(医学文档)儿童生长发育迟缓ppt演示课件
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小儿生长发育和影响因素PPT课件
肌肉发育影响因素
肌肉发育受运动、营养等因素影响。 适当的运动和均衡的营养摄入有助于 肌肉的正常发育。
03
小儿心理发展
感知觉发展
感知觉
影响因素
感知觉是儿童认识世界的基础，包括 视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等。
儿童感知觉发展受到遗传、环境、教 育和个体经验等多种因素的影响。
感知觉发展阶段
新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前 期是儿童感知觉发展的关键阶段，每 个阶段都有不同的特点和进步。
骨骼发育异常
骨骼发育异常
可能是由于先天性骨骼发育异常、骨折、佝 偻病等原因导致。家长应密切关注孩子的骨 骼发育情况，及时发现并就医治疗。
解决方案
定期带孩子到医院进行体检，及时发现并治 疗骨骼发育异常；加强营养，保证孩子骨骼 的正常发育；适当增加户外活动，促进钙的
吸收和利用。
心理发展滞后
要点一
心理发展滞后
确保孩子每天有足够的睡眠时间，并尽量保持固 定的睡眠和起床时间。
创造良好的睡眠环境
提供安静、舒适的睡眠环境，避免刺激和过度疲 劳。
3
避免过度使用电子设备
限制孩子在睡前使用电子设备，以免影响睡眠质 量。
鼓励适当的运动
鼓励孩子多运动
通过户外活动、游戏和运动等方式，让孩子保持活跃。
培养运动习惯
鼓励孩子参与各种运动活动，培养其对运动的热爱和习惯。
01
02
03
均衡饮食
确保孩子获得足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，以支持 正常的生长发育。
多样化食物
鼓励孩子尝试各种食物， 包括蔬菜、水果、全谷物、 瘦肉和豆类，以提供全面 的营养。
控制糖分和盐分
限制孩子对高糖和高盐食 物的摄入，以降低慢性疾 病的风险。
肌肉发育受运动、营养等因素影响。 适当的运动和均衡的营养摄入有助于 肌肉的正常发育。
03
小儿心理发展
感知觉发展
感知觉
影响因素
感知觉是儿童认识世界的基础，包括 视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等。
儿童感知觉发展受到遗传、环境、教 育和个体经验等多种因素的影响。
感知觉发展阶段
新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前 期是儿童感知觉发展的关键阶段，每 个阶段都有不同的特点和进步。
骨骼发育异常
骨骼发育异常
可能是由于先天性骨骼发育异常、骨折、佝 偻病等原因导致。家长应密切关注孩子的骨 骼发育情况，及时发现并就医治疗。
解决方案
定期带孩子到医院进行体检，及时发现并治 疗骨骼发育异常；加强营养，保证孩子骨骼 的正常发育；适当增加户外活动，促进钙的
吸收和利用。
心理发展滞后
要点一
心理发展滞后
确保孩子每天有足够的睡眠时间，并尽量保持固 定的睡眠和起床时间。
创造良好的睡眠环境
提供安静、舒适的睡眠环境，避免刺激和过度疲 劳。
3
避免过度使用电子设备
限制孩子在睡前使用电子设备，以免影响睡眠质 量。
鼓励适当的运动
鼓励孩子多运动
通过户外活动、游戏和运动等方式，让孩子保持活跃。
培养运动习惯
鼓励孩子参与各种运动活动，培养其对运动的热爱和习惯。
01
02
03
均衡饮食
确保孩子获得足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，以支持 正常的生长发育。
多样化食物
鼓励孩子尝试各种食物， 包括蔬菜、水果、全谷物、 瘦肉和豆类，以提供全面 的营养。
控制糖分和盐分
限制孩子对高糖和高盐食 物的摄入，以降低慢性疾 病的风险。
儿童生长发育PPT课件
03
遗传因素
遗传基因对儿童的生长发 育起着重要作用，影响身 高、体重、生理功能等方 面的发育。
环境因素
包括营养、运动、睡眠、 空气质量、社会环境等， 对儿童的生长发育产生影 响。
疾病和药物
某些疾病和药物可能会影 响儿童的生长发育，如生 长激素缺乏症、甲状腺疾 病等。
02
儿童身体发育
身高发育
身高发育规律
。
脂肪
脂肪是儿童大脑发育的重要物 质，同时提供能量和必需脂肪 酸。
碳水化合物
碳水化合物是儿童主要的能量 来源，维持正常的生理功能。
维生素和矿物质
维生素和矿物质对儿童的生长 发育至关重要，如钙、铁、锌
、维生素D等。
饮食习惯与饮食行为
定时定量
建立规律的饮食习惯， 有助于儿童消化吸收和
生长发育。
多样化食物
合理搭配饮食，增加富含铁元素的 食物摄入。
06
儿童教育与发展
学前教育的重要性
培养良好习惯
学前教育可以帮助孩子养成良好的生活习惯、卫 生习惯和学习习惯，为未来的发展奠定基础。
促进智力发展
通过丰富的教育活动，刺激孩子的感知、认知和 语言能力，促进智力发展。
培养社会适应能力
学前教育让孩子学会与人相处、分享、合作等社 交技能，提高社会适应能力。
贫血
关注儿童的铁摄入，补充铁剂 和富含铁的食物，预防贫血。
佝偻病
保证儿童获得足够的维生素D 和钙，多晒太阳，预防佝偻病
。
05
儿童保健与疾病预防
定期检查与体检
定期检查
儿童生长发育过程中，应定期进行身体检查，以便及时发现和解决潜在的健康 问题。
体检项目
体检项目应包括身高、体重、视力、听力、牙齿、血液等方面的检查，以及医 生对儿童整体发育状况的评估。
小儿生长发育 演示文稿课件
❖ 乳牙数=月龄—4（或6）
❖ 出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆 小病、21-三体综合症.较严重的营养不良等。
❖ 6-12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替。
❖谢 谢
❖ （五）学龄前期 ❖ 3周岁至6～7岁。此时期体格发育进一步减慢
但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿， 可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园， 加强学前教育，学习简单文字、图画及歌谣。此时 期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱 劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应 开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意 外事故和中毒等。也易患急性肾炎.风湿病等免疫性 疾病。
❖ 保健重点：保证营养，加强体格锻炼，加强教育和引导，增 进身心健康
一 体格生长发育
❖ 体重的增长
❖ 体重为各器官，组织和体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在指标中最 易波动，是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿 科临床计算药量，输液量等的重要依据
❖ 1 正常新生儿 出生体重2.5—4.0kg， ❖ 2 低出生体重儿 多见于早产儿，指出生1小时内体重不足2.5kg，不足1.5kg
❖ 前囟检查在儿科非常重要。囟门早闭并头围明显 小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正 常者，为脑积水、佝偻病，先天性甲状腺功能减退 等。囟门凹陷多见于脱水或极度消瘦；囟门饱满多 见于脑水肿.脑炎、脑膜炎等。
（六）牙齿
❖ 新生儿一般无牙。人一生有乳牙（20个）和恒牙 （32个）两副牙齿。通常出生后4—10个月开始出 乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌 出，乳牙20个约2.5岁出齐。婴幼儿乳牙个数可用以 下公式推算：
又称极低出生体重儿，不足1.0kg称超极低出生体重儿 ❖ 3 巨大儿 出生体重超过4.0 kg. 包括正常和有疾病者（糖尿病母儿） ❖ 小儿年龄越小，体重增长越快。正常足月儿生后第一个月体重可增长1-1.5kg，
❖ 出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆 小病、21-三体综合症.较严重的营养不良等。
❖ 6-12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替。
❖谢 谢
❖ （五）学龄前期 ❖ 3周岁至6～7岁。此时期体格发育进一步减慢
但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿， 可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园， 加强学前教育，学习简单文字、图画及歌谣。此时 期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱 劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应 开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意 外事故和中毒等。也易患急性肾炎.风湿病等免疫性 疾病。
❖ 保健重点：保证营养，加强体格锻炼，加强教育和引导，增 进身心健康
一 体格生长发育
❖ 体重的增长
❖ 体重为各器官，组织和体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在指标中最 易波动，是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿 科临床计算药量，输液量等的重要依据
❖ 1 正常新生儿 出生体重2.5—4.0kg， ❖ 2 低出生体重儿 多见于早产儿，指出生1小时内体重不足2.5kg，不足1.5kg
❖ 前囟检查在儿科非常重要。囟门早闭并头围明显 小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正 常者，为脑积水、佝偻病，先天性甲状腺功能减退 等。囟门凹陷多见于脱水或极度消瘦；囟门饱满多 见于脑水肿.脑炎、脑膜炎等。
（六）牙齿
❖ 新生儿一般无牙。人一生有乳牙（20个）和恒牙 （32个）两副牙齿。通常出生后4—10个月开始出 乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌 出，乳牙20个约2.5岁出齐。婴幼儿乳牙个数可用以 下公式推算：
又称极低出生体重儿，不足1.0kg称超极低出生体重儿 ❖ 3 巨大儿 出生体重超过4.0 kg. 包括正常和有疾病者（糖尿病母儿） ❖ 小儿年龄越小，体重增长越快。正常足月儿生后第一个月体重可增长1-1.5kg，
(医学文档)儿童生长发育ppt演示课件
. 2
个体发育(胚胎阶段)
精子穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎
.
3
1 、概念：自胎儿娩出、脐带 结扎至生后满28天。 2 、特点：发病率高、死亡率 高。 3 、保健重点：加强保暖、喂 养、预防感染。 4 、围生期：胎龄满 28 周至出 生后1周。死亡率最高。
. 26
坐高（顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
.
27
新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm;
.
28
临床意义：反映脑与颅
.
33
.
34
一般于6个月（4-8个 月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗 恒牙
. 35
生理现象：出牙时个 别小儿出现流涎、睡 眠不安、低热。 恒牙：共28-32个， 17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月仍 未萌出乳牙
=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）
2-12岁：＝年龄×2＋8（kg）
. 22
新生儿： 50cm
1岁：75cm （1.5倍）
2岁： 85cm
2~12岁：=年龄×7+70 (cm)
.
23
身高 Standing height
代表头部、脊柱和下肢的长度
< 3岁
卧位测 ---身长
≥ 3岁
立位测 ---身高
婴幼儿生长迟缓的早期识别与早期干预PPT课件
及时干预
一旦发现婴幼儿存在生长迟缓的问题，应及时就 医并接受专业的干预措施，以促进其生长发育恢 复正常。
05
婴幼儿生长迟缓的案例分析
案例介绍
案例一
小明，男，1岁，身高、体重均低于同龄儿童平均 水平，存在喂养困难和食欲不振。
案例二
小红，女，2岁，身高、体重增长缓慢，伴有语言 发育迟缓和运动能力落后。
D
康复训练
针对婴幼儿的运动发育迟缓、智力发育落 后等问题，制定个性化的康复训练计划， 促进婴幼儿全面发展。
药物治疗
根据病因和病情严重程度，选择合适的药 物进行治疗，如补充生长激素、改善甲状 腺功能等。
06
总结与展望
研究成果总结
生长迟缓早期识别方法
01
通过定期监测婴幼儿身高、体重等生长指标，结合生长曲线图
补充营养品
在医生建议下，适当补充 钙、铁、锌等矿物质和维 生素D等营养素。
运动干预
增加户外活动
鼓励参与团队运动
鼓励孩子多进行户外活动，如散步、 跑步、跳跃等，增加阳光照射时间。
让孩子参加一些团队运动，如足球、 篮球等，提高社交能力和运动兴趣。
定期进行运动训练
根据孩子的年龄和身体状况，制定合 适的运动计划，如游泳、瑜伽等。
行为观察
观察婴幼儿在日常生活中的行为表现，如情绪稳定性、社交互动、自理能力等， 以判断其心理行为发育是否正常。
03
婴幼儿生长迟缓的早期ຫໍສະໝຸດ 预营养干预0102
03
调整饮食结构
增加蛋白质、矿物质和维 生素的摄入，减少高糖、 高脂肪和高盐食物的摄入 。
多样化饮食
鼓励孩子尝试多种食物， 特别是富含营养的食物， 如蔬菜、水果、全谷类和 瘦肉。
一旦发现婴幼儿存在生长迟缓的问题，应及时就 医并接受专业的干预措施，以促进其生长发育恢 复正常。
05
婴幼儿生长迟缓的案例分析
案例介绍
案例一
小明，男，1岁，身高、体重均低于同龄儿童平均 水平，存在喂养困难和食欲不振。
案例二
小红，女，2岁，身高、体重增长缓慢，伴有语言 发育迟缓和运动能力落后。
D
康复训练
针对婴幼儿的运动发育迟缓、智力发育落 后等问题，制定个性化的康复训练计划， 促进婴幼儿全面发展。
药物治疗
根据病因和病情严重程度，选择合适的药 物进行治疗，如补充生长激素、改善甲状 腺功能等。
06
总结与展望
研究成果总结
生长迟缓早期识别方法
01
通过定期监测婴幼儿身高、体重等生长指标，结合生长曲线图
补充营养品
在医生建议下，适当补充 钙、铁、锌等矿物质和维 生素D等营养素。
运动干预
增加户外活动
鼓励参与团队运动
鼓励孩子多进行户外活动，如散步、 跑步、跳跃等，增加阳光照射时间。
让孩子参加一些团队运动，如足球、 篮球等，提高社交能力和运动兴趣。
定期进行运动训练
根据孩子的年龄和身体状况，制定合 适的运动计划，如游泳、瑜伽等。
行为观察
观察婴幼儿在日常生活中的行为表现，如情绪稳定性、社交互动、自理能力等， 以判断其心理行为发育是否正常。
03
婴幼儿生长迟缓的早期ຫໍສະໝຸດ 预营养干预0102
03
调整饮食结构
增加蛋白质、矿物质和维 生素的摄入，减少高糖、 高脂肪和高盐食物的摄入 。
多样化饮食
鼓励孩子尝试多种食物， 特别是富含营养的食物， 如蔬菜、水果、全谷类和 瘦肉。
性发育迟缓诊断与治疗PPT
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
性发育迟缓的定义：指青春期后性发育仍未开始或进展缓慢 诊断标准：根据年龄、身高、体重、第二性征等指标进行评估 诊断方法：包括体格检查、激素水平检测、影像学检查等 诊断流程：首先进行初步评估，然二 性征等发育情况
运动锻炼：适当进行运动锻炼， 增强体质
定期复查：每3-6个月进行一次复 查，了解病情变化
复查内容：包括身高、体重、骨龄、 激素水平等
随访时间：根据病情严重程度和治 疗效果，确定随访时间
随访目的：了解治疗效果，调整治 疗方案，及时发现并处理并发症
汇报人：
性激素缺乏：导致性发育迟 缓
甲状腺激素缺乏：导致智力 发育迟缓
生长激素缺乏：导致身高发 育迟缓
肾上腺皮质激素缺乏：导致 生长发育迟缓
胰岛素缺乏：导致生长发育 迟缓
维生素D缺乏：导致骨骼发 育迟缓
遗传因素：某些遗传性疾病可能导致性发育 迟缓
内分泌疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺皮 质功能减退等
药物影响：长期使用某些药物，如抗癫痫 药、抗抑郁药等，可能导致性发育迟缓
诊断过程中需进行心理评估， 包括心理状态、社会适应能力
等
诊断过程中需进行遗传学检 查，包括基因检测等
PART TWO
遗传性疾病：如 唐氏综合征、特 纳综合征等
染色体异常：如 XYY综合征、 XXYY综合征等
基因突变：如雄激 素受体基因突变、 雌激素受体基因突 变等
遗传性代谢性疾病： 如苯丙酮尿症、先 天性甲状腺功能减 退症等
定期进行心理评估，了解孩子的心 理状况
定期进行营养评估，确保孩子的营 养摄入充足
均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 适量运动：每天进行适量的运动，如跑步、游泳、跳绳等，增强体质 避免过度肥胖：控制体重，避免过度肥胖，保持健康的体重指数 避免不良生活习惯：避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持良好的生活习惯
CONTENTS
PART ONE
性发育迟缓的定义：指青春期后性发育仍未开始或进展缓慢 诊断标准：根据年龄、身高、体重、第二性征等指标进行评估 诊断方法：包括体格检查、激素水平检测、影像学检查等 诊断流程：首先进行初步评估，然二 性征等发育情况
运动锻炼：适当进行运动锻炼， 增强体质
定期复查：每3-6个月进行一次复 查，了解病情变化
复查内容：包括身高、体重、骨龄、 激素水平等
随访时间：根据病情严重程度和治 疗效果，确定随访时间
随访目的：了解治疗效果，调整治 疗方案，及时发现并处理并发症
汇报人：
性激素缺乏：导致性发育迟 缓
甲状腺激素缺乏：导致智力 发育迟缓
生长激素缺乏：导致身高发 育迟缓
肾上腺皮质激素缺乏：导致 生长发育迟缓
胰岛素缺乏：导致生长发育 迟缓
维生素D缺乏：导致骨骼发 育迟缓
遗传因素：某些遗传性疾病可能导致性发育 迟缓
内分泌疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺皮 质功能减退等
药物影响：长期使用某些药物，如抗癫痫 药、抗抑郁药等，可能导致性发育迟缓
诊断过程中需进行心理评估， 包括心理状态、社会适应能力
等
诊断过程中需进行遗传学检 查，包括基因检测等
PART TWO
遗传性疾病：如 唐氏综合征、特 纳综合征等
染色体异常：如 XYY综合征、 XXYY综合征等
基因突变：如雄激 素受体基因突变、 雌激素受体基因突 变等
遗传性代谢性疾病： 如苯丙酮尿症、先 天性甲状腺功能减 退症等
定期进行心理评估，了解孩子的心 理状况
定期进行营养评估，确保孩子的营 养摄入充足
均衡饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 适量运动：每天进行适量的运动，如跑步、游泳、跳绳等，增强体质 避免过度肥胖：控制体重，避免过度肥胖，保持健康的体重指数 避免不良生活习惯：避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持良好的生活习惯
儿童生长发育PPT课件
社交技能培养
通过与同龄人和成人的互 动，儿童逐渐掌握基本的 社交技能，如分享、合作 、沟通等。
自我意识发展
儿童逐渐认识自己，形成 自我意识，包括自我评价 、自我控制等方面。
行为习惯养成与教育引导
良好习惯培养
家长和老师需要引导儿童养成良好的 生活习惯，如规律作息、卫生习惯等 。
行为规范教育
教育方法与技巧
一般情况下，通过合理膳 食即可满足儿童营养需求 。但在特殊情况下（如疾 病、营养不良等），可在 医生指导下使用营养补充 剂。
避免过度喂养和追喂，以 免导致孩子肥胖或消化不 良。同时，不要盲目给孩 子吃各种补品或“长高长 壮”的偏方，以免对孩子 的健康造成不良影响。
健康管理策略与实践经验分
05
享
定期体检和评估方法介绍
02
生长发育特点
连续性、阶段性、不均衡性、个体差异性等。
儿童生长发育重要性
01 体格生长
身高、体重、头围等指标的增长，反映儿童营养 状况和健康状况。
02 器官发育
各器官、系统的逐渐成熟和完善，为儿童生理功 能的正常发挥奠定基础。
03 神经心理发育
感知、运动、语言、认知、情感等能力的不断发 展，是儿童智力、性格、行为等方面的重要基础 。
影响因素及作用机制
遗传因素
基因对儿童生长发育起着决定性作用，影响儿童的身高、体型、骨骼等特点。
环境因素
营养、疾病、社会心理等因素均可影响儿童的生长发育。例如，营养不良可导致儿童生长 发育迟缓；慢性疾病可影响儿童的器官发育和神经心理发育；社会心理因素如家庭环境、 教育方式等也可对儿童的生长发育产生重要影响。
儿童生长发育
汇报人：xxx
2024-02-19
婴幼儿生长迟缓的早期识别与早期干预PPT课件
语言发育迟缓
语言发育落后，如不会发音或 发音不清，不会说话或说话晚 等。
03
生长迟缓的原因分析
遗传因素
家族遗传
父母或家族成员中有生长迟缓或身材矮小的情况，可能增加婴幼儿生长迟缓的风 险。
基因突变
某些基因突变可能导致生长激素缺乏或生长激素受体异常，从而影响婴幼儿的生 长发育。
营养因素
营养不良
长期摄入不足或吸收不良导致的营养 不良，是婴幼儿生长迟缓的常见原因 。
喂养不当
不合理的喂养方式，如过度稀释奶粉 、过早添加辅食等，可能导致婴幼儿 营养摄入不足。
疾病因素
慢性疾病
如先天性心脏病、慢性肺疾病、慢性肾脏疾病等，可能导致婴幼儿生长发育迟缓。
内分泌疾病
如甲状腺功能减退、生长激素缺乏等，可能影响婴幼儿的生长和发育。
环境因素
社会经济因素
贫困、缺乏教育等社会经济因素可能导致婴幼儿营养不良和生长迟缓。
家长应给予孩子足够的关爱和陪伴， 增强孩子的安全感和信任感。
根据孩子的兴趣和需求，提供适当的 玩具和游戏，激发孩子的好奇心和探 索欲望。
鼓励孩子表达情感
允许孩子自由表达情感，倾听孩子的 内心需求，帮助孩子建立积极的情感 表达方式。
家庭环境改善
创造适宜的生活环境
保持家庭环境整洁、安全、温馨，为孩子提供良好的成长空间。
营造积极的家庭氛围
家庭成员之间保持和谐的关系，避免在孩子面前争吵或打架。
关注孩子的成长进步
及时关注孩子的生长发育情况，与医生保持沟通，及时调整干预措 施。
05
早期干预的实践与效果评 估
个性化干预计划的制定与实施
1 2 3
评估婴幼儿生长迟缓的原因
通过医学检查、营养评估、家庭环境调查等，全 面了解婴幼儿生长迟缓的原因，为制定个性化干 预计划提供依据。
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(一 )
.
4
生长发育迟缓病因调查（二）
病理性原因
• • • • • • • • 特发性矮小： 生长激素缺乏性矮小： 性早熟： 骨发育障碍： 宫内发育迟缓： Turner Syndrome: 其他染色体异常： 其他：
.
7.9% 7.9% 3.2% 2.3% 1.4% 1.4% 0.8% 5.0%
5
矮身材分类（1）
验。
. 10
生长激素和下丘脑_GH_IGF轴
.
11
GH激发试验
GH激发试验分为两大类:筛选试验和功能试验。
功能试验所用药物分为两大类
• 第1类:兴奋促生长激素释放激素分泌的药物：
如可乐宁、左旋多巴类 • 第2类:为刺激GH分泌：如精氨酸、胰岛素、去 甲肾上腺素等。
.
12
CH筛选试验:
①运动试验:实用于4岁以上的儿童,上、下楼梯 20 min后平卧,于运动结束后20、40min各抽血 一次,不需空腹。判断:生长激素峰值>15μg/L 可排除GH缺乏。
. 18
(2):GH分泌后疾病:①存在GH抗体;②GH结合球 蛋白显著增多;③GH受体缺陷;④存在抗GH受体 抗体;⑤GH受体后缺陷。 (3):IGF-1合成缺陷:①IGF-1产生部位缺陷;② IGF-1结合蛋白变化;③IGF-1抗体存在。 (4):IGF-1不敏感:①IGF1受体数量减少;②IGF1 受体缺陷;③IGF1受体后缺陷; ④靶组织对 IGF1不敏感。
.
19
2:宫内发育迟缓:通常将足月儿体重低于2.5kg者 诊断为IU-GR。目前本症可分为两类:
③可乐宁激发试验:空腹测定。口服可乐宁 4-5μg/kg,于空腹及服药后30、60、90、 12min各取血1次测GH。判断同胰岛素试 验。
.
16
确诊试验
左旋多巴激发试验:空腹测定。口服左旋多巴 10mg/kg,于空腹及服药后30、60、90、120min 各取血1次测GH。判断同胰岛素试验。
.
17
②睡眠试验:GH的分泌与睡眠觉醒周期关系密切。 放置静脉留置针作取血用, 入睡后30、60、90 min各取血一次测生长激素判断:GH峰值 >15μg/L可排除生长激素缺乏。
. 13
确诊试验
①胰岛素激发:以胰岛素(RI)按0.05-0.1 U/kg 体重用NS稀释约至2ml静推。试验时注射前后0、 20、30、60、90 、120 min各取血1次测GH,低 血糖在注射后15-30 min发生,症状严重者可静 注葡萄糖缓解。判断:血糖值<2.22 mmol/L或 低于0分血糖值1/2以下, 生长激素峰值 >10μg/L属正常,5 -10μg/L为部分性生长激 素缺乏,<5μg/L为完全性生长激素缺乏。
.
6
矮身材分类（2）
按对智力影响分类：
1：伴智力障碍：先天型甲低，唐氏综合症，粘 多糖病 2：不伴智力障碍：家族性，体质性，GHD，软骨 发育不全，肾小管酸中毒等
.
7
生长发育迟缓的诊断步骤（1）
1:详细询问病史:包括患儿出生时的胎龄、分娩方式、出生
情况、母亲的妊娠及生产史,个人生长发生长激素分泌试验:静脉注射精氨酸 (0.25 g/mL),0.5 g/kg体重,最大剂量不超过30g。 用NS溶液3ml/kg稀释于30 min内滴完,需空腹试验。 滴注前及注完后30、60、90、120 min各取血1次 测生长激素.判断:同胰岛素试验。
.
15
确诊试验
儿童生长发育迟缓
.
1
儿童生长发育迟缓概述
• 生长发育迟缓包括下面2项内容
（1）身高低于同年龄同性别同种族儿童的第3百分 位或2个标准差； （2）生长速度比同年龄同性别同种族儿童平均速 度慢2个标准差，青春期突增年龄比同龄同性别儿
童落后2个标准差。
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儿童生长发育迟缓的诊断与治疗
• 生长发育迟缓病因学分类
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生长发育迟缓的诊断步骤（3）
• 3:实验室检查：骨龄，垂体MRI, 骨密度。女孩身
材矮小或有轻度畸形时应做染色体,以排除Turner 综合症。甲状腺功能和测定生长激素(各种激发试 验),测定血中IGF-1、IGFBP3水平皆有助于判断 GH-IGF轴的功能。对疑为青春发育延迟性矮小及
垂体功能障碍者可进行LHRH激发试验和HCG激发试
生后及养育环境(物质及精神)等.收集患儿以往测量的身 高记录,绘制身高生长曲线。
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生长发育迟缓的诊断步骤（2）
• 2：体格检查：除常规体格检查外，应正确测量和记录以 下各项： • • • • • ①当前身高和体重的测定值和百分位数； ②身高年增长速率（至少观察3个月以上）； ③根据其父母身高测算的靶身高； ④BMI值； ⑤性发育分期。
内分泌异常 GH缺乏症 Laron型侏儒 糖尿病 甲状腺功能减低症 骨病 软骨发育不全 成骨不全 脊柱畸形 代谢性疾病 粘多糖病 肾小管性酸中毒 生长障碍性疾病： 宫内发育不良 营养不良
抗D性佝偻病 假性甲状旁腺功能减低 遗传性(家族性)矮小 体质性生长和发育延迟 宫内生长迟缓 中枢神经系统疾病 颅面中线发育缺陷 脑积水 下丘脑、垂体肿瘤 . 精神心理障碍
常见发育迟缓所致矮小症：
• 1：GH缺乏症：垂体GH分泌缺乏或不足引起的矮小 称为垂体性矮小, 亦可伴有多垂体激素功能低下。 病因可分为: • （1):GH分泌障碍:①大脑皮质功能障碍:GH神经分 泌功能不全和神经传递缺陷;②下丘脑性GH缺乏症: 如中枢神经系统炎症、外伤、肿瘤、浸润性病变 特发性等;③垂体性GH缺乏症:如肿瘤、外伤、基 因突变和特发性等。
1：匀称性：身材矮小，但身体各部比例正常，符合 其相应的年龄特点。如GHD，家族性矮小，体质性 青春发育延迟，小于胎龄儿，唐氏综合症，性早 熟，先天性卵巢发育不全及继发于某些疾病的矮 小。
2：非匀称性：身体各部比例不正常，短肢型如先天 型甲低，先天性软骨发育不全。短躯干型如脊柱 骨骺发育不良，粘多糖病。
糖原累积病 慢性系统性疾病 消化吸收不良 肝、肾、肺功能不全 先天性心脏病 慢性感染 染色体异常 先天性卵巢发育不全(Turner) 21-三体综合征 其他染色体异常及畸形综合征
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生长发育迟缓病因调查
正常变化：64.7% 包括: 青春期延迟：37.4% 家族性矮小：16.5% 2种因素同时存在：11.0%