中医学对肥胖病的认识及治疗
中国中医药报/2004年/02月/23日/
中医学对肥胖病的认识及治疗
龚海洋
中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语疾病部分!对肥胖病的定义为:肥胖病是指因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚,导致形体发胖,超乎常人,并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。肥胖病多为虚实夹杂、本虚标实证,实者主责之痰,虚者主责之脾。所谓?肥人多痰#、?肥人多湿#、?肥人多瘀#是其邪实的一面,根本原因在于气虚,阳气不运,病位在脾。汪昂说:?肥人多痰而经阻,气不运也#。 石室秘录!亦云:?肥人多痰,乃气虚也,虚则血不能运行,故痰生之#。
一、病因、病机
肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致。如果人体因某些机能失职,或过多地摄食肥甘厚味,会造成体内脂膏过多,积蓄于体内,进而化为痰湿脂浊,阻滞于经脉,充斥于肌肤腠理及脏腑三焦,从而发为肥胖病。目前的研究认为,肥胖病主要与饮食、劳逸、体质、遗传、年龄、性别、工作性质、精神情志及地域等因素有关。
素问示从容论!指出肥胖病的病机是?肝虚、肾虚、脾虚,令人体重烦冤#,并有?肥人多气虚#、?肥人多痰湿#等对肥胖病病机的高度概括。人体阳气虚弱,气化失职,脏腑功能失调,运化疏泄乏力,气机郁滞,升降失司,血行失畅,脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。肥胖病多发于老年人就是因为老年人阳气亏虚,无法气化而造成脂浊痰湿蓄积。脏腑功能失调,尤其是脾胃功能失调,可导致脂膏水湿无以运化、排泄、转输,从而停积为脂浊痰湿,形体发肥而身重;肝肾阴虚,阳亢则火热内生,影响肝之疏泄、肾之开合气化,使脂浊痰湿之邪停积于体内,并与火热胶结,发为肥胖。人体脂膏的运化、转输、排泄,有赖于气机调达,升降正常、血行畅通,如果气机不利,则体内的脂膏不能被正常利用与排泄;血行不畅,脂膏转输不力,也会造成体内脂膏堆积,多余堆积的脂膏化为痰湿脂浊,又反过来影响气机之条达升降,阻滞血脉之运行,并使脂浊痰湿日积渐多,发为肥胖病。
二、分型
从古至今,对肥胖病的分型有多种。 灵枢卫气失常!把肥胖病者分为?脂人#、?膏人#、?肉人#等3种类型,它是中医对肥胖病的最早分型。现今有人将肥胖病按临床辨证分为脾虚湿盛、胃湿热阻、肝郁气滞、痰湿内盛、气滞血瘀、脾肾阳虚及阴虚内热7型,此种分类方法基本与肥胖病的病因病机相适应。在日本,依据气血津液理论,将肥胖症分为水肥和血肥两型,水肥型表现为色白、多汗、下肢浮肿等症;血肥表现为口唇、齿龈、爪甲色紫,下腹压痛,女性易伴痛经和经量异常等。
三、治疗
神农本草经!列举了许多能使人消减肥胖、轻身延年的药物,后世医家对肥胖病的认识与防治又有所丰富和发挥。 灵枢卫气失常!提出:?必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常#。明确提出治疗肥胖,先分型后辨证,即先确定肥胖人的膏、脂、肉分型,再辨别气血之多少,血气之清浊,循证施治,使之成为?众人#,即如 灵枢卫气失常!?皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身#的?众人#标准。
古人治疗肥胖病的方法,源于 内经!。治疗膏人肥胖偏寒者,以 金匮要略!防己黄芪汤为主;治疗膏人肥胖偏热者,以防风通圣散为主。治疗脂人以益气养血为主要治则,如防己
黄芪汤合二陈汤加减。治疗肉人,则以泄浊血,行涩气,清泻攻下为主。
现代中医治疗肥胖病方法多样,以中药复方及针灸报道较多,效果较显著。
(一)中药治疗
1.治疗原则
江幼李1985年在北京中医学院学报上曾提出治疗肥胖症八原则:?化湿。用于脾虚湿聚之证,代表方为二术四苓汤、泽泻汤、防己黄芪汤;%祛痰。用于痰浊内停证,轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤,重者用控涎汤;&利水。微利用五皮饮,导水用茯苓汤、小分清饮,逐水用舟车丸、十枣汤;?通腑。用小承气汤、调胃承气汤或单味大黄长期服用;(消导。用三消饮、保和丸;)疏肝利胆。用温胆汤、疏肝饮、消胀散;?健脾。用五味异功散、枳术丸、五苓散、参苓白术散;+温阳。用济生肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤。
2.辨证治疗
申屠瑾等人1990年在 中国医药学报!报道对800例肥胖患者辨证分型,发现以脾虚湿痰、胃热湿阻两型最多,合计562例,提出防治肥胖症应以脾胃痰湿为主。
葛文津等认为肥胖属脾肾气虚,运化无力,痰湿内蕴,拟健脾益肾散,由山药、茯苓、大豆、黑米、荞麦、山楂、黑芝麻等组成,治疗106例单纯性肥胖,显效率为98.1%。翁维良等治疗44例肥胖患者,辨证为脾湿痰浊者用清消饮(荷叶、泽泻、茯苓、决明、薏苡仁、防己、白术、陈皮);脾胃实热者用清通饮(胡黄连、番泻叶、大黄、生地、乳香、生蒲黄、川芎、红花),总有效率79.5%。王宝龙等用轻身饮(茵陈、首乌、金樱子、黄精、生山楂、丹参、大黄、三七、泽泻、葛根)治疗肥胖患者110例,结果肝肾阴虚者,有效率90.3%;脾虚痰湿者,有效率94.4%;气滞血瘀者,有效率100%;其他类型有效率87.5%。王玉芬把肥胖症分为4型论治:胃热滞脾型,治以清胃泻热,佐以通腑之法,选小承气汤加味;脾虚湿阻型,治以健脾益气化湿,选参苓白术散加减;气滞血瘀型,治以疏肝理气,活血化瘀,选柴胡疏肝散加味;痰浊壅阻型,治以化痰散结,选二陈汤加减。张珍把肥胖症分为4型:湿阻气滞型,其中寒湿者予以温中化湿,选苓桂术甘汤加减,湿热者予以清热利湿,选三仁汤加减;脾肾阳虚型,治以补脾固肾,温阳化湿,选六君子汤加枸杞子、仙茅、覆盆子、菟丝子加味;肝热挟湿型,治以疏肝清热利湿,选钩藤、白芍、丹皮、茯苓皮、大腹皮等药物;风湿挟热型,治以疏风化湿,活血通络,选桑枝、独活、海桐皮、苍术、海风藤、狗脊、川断、赤芍、乳香等药物。原桃介对实证肥胖多选用防风通圣丸、大柴胡汤、桃核承气汤、大承气汤进行治疗;部分实证和虚实夹杂型患者,多选用桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤、九味半夏汤等进行治疗;虚证患者和部分虚实夹杂型患者,多选用防己黄芪汤、五苓散合九味槟榔汤进行治疗。
3.单味药或中成药治疗
有报道用枸杞子30g,每天冲茶服,早晚各1次,结果1个月后,体重下降2.6kg,连服7周,体重降至正常;饭前半小时服用大黄片4~ 10片,1~3次/天,大便保持3次/天左右,患者可根据大便次数调整大黄片的服用量,结果3个月后,有效率达96%,腹围减少率为61.5% ~89%;饭前半小时服用自制的大黄醇提片5 ~10片,2~3次/天,大便保持1~2次/天,结果减肥有效率为92.2%;金多靶减肥降脂胶囊(主要成分是大黄提取物,含少量茶多酚)治疗33例肥胖患者,服药40天,体重平均下降9. 4kg;芙蓉降脂减肥灵(山楂、神曲、法夏、茯苓、萝卜子、荷叶、陈皮、白术、人参等)治疗肥胖患者60例,连服60天,总有效率为90%;康灵减肥合剂(黄芪、泽泻、荷叶、山楂、何首乌、生大黄、延胡索等)与芬氟拉明减肥效果相似;消补减肥片(黄芪、白术、蛇床子、香附、姜黄、大黄等组成)治疗老年单纯性肥胖病50例,有效率94%,平均体重降低2kg,血液中甘油三酯明显下降,与防风通圣散及月见草油胶丸对照,治疗单纯性肥胖病患者124例,结果其疗效和降低体重指数的效果优于防风通圣散与月见草油胶丸;翁氏减肥乐由燕麦、大豆、苡米、山药等八味
天然植物组成,治疗79例肥胖患者,疗程1周,结果一周体重下降3kg;?消胖灵#由决明子、泽泻、郁李仁、火麻仁、山楂组成,?减肥茶#由番泻叶、桃仁、猪苓、枳壳、黄芪组成,二药合用,总有效率为82.29%;杜氏减肥降脂胶囊主要由人参、黄精、首乌、元明粉等组成,治疗单纯性肥胖患者100例,结果使患者血浆总胆固醇下降31%,甘油三酯下降48%, -脂蛋白下降17. 5%,总有效率为96%;减肥降脂灵胶囊治疗单纯性肥胖症99例,每日3次,每次4粒,治疗3个月观察疗效,结果体重、甘油三酯下降显著,有效率为90.9%;大黄减肥汤可有效降低肥胖伴高脂血症男性患者的体重、肥胖度、体重指数、血清总胆固醇、甘油三酯,促进脂肪动员和利用,调节脂代谢;实脾轻身饮(干姜、附子、白术、草蔻仁、厚朴、山楂、大黄、泽泻、甘草)治疗单纯性肥胖病66例,1个疗程治疗后,治疗组显效13例,有效41例,无效12例,总有效率为81.82%;卢氏降脂减肥汤(夏枯草、绞股蓝、山楂、制首乌、荷叶、玉米须、厚朴、枳实、大腹皮、泽泻、大黄、红花、决明子),服30剂后,体重均有不同程度下降,最少者降1kg,最多者下降8kg;芙蓉降脂减肥灵袋泡剂(由山楂、神曲、法夏、茯苓、萝卜子、荷叶、陈皮、白术、人参组成),每次1包(含生药6g),每天3次,温开水泡服治疗高脂血症并肥胖症,结果治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、TC-高密度脂蛋白下降,调脂临床有效率90.0%,肥胖症临床疗效好转率86.7%;降脂减肥茶(山楂、茶叶、莱菔子、连翘等药组成),用于肥胖脾虚湿阻夹痰证的治疗,临床总有效率96%,33例肥胖型高脂血症患者临床治愈2例(6.1%),显效7例(2.1%),有效13例(39.4%),无效11例(33.3%),总有效11例(66.7%);定心方主要由苦参、黄连、酸枣仁、三七、赤芍、党参、灵芝、丹参等中药组成,清平减肥茶主要由山楂、枸杞子、栝楼、甘草等药食均可的中药组成,二者均能显著减轻单纯肥胖模型小鼠体重及减少小鼠腹部脂肪量。
(二)针灸治疗
针灸通过刺激人体局部经穴,调节人体整体机能来治疗肥胖病。现代研究认为针灸可通过神经、激素、细胞调节的影响,多环节调整肥胖机体能量代谢以及糖、脂代谢的失衡状态,逆转代谢异常,减少能量摄入,增加能量消耗,最终实现减肥效应。针灸治疗肥胖效应良好,它对患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标改善明显。
在以往的报道中,谢文霞等体针主穴取天枢、大横、梁丘、足三里,经1个疗程后1例治愈(体重下降至标准体重),8例显效(体重下降> 5kg,体脂下降>5%),18例有效(体重下降3~ 5kg,体脂下降1%~5%),5例无效(体重下降<3kg)。3个月后随访,发现体重反弹者有8例,其中4例回复至原先体重。孙凤岷等针灸治疗75例单纯性肥胖患者取得满意的减肥效应,同时对患者的血钠、血钾、血渗透量和醛固酮具有良性调整作用,同时还改善了患者的水盐代谢。王志军等针刺治疗600例肥胖患者,取阳明、少阳、太阴、少阴经及任脉腧穴,如中脘、气海、水分、天枢、大横、水道、曲池、支沟、足三里、三阴交、四满、阴陵泉等穴位。结果治愈90例,占15.0%;显效318例,占53.0%;有效166例,占27.6%;无效26例,占4.3%,总有效率95.7%。刘运珠等采用针刺手法与电针结合,配合耳穴贴压与腹部推罐治疗单纯性肥胖50例,取穴:梁丘、公孙、天枢、支沟。结果治疗后体重减轻10kg以上17例,占34%;减轻6 ~9kg17例,占34%;减轻3~5kg11例,占22%;减轻1~2kg5例,占10%。血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有不同程度降低。王明等用针刺法治疗806例肥胖患者,主穴取脐周8穴,并根据不同的证型,辨证取穴,每周2~3次,12次为1个疗程。结果1个疗程体重在60~65kg,下降4~5kg者286人,占35.5%;体重65~75kg,下降5~6kg者365人,占46.4%;体重75~104kg,下降6~7.5kg 者146人,占18.1%;体重下降3kg以下者9人,占1.1%,总有效率达98.9%。王红玉针刺治疗单纯性肥胖患者60例,主穴取脐周八穴,
配穴取曲池、支沟、血海、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交,均双侧取穴,隔日1次,15次(30天)为1疗程。结果显效24例,有效30例,无效6例,有效率90%。赵东英等认为单纯性肥胖中医辨证属脾虚痰湿中阻,治疗应健脾化痰利湿。用中医综合疗法,方药:陈皮、半夏、茯苓、苍术、白术、枳壳、荷叶、山楂、泽泻、大黄、薏苡仁、草决明,中频局部治疗、耳针(耳压:王不留行籽贴肺、胃、脾、大肠、交感、内分泌、三焦、下丘脑、皮质下、渴点、饥点,嗜睡加神门、脑点,便秘加便秘点),对30例单纯性肥胖进行治疗,2个月为1疗程。结果治疗一疗程后能使体重明显下降,腹围、腰围、臀围等皮下脂肪厚度显著减少,总有效率达93.3%。
综上所述,中医学对于肥胖病的病因病机、辨证治疗已经形成了自身独特的理论体系,并且在临床应用中也取得了明显的效果,但是减肥的幅度普遍不大,其对于肥胖的认识也有待深化。当今,肥胖已成为一种威胁着全人类健康的疾病,进一步继承和发扬中医学的优势,有效防治肥胖病,还有待于广大中医药工作者的共同努力。
防治肥胖的两副中药方一防风通圣丸
防治肥胖的两副中药方一防风通圣丸（散） 【组成】防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。加工制丸或散。 【功效】解表通里，疏风清热。 【服法与剂量】口服，一次6克（包），一日2次。 【特点】用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。 肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。 防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72．5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93．5厘米，腹围94厘米，体重69千克。 防风通圣散 功能：排毒、降压、修身。 材料：酒蒸大黄、芒硝、山栀子、当归、芍药各5钱(15克)，麻黄、防风、荆芥、薄荷、白术、黄苓、石膏、桔梗、连翘、川芎各1两(30克)，甘草2两(60克)、滑石3两(90克)。 做法：研粉埋丸，每次2钱(6克)，每15日为一个疗程，按情况斟酌用药。急性减肥可用冲服，但须专人指导。 解说：本方集解表、泻下、清热於一身，可加强排汗、利尿、泻下等渠道，将体内食积、湿热等毒素一次过「大扫除」。其中大黄、芒硝、麻黄药性较猛，绝不可贪快而乱用。 禁忌：肠胃嬴弱者不宜。
肥胖的中医辨证和治疗
肥胖的中医辨证和治疗 肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20％，或体重指数大于24。本病是一种营养过剩性疾病，大多有内分泌一代谢方面的异常。一般按有无明显内分泌一代谢原因分为单纯性肥胖和继发性肥胖。本病临床常有体弱无力，行动不便，动作时气喘，心悸，怕热，多汗，或腰痛，下肢关节疼痛等自觉症状。 肥胖的测定： 1．标准体重与实际体重比例成人标准体重(kg)数=[身高(Cm)数一loo]×0．9．儿童标准体重(kg)数=年龄×2+8。当体重超过标准体重的lO％为超重，超过20％以上称为肥胖。．2．体重与腰围、臀围的关系一般来说，多余的脂肪，男性多沉积在腹部，女性主要沉积在臀部、腿部。因此，可测定腰围来估计男性是否肥胖，其标准是体重(kg)数不超过腰围(c m)数，否则即是发胖。女性肥胖除直接观察臀以下部位的丰满膨隆的程度外，可用“捏指法”测量，即用拇、食两指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即为该处皮下脂肪厚度，若超过2．5cm，即属肥胖。 3。体重指数体重指数一体重(kg)／体表面积(m2)。如体重指数大于24即为肥胖。(范围）肥胖病无明显病因者，称单纯性肥胖病；病因明确者，称继发性肥胖病。二者均可参照本篇辨证论治。 (病因病机） 一、病因 1．年老体衰中年以后，肾气渐衰，火不生土，脾失健运，湿浊内聚，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期妇女，肾气不足，不能化气行水，以致水液留滞而致肥胖。
2。禀赋不足父母为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微转输失常。痰浊、膏脂停聚而为肥胖。 3．过食肥甘嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴酿成痰；又可损伤脾胃，致水谷运化失司，湿浊停留体内，痰热湿浊停聚，使体重增加，形成肥胖。 4．缺少活动“久卧伤气，久坐伤肉”，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能转输，水湿停聚，形成肥胖浮肿。 5．久病正虚久病则正气亏耗，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚而阴寒内生，易生痰浊；阴血虚少，血行涩滞，痰浊、脂(瘀)变生而致肥胖。 6．情志所伤五脏皆能藏神，七情内伤，脏腑功能失调，升降失序，影响水谷、水液运化，使代谢紊乱，发生肥胖。 二、病机 1．发病渐积而成，缓慢发生。 2．病位主病在肌肉，与脾肾关系密切，肝胆及心肺功能失调亦与本病相关。 3.病性肥胖病多为形盛气虚，引起肥胖的主要原因为正气虚衰。因此肥胖病乃本虚标实，本虚以气虚为主，主要表现为脾肾气虚，可见肝胆疏泄失调及心脾气虚；标实以痰浊、膏脂为主，兼有水湿、血瘀、气滞，但临床虚实常各有所侧重。 4．病势初起膏脂堆积较少，临床可无任何症状，但随着膏脂、痰浊增多，兼有水湿、血瘀、气滞者，日久侵心肺，扰肝胆，著四肢，则可发生多种病症。 5．病机转化过食肥甘厚味，酿成湿热，壅遏脾胃，气机窒滞，脾胃升降失序，水谷精微不归正化，酿成脂瘀痰浊。或起居不时，好坐好卧，气血流行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布。化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。若情志调达，饮食有节，起居适宜，治之如法，则湿热、痰浊、脂瘀渐渐疏化，脾胃复升降之职，病渐向愈。若七情失节，
中医治疗单纯性肥胖概况
中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治
肥胖病的中医药治疗
肥胖病的中医药治疗
中药一班杨翊涵1302010138
肥胖病的中医药治疗 【摘要】：很多人都知道肥胖是什么，而很少人了解到什么是肥胖病。肥胖是一种慢性病，据世界卫生组织了解，他是人类目前面临的最容易被忽视的疾病。肥胖病在中医中的主要意见分为脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础施治。【关键词】：肥胖病中医治疗中减肥药 肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄取大于消耗的代谢性疾病，它不仅仅导致体态臃肿、行动笨拙，还是导致糖尿病、高血压病及各种心脑血管的主要诱因。众所周知，减肥过程艰辛，成果难以保持，单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 中医在数千年的传承与积累得出这样的结论，中医认为肥胖的原因是体内水湿中的秽浊物质凝聚，这种物质和我们肺里的“痰”有着类似的特征，所以在中医上有句很有名的话叫“肥人多痰湿”，就是这个意思。既然肥胖的原因是水湿中的秽浊物质凝聚而成，而水湿又是由于脾的运化功能失常所致，那么，脾的运化功能失常，就是肥胖形成的根本原因。中医对肥胖的认识，为我们找到了一条从根本上治疗肥胖症
的道路。 在清代名医陈士铎的《石室秘录》中也记载了用健脾化痰来治疗肥胖症的方法，他在书中对肥胖症的成因提出了精辟的论述：肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。这句话就是说，肥胖的原因是因为体内多痰湿，痰湿生成又是因为脾气虚弱，对水湿的运化功能减退。从而导致体内湿浊凝聚而成为痰湿。在这个理论指导下，陈士铎认为治疗肥胖症“必须补其气~而后带消其痰为得耳”。这就是说：治疗肥胖症应该以补益脾气为主，化痰除湿为辅，这样才能从根本上去除肥胖症。 对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手，对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同的肥胖起因，做到对症下药。相对西药而言，中药减肥副作用小甚至无，还能起到滋补和保健的作用。以下便是几种利用中药减肥的代表方剂。 （一）决明子 决明子，属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有
中医辨证分型治疗肥胖
中医辨证分型治疗： (1)脾虚湿阻： 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。 治法：健脾利湿。 方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。主治疲乏无力，肢重浮肿。方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。主治脾虚水停。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。两方相合，共凑健脾利湿之效。 肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。 (2)胃热湿阻： 证候：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。 治法：清热利湿。 方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。 头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。 (3)肝郁气滞： 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。 治法：疏肝理气。 方药：大柴胡汤加减。本方疏肝解郁，理气化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。 气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加白薇、夜交藤。 (4)气滞血瘀：
肥胖病的中医药治疗
肥胖病的中医药治疗 中国中医研究院西苑医院翁维良 作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。1991---1999年任副院长。老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。 摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。 关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药 单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 一、肥胖病中医证型及辨证特点 （一）肥胖病中医证型分类及发生率 1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。说明其在肥胖发病中的重要性。 2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。脾胃及有关证型占94.5%。 3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。 4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）脾胃及有关证型占100％。 5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。脾胃及有关证型占71.6％。 6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。 （二）肥胖病证型辨证要点 第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。 1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，
肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案
肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。 （二）临床分型 结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。 二、治疗方法 （一）中医药疗法 中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治 单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证 食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤； 平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证 山楂饮或玫瑰荸荠粥； 柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证 荷前粥； 芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证 羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；
中医学对肥胖病的认识及治疗
中国中医药报/2004年/02月/23日/ 中医学对肥胖病的认识及治疗 龚海洋 中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语疾病部分!对肥胖病的定义为:肥胖病是指因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚,导致形体发胖,超乎常人,并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。肥胖病多为虚实夹杂、本虚标实证,实者主责之痰,虚者主责之脾。所谓?肥人多痰#、?肥人多湿#、?肥人多瘀#是其邪实的一面,根本原因在于气虚,阳气不运,病位在脾。汪昂说:?肥人多痰而经阻,气不运也#。 石室秘录!亦云:?肥人多痰,乃气虚也,虚则血不能运行,故痰生之#。 一、病因、病机 肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致。如果人体因某些机能失职,或过多地摄食肥甘厚味,会造成体内脂膏过多,积蓄于体内,进而化为痰湿脂浊,阻滞于经脉,充斥于肌肤腠理及脏腑三焦,从而发为肥胖病。目前的研究认为,肥胖病主要与饮食、劳逸、体质、遗传、年龄、性别、工作性质、精神情志及地域等因素有关。 素问示从容论!指出肥胖病的病机是?肝虚、肾虚、脾虚,令人体重烦冤#,并有?肥人多气虚#、?肥人多痰湿#等对肥胖病病机的高度概括。人体阳气虚弱,气化失职,脏腑功能失调,运化疏泄乏力,气机郁滞,升降失司,血行失畅,脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。肥胖病多发于老年人就是因为老年人阳气亏虚,无法气化而造成脂浊痰湿蓄积。脏腑功能失调,尤其是脾胃功能失调,可导致脂膏水湿无以运化、排泄、转输,从而停积为脂浊痰湿,形体发肥而身重;肝肾阴虚,阳亢则火热内生,影响肝之疏泄、肾之开合气化,使脂浊痰湿之邪停积于体内,并与火热胶结,发为肥胖。人体脂膏的运化、转输、排泄,有赖于气机调达,升降正常、血行畅通,如果气机不利,则体内的脂膏不能被正常利用与排泄;血行不畅,脂膏转输不力,也会造成体内脂膏堆积,多余堆积的脂膏化为痰湿脂浊,又反过来影响气机之条达升降,阻滞血脉之运行,并使脂浊痰湿日积渐多,发为肥胖病。 二、分型 从古至今,对肥胖病的分型有多种。 灵枢卫气失常!把肥胖病者分为?脂人#、?膏人#、?肉人#等3种类型,它是中医对肥胖病的最早分型。现今有人将肥胖病按临床辨证分为脾虚湿盛、胃湿热阻、肝郁气滞、痰湿内盛、气滞血瘀、脾肾阳虚及阴虚内热7型,此种分类方法基本与肥胖病的病因病机相适应。在日本,依据气血津液理论,将肥胖症分为水肥和血肥两型,水肥型表现为色白、多汗、下肢浮肿等症;血肥表现为口唇、齿龈、爪甲色紫,下腹压痛,女性易伴痛经和经量异常等。 三、治疗 神农本草经!列举了许多能使人消减肥胖、轻身延年的药物,后世医家对肥胖病的认识与防治又有所丰富和发挥。 灵枢卫气失常!提出:?必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常#。明确提出治疗肥胖,先分型后辨证,即先确定肥胖人的膏、脂、肉分型,再辨别气血之多少,血气之清浊,循证施治,使之成为?众人#,即如 灵枢卫气失常!?皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身#的?众人#标准。 古人治疗肥胖病的方法,源于 内经!。治疗膏人肥胖偏寒者,以 金匮要略!防己黄芪汤为主;治疗膏人肥胖偏热者,以防风通圣散为主。治疗脂人以益气养血为主要治则,如防己
肥胖症的拔罐疗法
肥胖症的拔罐疗法 资料收集于网络 山野村庄藏书 方法一、神奇的腹部减肥穴--中脘天枢 中脘天枢是治疗一些胃肠疾病的良穴,实际上它们又是帮助脂肪消化代谢,不让脂肪堆积于腹部的减肥妙穴。 中脘在胸骨下端与肚脐连线的中点上,或者肚脐以上四横指(自己的四指并拢)处即为中脘;天枢在肚脐旁边两横指的地方(与肚脐相平)。见图： 坚持每天晚饭后按揉天枢中脘三分钟,同时在晚饭后半 个小时到一小时内进行摩腹,一定能收到神奇的效果。
另外,中医治疗肥胖讲究“化痰消脂”,肥胖的人往往多湿多痰,这里的“痰”不单是我们肉眼看得见的痰,更是中医里的一种病理产物。再给你推荐一个中医化痰良方半夏、橘红各15克,白茯苓9克、甘草5克,打成粉末,装在空胶囊里,饭后服三五粒,坚持吃,疗效好,不反弹。 方法二、 肥胖症是人体内脂肪贮存过多，如体重超过标准体重的15～20%即为肥胖。肥胖症分为单纯性为继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床最为常见。针灸减肥以治疗单纯性肥胖为主。 辨证治疗： 主穴：足三里、中脘 1．痰湿阻滞 【诊断要点】体型肥胖，嗜睡，易疲倦，纳差，口淡无味，女子月经少或闭经，男子阳痿；舌胖有齿痕，脉沉缓或滑。 【处方】脾俞、胃俞、阴陵泉、丰隆 2．胃火炽盛
【诊断要点】体型肥胖，胃纳亢进，消谷多饥，面赤声扬；舌质赤，苔腻，脉滑数。 【处方】天枢、合谷、曲池 其它疗法： 耳穴贴压：取穴：胃、内分泌、三焦、缘中。方法：每次餐前30分钟按压耳穴3－5分钟，有灼热感为宜，10次为1疗程。 方法三、 肥胖症是指人体脂肪沉积过多，超出标准体重的20％。人体的身高和体重之间有一定的比例，正常成人身高与体重的关系为：体重（千克）=身高（厘米）-105（女性-100）。如果脂肪增多，体重增加，超过标准体重20％时，就被称为肥胖症。此病女性多见，年龄多在40～50岁。肥胖症分为轻度、中度、重度3种类型。轻度：一般无自觉症状，生活起居正常无碍；中度：常有心悸、腹胀、易疲劳、畏热多汗、呼吸短促，甚至下肢浮肿等症状；重度：可出现缺氧、二氧化碳潴留，导致胸闷、气促、嗜睡，严重者可出现心肺功能衰竭，诱发动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病、痛风、胆结石、脂肪肝等。一般分为饮食不节、 痰湿内阻2型。
肥胖病的中医药治疗
肥胖病的中医药治疗 中药一班杨翊涵 1302010138
肥胖病的中医药治疗 【摘要】：很多人都知道肥胖是什么，而很少人了解到什么是肥胖病。肥胖是一种慢性病，据世界卫生组织了解，他是人类目前面临的最容易被忽视的疾病。肥胖病在中医中的主要意见分为脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础施治。【关键词】：肥胖病中医治疗中减肥药 肥胖是指体内脂肪储积过多，是能量摄取大于消耗的代谢性疾病，它不仅仅导致体态臃肿、行动笨拙，还是导致糖尿病、高血压病及各种心脑血管的主要诱因。众所周知，减肥过程艰辛，成果难以保持，单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 中医在数千年的传承与积累得出这样的结论，中医认为肥胖的原因是体内水湿中的秽浊物质凝聚，这种物质和我们肺里的“痰”有着类似的特征，所以在中医上有句很有名的话叫“肥人多痰湿”，就是这个意思。既然肥胖的原因是水湿中的秽浊物质凝聚而成，而水湿又是由于脾的运化功能失常所致，那么，脾的运化功能失常，就是肥胖形成的根本原因。中医对肥胖的认识，为我们找到了一条从根本上治疗肥胖症的道路。
在清代名医陈士铎的《石室秘录》中也记载了用健脾化痰来治疗肥胖症的方法，他在书中对肥胖症的成因提出了精辟的论述：肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生之。这句话就是说，肥胖的原因是因为体内多痰湿，痰湿生成又是因为脾气虚弱，对水湿的运化功能减退。从而导致体内湿浊凝聚而成为痰湿。在这个理论指导下，陈士铎认为治疗肥胖症“必须补其气~而后带消其痰为得耳”。这就是说：治疗肥胖症应该以补益脾气为主，化痰除湿为辅，这样才能从根本上去除肥胖症。 对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手，对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同的肥胖起因，做到对症下药。相对西药而言，中药减肥副作用小甚至无，还能起到滋补和保健的作用。以下便是几种利用中药减肥的代表方剂。 （一）决明子 决明子，属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有蒽醌类的大黄酚、芦荟大黄素、决明素、甾醇和脂肪酸等。
中医防治单纯性肥胖
中医防治单纯性肥胖 肥胖系一种营养障碍性疾病，表现为体内脂肪（主要指甘油三酯）积聚过多和／或脂肪组织与其他软组织的比例过高。实测体重超过标准体重２０％以上，无明显病因者为单纯性肥胖。显著肥胖常造成身体的额外负担，患者畏热，多汗，呼吸短促，容易疲乏，不能耐受较重的体力劳动，常有头晕、头痛、心悸、腹胀、下肢轻度浮肿等。肥胖的人对感染的抵抗力较低，容易发生冠心病、高血压病、糖尿病、痛风、胆石症等，各关节还可有退化性病变，常有腰酸、关节疼痛等症状。妇女月经减少，常有闭经、不育等现象。极度肥胖可产生肺泡换气不足，出现缺氧及二氧化碳潴留，嗜睡。严重时导致心肺功能衰竭。因此对单纯性肥胖应积极治疗，不可忽视。 中医学认为肥胖症乃真元之气不足，痰湿内停所致。中医认为，脾主肌肉，能消化饮食，运输水谷精微到全身，以营养五脏六腑、四肢百骸。若真元之气不足，不能正常输布水谷之精微，变生脂肪痰湿蓄积于肌肤之中，而成为肥胖之疾患。陈修园说：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是痰湿颇多。”汪昂说：“肥人多痰，而经阻，气不运也。” 其治疗，宜燥湿化痰，消食理气。 处方一：黄芪15克，党参15克，防己15克，白术15
克，苜乌30克，泽泻60克，山查30克，茵陈30克，水牛角30克，仙灵脾30克，大黄10克。水煎服，日1剂。 处方二：三七3克，补骨脂12克，番泻叶10克，大黄10克。水煎服，日1剂。 处方三：首乌30克，当归30克，鸡血藤30克，茯苓20克。水煎服，日1剂。 以上方药不仅能减肥，而且能降低血中甘油三酯和总胆固醇，调整机体的代谢，使紊乱的物质、能量、水盐代谢重新恢复平衡。 对于单纯性肥胖症，除了药物治疗外，控制饮食也是很重要的环节。特别是晚餐更要控制进食量。科学实验证明，上半天进食对体重的影响要比下半天小。这是因为，一到傍晚，血中胰岛素的含量就上升到最高峰。胰岛素可使血脂转化成脂肪贮存在腹壁之下，日积月累的脂肪堆积，会使人日益发胖。晚饭吃得过饱，血脂量猛然升高，加上人在入睡后血流速度明显降低，因此大量血脂容易沉积在血管壁上，造成动脉粥样硬化等疾患。所以对于肥胖症患者来说，一定要做到晚餐吃得少。晚餐可以多吃海带及蔬菜等粗纤维的食品，既能防止便秘，又能供给人体所需要的微量元素，防止动脉硬化，改善微循环，一举多得。其次，体育锻练也是防止发胖的好办法。慢跑、长跑等活动量较大时，额外的能量消耗必须动用原来储备的养料，这时，脂肪供应的能量比糖要大
针灸成功治疗肥胖症
针灸成功治疗肥胖症 有人说，减肥是“女人的终身事业”，随着人们对“瘦身”的热烈追求，坊间 的减肥方法更是五花八门，减肥产品也不断推陈出新，应有尽有。但是，市面上 不少减肥法，包括药物减肥常会产生副作用或负面效果，因此，许多有意减肥的人，在面对林林总总的减肥广告和相关产品时，反而无所适从。 前阵子，几名英国、澳洲、美国、日本等地的“洋胖子”，到中国进行针灸配合现代营养学原理 在中国针灸减肥界引领风骚的天津爱民减肥医院，两年前越洋到新加坡， 分别在我国东部及中央商业区开设两家爱民针灸减肥中心。 中心开业至今治疗近20XX个案，上门治疗者以年轻人及中年人占多数，其中女性约占85％。 该中心针灸医师黄海莲说，早在90年代初期，中国已开始广泛应用针灸治疗肥胖，近年来尤其盛行。她说，针灸减肥属综合治疗方法，它既是运用中医传 统针灸疗法，也采用现代营养学的原理互相配合，从这两方面着手，同时进行治疗。 黄医师说，大多数人以美学的观点关心自己的身材和体重，殊不知肥胖不 仅影响美观，也是一系列身心疾病的致病因素。医学界是从保健的角度看待肥胖，因为肥胖对人们的健康造成很大的威胁，可导致高血压、糖尿病、心脏病、癌症 等疾病的发生。 调整新陈代谢和内分泌功能
所谓针灸减肥是通过针灸扎刺穴道，疏通经络，以达到疗效。黄海莲医师说：“针灸减肥操作简便，不必服食药物，最叫人放心的是没有副作用。” 她也指出，针灸减肥同时能达到保健功效，比如针灸治疗对降低血压也有 一定的疗效，一些高血压的肥胖者上门因而能改善病情，降低血压。 黄医师说，针灸之所以能在调理肥胖中发挥作用，主要是调整人体的代谢 功能和内分泌功能。现代医学认为，肥胖多数有内分泌紊乱，或是因内分泌反常而造成，针灸减肥就应用中医辨证论治的原理，从调整内分泌下手。通过针灸和中医的综合治疗，对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整；一方面降低减肥者的食欲，避免过量进食。 针灸疗法也可加速能量的新陈代谢，增加身体能量的消耗，促进身体脂肪 的转化作用，同时分解身体脂肪，最终使体重持续下降。 黄医师说，针灸减肥对于局部减肥特别有效，由于腹部往往是脂肪堆积最 多的部分，因此腹部减肥往往特别有效。 别把针灸神奇化 宇暄中医院针灸专科医师许振益说，针灸减肥有其疗效，但是，千万别把 针灸减肥神奇化，也不要幻想几针扎下去就能立竿见影，在短期内拥有窈窕身 材。 许医师强调，针灸减肥必须配合饮食控制和适量运动，单纯只是依靠针灸 治疗并不能达到预想效果。他说，肥胖一般分为病理性肥胖与生理性肥胖两种， 病理性肥胖患者可通过针灸治疗，改善病症，再配合饮食控制和适量的运动才能达到减肥的效果。许医师说，针灸在治疗肥胖方面，主要有几个作用： 许振益医师：别把针灸减肥神奇化。
治疗肥胖症的中医处方
治疗肥胖症的中医处方 方1组方：泽泻30g，山楂30g，丹参30g，茵陈30g，水牛角30g，黄芪15g，防己15g，白术15g，川芎15g，何首乌15g，仙灵脾10g，大黄9g。主治：肥胖症。用法：上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每天1剂。方2组方：海藻30g，夏枯草15g，薏苡仁15g，白芥子15g，山楂15g，泽泻12g，茵陈9g，柴胡9g，甘草6g。主治：青年女性肥胖症。用法：每天1剂，水煎，分2次服。方3组方：番泻叶30g，泽泻15g，草决明15g，山楂15g。主治：肥胖症。用法：番泻叶用开水浸泡，余药煎浓汁，两液混合，每天1剂，早晚饭前各服1次，1个月为1个疗程。方4组方：泽泻15g，薏苡仁15g，茯苓15g，草决明15g，防己15g，荷叶12g，白术12g，陈皮10g。主治：肥胖症。用法：上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每天1剂。方5组方：川芎12g，红花12g，大黄10g，乳香10g，蒲黄（包）10g。加减：⊙气促，加黄芪、党参；⊙口干舌燥，加麦冬、黄精；⊙头痛，加菊花；⊙小便不利，加车前草、猪苓；⊙痰多，加杏仁、枇杷叶。主治：气滞血瘀型肥胖症。用法：每天1剂，水煎，分2次服。方6组方：黄芪30g，黑豆30g，生地黄30g，水牛角30g，漏芦15g，决明子15g，泽泻15g，荷叶15g，
汉防己15g，红参（另煎）6g，蜈蚣2条。主治：气虚阴亏、痰湿内阻型肥胖症。用法：每天1剂，水煎2次，取液浓缩，每次服75毫升，每天2次。方7组方：党参15g，熟地黄15g，麦冬15g，泽泻9g，茯苓9g，防己9g，猪苓9g。主治：妇女肥胖症。用法：每天1剂，水煎，分2次服。方8组方：茯苓12g，赤小豆12g，柴胡9g，猪苓9g，半夏9g，陈皮9g，甘草9g，升麻6g，生姜6g。主治：肥胖症。用法：上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每天1剂。方9组方：党参15g，熟地黄15g，白术10g，车前子（包）10g，泽泻10g，丹参10g，山药10g，何首乌10g，山楂10g，猪苓10g，大黄10g，炒枳壳10g。主治：肥胖症。用法：上药加水2000毫升，煎至500毫升，每次250毫升，分早晨空腹、晚睡前2次服用。方10组方：法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炒薏苡仁10g，大腹皮10g，车前草10g，炒泽泻10g，冬瓜皮10g，炙香附10g，柏子仁10g，炒苍术15g，炒白术15g。主治：痰湿型肥胖症。用法：每天1剂，水煎，分2次服。方11组方：党参15g，茯苓15g，薏苡仁24g，莲子肉12g，荷叶12g，白术12g，桔梗10g，扁豆10g，砂仁（后下）5g，甘草5g，陈皮3g。主治：肥胖症。用法：水煎，每天1剂，分2次服。方12组方：桂枝10g，茯苓10g，陈皮10g，青皮10g，姜皮10g，桑白皮10g，大腹皮10g，泽泻10g，附子3g。主治：肥胖
中医学对肥胖的中药治疗
肥胖治疗的常用中药 中医药减肥方法已有几千年。中药减肥法是应用中医理论采用中药方剂及中成药来治疗肥胖病的方法。我国采用中医、中西医结合方法在防治肥胖中已取得很大进展，推出了许多减肥的方药。现将常用减肥中药及中药方剂等分别简略介绍如下。 肥胖症的中医药治疗方法 肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主，又脾为生痰之源，治疗多以健脾化痰，利湿通腑为总则。常见的方法有化湿法、祛痰法、利水法、通腑法、疏利法、健脾法、消导法、温阳法、养阴法。 常用减肥中药 目前应用临床的减肥中药很多，有解表药、清热药、泻下药、利水渗湿药、消食药、活血化瘀药、化痰平喘药和补益药等。为便于对减肥中药材的认识，现将常用于减肥的中药介绍如下。 一、解表类减肥药 本类减肥药材以发散表邪，解除表证为主属解表药。 解表类减肥药物多为味辛宣散，质轻升浮之品，主入肺经，解表药大多气味芳香，质地轻虚，含挥发油，故不宜久煎，以免降低药效。 麻黄《圣经》 为麻黄科草本状小灌木草麻黄Ephedra sinica Stapf.或木贼麻黄E.equiset – ina Bunge.和中麻黄E.intermedia Schrenk et May的草质茎。 [药性说明]味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。本品辛能发散，性温散寒，作用重在宣发肺气，内以平喘，下以利水，而且发散之力最强，适用于风寒表实证、肺气不宣的实喘及风水水肿而无汗者。 [药物功效]发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 [减肥应用]麻黄中的主要成分为麻黄碱。麻黄碱可直接兴奋肾上腺素受体，促进机体产热；也可通过促使中枢肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素而产生食欲抑制作用。因此，麻黄具有明确的减肥作用。可用麻黄提取出麻黄碱制成制剂与咖啡因等联合应用减肥效果较好。近来研究表明麻黄的甲醇提取物具有抑制ɑ-淀粉酶和ɑ-葡萄糖酶的作用，因而具有减肥的作用。 [参考用量]1.5~10g。 [使用注意]凡体虚多汗者及虚喘者均当忌服。 [现代研究]化学成分：含有左旋麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及挥发油等。药理作用：麻黄具有发汗、解热作用。能缓解支气管平滑肌的痉挛而平喘。有抑菌、抗病毒及利尿作用。此外，本品还有升高血压、兴奋中枢神经的作用。 防风《本经》 [药性说明]味辛、甘，性微温。归膀胱、肝、脾经。本品微温不燥，甘缓不烈，作用重在辛散祛风，向为治风通用之品，是治疗外感风寒、风热、风湿及破伤风等证的常用药。 [药物功效]祛风解表，胜湿，止痛，解痉。 [减肥应用]经典减肥方为防风通圣散，本方是实证肥胖、所谓中风型体质者最常用的方剂。防参散（防风、茯苓、山楂、黄芪、丹参等）能发表祛风，健脾化痰。主治单纯性肥胖。地仙丸（黄芪、南星、羌活、茴香、地龙、防风、骨碎补等）能祛风湿，通经络，益肾活血，瘦身减肥。注意：凡阴虚内热、肾实热结、痰热内阻者均忌用地仙丸。 [参考用量]3~10g。
肥胖针灸穴位
肥胖针灸穴位 文章目录*一、肥胖针灸穴位*二、如何预防肥胖*三、减肥吃什么 肥胖针灸穴位1、肥胖针灸穴位 天突穴促进水分的排除 位于喉斜下方肌肤的内侧。它能刺激甲状腺,促进新陈代谢,去除脸部多余的水分。 攒竹穴缓和眼睛的疲劳和浮肿 眉头下方凹陷之处即是。眼睛疲劳以及头痛,都会引起眼部四周的浮肿。此穴位可以缓和不适。 太阳穴消除眼睛疲劳、浮肿 眼睛与眉毛间的侧面,向后约1横指处,快接近发际处。此穴位可促进新陈代谢。 百会穴预防过量饮食、便秘 左右两耳洞向上升,在头部连结后的那条线的顶点,即是百会穴。它可以起到安定精神预防饮食过量。 承泣穴眼袋松弛 位于眼球正下方,约在眼廓骨附近。由于有胃下垂的人眼袋容易松弛,所以此穴能提高胃部机能,从而防止眼袋松弛。 2、针灸减肥原理 现代医学认为单纯性肥胖多伴有内分泌紊乱,各种激素,尤其是胰岛素、性激素、肾上腺皮质激素、瘦素等异常,可通过针
灸来调理内分泌,使之趋于正常;另一方面,中医从脏腑辩证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关,通过针灸可以达到调理脏腑,使肝脾肾脏之功能恢复正常。 3、针灸减肥注意事项 准确定位 治疗找穴时,最好应用耳穴探测器或探测针在耳穴区寻找最佳敏感点,然后将针对准敏感点,准确压入,固定牢靠,轻轻揉压 直到有明显的酸麻胀重的得气感为止。 严格消毒 整个操作过程应做到严格消毒,所有的针和器械均应浸泡在75%的酒精或消毒液中备用,防止发生感染或污染。 定时按摩 埋针后,应在餐前半小时、两餐之间、晨起和晚睡前都要进行按摩,每餐按摩15～30次,按摩时手法宜轻柔、用力均匀。 如何预防肥胖从小养成良好的饮食和运动习惯,会让孩子受益终身。 首先,应帮助孩子养成良好的饮食习惯。家长应该认识到, 孩子有能力根据自己的生长需要来调控热量摄入,家长只需提供多样化的食物,由孩子自己决定吃不吃、吃多少。在日常生活中,家长要以身作则、言传身教,让孩子从小养成良好的饮食习惯。 其次,通过增加活动量以增加热量的消耗,是预防肥胖的一
中医学对肥胖的分型及辨证论治
中医学对肥胖的分型及辨 证论治 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
中医学关于肥胖的分型及辨证论治 中医学认为，肥胖病多为本虚标实之证。本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚或气阴虚，病位以脾为主，次为肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血淤、气滞者。标本虚实之间，可有侧重，表现为复杂多样的证侯。应详察证侯、舌、脉，抓住重点，精确辩证，精心遣药，方能取得较好疗效。 现在有一种倾向，提到中医减肥，就一定用泻剂。而忽略了造成肥胖的病因各不相同，患者的体质禀赋也有差异，肥胖又多系虚症。结果不仅未能减肥，反而产生他种疾病，因此，在中医减肥治疗中，一定要树立整体观念，严格掌握辨证论治的原则。 一、肥胖症的中医分型 辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点。关于肥胖症的辩证分型，目前各家看法不一。1987年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议，经广泛酝酿讨论制定中医分型标准，并经1989年11月武汉会议修订，单纯性肥胖病分为5个型。 1.脾虚湿困型 其主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。舌淡苔薄腻，脉沉细。 2.胃热湿困型（湿浊内阻、郁久化热） 其主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢体困楚息惰，口渴喜饮。舌苔腻微黄，脉滑小数。
3.肝郁气滞型 主要表现是胸胁苦满、胃脘痞满、月经不调或闭经、失眠多梦，舌质色暗，苔薄，脉细弦。 4.脾肾两虚型（脾肾阳虚） 主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。舌淡苔薄，脉细无力。 5.阴虚内热型 主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。舌尖红苔薄，脉细数、微弦。 以上五型，在一般肥胖者中是较普遍的表现，但在实际诊疗中，表现可多种多样，不同的年龄、性别，以及身体状况可有不同的表现。 另外，近年诸医家根据自己的临床经验和体会，各自又有新的见解，使中医对肥胖症的辩证诊断水平得到大幅度提高。如任后胜等将其分为：①饮食失节、痰湿阻滞型；②脾肺不健、气虚饮停型；③脾肾阳虚、水湿内盛型；④痰淤阻络、气不宣畅型。周文全等分为4型，即①湿阻气滞型，其中又包括寒湿与湿热两种类型；②脾肾阳虚型；③肝热挟湿型；④风热挟湿型；李振华认为本病有脾肺气虚、肝肾阴虚、气阴两虚以及痰湿阻滞等几种类型，而以脾气虚和肝肾阴虚为多见。余永谱等根据对300例肥胖患者的临床分析，分为肝郁气滞、脾虚痰湿、脾肾两虚3种类型。李洁等分为5型，即肠胃积热、脾虚湿阻、肝郁气滞、脾肺气滞、气阴两虚。 辩证是中医诊断学中极其关键的一步，科学而完善的分型为合理的治疗提供了非常明确的方向，将使中医药减肥的良好疗效由可能变成现实。 二、肥胖症的治疗法则
单纯性肥胖的针灸治疗
单纯性肥胖的针灸治疗 单纯性肥胖患者是经医院检查，明确没有内分泌失调或代谢紊乱性疾病者。 目前判断人体肥胖度主要依据是：标准体重（㎏）=〔身高﹙cm﹚－100〕×0．9 肥胖度=〔﹙实测体重－标准体重﹚／标准体重〕×100％体重指数=体重（kg）／身高（㎡）【诊断标准】（1）肥胖度：实测体重超过标准体重10％，但＜20％者为超重；实测体重超过标准体重20％～30％为轻度肥胖；实测体重超过标准体重31％～50％为中度肥胖；实测体重超过标准体重51％以上为重度肥胖。 ﹙2﹚体重指数：男性体重指数＞24、女性体重指数＞26即为肥胖。 腰臀比:男＞0.9 女＞0.85 (腰围:肋骨下缘至髂前上棘连线中点的经线) (臀围:股骨粗隆水平的经线) 【分型】（一）脾胃积热 主要证候：常见于青少年，形体肥胖健壮，面色红润，食欲亢进，大便秘结，小便黄，易于上火，口疮口臭,体味较大,舌红苔黄或舌质正常,脉滑有力。 针刺处方:①胃俞、脾俞、大肠俞、三焦俞;②带脉、中脘、天枢、关元、水道、腹结;③足三里、上巨虚;④合谷、内庭、曲池。每次每组取穴1～2个,宜强刺激泻法。 ﹙二﹚痰湿内盛 主要证候:多见于中年女性,有暴饮暴食史,形体肥胖,面目郁胀,腹部松软肥厚,肌肉无力下坠,四肢沉重,身困懒动,多睡,口不渴,白带多,
大便不调,舌体肥大色淡,舌苔白厚腻,脉濡缓。 针灸处方:①肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞;②中脘、水分、气海、关元、带脉;③阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、复溜。每次每组取2个穴位,平补平泻,留针30分钟加灸。 ﹙三﹚气滞血瘀 主要证候:多见于女性,常有头痛、胸痛、胁痛,月经不调,性情急燥易怒,食欲亢进,大便秘结,舌质瘀暗或有瘀斑瘀点,脉涩。 针灸处方:①膈俞、肝俞、胆俞、脾俞;②带脉、章门、期门、中脘;③血海、阳陵泉、足三里、蠡沟、三阴交、太冲。每次每组选2个穴位,针宜泻法,宜加灸。 ﹙四﹚脾肾阳虚 主要证候:形体肥胖,肌肉松软无力,肤色恍白，精神萎靡不振，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，大便溏烂，白带清稀，缺乏性欲，舌质胖嫩，舌苔润白，脉沉迟。 针灸处方：①脾俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门；②中脘、气海、关元、水分、神阙（灸）；③足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太白。每次每组取2个穴位，行补法，可用温针，宜灸。 【三点12穴法】 单纯性上腹肥胖：以建里穴为中心，针刺四周双侧天枢、梁门穴。 单纯性中腹肥胖：以神阙穴为中心，针刺双侧滑肉门、外陵穴。 单纯性下腹肥胖：以石门穴为中心，针刺四周双侧水道、外陵穴。 【靳三针：脂三针】内关、足三里、三阴交 【靳三针：肥三针】带脉、中脘、足三里