精选神经病学试题(一)

一、填空： 1、 一般感觉包括 ____________ 、 ___________ 、 _________ 。

2、 右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于 _____________________侧__________ 神经损害

3、 左同向偏盲是 ____________ 侧 ___________ 损害。

4、 病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于 _____________________, __________ 神经损害

5、 运动系统由 ___________ 、 ___________ 、 _________ 、 ___________ 组成。

6、 一侧脑干损害引起 ______________ 瘫痪。

7、 小脑损害的主要症状是 ______________ 。

8、 卡马西平可用于治疗 __________________ , _________ 等疾病。

9、 非凡类型的意识障碍有 ______________ 、 ____________ 、 __________ 。

二、名词解释：

1、 Spinal shock

2、 Tic douioureux

3、 Cerebral infarction

4、 Jackson 癫痫

三、问答题：

1、 试述脊髓左侧胸7平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。

2、 什么是癫痫持续状态？如何治疗？

3、 试述 Guillain-Barre Syndrome 的临床表现及治疗。

4、 病员，男，60岁。因右侧肢体无力1小时入急诊室，一小时前看电视时忽然倒地，右侧肢体无

力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部， 立即被送来急诊室。查体：BP28/12KPa , (210/90mmHg), 意识清楚，运动性失语， 右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力

3°,右侧腱反射活跃 ,右侧 Babinski

征( ) , 右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。

请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。 库六标准答案

二、名词解释

1、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低, 潴留，称为脊髓休

克。 2、 Tic doulouriux 是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎， 称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。

3、 由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要 类型。

神经病学试题

库(六) 一、填空：

1、浅感觉

深感觉 复合感觉 2、右侧

动眼神经 3、右

视囊(或视反射) 4、舌咽

迷走 5、上运动神经元

下运动神经元 锥体外系 6、交叉性

7、共济失调

8、神经痛

癫痫 9、去皮综合征

无动性缄默 闭锁综合征 小脑系统 腱反射消失，病理反射引不出，尿

4、jackson EP：局限性运动性发作自—处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。

三、问答题：

1、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。

进一步检查应用胸椎5为中心之X片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或MRI了解病变性质。

2、全面性强直T阵挛发作（GTCS）者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

3、答：①半数以上患者病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后10天开始出现脑脊液蛋白-细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的要害，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。

4、答：定位诊断：左大脑半球，基底节区。

依据：①右侧上级性面瘫

②右侧舌下神经瘫

③右中枢性偏瘫

④运动性失语

⑤有侧半身痛觉减退

定性诊断：脑梗塞（或缺血性脑血管病）可能性大

依据：①看电视时发病

②起病忽然③血压明显升高④头痛

进一步检查：CT或MRI

治疗方案，如经CT证实，可持取下面主要方案：

①卧床休息

②稳定血压

③适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压

④必要时手术去除血肿

神经病学试题库（七）

一、填空：

1、视交叉中份损份出现_____________ 。

2、__________ ，________ 和___________ ，颅神经损害可出现复视。

3、皮质觉消失是由于_____________ 侧大脑___________ 叶受损所致。

4、脑血栓形成的最常见病因是________________ 。

5、高血压脑出血最常见部位是________________ 。

6、脊髓胸7节段对应的椎体为 ________________ ，胸12节段对应的椎体为_______________ 。

二、名词解释：

1、感觉性失语

2、脑栓塞

3、贝尔现象

4、失神发作

5、拉塞格氏征

6、慌张步态

三、问答题：

1、格林－巴利综合征的诊断要点。

2、急性脊髓炎的治疗原则。

3、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。

4、癫痫持续状态的定义及处理。

5、高血压脑出血的治疗原则。

库七标准答案

一、填空：

1、双颞侧偏盲

2、动眼神经滑车神经外展神经

3、对侧（或一侧）顶叶

4、动脉血糖样硬化

5、基底节区（或内囊）

6、T5 T9

二、名词解释：

1、系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。

2、栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。

3、而神经麻痹时，患侧眼闭合不能或不全，试闭眼时，眼球转向上方，露出白包巩膜，称Bell '现象。

4、失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。

5、又称直腿抬高试验，让病人仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，屈髋伸膝，在7 0 度范围内出现疼痛，即称为Laseque 阳性，是检查坐骨神经痛的一种方法。

6、震颤麻痹病人由于全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，由于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲不能立即停步，状似慌张，称慌张步态。

三、问答题：

1、答：①病前1—4周有感染史

②急性或亚急起病

③四肢对称性驰缓性瘫痪

④脑脊液有蛋白—细胞分离现象

⑤注重与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。

2、答：急性期①激素 ②适当抗生素

③ 无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。

④ 定时翻身防褥疮和坠积性肺炎

⑤局部按摩和气圈使用防褥疮 恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。

3、答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支 配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。

4、全面性强直一阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持 续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电 解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

5、答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发 症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注重呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防 治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促 进功能恢复。

神经病学试题 库(八)

一、填空：

1、 治疗原发性三叉神经痛的首选药物是 ___________________ 。

2、 脑本塞最常见的栓子来源是 ______________ 。

3、 直腿高举试验 (Lasegue 征 )阳性最常见于 _______________ 。

4、 格林－巴利综合征患者常表现出腱反射 ___________________ 。

5、 高血压脑出血最易发生的部位是 __________________ 。

6、 典型失神小发作的特征性脑电图表现是 ___________________ 。

7、 蛛网膜下腔出血最可靠 ______________ 。

8、 交叉性瘫痪的损害部位在 ________________ 。

9、 9、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有 ________________________

二、名词解释：

1、嗜睡

4、三偏综合征 6、脑脊液蛋白－细胞分离 8、痛性抽搐 (Tic doioureux)

三、问答题：

1、 动眼神经麻痹有哪些临床表现？

2、 简述上运动神经元损害的特点。

3、 简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。

4、 左侧胸5半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？

5、 写出五种以主要的抗癫痫药物。

库八标准答案

一、填空：

1、 卡马西平

2、 心源性

3、 坐骨神经痛

2、失语

3、癫痫持续状态

5、齿轮样强直

7、脊髓休克

4、减低或消失

5、基底节区

6、规律和对称的3周/秒棘一慢波组合；背景活动正常

7、24小时

8、血性脑脊液

9、脑干

10、颅内高压

二、名词解释：

1、嗜睡一觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地回答问题，停止刺激即又入睡。

2、失语一言语障碍的一个类型。指意识清楚、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。

3、癫痫持续状态一批GTCS （全面性强直-阵挛发作）在短期内频繁发生，以致发作间歇中意识持续昏迷者。

4、三偏综合征一体囊纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体囊全部受损西引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体囊之后为传导对侧半身感觉的丘脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称为“三偏”征。多见于中风。

5、齿轮样强直一-体外系病变产生伸肌屈肌张力增高，被动运动检查时，向各个方向的活动所遇阻力一致，伴震颤时，可感到阻力是继续相间的，称为“齿轮样强直”。最多见于各种原因引起的帕金森综合征。

6、脑脊液蛋白一细胞分离一脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林一巴利综合征。

7、脊髓休克——＞、性且病变较重的脊髓病变时，瘫痪肢体肌张力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表现，称为脊髓休克。

8、痛性抽搐仃ic douloureux）「原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。

三、问答题：

1、动眼神经麻痹临床表现：①上睑下垂、外斜视、复视；②瞳孔敬大、光反射及调节反射消失；③ 眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。

2、上运动神经元损害特点：①瘫痪肌肉张力增高；②腱反射亢进；③浅反射消失；④出现“疗理反射”；⑤瘫痪肌无萎缩。

3、蛛网膜下腔出血的治疗要点：

①制止再次出血：急性期绝对卧床休息4 —6周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。

②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。

③应用止血剂：6氨基已酸抗纤维。

④对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。

⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。

4、左侧胸5半侧脊髓损害的症状与体征：

症状可有①胸5神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症

状。

②胸5平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所

致。

③左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。

体征可有①感觉系统：右侧胸5平面以下痛瘟觉缺失，左胸5以下深感觉消失。

②左侧胸5四周神经支配区感觉过敏带在早期可出现。

③左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。

5、主要的抗癫痫药（5种即可）：

苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。

神经病学试题库（九）

一、填空：

1、单眼全盲损害部位在______________ ，双颞侧偏盲损害部位在 _______________ 。

2、三叉神经第I支损害引起_______________ 区 __________ 和__________ 。

3、耳鸣是____________ 神经的 __________ 性症状。

4、运动性失语病变部位_______________ ，感觉性失语病变部位在________________ ，失读病变部位在。

二、名词解释

1、眼球震颤：

2、感觉过敏：

3、癫痫持续状态：

4、Ggrstman 综合征：

5、蛋白－－细胞分离：

6、脊髓半横贯损害；

三、问答题：

1、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？

2、基底动脉环由哪些血管组成？

3、癫痫大发作的临床表现？

4、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？

库九标准答案

一、填空：

1、视神经、视交叉中部

2、颅顶前部头皮、前额等、痛觉和痛觉和温觉障碍

3、娲、刺激性

4、优势侧额下回后部、优势侧颞上回后部、优势侧顶叶角回

二、名词解释：

1、眼球震颤一眼球不自主，有节律的往返振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。

2、感觉过敏一-感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指稍微刺激引起强烈感觉。

3、癫痫持续状态一指ETCS（全面性强直阵挛发作）短期内频繁发生，以致发作间期意识持续昏迷者。

4、Gorstman 综合征一一见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧熟悉不能及书写不能四个症状，有时伴有失读。

5、蛋白一细胞分离脑脊液中蛋白含量增高白细胞数正常，多见于格林--------------------------- 利综合征。

6、脊髓半横贯损害一现为同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经

元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，见于脊髓外伤及髓外肿瘤早期。

三、问答题：

1、动眼神经瘫痪临床表现：上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动

亦受很大限制。

2、基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动

脉、大脑后动脉。

3、癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：①强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10-

2 0秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2?1分钟，最后1次强烈痉挛后，抽畜忽然终止。在

上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。③惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约5-10分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。

4、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：

①各年龄组均可发病，绝大多数为忽然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有稍微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。

②常见症状为忽然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。

③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。

④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。

神经病学试题库（十）

一、填空：

1、下级性面瘫表现为______________ 侧鼻唇沟变浅；口角歪向_________________ 侧，____________ 侧鼓腮时漏气，

_________ 侧不能皱额_____________ ，侧不能闭眼。

2、上级神经元瘫痪表现为肌张力_________________ 、腱反射 ____________ 、病理反射_____________ 、_________ 肌

萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力____________________ ，腱反射 ___________ ，病理反射__________ ，________ 肌萎缩。

3、癫痫的类型很多，常见的有________________ 、_________ 、 _______ 、__________ 和_________ ，常用药物有

4、症状性癫痫的常见病因有_________________

5、脑栓塞的最常见病因是_______________ 。

6、脑血管病通常包括______________ 和__________ 两类，主要疾病有_________________

_________ 和。

7、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是_____________________ 。

8、眼运动神经瘫痪的共同表现是_________________ 和 __________ 。

二、名词解释：

1、昂伯氏征

2、感觉性失语

3、蛋白一细胞分离

4、Laseque征（拉塞克氏征）

5、TIA

三、问答题：

1、多发性神经病的病因主要有哪些？

2、急性脊髓炎有哪些主要临床表现？

3、脑出血急性期主要治疗原则是什么？