社会和宿舍稳定的活动，不从事损害宿舍利益和他人利益的活动。三、我将严格遵守《宿舍管理制度》，遵守作息时间，按时就寝，按时熄灯。对待同事做到诚实守信、互相帮助、团结友爱、互谅互让。四、我将保管好个人财物和宿舍内的公用财产，不随意移动和拆卸宿舍设施，不私自调换床位、不私配宿舍钥匙。五、我保证宿舍内不私拉电源、乱接电线、插头，不使用电炉、电饭锅、电褥子及宿舍禁页脚内容1

止使用的电气设备设施。六、我保证宿舍内及公共区域的卫生清洁，不乱扔纸屑、果皮、烟蒂，不在床上抽烟。七、我将严格遵守“宿舍内禁止会客或带家属、朋友留宿、男女串寝”的有关规定。八、为了个人安全，我认真接受公司的有关安全培训和规定，外出遵守国家法律法规，不做对个人安全存在危险或隐患的各种活动。九、自觉遵守计算机网络的有关法律法规、不擅自到网吧通宵上网，不从事计算机网络违法犯罪活动。十、经过公司对我的安全培训和学习，我愿意遵守宿舍住宿、消防安全、卫生等各项有关人身安全和个人财物安全方面的规定，在住宿和外出期间，发生的一切安全责任事故和违法行为，与公司无关，均由本人承担全责。十一、公司已经尽到了对安全方面的详细培训、指导教学义务，已经制定了相关的规定和要求，对相关责任进行了阐述和告诫，公司不再承担任何责任。页脚内容2

住宿生安全协议书范本

编号：YB-HT-017674 住宿生安全协议书范本 Model accommodation student 甲方：乙方：签订日期：年月日文档中文字均可自行修改编订：YunBo Network

住宿生安全协议书范本 1学生住宿安全协议书北京市八十中学学生公寓管理处（甲方）住宿生（乙方）：XXX 根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下： 1．提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。 2．宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。 3．宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。

4．宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。 5．禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。 6．严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。 7．严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。 8．对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。 9．天黑后在校园内行走，要结伴而行。 10．未尽事宜，协商解决。应急电话：XXXXXXXXX 火警119；匪警110；急救中心120。此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、

盖章后生效。甲方：八十中学学生公寓管理处（盖章）乙方姓名：高XX年级XX班签字日期：20XX年X月XX日 2中学住宿生安全协议书为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《北京师范大学朝阳附属中学学生宿舍管理制度》，特签订本安全责任书。一、家长（或监护人）应尽的责任 1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。 2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。 3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具、易燃易爆等危险品进入宿舍楼。

学生校外住宿安全保证书

学生校外住宿安全保证书学生因特殊情况特向本学校申请在校外住宿。学生校外住宿安全保证书是为明确学生本人的责任，有利于学校对这样的校外住宿学生的进行管理而要学生签订的保证书。为你了一些学生校外住宿安全保证书的范文，希望你喜欢。学生：_________性别：_________班级：_________ 家长：_________ __：__________________ 详细住址：___________________________ 因________________________________________________原因，学生本人经家长同意，特申请在外食宿。在外食宿期间，保证如下： 1.早上、中午、下午、夜晚上下课，学生因病因事离返校，节假日离返校，家长保证按时接送学生并与校方做好交接。否则出现事故由学生和家长本人承担，校方概不负责。 2.保证在外食宿期间，严格遵守国家法律法规，加强自身安全防范。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的

纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。 3.保证在外食宿期间，严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。保证人：学生(签名)：_________ 家长(签名盖章)：_________ 20XX年9月1日本人系XXX学院XXX专业XXX班学生，学号：XXX自愿申请校外住宿，作出以下保证：一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《湖北三峡职业技术学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，

宿舍安全承诺书_1

宿舍安全承诺书宿舍安全承诺书范文篇一校园是我们共同的家，宿舍的安全和文明，需要我们共同的努力。为了营造安全、卫生、和谐、文明、向上的宿舍环境，为学习创造良好的条件，我承诺做到以下方面： 1、严格执行学校寄宿生管理制度，服从学校行政、班主任及宿舍管理员的指导和管理，争做优秀寄宿生，争创文明宿舍。 2、严格遵守学校规定的作息时间，准时起身、洗漱、就餐、准时回宿舍就寝，无故白天不回宿舍，不将走读生带进宿舍玩耍。 3、在宿舍期间，保持宿舍安静，不在宿舍追逐嬉戏，不在熄灯后讲话、随意走动，不在他人床位住宿，不串门嬉戏。 4、不玩电、玩火，不在宿舍使用明火，不在宿舍电力线路上私自搭接电器设备，不拉抻触摸电线、电器，不携带有可能对他人及自身安全构成威胁的物品进入宿舍。 5、维护宿舍卫生，认真做好宿舍的值日工作，宿舍成员团结友爱，互帮互助，遇有矛盾和纠纷自己难以解决的，应当及时报告班主任及相关老师。 6、保管好自己的钱财物品，不带贵重物品到校，自己

的柜子上锁，不带手机等通讯、娱乐工具到校。 7、认真上好晚自习，不迟到，不缺席，遵守晚自习纪律，保护教室公物，保持教室卫生，保证晚自习的效率，晚自习结束后立即回宿舍，不在校园其他地方逗留。我郑重承诺做到以上方面，如有违反以上及学校寄宿生管理制度的行为，愿意接受学校的批评及处罚。承诺人：xx 宿舍安全承诺书范文篇二我是XX市淼英辉实业有限公司(集团)部门职位，(下属公司部门职位)。现住XX市区路花园(大厦)楼层单元的公司房屋。为保证公司正常的工作、生活秩序和个人的人身财产安全，我承诺如下： 1、严格遵守《宿舍管理暂行规定》、《房屋租赁合同》、《宿舍文明公约》及《房屋租赁委托书》。 2、不在宿舍内吸烟、酗酒、赌博、打架斗殴和从事一切非法活动。 3、正确使用燃气和电器设备，不私自接拉电线，不违章使用明火。加强安全意识，确保消防安全。 4、不将易燃、易爆、有毒物品带入宿舍。 5、加强自我防范，外出锁好门窗，谨防入室盗窃。我恪守以上承诺，如违反，所产生的一切后果自负。本承诺书一式2份，员工和公司各执一份。

住宿学生安全保证书(完整版)

住宿学生安全保证书住宿学生安全保证书第一篇：住宿学生安全保证书住宿学生安全保证书我是年级班学生，家住村，（是□否□住宿范围内的学生），本人向学校作出如下保证：一、本人在学校住宿并已告知家长且经得家长同意；二、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项规章制度；三、加强自我管理，注意安全防范，确保自己人身和公私财产安全；四、不爬墙，不爬树，不翻越院墙；五、不玩火，不玩电，不玩爆竹，远离易燃、易爆物品；六、不带木棒、小刀等管制刀具、气枪等进入宿舍，与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不做任何形式的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；七、不外出上网，不参与赌博、玩牌、下象棋，不随地大小便，不乱花钱，不做违反道德、有伤社会风化的事；八、每天打扫宿舍卫生，叠好被褥，讲好个人卫生；九、严格遵守宿舍管理，保证做到： 1、不乱拉乱接电线，不破坏用电设施，不使用电褥子等违禁电器；

2、不使用蜡烛等明火用具；不在宿舍内吃饭； 3、不在宿舍内留宿他人； 4、未经学校许可，不在校外寄宿； 5、严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏公物（如床铺、窗帘、墙壁、天花板、照明设施、门窗玻璃等）照价赔偿； 6、贵重物品自己保管好；有事离校履行请假手续，否则后果自负； 7、不在宿舍过生日、吸烟、喝酒、赌博，不大声喧闹，不破坏晚睡纪律； 8、加强团结，不拉帮结派，不打架斗殴； 9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。十、如果本人在校期间出现一次违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律和以上各条款，或造成人身伤害或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。同时自愿放弃在校住宿资格。本保证书一式二份，有效期自住宿签订之日起生效，本保证书学生个人和教育处各一份。保证人（签字）：班级：担保人（签字）：（住宿范围内的学生不用担保人）肖营子初级中学教育处 201 年月日第二篇：住宿学生安全保证书

公司员工宿舍租赁合同协议书范本

编号：_____________公司员工宿舍租赁合同甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

甲方：乙方：甲方为方便乙方上下班，同意将公司室宿舍租赁给乙方。加强公司员工宿舍的管理及为员工租赁宿舍提供一个良好的生活环境，为明确双方的权利义务关系。经甲乙方平等协商一致，就租赁事项共同签订本协议。一．乙方必须遵守甲方的各项规章制度及员工宿舍管理规定。二．乙方在租赁宿时由甲方统一租赁好宿舍及床位，未经甲方允许，乙方不得私自调换房间和床位。三．不得破坏宿舍房屋结构（如：墙壁钉钉子、私自更改电源插座、墙壁乱涂、乱张贴）。若乙方造成宿舍房屋结构破坏或破坏公物设备，乙方须实际维修费用支付给甲方的规章制度进行处罚。四．服从部门经理和行政管理部的管理，切实做好租赁宿舍安全及卫生等日常工作，乙方必须做门前清洁卫生工作，门前场地要做到无垃圾，无杂物、干净整洁、不得在门外摆放物品。若乙方未能按甲方规定做好租赁宿舍安全及卫生，不得入住其它人员，否则甲方有权不让乙方入住员工宿舍。五．乙方个人物品自行妥善保管，贵重物品自行携带或安置妥当，如有丢失、甲方除协助调查，甲方承担任何职责，包括乙方的自身安全均由乙方负责。六．乙方不得将违禁品、危害物品带入宿舍、不得在宿舍内从事非法活动、不得有偷盗行为。严格禁止宿舍内赌博。乙方有类似行为，情节严重的送公安机关处理。

七．甲方严格禁止外来人员入住，乙方若有违规，甲方按规章制度移送公安机关处罚。八．乙方退住时，必须做好财产、固定设施、宿舍钥匙的移交，并凭行政管理部的监查无问题方可办理退住。若乙方造成甲方财产损失，乙方须照价赔偿。九．乙方入住期间，租金甲方从乙方工资中扣除。十．本协议一式两份，甲、已双方各执一份（复印无效），协议未尽事项，甲乙双方可另行议定。本协议自签订日起生效。凡是在公司上班时间以外的时间皆是自由支配时间，员工所属安全，行为规范，都需员工谨言慎行负责，公司只负责提供乙方宿舍，乙方一切事宜均与本公司无关，公司不承担任何的责任和义务，以上条款需员工严谨遵守。注：以上内容我已看过并理解，并承诺遵守！甲方：乙方：日期：

在外住宿安全承诺书.doc

在外住宿安全承诺书近年来,我校统招生和继续教育学院招生的规模不断扩大,而学生宿舍的数量几乎没有增加,学生住宿拥挤的矛盾日显突出。下面我为大家精心整理了，以供参考。篇一：因本人(身体健康、生活习俗，家庭)等原因需要在校外住宿。我志愿与学校签订《贵州大学明德学院学生校外住宿安全责任承诺书》。作为贵州大学明德学院的学生，在校外住宿期间，我承诺做到以下几点： 1. 保证所提供的校外住宿资料的真实性和可靠性。 2. 保证遵守国家法律法规，遵守学校各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象和声誉的活动。 3. 保证按时到校上课，不迟到、不早退、不旷课，积极参加学院的各项活动。 4. 对校外住宿地址及联系电话发生变更的，本人应及时与学院联系变更地址和联系电话。 5. 学院已向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应该承担的责任，我保证加强本人人身和财产安全的保护，一旦发生事故，按照《学生伤害事故处理办法》第十三条、第十四条和第二十条以及相关法律的规定，不以任何理由要求学院承担责任。承诺人：XXX 时间：XXXX年XX月XX日

篇二：本人系学院专业班学生，学号：自愿申请校外住宿，作出以下承诺：一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《湖北三峡职业技术学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，积极参加学院和所在系组织的各项活动，不从事有损于学院和班集体形象的活动。三、在对校外住址周边情况全面了解的基础上，如实、准确地填写《湖北三峡职业技术学院学生校外住宿申请表》。四、定期向所在系学生科、辅导员老师汇报校外住宿情况，愿意接受学院保卫处、学工处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址，须及时告知所在系学生科并提交新的联系方法。五、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理;如违反校规校纪，按《湖北三峡职业技术学院学生手册》的有关规定接受处理。承诺人：XXX 时间：XXXX年XX月XX日篇三：为了加强学生安全管理，保障学生人身和财物安全，促进学生身心健康，维护学校正常的教育教学秩序，营造良好育人环境，根据学校管理规定，我校不允许学生私自到校外住宿。针对个别因特殊情况并经家长及辅导员同意在校外住宿的学生，经协商，校方允许其居住校外，但学生本人及其

校外住宿安全协议书

校外住宿安全协议书学生在申请校外住宿的时候需要签订安全协议书，下面小编跟大家分享几篇安全协议书，以供参考! 校外住宿安全协议书一甲方(房东)：乙方(学生)：租(借)住房屋详细地址：监护人：身份证号码：联系电话：联系电话：详细地址：住处学生总数：为保障学生正常的学习、生活秩序及生命财产的安全，加强对校外学生的安全教育和管理，根据《义务教育法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，遵照知情自愿的原则，甲乙双方及学校就校外住宿生安全事宜，经协商签订如下管理协议：一、校外住宿生的安全管理应由甲方(房东)、乙方(学生家长)共同负责，因工作失职或责任不到位造成重大安全事故的，按相关法律追究责任。二、学生在校外租(借)房住宿属于学生(家长)本人自愿的个人行为。三、甲方(房东)住宿环境、安全条件必须符合公安、消防、安监、食品卫生的相关要求，并持有安监、消防部门及所辖派出所的相关证件，否则不允许招学生住宿。四、招学生住宿并备有学生食堂的甲方(房东)，除必须达到住宿

规定的条件外，还必须持有三证，即工商执照、卫生许可证和食堂工作人员健康证。五、租住房东应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，必须亲自接送孩子上学和放学，必须在放学期间和晚上清查学生人数，掌握学生去向，并主动与学生家庭、学校、派出所等单位联系，必要时拨打“ 110”求救。必须正面教育学生按时作息，完成好文化课学习，禁止夜不归宿以及和品行不正人员来往，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由房东负责，应迅速告知学生家长(监护人)。六、甲方必须无条件的接受公安、消防、安监、食品卫生、教育及学校的安全检查，及时整改隐患，保证学生的生命安全。七、学校对校外住宿学生及住宿地点要进行监管，经检查住宿条件不合格的，学校可以明令禁止入住，但学生家长和房主同意学生入住的，学校可以向房东下禁住通知单，住宿生与学校无任何关系，出现事故学校无责任。八、本协议自签字之日起生效。一式三份，甲乙双方各执一份，学校一份存档。有效期从 2019 年 11 月 21 日至 2019 年 11月 21 日，期间学生搬离房东家，协议自行撤销。甲方：(房东) 乙方： 2019 年 11月 21 日

企业员工住宿安全协议书

企业员工住宿安全协议书甲方：威士达医疗设备（上海）有限公司乙方：身份证号: 宿舍地址：入住时间：威士达医疗设备（上海）有限公司（以下简称甲方）为规范员工（以下简称乙方）住宿管理，提高服务质量，为员工的住宿、生活创造一个安全、卫生、舒适的文明住宿环境。乙方已理解并愿意严格遵守下列关于员工住宿条例，签订本协议。第一条、凡需住宿的员工，均应提出书面或口头申请，由主管部门审批，批准后签订员工住宿合同，方可住宿。第二条、住宿期间应遵守员工宿舍管理规定、服从管理，做到文明住宿，保持宿舍整洁。第三条、协议有效期间，不可擅自让他人留宿。

第四条、注意宿舍安全，防火、防盗，宿舍一律不能使用大功率电器，如电热器、电炉、电饭锅等，保证用电安全员工住宿安全协议书员工住宿安全协议书。第五条、爱护宿舍内的公物，不擅自移动，拆卸，如有损坏公物应照价赔偿，若无责任承担者，则由该宿舍的人员共同承担。第六条、乙方必须服从甲方的管理，不得妨碍宿舍管理人员履行职责，严禁刁蛮、侮辱、谩骂或殴打管理人员。第七条、非甲方管理不当出现的事故，甲方有义务协助处理，但不承担连带责任，乙方非住宿期间及未归宿期间发生事故，由乙方本人负责。第八条、如因乙方多次违纪违规，甲方有权取消乙方的住宿资格。第九条、乙方如违反以上规定，将上报有关主管部门处理。造成事故或损失者，其一切后果由乙方负责第十条、除房租外产生的费用、宿舍入住人员均摊（如损坏屋内设施房东要求更换、修补等、网络、电视有线、水、电、煤气、燃气等费用），乙方在搬离宿舍前需要结算清楚，如有未结算清楚的费用（甲方有权将从个人报销、工资中扣除）。乙方签字：

学生校外住宿安全责任协议书

学生校外住宿安全责任协议书为进一步加强学生住宿管理，明确学院与学生本人及家庭的责任，**学校（以下简称甲方）与成都五月花计算机专业学校________ __ 教学部____ ______年级专业___ _班学生_____ ___ __（以下简称乙方）商定，达成以下协议：一、甲方有责任和义务创造条件为乙方解决住宿，制定严格的住宿管理制度，乙方应自觉接受甲方的住宿管理。二、乙方因特殊原因不宜在校内公寓住宿的，坚持在校外租住（或以其他方式在校外居住），本人与家长提出书面申请经批准，并与甲方签订本协议后，可在校外住宿。三、乙方有责任和义务为甲方提供详细的校外住宿原因（在申请中写明）、住宿地址及联系方式，承诺加强人身和财产安全的自我保护，校外发生的安全责任事故完全由乙方负责（以手写体现）。学生本人承诺如下： ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 。四、甲方有责任和义务向乙方说明在校外租住（或以其他方式在校外居住）可能产生的后果和乙方本人应承担的责任： 1、因通讯联系受阻或路途障碍等，耽误学业或其他事务，造成的损失由乙方负责，甲方无责任。 2、乙方与校外人员产生纠纷，乙方的正当权益受到侵害时，乙方可通过社会或其他方式解决，甲方可施以援助，但甲方无责任。 3、乙方发生人身和财产安全事故，造成的损失由乙方自行承担，甲方无责任。 A)乙方不能自律，其行为违法、造成经济损失或其他责任事故，甲方无责任。 B)发生与校外住宿有直接或间接联系的责任事故，由乙方负责，甲方无责任。五、乙方有责任和义务每月向所在系（部）提交书面近期校外住宿情况报告。六、本协议一式三份：学校学生教学部、乙方所在系（部）、乙方本人各持一份。经学校（甲方）主管部门和学生本人及家长（乙方）签字（章）后有效。七、本协议有效期为：年月日至年月日。甲方：**学校乙方：学生签名（手印）：学生家长签名（手印）：二O 年月日

学生宿舍安全承诺书4篇

学生宿舍安全承诺书4篇安全无小事,生命重于泰山。宿舍安全需时刻牢记。为了保证学生的人身和财产安全,防止货站事故的发生,加强学生防范意识,结合我院实际,特制定学生宿舍安全责任书,广大同学要以身作则,根据安全责任承诺书,切实把宿舍安全工作做好,作为一名经贸学子,我们应该以高度分责任的态度对待宿舍安全问题。并郑重承诺: 一、严格遵守《河南经贸职业学院宿舍安全,文明管理办法》等学校有关规章制度,自觉爱惜使用建筑物附属水电及安全设备和房间里的一切公共物品,不得自行改装、若因物品损坏或失误造成的损坏无法明确责任人,由本宿舍人员共同承担平均分摊。二、不在私拉乱接电线、私接电源以及宿舍及楼道内使用和存放学校禁用违章电器。如电炉、电火锅、电饭煲、电热器、电熨斗、热得快、煤油炉、酒精炉等,不动用任何明火。三、科学用电、合理用电,学会正确处理相关紧急事件。四、不损坏、拆装、挪用消防设施和器材。五、妥善保管好自己的贵重物品及现金,提高安全防范意识。六、节约用电,注意安全。人人做到及时关闭水源、电源且相互监督。遵守公共道德,维护生活秩序。七、不得在宿舍从事麻将、赌博、吸烟、酗酒、偷窃、打架、喧哗等行为及进行商业活动。八、离开宿舍时,必须锁门,以保证财产安全。不得私自调换房间、床位。九、未经允许不得私自动用他人物品,带他人入住,若有来访,必须经批准,否则按偷窃论处。十、不得在墙上乱涂乱画、张贴、雕刻。不得在室内传播黄色书刊、杂志等。十一、晚上11:00后停止一切娱乐(如打牌、唱歌、听收音机、聊天等)影响他人的活动。十二、入住者不得在楼梯、走廊、出入口、过道等公共区域堆放杂物十三、任何人员必须服从宿舍管理人员的管理、安排、监督。在学院内担当重要职位的同学应以身作则,起好带头作用。十四、任何学生必须遵守《河南经贸职业学院宿舍安全管理条例》及《河南经贸职业学院学生安全管理条例》,如有违反,发生事故由学生本人负责。主动接受学校和全体同学的监督,严格自律,严防安全事故的发生,让我们用责任筑起我们的安全防线！十五、作为大学生,我将严格要求自身行为,认真学习《河南经贸职业学院学生宿舍安全承诺书》。努力争创星级文明宿舍。

学生校外住宿安全协议书(标准范本)

学生校外住宿安全协议书 In accordance with the relevant provisions and clear responsibilities and obligations of both parties, the following terms are reached on the principle of voluntariness, equality and mutual benefit. 甲方：__________________ 乙方：__________________ 签订日期：__________________ 本协议书下载后可随意修改

协议编号：YH-FS-856829学生校外住宿安全协议书说明：本服务协议书根据有关规定，及明确双方责任与义务，同时对当事人进行法律约束，本着自愿及平等互利的原则达成以下条款。文档格式为docx可任意编辑使用时请仔细阅读。甲方：联系电话：乙方：班学生：家长姓名：家庭详细住址：联系电话：租（借）住房屋详细地址：房主姓名：房主联系电话：（以上由学生本人如实填写）为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生和家长的申请要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，学生在校外租房住宿必须签订如下管理协议。一、甲方职责： 1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。 2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。

二、乙方职责： 1、严格遵守学校作息时间，按时起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。 2、严格遵守学校规章制度，在校外期间不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色淫秽书目、录相；不上网、不抽烟、酗酒；不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。 3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。 4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。 5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。三、校外租住系本人或家长申请，经家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长或租住地监护人承担，学校及班主任不负连带责任。

宿舍住宿协议书

住宿协议书甲方：乙方：为加强我站宿舍的管理、确保住宿员工的人身安全和物品安全，给住宿员工提供一个良好的休息环境，按照站宿舍管理的有关规定，经甲乙方双方协商一致，特制定本住宿协议书。协议条款如下：一、甲方为乙方提供房号为的宿舍给乙方居住，并提供宿舍内必要住宿、生活设备设施。二、甲方每月向乙方收取元/人的住宿费用（住宿费用实际为400元/间，单位支付剩余部分），住宿人员住宿费用按实际人数进行摊分。甲方每月向乙方补贴水电费50元，余下部分按实际用水电情况由住宿人员进行摊分。以上费用由甲方在乙方的工资中扣取。三、甲方可根据本站住宿人员的整体情况，对乙方所住的宿舍进行调整，乙方必须无条件服从。原则上每间宿舍住宿人员不超过4人。四、乙方必须遵守甲方的宿舍管理规定，服从公司安排、监督和管理。否则，视乙方住宿违约，由甲方在乙方的工资中扣取相应金额的违约金。乙方发生以下3次或3次以上违约行为的、或乙方行为严重影响其他住宿人员的正常生活和休息的，甲方可取消乙方的住宿资格，不再为乙方提供住宿。（1）乙方不得在宿舍内使用大功率电器，如电炉、电热器、电磁炉、电热丝等高能电器，不准在宿舍内私拉乱接电线。否则，由乙方向

甲方缴交违约金50元/次。（2）乙方应当保持室内环境的清洁卫生，不准乱丢纸屑、果皮、烟头等杂物；禁止将垃圾等杂物投入下水道、厕所内和抛出窗外。否则，由乙方向甲方缴交违约金20元/次。（3）乙方应当规范室内物品的摆放，以确保宿舍物品摆放整齐有序（日用品整齐摆放在桌子上；床上用品须整齐折叠好，统一摆放；衣服须统一放在衣柜内，不得乱挂）。否则，由乙方向甲方缴交违约金10元/次。（4）乙方须自觉做到节约用水、用电，同时自觉做好防火、防盗、防触电等安全工作（离开宿舍外出前，须锁好门窗、关好水电和煤气伐）。否则，由乙方向甲方缴交违约金50元/次。（5）未经甲方允许，乙方不得留宿他人在舍内过夜，探访人员必须在晚上23：00点前离开宿舍。否则，由乙方向甲方缴交违约金100元/次。（6）乙方严禁在宿舍大吵大闹、赌博、斗殴、酗酒及其他不良行为。违者应向甲方缴交违约金200元/次。情节严重的，将取消其住宿权利。（7）乙方严禁蓄意破坏宿舍内物品或设施设备，违者要按价赔偿，情节严重的，将取消其住宿权利。（四）乙方有偷窃行为的，取消其住宿权利，并移交公安机关处理。五、乙方须做好所属贵重物品的保管工作，如有遗失，甲方概不负责。六、乙方在住宿期间，若宿舍区内发生安全事故或其它突发事

宿舍住宿安全承诺书(告知书)

宿舍住宿安全承诺书（告知书）为加强员工宿舍管理，创造安全舒适的住宿环境，培养员工文明的生活习惯，凡入住前，要认真阅读《宿舍安全管理制度》，对管理条例中内容的知晓、认可、遵守。为确认每位员工已了结有关规定、制度特签订承诺如下： 1、本人已阅读了《宿舍安全管理制度》及《员工宿舍安全防火制度》的相关内容，保证在住宿过程中，自觉遵守国家和企业有关规定，遵纪守法，如有违规、违纪、违法行为，自愿服从企业有关部门所作出的处理。 2、服从宿舍统一安排，不将床位和钥匙转给他人使用，不擅自带厂外人员留宿，积极配合宿管部门的管理，对宿舍检查主动配合。 3、尊重管理人员，尊重他人权益，维护宿舍和谐的生活秩序，不大声喧哗、吵闹、起哄、打架斗殴等。 4、维护和保持宿舍干净整洁的卫生环境，坚持每天做好本寝室的卫生清洁工作，主动将垃圾送至垃圾桶；不在寝室门窗、墙壁上张贴物品。不乱丢瓜皮、果壳、纸屑和乱倒污水，不在宿舍及公共场所墙面乱贴乱画。 5、自觉爱护公共财物，保护公共设施、水电和消防设施的完好无损。 6、保证用电安全，不使用电加热器（电炉子、热得快、电热毯等），不私搭乱接电源，不在宿舍内使用蜡烛和其他明火。若有违章使用或存放以上器具，宿舍管理部门有权没收销毁。 7、做好个人财物（现金、手机、饭卡、水卡、证件等贵重物品）的妥善保管，不乱丢乱放。 8、不在宿舍内存放公安部门管制的刀具、易燃、易爆、有毒等危险品。 9、不在寝室内养（玩）宠物，酗酒等违纪行为，不做任何形式的商业活动。 10、不传播非法刊物和黄色音像制品，不留异性在寝室逗留。 11、珍惜生命，注意安全，不攀爬围墙、门窗、树木、栏杆、阳台的护栏等。寄宿承诺人（签名）：_________ 年月日本承诺书一式两份，安保部备案留存一份，个人留存一份。

学生校外住宿安全协议书通用范本

内部编号：AN-QP-HT482 版本/ 修改状态：01 / 00 The Contract / Document That Can Be Held By All Parties Of Natural Person, Legal Person And Organization Of Equal Subject Acts On Their Establishment, Change And Termination Of Civil Rights And Obligations, And Defines The Corresponding Rights And Obligations Of All Parties Participating In The Contract. 甲方：__________________ 乙方：__________________ 时间：__________________ 学生校外住宿安全协议书通用范本

学生校外住宿安全协议书通用范本使用指引：本协议文件可用于平等主体的自然人、法人、组织之间设立的各方可以执以为凭的契约/文书，作用于他们设立、变更、终止民事权利义务关系，同时明确参与合同的各方对应的权利和义务。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。甲方：联系电话：乙方：班学生：家长姓名：家庭详细住址：联系电话：租（借）住房屋详细地址：房主姓名：房主联系电话：（以上由学生本人如实填写）为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生和家长的申请要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，学生在校外租房住宿必须签订如下管理协议。一、甲方职责：

校外住宿生安全承诺书

校外住宿生安全承诺书宿舍管理是学生管理体系的一个重要组成部分，住宿生的安全直接影响学校的稳定和精神文明建设，下面就是小编为您收集整理的校外住宿生安全承诺书的相关文章，希望可以帮到您，如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦！校外住宿生安全承诺书一为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家长在校外给学生租房的实际情况，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，与学生家长及房东签订如下管理协议。 1、学生在校外租(借)房住宿属于学生(家长)本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担。 2、各位家长或监护人必须经常到孩子租住的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房主协商解决隐患，并要求房主规范管理。 3、房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由家长和房东负责。 4、要求在校外租(借)房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电，防不法侵害等安全知识与自救方法。绝对不允许孩

子使用电器(电炉子、电热水器、电褥子等)、不私拉乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤炉取暖等。 5、家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具追打嬉戏。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故(如爆炸、拐骗、重伤害，走失等)学校概不负责。 6、学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。校外住宿生安全承诺书二1、学生申请外住手续只在每学年的第一学期的第一个月内集中办理，无特殊情况，逾期不予受理。有效期为一年，到期后需重新提出申请。 2、学生申请外住的事由必须实事求是，符合申请条件第三条规定的，如发现学生隐瞒真实情况，提供虚假材料或在校外私自租房等行为，将取消该生外住资格。必须限期搬回指定的公寓居住。对拒不搬回的，一律按夜不归宿给予纪律处分。 3、学生在走读期间必须严格遵守正常上课学习作息制度，按学校、系、班要求参加各项集体活动。 4、被批准外住的学生，必须与家长共同到场和学校签定外住协议，走读期间学生在校外一切安全责任由其本人及家长负责。 5、学生走读期间必须自觉遵守国家法律法规和学校规章制度，不得在校内外从事违法乱纪活动或有违反大学生行为规范的活动，如由此造成一切后果，由学生本人承担。 6、学生在走读期间，辅导员、班主任要与学生及家长经常保持联系，

三中学生校外住宿安全协议书

定边三中学生校外住宿生安全协议书甲方：房东乙方：家长（学生监护人）及学生为了确保校外借宿学生的住宿安全，杜绝安全事故的发生，经甲方（房东）乙方（家长及学生）协商，特制定本安全协议书：一、甲方协助乙方对所住宿学生（子女）进行安全教育，定期或不定期进行安全知识讲解和危难自救常识的教育。二、甲方对所住宿学生的管理，必须制定相关卫生、考勤、用水、用电取暖等制度并张贴上墙，严防学生随意离开公寓，不允许学生串宿，不允许社会闲杂人员进入学生宿舍。三、甲方或家长（监护人）随时检查取暖、电器等设备，禁止学生私接电线、插板和使用电热毯，对发现的问题及时解决；禁止学生携带或者在宿舍存放易燃易爆品，严禁用土法取暖，夜间要有专人值班，并建立安全台帐。四、甲方加强学生饮食管理。开办食堂要有卫生许可证等相关证件，定期对餐具进行消毒；严禁购买“三无”商品及劣质生活原料，要按规定做好留样，炊管人员要持证上岗，杜绝给学生食用剩菜剩饭和生硬冷饭菜。杜绝食物中毒事故的发生。五、甲方或家长要责成学生在回家往返乘车时，坚决不坐“三无”车辆、农用三轮车、酒驾车辆和报废车辆，确保乘车安全。六、甲方或家长（监护人）坚决不允许让住宿学生住危房。七、实行安全责任制。谁管理，谁负责。对管理不善或管理不作为造成的安全事故，乙方和家长（监护人）要负完全责任，学校不负任何责任。八、协议执行时间本任务书七、八年级从2016年8月21日起至2017年1月16日止；九年级从2016年8月13日起到2017年1月16日止。九、本协议一式三份，经学校、房东、家长和学生四方签字后生效。校外住宿生姓名：甲方：房东（签名）：班级：届班联系电话：性别：乙方：家长（签名）：联系电话：住宿点详细住址：监督单位（盖章）：定边县第三中学 2016年8月1日

员工住宿安全协议书模板

公司：员工本人：为加强公司员工宿舍管理，增强员工的安全防范意识，维护良好的生活秩序和环境，现根据公司《员工宿舍管理规定》的要求，特签定本协议：一、公司的责任和义务 1、负责宿舍的统一管理，监督和检查。 2、负责安排宿舍的入住、分配以及住宿员工的搬迁和交接。 3、负责员工宿舍的治安、协调。 4、负责住宿员工的安全意识和责任教育。二、员工本人的责任和义务 1、服从公司统一管理和监督。 2、室内不得使用或存放危险及违禁物品。 3、宿舍禁止使用三无电器或违规使用电器，禁止私自接配电线及装接电器。 4、节约用水电，注意随手关灯、关水，使用后务必关闭。 5、不得卧床抽烟，烟灰、烟蒂不得随意乱丢，烟头必须熄灭。 6、宿舍不得留宿外人或亲友，如外人拜访应征得公司人事部同意。 7、夜间最迟应于22时前返回宿舍，若有员工未返回宿舍或留宿在外发生的任何事故，本酒店概不负责。 8、夜间看电视声音不得过大，不得有喧哗、吵闹、制造噪声等影响他人休息的行为。 9、发现火警火灾时，应及时报警，撤离现场并向公司报告；发现刑事、治安案件时，

在场员工应保护现场，及时报警并向公司报告；发生重大疾病时，应及时就医，并向公司报告。 10、迁出时应将使用过的床位、抽屉等清理干净，所携出的物品，应经行政部门或门店负责人检查。 11、请保管好个人物品及个人财产（包括钱、贵重物品等），贵重物品最好不要放在宿舍内，如有丢失，公司将概不负责。三、本人必须严格遵守公司制订的《员工宿舍管理规定》，因违反该规定造成的一切责任和损失，均由员工本人承担。四、本协议经双方签字后生效，有效期自双方签字之日起至员工本人迁出公司提供的宿舍之日止。公司：员工本人：签订日期：签订日期：

宿舍承诺书

宿舍承诺书篇一：寝室承诺书承诺书 “宿舍是我家，全盘靠大家”。宿舍是学校的缩影，是学校开展各项工作的基础。作为日常生活的大本营，寝室就成为构建和谐校园的重中之重。我寝室制定以下规定： 1、自觉遵守寝室的各项规章制度，积极配合学院安排下来的指令，维护住宿的秩序，创造优良的住宿环境。 2、安全方面：寝室内不吸烟，不酗酒，不赌博，不用大功率电器，不堆放空酒瓶，不私拉电线。寝室内不出现晚归和不归现象。共同维护宿舍团结，杜绝不文明行为，加强自身修养。（违规者一次扣3分） 3、卫生方面：寝室内物品摆放整齐有序，阳台和后门无废品杂物。讲究卫生，勤打扫宿舍卫生，保证宿舍干净整齐，无异味。（违规者一次扣3分） 4、 5、早晨的跑操，寝室成员准时出勤。（违规者一次扣3分）积极配合寝室管理员、校卫队员、辅导员的各项查寝工作。奖励与惩罚：对于一周3次优秀寝室的同学（奖励加3分）对于违规者第一次口头警告，第二次扣除操行评定分（惩罚扣3分）并打扫寝室2天以上承诺，若有严重违反，本人自愿接受《体育学院纪律处分条例》

处理。宿舍成员签名：篇二：入住宿舍承诺书范本入住公司宿舍协议书为保证公司宿舍财产安全，及入住宿舍人员安全，为各位员工提供一个舒适、安静和安全的住宿环境，特制定如下协议： 1、室内摆放按行政部统一规划，任何人不得随意变动，损坏公共物品需照价赔偿。 2、个人用具要摆放整齐，不得乱拉绳索、打铁钉、贴偶像类画纸。 3、换洗衣物要及时清洗，并挂在指定处晾晒（宿舍楼屋顶设有晾衣设施），干净衣物要放置于个人衣柜内，不能随意挂在床沿上或放在床上。 4、员工长期在外住宿者须申请退床位。员工下班后外出及在外住宿所发生一切事宜与公司无关，由本人承担一切责任。 5、为保证员工有足够的睡眠时间，23：00后不能在走廊吵闹嬉戏，必须熄灯就寝。 6、为配合门禁时间，员工在23：00前要返厂休息，否则，当班门卫有权拒绝其进入宿舍并登记报请行政部按公司制度予以处罚。 7、宿舍禁止事宜 ()7.1严禁在宿舍内私接电源及烹饪。 7.2严禁在室内往外乱倒水和垃圾，垃圾应该放置在制定的收纳处。 7.3禁止往下水道、马桶内丢掷杂物，以免堵塞。

住宿生安全协议书范本(2020版)

STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-025541 住宿生安全协议书范本(2020

住宿生安全协议书范本(2020版) 1学生住宿安全协议书北京市八十中学学生公寓管理处（甲方）住宿生（乙方）：XXX 根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下： 1．提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。 2．宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。 3．宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。 4．宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。 5．禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。

6．严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。 7．严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。 8．对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。 9．天黑后在校园内行走，要结伴而行。 10．未尽事宜，协商解决。应急电话：XXXXXXXXX 火警119；匪警110；急救中心120。此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。甲方：八十中学学生公寓管理处（盖章）乙方姓名：高XX年级XX班签字日期：20XX年X月XX日 2中学住宿生安全协议书为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《北京师范大学朝阳附属中学学生宿舍管理制度》，特签订本安全责任书。一、家长（或监护人）应尽的责任 1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。 2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。 3、告诫子女不要在宿舍楼内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀

校外住宿生安全协议书1

学生校外租房住宿安全协议书为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家长在校外给学生租房的实际情况，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，同学生家长就在校外租房签订如下管理协议： 1、学生要求在校外租（借）房住宿属于学生（家长）本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担。 2、各位家长或监护人必须经常到孩子租住的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房主协商解决隐患，并要求房主规范管理。 3、家长应经常对其学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。 4、凡在校外租（借）房住宿学生。租住房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由家长和房东负责。 5、要求在校外租（借）房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全。 6、周六、周日的家校往返必须乘座符合载客交通要求的车辆，严禁其它非客运车辆或超载客车辆往返家校，在接送过程中发生的事故学校概不负责，全部由家长负责，并要依法追究责任人的责任。 7、家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具追打嬉戏，确保游戏的安全性。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故（如爆炸、拐骗、重伤害，走失等）学校概不负责。 8、学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。本协议自签字之日起生效。本协议一式三份，一份学校留存，一份学生及家长留存，一份房东留存。学生租（借）住房屋详细地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿甲学校（盖章）：乙方：学生本人（签名）：＿＿＿＿＿所在班级家长（签名）：＿＿＿＿＿家长联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿房主姓名：＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿年月日