各种头孢注射液临床应用
2023年关于头孢哌酮钠舒巴坦钠解析
不良反应
在发展研究和获批准之后历经6年研究中（复审完成时），总共12808例患者中观察到有1023例（7.99%）患者出现不良反应和实验室检查异常。主要不良反应为腹泻 （0.75%）、皮疹（0.45%）、发热（0.21%）等。主要的实验室检查异常为ALT升高（3.41%）、AST升高（3.18%）以及ALP升高（1.05%）等。临床显著不良反 应（因自发报告原因，发生率未知。）
2023年关于头孢哌酮钠舒巴 坦钠解析
定义
头孢哌酮钠舒巴坦钠，西药名。 本品常用剂型为注射剂。为β-内酰胺酶抑制药。 用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、 脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。
适应症
5、粘膜-皮肤-眼部综合症（StevensJohnson综合征）和中毒性表皮坏死松解（莱尔综合症）：可能出现粘膜-皮肤-眼综合症（StevensJohnson综合征）和中毒性表 皮坏死松解（莱尔综合症）。如果观察到此类症状，应立即中断给药并采取适当的治疗措施。
6、血恶液质：可能发生严重血恶液质，例如溶血性贫血、全血细胞减少、粒细胞减少（包括粒细胞缺乏症）、血小板减少等，有必要采取措施，例如通过定期实验室检 查仔细观察等。如果观察到存在有任何异常结果，应采取适当治疗措施，例如中断给药。
5、对驾驶和操作机器能力的影响：头孢哌酮/舒巴坦临床应用经验表明，本品不会降低患者驾驶和操作机器的能力。
临床注射用头孢曲松钠和丹香冠心注射液适应症、用法用量、不良反应、禁忌和注意事项
临床注射用头孢曲松钠和丹香冠心注射液药物适应症、用法用量、不良反应、禁忌和注意事项注射用头孢曲松钠适应症用于敏感细菌所致的感染。
药物单剂可治疗单纯性淋病。
用法用量成人常用量。
肌内注射或静脉滴注，每24小时1-2g或每12 小时0.5-1g。
小儿剂量。
静脉滴注，按体重一日20-80mg/kg。
治疗淋病剂量为单剂肌内注射0.25g。
不良反应静脉炎，皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、血清病，头痛、头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。
禁忌对头孢过敏者禁用。
注意事项：1、给药前需做过敏试验。
2、交叉过敏反应。
3、有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜使用药物。
4、有胃肠道疾病者应慎用。
5、严重肝肾损害或肝硬化患者应调整剂量。
6、药物不能加入含钙的溶液中使用。
用药过量对症治疗。
丹香冠心注射液适应症活血化瘀，理气止痛，用于冠心病心绞痛、心肌梗死属淤血闭阻证。
用法用量肌内注射。
一次2-4ml，一日1-2次；静脉注射。
一次4ml,用50%葡萄糖注射液20ml稀释后应用，一日1次；静脉滴注。
一次10-16ml，用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后应用，一日1次。
不良反应皮疹、皮肤红肿、瘙痒、恶心、呕吐、寒战、发热、头晕、头痛、腹痛、腹泻、心悸等，可引起严重过敏反应，表现为过敏性休克、呼吸困难、喉水肿等。
偶见局部静脉炎。
禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用；对药物过敏者禁用。
注意事项1、不得与其他药物混合注射使用。
2、药物出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂，均不能使用。
3、月经期妇女及有出血倾向者慎用。
4、过敏体质者慎用。
5、特殊人群用药加强临床监护。
6、药物无用氯化钠溶液稀释的研究资料。
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应分析
头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应分析摘要】目的：评析对感染患者在医治过程中使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床用药有效性和安全性。
方法：参加此调查的感染患者就诊时间为2019/5-2020/5，随机取80例，对照组（n=40例）使用头孢呋辛治疗，观察组（n=40例）使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,评估差异化用药前后患者疗效和不良反应率。
结果：采用孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的观察组患者总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组感染患者用药过程中出现不良反应概率有显著差异(P＜0.05)，使用孢哌酮钠舒巴坦钠的患者出现不良反应概率较高，表明观察组用药方案安全性一般。
结论：对感染患者治疗时使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗可有效控制患者感染症状，疗效高，但考虑到用药安全性，在临床治疗感染患者时应根据患者情况酌情用药。
【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；应用效果；不良反应作为复合抗生素头孢哌酮钠舒巴坦钠可起到较好的抗感染效果，但用药后出现不良反应的概率较高[1]。
因而，如何使用该药物成为目前研究重点。
本文探究对感染患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠或舒巴坦钠对患者的疗效和用药安全性，详细研究结果见如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取时间在2019/5-2020/5于我院进行治疗的感染患者80例，按用药方式分为两组，各40人。
排除对头孢类药物存在严重过敏反应、药物不耐受、存在药物代谢障碍及近期服用过相关药物的患者；排除意识不清晰、不能表达个人看法并配合医生完成本次研究调查的患者。
观察组年龄（40.3±2.3）岁，男28例，女33例；对照组年龄（40.8±3.5）岁，男31例，女30例。
资料经比对认为能够用于研究（P＞0.05）。
1.2方法两组感染患者均行常规对症治疗基础上，给予对照组患者头孢呋辛片（华北制药河北华民药业有限责任公司，规格：0.125g，生产批号：国药准字H20041879）治疗,每次2片，每天3次。
头孢替安临床的合理应用
头孢替安临床的合理应用盐酸头孢替安（Cefotiam）为第二代头孢菌素类抗生素。
本品的抗菌作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成而发挥其抗菌活性。
适用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠道菌属等所致的感染，如骨髓炎化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染妇产科感染败血症以及中耳炎、鼻窦炎等。
由于我国近年来对抗菌药物的临床应用加强了整治力度，出台了一系列的规定，特别是对第三代头孢类抗菌药物的严加控制，使以头孢替安为代表的第二代头孢类药物临床应用日趋广泛，其安全用药也随之日益突显。
本文从药物配伍与不良反应两个方面就头孢替安的临床应用进行综述，旨在为临床安全、合理用药提供参考。
1 药物配伍禁忌1.1 夫西地酸钠[1]模拟临床用药情况，将夫西地酸钠0.5 g、盐酸头孢替安2.0 g分别用0.9% 100 mL氯化钠注射液稀释后静置观察，两备用稀释液均呈无色澄明溶液；再分别用一次性注射器抽取上述稀释液各5 mL注入同一试管中，混合均匀，观察。
结果：试管中混合液立即变为浑浊的白色乳液，静置24 h 后混合液仍呈乳白色、浑浊并有沉淀。
表明二者有配伍禁忌。
1.2 谷氨酸诺氟沙星[2]用一次性10 mL注射器抽取0.9%生理盐水100 mL+头孢替安2.0 g液体5 mL，再抽吸0.9%生理盐水100 mL+谷氨酸诺氟沙星0.4 g液体5 mL，两种液体混合后，立即出现白色混浊；放置24 h后，出现白色结晶物。
表明二者有配伍禁忌。
1.3 盐酸氨溴索[3]将1 g注射用盐酸头孢替安溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中，呈无色透明溶液，另取盐酸氨溴索注射液（2 mL∶15 mg）一支加入上述溶液中，置室温下观察并同时取样做pH值和含量测定。
结果：①混合液在1 h内几乎无色澄明，静置1 h后，混合液颜色呈进行性加深，静置8 h时已呈淡黄色；②静置8 h内头孢替安含量已由混合开始的100%降到95%，pH值由5.74上升至6.22，表明该配伍溶液不稳定。
注射用头孢呋辛钠
研究头孢呋辛钠与其他药物或疗法的联合应用，以提高治疗效果并 降低耐药性的产生。
药物经济学评估
对头孢呋辛钠进行全面的药物经济学评估，以确定其在不同治疗领Leabharlann 域的成本效益。THANKS
感谢观看
与其他药物的相互作用
酒精
注射用头孢呋辛钠与酒精同时使 用可能会引起双硫仑样反应，表 现为面红、呼吸困难等症状，应
避免同时使用。
利尿剂
与利尿剂同时使用可能会降低头孢 呋辛钠的肾排泄，应注意监测肾功 能。
抗凝药
与抗凝药同时使用可能会增加出血 的风险，应密切监测凝血功能。
04
注射用头孢呋辛钠的用药建议
剂量与给药方式
剂量
注射用头孢呋辛钠的剂量应根据患者的体重、病情和感染程度等因素进行个体 化调整。通常推荐的剂量范围是75-150mg/kg/天，分2-3次给药。
给药方式
注射用头孢呋辛钠应通过静脉注射给药，一般每次注射时间不少于3-4分钟。对 于较严重的感染，可以采用静脉滴注的方式给药，但应注意控制滴注速度。
头孢呋辛钠的研发成功，为临床提供了又一重要的抗生素，对临床抗感染治疗起到 了重要作用。
头孢呋辛钠的作用机制
头孢呋辛钠通过抑制细菌细胞壁的合成 发挥抗菌作用。
它作用于转肽酶的跨膜丝氨酸蛋白，干 扰细菌细胞壁自溶机制的合成，导致细 菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入 高渗的原生质，促使细菌膨胀、变形死
特殊人群的用药指导
01
孕妇和哺乳期妇女
注射用头孢呋辛钠对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未完全确定，因此应
谨慎使用。如果必须使用，应权衡利弊，并告知患者可能的潜在风险。
02 03
儿童和老年人
儿童和老年人由于身体机能下降，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此 应谨慎使用注射用头孢呋辛钠。在使用过程中应密切关注患者的反应， 及时调整剂量。
头孢他啶、呋塞米注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸肾上腺素注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项
临床注射用头孢他啶、呋塞米注射液、盐酸异丙嗪注射液、盐酸肾上腺素注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项注射用头孢他啶适应症：用于敏感革兰阴性杆菌所致的感染。
用法用量：用法：静脉注射、静脉推注。
用量：根据不同的感染调整剂量。
禁忌：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注意事项：交叉过敏反应。
有青霉素过敏性休克或即可反应者，不宜再选用头孢菌素类。
有胃肠道疾病史者应慎用。
肾功能明显减退者应用药物时，需根据肾功能损害程度减量。
对重症革兰阳性球菌感染，药物为非首选品种。
以生理盐水、5%葡萄糖注射液乳酸钠稀释成的静脉注射液在室温存放不超过24小时。
呋塞米注射液适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒性中毒。
用法用量：静脉注射根据病情调节剂量。
不良反应：体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
注意事项：交叉过敏反应。
对诊断的干扰。
无尿或严重肾功能损害者、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、急性心肌梗死者、低钾血症倾向者、红斑狼疮、前列腺肥大者慎用。
用药期间注意随访检查：血电解质、血压、肝肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。
从最小有效剂量开始，根据利尿反应调整剂量。
肠道外给药宜静脉给药、不主张肌内注射。
静脉注射时宜用氯化钠稀释。
存在低钾血症或低钾血症倾向时应注意补充钾盐。
与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。
少尿或无尿患者应用最大剂量24小时后仍无效时应停药。
运动员慎用。
盐酸异丙嗪注射液适应症：皮肤粘膜过敏、晕动病、麻醉和手术前后的辅助治疗如：镇静、催眠、镇痛、止吐等、防治放射病性或病源性恶心、呕吐。
用法用量：肌内注射：抗过敏一次25mg，最高量不得超过100mg；止吐：12.5-25mg；镇静催眠一次25-50mg。
静脉注射：特殊紧急情况下缓慢静脉注射。
头孢菌素类抗菌药物分类及临床应用
与青霉素呈不完全交叉过敏反应。 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等 菌群失调引发二重感染：对肠道菌群抑制作用强
（头孢哌酮、头孢曲松 ) 肝毒性：大剂量——氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素↑
（头孢曲松 ）
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
发药金额 (万元) 248.78 242.47 200.87 170.87 165.63 142.61 121.87 108.20 89.41 85.39
金额 排序
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
分类 第一代头孢菌素 第二代头孢菌素
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢唑啉 用法用量：成人:0.5～1g/次，Q6～12h
严重感染：6g/日 外科手术预防用药，一般术前0.5～1h给药1g 注意事项： ➢ 双硫仑样反应 ➢ 肾功能不全及胃肠道患者（结肠炎）患者慎用。 ➢ 凝血障碍 ➢ 老年患者T1 /2明显延长，应减量或延长给药间期。 ➢ 早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。
第三代头孢菌素 第四代头孢菌素
非限制使用 头孢唑林 五水头孢唑林 头孢呋辛 头孢克洛 头孢丙烯 头孢曲松Leabharlann 限制使用头孢替安 头孢孟多
头孢唑肟 头孢地尼 头孢噻肟 头孢克肟 头孢泊肟
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
特殊使用 头孢尼西
头孢噻利
一、头孢菌素分类及其代表药物
头孢菌素类抗菌药物的分类和临床应用
头孢菌素类抗菌药物的 分类和临床应用
头孢呋辛的作用和副作用及剂量
一头孢呋辛的作用和副作用及剂量（1）作用1、抗生素，主要用于细菌感染的治疗。
如为病毒感染，并无治疗作用，且可诱发菌群失调、细菌耐药等可能，应避免使用。
（2）副作用血栓性静脉炎、恶心、腹泻、呕吐、肌肉注射会有注射部位的疼痛等（3）剂量肌内注射、静脉注射或静脉滴注。
1. 肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液。
2. 静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液。
3. 静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍(氨基糖苷类除外)。
4. 一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌内或静脉注射。
5. 重症感染：剂量加倍，一次1.5g，一日3次，静脉滴注20～30分钟。
6. 婴儿和儿童按体重一日30～100mg/kg，分3～4次给药。
二硫普罗宁的的作用和副作用及剂量（1）作用硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞还可用于改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。
（2）剂量口服：100～200mg/次，3次/日。
静脉滴注，一次0.2g，每日一次，连续4周。
（3）副作用偶见出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏或胃肠道反应、偶见出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏或胃肠道反应。
2.长期大剂量用药罕见蛋白尿或肾病综合征，此时应减量停药。
罕见胰岛素自体免疫综合征、疲劳感和肢体麻木，应及时停药三、甲泼尼龙的作用和副作用及剂量（1）作用：用于危重疾病的急救，还可用于内分泌失调、风湿性疾病、胶原性病、皮肤疾病、过敏反应、眼科疾病、胃肠道疾病、血液疾病、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎及防止癌症化疗引起的呕吐等。
目前临床上主要用于脏器移植。
（2）副作用体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
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头孢分类
第一代：
头孢噻吩钠头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑啉头孢拉啶
头孢硫脒头孢克罗头孢噻啶头孢来星头孢乙腈
头孢匹林头孢替唑
第二代：
头孢呋辛钠头孢呋辛酯头孢孟多头孢呋辛钠头孢克洛头孢替安头孢美唑头孢西丁头孢丙烯头孢尼西
第三代：
头孢噻肟钠头孢哌酮头孢他啶头孢曲松头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢克肟头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐
第四代：
头孢吡肟头孢匹罗头孢唑南
根据抗菌谱和对革兰阴性杆菌抗菌活性的不同，按抗菌性质可将其分为四代。
第一代头孢菌素的抗菌特点有：①对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强，对包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、厌氧链球菌抗菌活性强，对革兰阴性菌的作用如大肠埃希菌、克雷伯菌中度敏感，对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌和肠杆菌属无效。
②对青霉素酶稳定，但仍可为
革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。
③对肾脏有一定毒性。
第一代头孢菌素包括头孢噻吩（头孢菌素I）、头孢噻啶（头孢菌素II）、头孢氨苄（头孢菌素IV）、头孢唑林（头孢菌素V）、头孢拉定（头孢菌素VI）、头孢乙腈（头孢菌素Ⅶ）、头孢匹林（头孢菌素Ⅷ）、硫脒头孢菌素（头孢硫脒）、头孢羟氨苄等。
第二代头孢菌素的抗菌特点有：①对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定，故增加了它对革兰阴性菌的抗生素活性，如对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌比第一代强，对某些肠杆菌属细菌、沙雷菌属、流感嗜血杆菌、奈瑟菌属和许多厌氧菌有较好的抗菌活性，对氨苄西林抗药性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有很强的抗菌活性，但对假单胞菌无效。
②对肾脏的毒性较第一代有所降低。
第二代头孢菌素包括头孢克洛、头孢孟多、头孢呋辛、头孢尼西、头孢雷特、头孢替安、头孢丙烯、氯碳头孢等。
第三代头孢菌素的抗菌特点有：①对β-内酰胺酶有高度稳定性，并能穿透革兰阴性菌细胞外膜，故对革兰阴性肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌具有强大的抗菌活性，对厌氧菌如脆弱类杆菌亦有较强的作用。
②血浆半衰期较长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中。
③对肾脏基本无毒性。
第3代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢地秦等。
第三代口服头孢菌
素对革兰阴性及阳性菌具有更广谱的抗菌活性，但所有口服药对肠球菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌无抗菌活性，包括头孢克肟、头孢泊肟、头孢步坦、头孢地尼等。
第一代头孢素：特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰
胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副
反应较多见。
常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。
第二代头孢菌素：特点，抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。
常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。
第三代头孢菌素：抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作
用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。
常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。
第四代头孢菌素：特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。
常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。