297例舒血宁注射液临床用药分析
舒血宁注射液在医院集中监测临床应用分析
·药物与临床·舒血宁注射液在医院集中监测临床应用分析龙一文 杨秀泽 时粒苙 月清仪 蔡泽政 钱文麒【摘要】 目的 探讨临床应用舒血宁注射液的具体情况及其临床应用效果。
方法 576例使用舒血宁注射液的住院患者, 进行14 d 的全程跟踪, 从用药开始至结束采用集中监测, 填写评价表, 进行统计分析。
结果 使用舒血宁注射液的住院患者中, 576例(100.00%)给药途径与说明书相符；344例(59.72%)用药剂量、用药溶媒与说明书相符；342例(59.38%)使用间隔液；325例(56.42%)静脉滴注速度与说明书相符；202例(35.07%)适应证与说明书相符；14 d 疗程98例(17.01%);不良反应发生率 2.43%。
结论 舒血宁注射液临床使用存在不合理用药, 应加强管理。
【关键词】 舒血宁注射液；集中监测；临床应用DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.20.045Analysis of clinical application of Shuxuening injection in hospital centralized monitoring LONG Yi-wen, YANG Xiu-ze, SHI Li-li, et al. Department of Pharmacy, Qiandongnan State People ’s Hospital, Kaili 556000, China【Abstract 】 Objective To discuss the specific condition of Shuxuening injection and its clinical application effect. Methods A total of 576 hospitalized patients treated with Shuxuening injection were followed up for 14 days. From the beginning to the end of the treatment, centralized monitoring was performed and the evaluation table was filled out for statistical analysis. Results Among hospitalized patients treated with Shuxuening injection, 576 cases (100.00%) had route of administration in line with the statement, 344 cases (59.72%) had solvent dosage and medication in line with the statement, 342 cases (59.38%) used interval solution, 325 cases (56.42%) had intravenous infusion rate in line with the statement, 202 cases (35.07%) had indications in line with the statement. 98 cases (17.01%) were treated for 14 d, with the incidence of adverse reactions as 2.43%. Conclusion There is irrational medication in clinical use of Shuxuening injection, and the management should be strengthened.【Key words 】 Shuxuening injection; Centralized monitoring; Clinical application 基金项目：贵州省黔东南州自然科学项目(项目编号：黔东南科合J 字［2014］4023)作者单位：556000 黔东南州人民医院药剂科舒血宁注射液的主要成分为银杏叶, 中医学上记载它具有活血化瘀, 通络止痛, 敛肺平喘, 化浊降脂的功能, 其性能甘、苦、涩、平［1］。
浅析舒血宁不良反应的临床效果观察
浅析舒血宁不良反应的临床效果观察摘要：目的研究分析舒血宁注射液导致不良反应的相关因素。
方法此次研究的对象是选取我院收治的应用舒血宁注射液治疗的患者30例（在应用舒血宁后出现了副反应），对患者产生的不良反应相关情况进行回顾性分析，包括分析患者的既往过敏史、患者的年龄、患者出现的不良反应累及到的系统或者是器官等。
结果在应用舒血宁注射液治疗之后，有15例在用药0.5 h之内出现了副作用，其中，副作用最早出现是在用药后的10 min后，最晚出现在用药后9天。
不良反应多属中、轻度，出现严重的不良反应的人数比较少。
患者的年龄越大，副反应出现的几率就越高。
不良反应主要累及全身性器官和呼吸系统。
结论应用舒血宁注射液治疗会引起副作用，其临床表现是多种的，主要累及患者的全身和呼吸系统。
建议加强合理用药，确保患者的用药安全，以减少不良反应情况的发生。
关键词：舒血宁注射液；不良反应；年龄；时间；原因；建议[Abstract] Objective To study the factors related to the analysis of Shuxuening Injection adverse reactions. The object of this research method is applied in 30 cases of Shuxuening Injection in the treatment of patients in our hospital were selected（in the application of Shuxuening after the reaction），the adverse reaction of patient related cases were retrospectively analyzed，including the system analysis in patients with adverse reactions in patients with allergic history，age，to or is the organ. Results after application of Shuxuening Injection in the treatment of 15 cases，0.5 h after medication there are side effects，the side effects of the earliest appeared in the medication after 10 min，the latest in 9 days after administration. Adverse reactions were mostly mild and mild，and there were fewer severe adverse reactions. The greater the patient's age，the higher the odds of side effects. Adverse reactions mainly involve systemic organs and respiratory system. Conclusion Shuxuening injection treatment can cause side effects，the clinical manifestation is various，mainly involving patients with systemic and respiratory system. It is suggested that the rational use of drugs should be strengthened to ensure the safety of patients' medication so as to reduce the occurrence of adverse reactions.[Key words] Shuxuening injection；adverse reaction；age；time；cause；suggestion 舒血宁注射液是应用银杏叶提取物配制而成的无菌水溶液，它的有效成分为黄酮苷类与萜类内酯活性物质，包括：槲皮素、山茶素、银杏三酯等。
舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察摘要】目的：探讨舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法：选取从2014年8月到2016年8月我院治疗的冠心病心绞痛患者92例作为研究对象，将其随机平均分为两组，对照组进行静脉滴注丹参注射液，观察组进行静脉滴注舒血宁注射液，治疗两个疗程之后将两组患者临床资料进行对比。
结果：从心绞痛发作次数、持续时间和患者的心电图改善情况两个指标来衡量，观察组的有效率都要明显高于对照组，其差异有统计学意义（P＞0.05）。
结论：静脉滴注舒血宁注射液相比注射丹参注射液疗效好，值得推广。
【关键词】舒血宁；冠心病心绞痛；疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0170-01舒血宁注射液是近年来研究并投入临床使用和治疗心脑血管缺血性疾病为主的药物，据报道该药治疗冠心病、高血压病、高脂血症、高黏血症、脑血栓等疾病中作为抗心绞痛，降低血黏度，增加心脑血液灌注的一种有效、安全的药物。
本文对46例冠心病心绞痛患者给予舒血宁注射液治疗，观察治疗前后心绞痛症状、心电图改变情况。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将92例临床上确诊为冠心病心绞痛的患者随机分为两组，每组各46例：观察组（舒血宁组）男32例，女14例；年龄41～76岁，平均（61.5±8.5）岁；心绞痛中劳累性24例，自发性16例，混合型6例；病程5天～11年，平均5.9年。
对照组（丹参组）男31例，女15例，年龄40～78岁，平均（63.8±7.8）岁；心绞痛中劳累性25例，自发性13例，混合型8例；病程4天～10年，平均5.2年。
两组患者均符合冠心病心绞痛诊断标准。
两组在年龄、性别和病情等方面无显著差别，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组注射丹参注射液20ml/次，加入250ml的5%葡萄糖进行稀释后进行静脉滴注，每日注射一次。
观察组注射舒血宁，舒血宁注射液每次注射剂量为20ml/次，同样加入250ml的5%葡萄糖进行稀释后进行静脉滴注，每日一次。
舒血宁治疗脑出血260例临床分析
舒血宁治疗脑出血260例临床分析我科自2005年1月至2009年1月应用舒血宁治疗经CT,MRI诊断明确脑出血260例,在降低致残率,提高患者生存质量方面取得明显疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 治疗组134例,男88例,女46例,年龄25~80岁,平均52.1±7.8岁;出血部位:基底节82例(60%),脑叶20例(15%),丘脑8例(6%),脑干8例(6%),小脑16例(12%),全部为高血压性脑出血,出血量＜30 ml 者110例(82%),30~50 ml者14例(11%),50 ml以上者10例(7%)。
1.2 对照组126例,男92例,女34例,年龄35~80岁,平均55±11.3岁。
出血部位:基底节68例(54%),脑叶14例(11%),丘脑10例(8%),脑干6例(4.8%),小脑28例(22%),全部为高血压性脑出血,出血量＜30 ml 者96例(76.2%),30~50 ml者18例(14.3%),50 ml以上者12例(9.5%)。
2 方法对照组治疗方法按常规治疗(止血剂、脑细胞保护剂、调整血压、降低颅内压等),治疗组在常规治疗基础上,在出血后7~11 d静滴舒血宁,其中用药7 d者18例,用药8 d者24例,用药9 d者56例,用药10 d者26例,用药11 d者12例,1次/d,每次10 ml静滴,14 d为一疗程。
用药可连续两个疗程,本组使用一个疗程者90例,两个疗程者44例。
3 疗效判定标准疗效判定标准采用全国第四次脑血管病会议1995年提出的临床神经功能缺损程度评分及临床疗效制定标准,其目的是对脑卒中后患者所存留或所出现神经功能缺进行识别和评定,并进行疗效考评。
两组疗效均按神经功能缺损分值的减少进行疗效评定,分六组:①基本治愈:神经功能缺损积分减少95%或以上,病残程度0级;②明显进步:神经功能缺损积分减少46%~89%,病残程度1~3级;③进步:神经功能缺损积分减少18%~48%;④无变化:神经功能缺损积分减少或增加不足18%;⑤恶化:神经功能缺损积分增加18%或更多;⑥死亡。
舒血宁注射液的临床应用现状
舒血宁注射液的临床应用现状舒血宁注射液是临床常用的活血化瘀类中药制剂，其有效成分包括黄酮苷、萜类内酯活性物质等，具有扩张血管、改善循环、抗氧化、抗血栓、降低血粘度、提高免疫力等效果，被广泛用于心脑血管疾病及其他疾病的治疗。
本文就舒血宁注射液的临床应用现状及成效进行了综述，以期为临床提供参考依据。
[Abstract] Shuxuening injection is commonly used in clinical blood circulation category of traditional Chinese medicine preparations，the active ingredients include flavonoid glycosides，terpene lactone active substances，with the expansion of blood vessels and improve circulation，anti-oxidation，anti-thrombosis，reduce blood viscosity improve immunity and other effects，it is widely used in the treatment of cardiovascular disease and other diseases.This article Shuxuening injection clinical application status and effectiveness were reviewed in order to provide reference for clinical practice.[Key words] Shuxuening injection；Cardiovascular disease；Clinical application舒血宁注射液是银杏叶提取物制成的灭菌水溶液，其有效成分包括黄酮苷、萜类内酯活性物质等，现代药理学研究表明银杏叶具有扩张血管、改善循环的效果，同时具有抗氧化、抗血栓、降低血粘度、提高免疫力等效果[1]。
我院舒血宁注射液使用情况分析
①华中科技大学同济医学院附属梨园医院药剂科（武汉 ４３００７７）。
药物流行病学杂志 ２０１５年第 ２４卷第 １０期
·６０９·
表 １ 舒血宁注射液临床使用情况（ｎ，ｘ珋±ｓ）
病区名称
肾病内科 骨外科
创面修复科 普外科
创面修复科二 消化内科 肿瘤科 老年病科 内分泌科 呼吸内科 神经内科
心血管内科 合计
１ 资料与方法
采用回顾性调查的方法，收集我院 ２０１４年 １～ ６月临床使用舒血宁注射液出院病历 ４００份，对出 院病历进行住院病历点评，评判舒血宁注射液是否 合理使用的 标 准 依 据 有 药 品 说 明 书、《中 药 注 射 剂
临床 使 用 基 本 原 则》、《中 国 药 典 临 床 用 药 须 知》 ２０１０年版、《新编药物学》（第 １７版）的相关原则。
关键词 舒血宁注射液；用药分析；合理用药 中图分类号：Ｒ２８６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５０６９８（２０１５）１００６０８０３
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＵｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＳｈｕｘｕｅｎｉｎｇＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎＯｕｒＨｏｓｐｉｔａｌ ＨｕａｎｇＬｕ，ＨｕＣｈａｎｇｍｉｎｇ，ＺｈａｎｇＸｉａｏｍｉｎｇ，ＸｕＭｉｎｇｗａｎｇ，ＷａｎｇＸｉｕｐｉｎｇ ＬｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００７７，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏＡｎａｌｙｓｅｔｈｅｕｓａｇｅｏｆｓｈｕｘｕｅｎｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４００ｈｏｓｐｉｔａｌｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｔｈａｔｕｓｅｄｓｈｕｘｕｅｎｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１４ｂｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍｏｓｔｏｆｏｕｒｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｕｓｉｎｇｓｈｕｘｕｅｎｉｎｇｉｎ ｊｅｃｔｉｏｎｗａｓｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．Ａｆｅｗｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｙｕｓｉｎｇ，ｓｕｃｈａｓｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｍｅｎｓｔｒｕｕｍ，ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄｓｕｐｅｒｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｏｃｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｓｈｕｘｕｅｎｉｎｇｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｕｓｉｎｇ．Ｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｓｈｕｘ ｕｅｎｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄａｃｃｏｒｄｔｏｔｈｅｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｓｈｕｘｕｅｎｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇｕｓｅ；Ｒ备的一种 中药注射剂，其说明书指出主要功能是扩张血管、改 善微循环，临床上用于治疗缺血性心脑血管疾病，如 冠心病、心绞痛、脑栓塞及脑血管痉挛等。中国医疗 保险研究会于 ２０１３年发布的《全国城镇基本医疗保 险参保住院患者中药 利 用 情 况 分 析》报 告 中 指 出 （目前）舒血宁注射液在 １５４种的疾病中使用，其中 近５１．５９％的疾病超出了说明书适应证范围，甚至说 明书标明的禁忌症也在使用，如心力衰竭。由于舒 血宁注射液广泛应用，药品不良反应 ／事件 （ＡＤＲ／ ＡＤＥ）也在增多。本研究收集我院上半年临床科室 使用舒血宁注射液的出院病历进行统计分析，旨在 为临床合理使用舒血宁注射液提供参考。
舒血宁注射液治疗脑梗死临床分析
舒血宁注射液治疗脑梗死临床分析 《中华现代内科学杂志》我科于2004年1月~2005年7月应用舒血宁注射液治疗脑梗死174例，取得良好疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科对174例脑梗死患者均经头颅CT确诊，诊断标准按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》[1]选取发病在17天内的脑梗死患者，随机分为两组，治疗组102例，男72例，女30例；年龄40~89岁，平均(68±2)岁。
按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分分为重型(31~45分)10例，中型(16~30分)35例，轻型(0~15分)37例。
对照组72例，男43例，女29例；年龄42~91岁，平均(67±2)岁。
分为重型5例，中型30例，轻型8例。
1.2 治疗方法治疗组用黑龙江省珍宝岛制药有限公司舒血宁注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日1次，15天为1个疗程,一般使用1~2个疗程。
对照组使用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次,15天为1个疗程,一般使用1~2个疗程。
两组同时予以维生素、抗生素及脱水剂。
入院病人治疗前均检查血常规、血脂、凝血系列、心电图、头颅CT等。
1.3 疗效判定标准以肌力恢复为主。
显效：肌力恢复5级；有效：肌力达3级以上；无效：肌力达3级以下。
2 结果两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较(略)注：两组治疗结果进行统计学χ2检验，P<0.01差异有非常显著性3 讨论缺血性脑血管病的基本病因是动脉粥样硬化[2]，粥样斑块内有大量的纤维蛋白和纤维蛋白原沉积，并参与血液凝固、纤溶和抗纤溶的过程，血浆比黏度、纤维蛋白原的升高在脑梗死的发生中起非常重要的作用。
因此，降低血浆黏滞度，降低纤维蛋白原成为治疗脑梗死的重要环节。
专家们再对银杏叶的化学成分、药理作用的研究分析中发现提取物的黄酮类、白果内酯、银杏内酯为其主要成分。
舒血宁注射液临床使用的不良反应调查分析
瘤病毒感染 的患者 ，给予保妇康栓治疗 ，效果显著 ，值 得广泛推广 。
参考文献
【 １ ］ 要静． 保妇 康栓 治疗 官 颈炎合 并Ｈ Ｐ Ｖ 感 染 的临 床研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ８ ） ： ５ ２ — ５ ４ ． ［ ２ ］ 丘 金珠 ， 刘 红玉 ． 重 组 人 干扰 素 ｄ． ２ ａ 栓 联 合保 妇 康栓 治疗 慢 性 宫 颈炎合 并人 乳头状 瘤病 毒感 染 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国 当代医 药， ２ ０ １ ６ ，
１ ． １资料 来源 ：收集我 院出现舒血 宁注射液不 良反应３ ０ 例 患者 天。３ Ｏ 例Ａ Ｄ Ｒ中，未有 溶酶种 类者记 录３ 例 ，而记 录 者有２ ７ 例 ，其 中给予 ５ ％的葡萄糖注射 液有 ２ Ｏ 例 ，实施生理 盐水注射
液者有 ７ 例。
１ ８ ４ ・中医中药 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ０ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
舒血宁注射液临床使用的不 良反应调查分析
杨 颖
（ 辽宁省大连市 长海 县人 民医院，辽宁 大连 １ １ ６ ５ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析舒 血 宁 注射 液临 床使 用的不 良反 应 （ Ａ Ｄ Ｒ ） 情 况 ，为临床 治疗提 供 参 考依据 。方 法 收 集 本院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ６ 年５
中图分 类 号 ：Ｒ ２ ８
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ３ － ０ １ ８ ４ － ０ ２
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297例舒血宁注射液临床用药分析目的通过分析滁州市中西醫结合医院（以下简称“本院”）舒血宁注射液的使用情况，促进舒血宁注射液的临床合理使用。
方法采用回顾性方法，对本院2016年1-6月使用舒血宁注射液的住院病历297份进行分析。
结果297例患者中，60岁以上患者占58.9%，舒血宁注射液的适应证相符率为52.2%，单次用药剂量符合说明书者为91.2%，溶媒使用符合说明书者为6.7%。
舒血宁注射液在联合用药方面亦存在不合理现象。
结论本院舒血宁注射液存在不合理用药现象，尤其在适应证及溶媒使用方面。
Abstract：Objective To investigate the usage of Shuxuening Injection in Chuzhou Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine （hereinafter referred to as “our hospital”）；To promote clinical rational usage of Shuxuening Injection. Methods A retrospective study was conducted to 297 cases of using Shuxuening Injection in our hospital from January 2016 to June 2016. Results In the 297 cases，58.9% patients were over 60 years old，and indication coincidence rate of Shuxuening Injection was 52.2%. 91.2% single dose met the instructions and 6.7% solvent use met instructions. Shuxuening Injection in the joint medication also had irrational usage phenomenon. Conclusion There is irrational usage of Shuxuening Injection in our hospital，especially in indication and solvent.Key words：Shuxuening Injection；reasonable application；analysis of medication舒血宁注射液是银杏叶提取物制成的灭菌水溶液，有效成分主要为黄酮苷类、萜类内酯活性物质，包括槲皮素、山柰酚、异鼠李素、白果内酯、银杏内酯等[1]。
近年来，舒血宁注射液在临床被广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、脑梗死、脑血管痉挛等。
但同时药品不良反应也屡见报道[2-3]。
滁州市中西医结合医院（以下简称“本院”）是安徽省目前唯一的三级甲等中西医结合医院，中药注射剂的使用量及用药金额在全院药品使用中占有相当份额，有些中药注射剂品种的使用量及用药金额在医院用药季度排名中位居前列。
现对本院2016年1-6月使用量较大的舒血宁注射液使用情况进行分析，旨在了解舒血宁注射液临床应用存在的问题，促进其合理使用。
1 资料与方法选取本院2016年1-6月使用舒血宁注射液的病历，共计297份。
采用回顾性调查方法，分别记录患者基本情况（性别、年龄、诊断、既往史）及用药情况（输液溶媒、单次剂量、给药频次、用药疗程、联合用药、不良反应/事件）。
运用Excel2007逐项录入，采用SPASS16.0数据处理系统进行统计分析。
用药合理性评价依据为：舒血宁注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，规格5 mL）说明书、卫生部办公厅转发《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》（卫办医管函〔2012〕1179号）中《中药注射剂处方点评指南》、卫生部发布《中药注射剂临床使用基本原则》（卫医政发〔2008〕71号）。
2 结果2.1 患者一般情况297例患者年龄16～101岁，平均年龄（61.72±14.57）岁，≥60岁175例（58.9%）。
其中男性165例（55.6%），女性132例（44.4%）。
见表1。
另外，有药物过敏史10例，其中涉及过敏药物为青霉素6例，破伤风抗毒素2例，头孢类2例。
所调查病历均无过敏性疾病及家族过敏史。
2.2 用药科室分布与疾病诊断297例病例分布涉及6个科室，包括脑病科95例（32%），消化呼吸科38例（12.8%），内分泌科33例（11.1%），心血管病科83例（28%），骨伤科36例（12.1%），普外科12例（4%）。
患者诊断主要包括脑梗死、脑动脉供血不足、后循环缺血、冠心病、高血压、糖尿病及其他疾病（如眩晕、心律失常、胸痛等）。
符合说明书适应证用药共计155例（52.2%）。
详见表2。
2.3 用法、用量及疗程297例患者均采用静脉滴注方式给药，每日1次，符合药品说明书规定。
单次给药剂量为说明书推荐剂量20 mL者271例（91.2%）；20 mL者21例（7.1%）。
疗程1～30 d，平均疗程（7.30±3.99）d。
使用本品1～7 d为175例（58.9%），8～14 d为111例（37.4%），≥15 d为11例（3.7%）。
舒血宁注射液说明书写明输液溶媒为5%葡萄糖注射液250～500 mL。
本次所调取的297份病历选用溶媒为5%葡萄糖注射液43例（14.5%），0.9%氯化钠注射液254例（85.5%），所用溶媒剂量为100～250 mL。
详见表3。
2.4 联合用药情况297例使用舒血宁注射液的患者均为联合用药，本次研究主要统计联用中药注射剂、抗凝血药、溶栓药及有报道联用会增加不良反应风险的药物情况，共涉及120例（40.4%）。
详见表4。
2.5 药品不良反应/事件情况297例患者中仅有1例脑梗死后遗症患者（病案号00115590）在输注舒血宁注射液后出现怀疑与其有关的头昏不适症状，其余未见药品不良反应的记载或报告。
3 讨论3.1 用药合理性在用药适应证方面，舒血宁注射液用于缺血性心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、脑梗死、脑血管痉挛等。
本次调查的297例中，有适应证用药者155例（52.2%），其余142例（47.8%）主要用于高血压、2型糖尿病、心律失常、恶性肿瘤等，与说明书规定不符。
在用药疗程方面，舒血宁注射液临床使用疗程差别很大，最长30 d，最短1 d，有13例（4.4%）使用不足3 d。
其药品说明书并未规定使用疗程，为规范使用，有必要在今后的临床实践中进一步探讨拟定合理的疗程。
在输液方法方面，297份病历均未记录舒血宁注射液滴速。
在合并使用其他药物时仅有111例（37.4%）有冲管记录。
而相关研究认为冲管能够降低药品不良反应的发生率[4-5]。
在输液溶媒选择方面，目前使用情况与药品说明书存在较大偏差。
仅43例（14.5%）按照说明书要求选用5%葡萄糖注射液，其余大部分选用0.9%氯化钠注射液。
张蓬华等[6]研究发现，舒血宁注射液与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍后，混合微粒计数较高，推测可能由盐类影响所致。
因此建议选用5%葡萄糖注射液为输液溶媒。
梁丽梅等[7]研究显示，0.9%氯化钠注射液虽然对水溶性微粒有一定的溶解力，但随着舒血宁注射液不断加入，其混合溶液中微粒也在增加甚至超标。
因此选择0.9%氯化钠注射液作为舒血宁注射液的溶媒存在一定的隐患。
在联合用药方面，以中药注射剂较为普遍，包括丹红注射液、注射用丹参、灯盏花素注射液、注射用葛根素等功能主治相同或相似的活血化瘀类中药注射剂。
297例患者中，联用2种中药注射剂者81例（27.3%），有5例患者联用3种活血化瘀类中药注射剂，甚至在联用3种活血化瘀类中药注射剂基础上又加溶栓药或抗凝血药，增加了患者的出血风险，应引起警觉。
3.2 用药安全性本次研究中，60岁以上老年患者175例（58.9%）。
老年人是心脑血管疾病等慢性病的高危人群，由于脏器的生理功能减退及多种共患疾病，老年患者往往需要同时使用多种药物。
黄露等[8]报道了舒血宁注射液合并使用其他高出血风险类药物而出现黑便、皮肤瘀斑以及上消化道出血的病例，因此提出要关注老年人使用舒血宁注射液引起的出血风险。
建议老年患者使用时应注意疗程，谨慎联合用药，加强用药监护，减少药物性损害及药品不良反应的发生。
本次所调查的297份病历中仅1例记录了与舒血宁注射液相关的一般药品不良反应。
说明本院使用舒血宁注射液相对比较安全。
当然，此种情况不排除药品不良反应监测工作不到位，临床漏报的可能性。
因此，本院还应进一步加强药品不良反应的监测工作，加强对临床医护人员的培训，减少临床药品不良反应漏报的可能，促进临床用药安全。
4 小结上述分析表明，本院舒血宁注射在适应证、使用方法方面存在与药品说明书不符现象。
药品说明书是经国家食品药品监督管理总局审核认定具有法律效力的文书，为保障患者用药安全，临床医师开具处方时应严格按照药品说明书推荐剂量和给药方法。
药学管理部门应完善不合理用药的预警、干预及监管机制，建立中药注射剂专项点评制度，加强药品不良反应监测工作，促进临床安全、合理用药。
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