肥胖病的中医药治疗
中医对肥胖症的辨证施治方法
中医对肥胖症的辨证施治方法肥胖症是一种广泛存在的慢性代谢性疾病，其特征是机体脂肪组织过多积聚，导致体重超过正常范围。
中医作为中国传统医学的精髓之一，在治疗肥胖症上有着独到的辨证施治方法。
本文将针对中医对肥胖症的辨证施治方法展开论述。
一、辨证分型中医将肥胖症分为多种不同的类型，每种类型都有其特定的体征和病因。
根据不同的辨证分型，采取相应的治疗方法才能达到较好的效果。
1. 脾胃湿阻型脾胃湿阻型是指肥胖症患者脾胃功能失调，湿气停留在体内，导致体重增加。
治疗时应通过舒缓脾胃、消除湿气来达到减肥的目的。
中医常采用祛湿健脾的方法，如服用陈皮、山楂等药物。
2. 肾阳虚型肾阳虚型是指肥胖症患者肾阳功能不足，导致体内阳气不足，肌肉松弛，脂肪堆积。
治疗时应通过温补肾阳，增强人体代谢能力，促进脂肪燃烧。
常用的中药有枸杞子、菟丝子等。
3. 气滞血瘀型气滞血瘀型是指因情绪压抑、生活习惯不良等原因，导致气血循环不畅，脂肪堆积。
治疗时应以活血化瘀的方法来疏通气血，减少脂肪囤积。
常用的中药有红花、郁金等。
二、中医施治方法中医对肥胖症的施治方法主要包括饮食调理、草药调理和针灸疗法等。
1. 饮食调理中医认为饮食是治疗肥胖症最重要的环节之一。
根据患者的辨证分型，定制相应的饮食方案。
例如，对于脾胃湿阻型的患者，应少食寒性、油腻、甜食等容易产生湿气的食物，多食蔬菜水果；对于肾阳虚型的患者，应多食温补的食物如桂圆肉、牛肉等。
2. 草药调理草药是中医治疗肥胖症的常见方法之一。
通过选用不同的中药组方，可以调节体内的阴阳平衡，促进新陈代谢。
常用的中药有山楂、茯苓、生大黄等，可根据不同的辨证分型进行搭配使用。
3. 针灸疗法针灸疗法作为中医疗法的重要组成部分，对于肥胖症也有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，调节患者的脏器功能，促进脂肪的分解和消耗。
常用的穴位有足三里、关元等。
三、中医治疗肥胖症的优势相比于西医疗法，中医在治疗肥胖症上有着独特的优势。
1. 个体化治疗中医注重辨证施治，针对每位患者的辨证分型制定个性化的治疗方案，使治疗更加精准。
中医药在肥胖症治疗中的应用与展望
中医药在肥胖症治疗中的应用与展望肥胖症作为一种常见的代谢性疾病，给人们的健康带来了威胁。
近年来，中医药在肥胖症治疗中得到了广泛应用，并取得了一定的疗效。
本文将就中医药在肥胖症治疗中的应用方法和有效性进行分析，并对未来的发展进行展望。
一、中医药的治疗方法中医药治疗肥胖症采用的是个体化、综合施治的原则，常用的治疗方法包括饮食疗法、草药疗法、针灸疗法等。
1. 饮食疗法中医药认为，肥胖症主要由于脾胃功能失调、湿热内蕴等原因引起。
因此，饮食疗法主要通过调理脾胃、祛湿排热的方式来治疗肥胖症。
根据个体情况，中医师会制定相应的食谱，限制高脂、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量，并合理搭配草药调理饮食，从而达到减肥的目的。
2. 草药疗法中医药中有许多具有祛湿、燥湿、健脾、清热等作用的草药，在治疗肥胖症中发挥了积极作用。
例如，茯苓能改善脾胃功能，降低体内湿气含量；山楂能消食化湿，促进脂肪代谢；薏苡仁能健脾利尿，帮助排除体内湿气。
中医师会根据患者的体质和病情，调配不同的草药方剂，进行个性化治疗。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肥胖症的重要手段之一。
通过针灸刺激特定的穴位，改善机体的代谢功能，调节内分泌水平，减少食欲，促进脂肪分解和能量消耗。
例如，中医常用的耳针、腹部针灸等方法被广泛应用于肥胖症患者的治疗中。
二、中医药的有效性中医药在肥胖症治疗中的有效性得到了临床实践的验证。
相比于单一用药或节食减肥，在长期观察中，中医药治疗肥胖症的效果更为稳定，并伴随着改善患者的生活质量。
一项对比研究显示，接受中医药治疗的肥胖症患者的体重下降速度更为平稳，减肥过程中的脂肪肝、血糖、血脂等指标也得到了显著改善。
然而，需要指出的是，中医药治疗肥胖症并非一劳永逸的方法。
中医药治疗需要时间和患者的积极配合，且治疗效果因人而异。
对于某些顽固性肥胖症患者，中医药可能不能取得满意的效果。
因此，中医药治疗肥胖症仍需要科学研究的支持，并不断提升治疗效果。
肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案
肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。
体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。
（二）临床分型结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。
1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。
2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。
3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。
4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。
5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。
腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。
舌尖红。
二、治疗方法（一）中医药疗法中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。
中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。
1、药膳与中医论治单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。
①脾虚湿阻证食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤；平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等；②肝瘀气滞证山楂饮或玫瑰荸荠粥；柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等③胃热湿阻证荷前粥；芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等；④脾肾阳虚证羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；右归丸加减：当归、制附片、肉桂、山茱萸、杜仲、莬丝子、熟地、山药、枸杞子、鹿角胶等⑤阴虚内热证百合山药枸杞粥。
中医药对肥胖症的综合治疗方法
中医药对肥胖症的综合治疗方法肥胖症是一种影响全球范围内大量人群健康的慢性代谢性疾病。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法，为肥胖症的综合治疗提供了一种有效的选择。
本文将介绍中医药对肥胖症的综合治疗方法。
一、中医药的理论基础中医药治疗肥胖症的理论基础是中医的“脾胃论”，即将肥胖症归结为脾胃功能失调所致。
中医认为，脾胃是人体消化吸收、运化水谷精微的器官，失调将导致湿浊内生、气血运行不畅，最终形成肥胖。
因此，中医药治疗肥胖症的关键在于调理脾胃功能。
二、中医药的治疗方法1. 饮食调理中医药强调合理饮食，根据个体体质和病情制定不同的饮食方案。
常用的饮食原则包括少油少糖，多食蔬果，控制总能量摄入，避免过食寒凉和过食油腻食物等。
此外，中医药还注重饮食的烹调方式，如蒸、煮、炖等方法能够使食物更利于消化吸收。
2. 中药调理中药调理是中医药治疗肥胖症的核心方法之一。
中药可以通过调节人体脾胃功能，促进新陈代谢，达到减肥的效果。
常用的中药有山楂、薏米、陈皮等，它们具有消食化湿、燥湿利尿的作用，能够帮助人体排出多余的水分和废物。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肥胖症的重要手段之一。
针灸通过刺激具有代谢调节和食欲抑制作用的穴位，如足三里、大久保等，来改善脾胃功能，促进脂肪代谢和瘦身效果的达成。
针灸不仅能够减轻体重，还能改善肥胖引起的相关代谢紊乱，如高血压、高血糖等。
4. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是一种通过按摩和推拿手法来改善脾胃功能的治疗方法。
中医认为，肥胖症与脾胃气滞有关，推拿按摩可以促进经络畅通，疏通气血，改善脾胃功能，从而达到减肥的目的。
5. 运动疗法运动在中医药治疗肥胖症中起到重要的作用。
中医药强调通过运动来消耗体内多余的脂肪，提高脾胃运化能力。
适合肥胖症患者的运动方式包括散步、跳绳、游泳等有氧运动，以及太极拳、气功等传统中医运动方式。
三、中医药在肥胖症治疗中的优势中医药在肥胖症治疗中具有以下优势：1. 个性化治疗：中医药注重个体的整体调理，根据患者的体质、病情，制定针对性的治疗方案。
中医如何治疗肥胖
中医如何治疗肥胖中医将肥胖分成胃火偏旺，脾虚不适感，痰浊内盛，气滞血瘀等型。
中医治疗肥胖以健脾益气，化痰利湿为主。
中医治疗肥胖验方：1.决明子，山楂各12g，绿茶9g。
水煎代饮。
有清泻胃火作用，比较适用于胃火偏旺型病人。
2.乌龙茶，莲叶，芎藭，决明子，人参叶各9g。
水煎代饮。
有清泻胃火作用，比较适用于胃火偏旺型病人。
3.云苓15g，冬术，山药各12g，人参9g，泽泻30g。
用水煎服。
有健脾利湿作用，比较适用于脾虚不适感型病人。
4.山苍术12g，黄芪，制首乌，生山楂各15g。
用水煎服。
有健脾利湿作用，比较适用于脾虚不适感型病人。
5.云苓皮，槟榔皮，桑根皮各15g，橘皮10g。
用水煎服。
有健脾利湿作用，比较适用于脾虚不适感型病人。
6.半夏60g，云苓30g，商壳15g，风化硝7.5g。
皆是末，用生姜汁煮糊为丸，如梧桐子大，每回30丸，并用生姜汤送服。
有化痰泻浊作用，比较适用于痰浊内盛型病人。
7.何首乌，夏枯花，山楂，泽泻，鲍鱼壳，萝白子，茶叶各10g。
用水煎服。
有化痰泻浊作用，比较适用于痰浊内盛型病人。
8.当归12g，红花，四花青皮各6g，生山楂15g。
用水煎服。
有理气活血作用，比较适用于气滞血瘀型病人。
9.生地黄12g，赤芍15g，砂仁10g。
用水煎服。
有理气活血作用，比较适用于气滞血瘀型病人。
中医治疗肥胖食疗方：1.猴头菇，香菇，蘑菇各150g，龙井绿茶5g，泽泻，生山楂各10g，橘皮5g。
先将后四味装于布袋中，加水煎煮后去渣取汁，再将猴头菇，香菇，蘑菇入油锅炒热，倒进药汁，煮后出锅食用。
2.乌龙茶3g，槐角18g，首乌30g，白瓜皮18g，山楂肉15g。
先将后四味共煎，去渣，以其汤冲泡乌龙茶代为茶饮用。
3.赤小豆100g，生山楂15g，大枣5枚，粳米50g。
把前三味放进锅里同粳米煮粥，顿服，每天一回，4星期为一个疗程。
4.炒山楂片15g，鸡内金一个，粳米50g。
把山楂片稳火烧黄，同粳米同煮到烂，鸡内金研成细末，倒人粥中，稍等片刻就可以食用。
中医治疗肥胖，这个处方效果最好！
中医治疗肥胖，这个处方效果最好！
方药：黄芪30g，党参、苍术、丹参、山楂、大黄、荷叶、海藻各15g，白术、柴胡、陈皮、姜黄、泽泻、决明子各10g。
上药水煎服，每日1剂，每剂分3次服。
早中晚饭前半小时各服1次。
1个月为1个疗程。
功效：健脾益气，活血理气，通腑导滞，降浊化饮。
主治：肥胖症。
病例验证：朱某，男，39岁。
患者嗜睡，喜食肥肉，体重逐年增加。
因自觉头昏、乏力、肝区不适、胃胀、大便不成形等。
1年前诊断为脂肪肝，服用西药效果不显。
主诉自觉症状未减，舌质暗，苔腻，脉弦缓。
血清胆固醇7.1mmol/L，三酰甘油2.55mmol/L。
脉症均属本方适应病症，故以本方治疗，服用30剂后，自觉症状消失，血清胆固醇5.54mmol/L，三酰甘油1.03mmol/L。
复查示脂肪肝消失，一年半后询问无相关并发症发生。
温馨提示。
中医关于“肥胖”的证治分类
中医关于“肥胖”的证治分类一、胃热火郁1.临床表现：肥胖多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数2.证机概要：阳明火热内郁，耗伤津液，膏脂瘀积。
3.治法：清胃泻火，佐以消导。
4.代表方：白虎汤合小承气汤加减。
前方清泄阳明胃腑郁热，后方通腑泄热，行气散结。
5.常用药：知母、石膏清泄阳明胃腑郁热；大黄清泄阳明大肠之热；芒硝逐痰消积；香附、枳壳理气疏郁；甘草、山药甘缓以助胃阴。
若消谷善饥、口苦、嘈杂较甚，加黄连苦寒泻火；口干多伏较甚，加大花粉、葛根清热生津；疲乏无力者，加太子参或西洋参补气。
二、痰湿内盛1.临床表现：形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口十而不欲，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。
2.证机概要：痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机3.治法：化痰利湿，理气消脂。
4.代表方：导痰汤合四苓散加减。
前方燥湿化痰和胃，理气开郁消痞，后方利水渗湿。
5.常用药：茯苓、白术、泽泻、猪苓、薏仁淡渗利湿；半夏、陈皮、胆南星、枳实理气消痰；苍术、佩兰芳香化湿。
若胸满、胸闷甚者，加薤白、瓜皮化痰通阳，理气宽胸；脘痞甚者，加砂仁、豆蔻芳香化湿；舌质胖大明显者，加桂枝温化水气；湿邪偏盛，加苍术、薏苡仁、赤小豆、防己、车前子；痰湿化热，症见心烦少寐，纳少便秘，舌红苔黄，脉滑数，加竹茹、浙贝母、黄芩、黄连、瓜蒌仁；痰湿郁久，阻气机，以致痰瘀交阻，伴见舌暗或有瘀斑者，加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、泽兰。
三、气郁血瘀1.临床表现：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。
2.证机概要：气郁不畅，血行不利，气瘀壅阻。
3.治法：理气解郁，活血化瘀。
4.代表方：血府逐瘀汤。
5.常用药：枳壳、柴胡、白芍、香附理气疏郁；桃仁、当归、红花、川芎、川牛膝活血化瘀；赤芍、生地黄活血养血。
中医药在肥胖症治疗中的应用与前景展望
中医药在肥胖症治疗中的应用与前景展望肥胖症是一种慢性疾病，世界卫生组织将其定义为体内脂肪过多导致体重增加，达到或超过一定程度。
在全球范围内，肥胖症已成为一个严重的公共卫生问题。
传统中医药在肥胖症的治疗中有着悠久的历史，并且具备独特的优势。
本文将探讨中医药在肥胖症治疗中的应用，并对其前景展望进行展示。
一、中医药在肥胖症治疗中的应用1. 中医药辨证施治原则中医药治疗肥胖症重视辨证施治，即根据患者体质、症状、体征等因素进行个体化的治疗方案。
常见的辨证分型包括气虚、湿浊、热盛等。
通过辨证施治，可以针对不同类型的肥胖症采取相应的中医药治疗方案。
2. 食疗调理中医药最为注重的是调理饮食，根据患者不同的体质和症状，制定对应的食疗方案。
例如，对于湿浊型肥胖症患者，建议少吃油腻、甜食和寒凉食物，多吃纤维含量高的蔬菜水果。
通过合理的饮食安排，可以帮助患者减轻体重，调节体质。
3. 中药治疗中医药在肥胖症治疗中可以采用单味中药或中药复方进行治疗。
例如，常用的中药有苦楝子、郁金、木瓜等，这些中药具有祛湿、理气、消脂的作用，能够帮助减轻体重、调节体质。
二、中医药在肥胖症治疗中的前景展望1. 与西医药相结合中医药在肥胖症治疗中可以与西医药相结合，发挥各自的优势，提高治疗效果。
例如，可以采用中西医结合的方法，辅助手术、药物治疗，使治疗效果更加显著。
2. 中医药的个体化治疗传统中医药强调个体化治疗，根据患者的体质差异和症状表现进行个体化治疗。
这一特点使得中医药在肥胖症治疗中有着独特的优势，并具有巨大的发展潜力。
3. 中医药的整体观念中医药注重调理整体，不仅关注症状的治疗，还注重患者的整体健康状况。
中医药治疗肥胖症时，也会关注改善患者的体质，提高免疫力等。
这种整体观念有助于促进肥胖症患者的康复。
综上所述，中医药在肥胖症治疗中具有独特的优势，能够根据患者的体质差异和症状表现进行个体化治疗，并通过调理饮食、中药治疗等手段改善患者的症状和体质。
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肥胖病的中医药治疗中国中医研究院西苑医院翁维良作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。
1991---1999年任副院长。
老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。
摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。
常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。
关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。
一、肥胖病中医证型及辨证特点（一）肥胖病中医证型分类及发生率1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。
认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。
说明其在肥胖发病中的重要性。
2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。
脾胃及有关证型占94.5%。
3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。
4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）脾胃及有关证型占100％。
5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。
脾胃及有关证型占71.6％。
6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。
（二）肥胖病证型辨证要点第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。
1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。
脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，使人臃肿而虚劳困倦，四肢沉重，腹胀纳呆。
由于湿浊凝聚，不能化生津液则口渴多饮。
本型多见于中老年肥胖病人，尤以妇女为多。
2、胃热湿阻型肥胖，头胀头晕，消谷善饥，困楚怠惰，口渴喜饮，脉滑小数，舌苔腻微黄，舌质红。
胃热炽盛而消谷善饥。
热灼津液故口干思饮，大便有时秘结。
由于所食之水谷化生精微过多，脾的运化功能负荷过重，常会引起湿阻而四肢困倦乏力。
过剩的水谷精微在体内瘀积成为膏脂而迅速发胖，此型者多见于青少年和产后妇女。
3、肝瘀气滞型肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠，多梦，脉弦细，舌质暗红。
情志不遂，使肝气郁结，疏泄失调，肝木侮土，肝胃不和，精微物质输布失常，成为膏脂，瘀积于体内而成为肥胖。
气滞又可致血瘀。
本证型多见于更年期肥胖，女性多于男性。
4、脾肾两虚型肥胖，疲乏无力，腰酸腿软，阳痿，阴寒，脉沉细无力，舌苔薄，舌质淡红。
肾为先天之本，脾为后天之本，均与人体水湿气化及运化有密切关系。
脾肾两虚，水谷精微运化失调，不能荣养周身而溢于肌肤，则为形盛体胖，颜面浮肿。
多见于年龄较高肥胖病人或冠心病、糖尿病等合并症的肥胖病人。
5、阴虚内热型肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，脉数而弦，苔薄尖红。
肾阴不足，肝阳上亢化火，肝木侮土，出现下虚上盛、消谷善饥、烦热之症，多见于肥胖合并高血压、糖尿病病人。
二、肥胖病的中医辨证论治1、脾虚湿阻型治宜健脾补气，化湿利水。
方药：参苓白术散（《和剂局方》）：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、桔梗、扁豆、薏苡仁、缩砂仁。
或选用健脾汤（《证治准绳》）：白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、六曲、陈皮、山楂、砂仁、山药、肉豆蔻。
加减：水湿重者加车前草15～20克，木通10克，汉防己12～15克；腹胀明显者加厚朴6～10克；疲乏重者加黄芪10～15克，山药10～15克。
2、胃热湿阻型治宜清胃泻火，利水通腑。
方药：小承气汤（《伤寒论》）：大黄、厚朴、枳实。
或选用保和丸（《丹溪心法》）：山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
或选用枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）：大黄、枳实、六曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。
加减：热甚者加黄连6～10克，生石膏15～20克；湿重者加车前草10～15克，汉防己12～15克，苍术、白术各15克。
头胀重者加菊花10～15克，夏枯草10～15克；若大便干，将炙大黄改为生大黄，加胡黄连6～10克，或番泻叶3～6克代茶饮。
3、肝瘀气滞型治宜疏肝理气，活血化瘀。
方药：逍遥散（《和剂局方》）：柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。
或选用越鞠丸（《丹溪心法》）：香附、苍术、川芎、六曲、栀子。
加减：大便干者加生大黄3～12克；血瘀重者加生蒲黄10～12克，三棱10～15克，莪术10～12克；气滞重者加枳实10～12克；热盛者加黄芩10～15克，黄连6～10克；烦躁者加生石决明15～30克，草决明10～15克；胁痛者加川楝子10～12克。
4、脾肾两虚型治宜健脾补肾，温阳化湿。
方药：真武汤（《伤寒论》）：炮附片、白术、茯苓、白芍、生姜。
或选用附子理中汤（《和剂局方》）：炮附片、干姜、党参、白术、甘草。
加减：浮肿重者加汉防己15～20克，大腹皮10～12克；自汗无力者加党参10～12克，黄芩10～15克；腹胀者加陈皮6～10克，法半夏10～12克。
5、阴虚内热型治宜滋阴补肾，平肝泻火。
方药：大补阴丸（《丹溪心法》）：黄柏、知母、熟地、龟板。
或选用杞菊地黄丸：熟地、山萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花。
加减：头晕重者加生石决明15～20克，草决明10～12克；头痛加天麻10～12克，钩藤10～15克；腰酸重者加牛膝10～15克；烦热者加黄柏10～12克，知母10克。
三、临床常用的减肥古方1、防己黄芪汤（《金匮要略》）：汉防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。
功能健脾利水，用于肥胖病脾虚水肿者。
2、泽泻汤（《金贵要略》）：泽泻、白术。
功能健脾利水，用于脾虚水肿肥胖者。
3、防风通圣散（《宣明论》）：防风、麻黄、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、山楂、酒军、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草、白芍。
功能解表通里，疏风清热。
用于肥胖者。
4、二陈汤（《和剂局方》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草。
功能健脾化痰，用于脾虚痰湿肥胖者，可与泽泻汤合用。
5、导痰汤（《济生方》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、胆南星。
功能清热涤痰，用于痰热肥胖者。
6、温胆汤（《千金方》）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣。
功能温化痰浊，用于痰湿肥胖者。
7、五皮饮（《和剂局方》）：五加皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮。
功能健脾利水，用于脾虚水湿肥胖者。
8、藿香正气散（《和剂局方》）藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术，半夏曲，陈皮，厚朴，桔梗、炙甘草、生姜、大枣。
用于脾虚湿浊肥胖者。
9、五苓散（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
用于脾虚湿浊肥胖者。
四、中医药辨证减肥经验1、北京中医学院东直门医院将肥胖人分为五个类型：胃热滞脾型者：多食善饥，形体健壮肥胖，便秘口干，舌红苔薄黄或薄白，脉弦滑。
治宜清热泻火、佐以通腑。
小承气汤加减：大黄、枳实、生地、泽泻、山楂、鸡内金。
脾虚湿阻型者：形体臃肿，易疲劳，浮肿腹胀，舌淡苔薄或腻，脉沉细。
治宜健脾益气化湿。
参苓白术散加减：党参、茯苓、白术、泽泻、荷叶、半夏、车前子。
痰浊中阻型者：形盛体肥，喜食肥甘，饮酒，苔黄腻，脉弦滑。
治宜温脾化痰散结。
二陈汤加减：陈皮、半夏、茯苓、皂角、昆布、莱菔子。
脾肾阳虚型者：体肥肿胀，阳虚浮肿，畏寒自汗，舌胖苔白，脉沉细。
治宜温阳化湿。
附子汤加减：附子、白术、茯苓、人参、仙灵脾、益母草。
气滞型者：体肥食多，胁胀便干，舌暗有瘀斑，苔黄厚，脉弦滑。
治宜疏肝理气，清热泻火。
疏肝饮加减：柴胡、郁金、砂仁、大黄、益母草、红花、枳实、丹皮。
2、北京中日友好医院认为肥胖病病因病机复杂，但从脏腑辨证分析，主要是脾胃机能失调。
他们也将肥胖病分为五型：脾虚湿阻型者：治用健脾化湿利水：苍术、白术、防己、茯苓、车前子、泽泻、木通、薏米、厚朴、木香、乌药、山药、佛手。
胃热湿阻型者：治用化湿清热利水：黄芩、黄柏、山栀、青蒿、夏枯草、泽泻、木通、防己、苍术、草决明、白术、云苓、石膏、车前子。
气滞血瘀型者：治用疏肝理气，活血调经：柴胡、黄芩、丹参、当归、赤芍、红花、柏子仁、香附、丹皮、三棱、莪术、五灵脂、坤草、泽兰、苏木。
脾肾两虚型者：治用益气温肾，化湿利水：黄芪、党参、白术、茯苓、附子、肉桂、熟地、补骨脂、仙灵脾、仙茅、泽泻、冬瓜皮。
痰湿壅阻型者：治用化痰通腑：全瓜蒌、半夏、枳实、陈皮、苍术、藿香、大黄、大腹皮。
3、北京市中医研究所认为，肥胖人脾肾阳虚型者应治以补脾固肾、温阳化湿，用六君子汤加仙茅、仙灵脾、枸杞子、覆盆子、菟丝子等。
气滞湿阻型者，治以温阳化湿，药用苓桂术甘汤加苍术、陈皮、海桐皮、泽泻等。
肝热痰湿型者，治以疏肝清热、化痰利湿，药用柴胡疏肝散加生大黄、草决明、姜黄、杏仁。
对脾虚湿阻、痰湿瘀积者，宜温中健脾、祛痰利湿。
对肝肾阴虚、湿阻血瘀者，以滋阴活血、通经祛湿治之。
对水湿停聚，血行不畅者，治宜行水化痰、活血化瘀，方用桃红四物汤合五苓散加减。
4、中国中医研究院西苑医院将单纯性肥胖病分为三个类型：脾湿痰浊型者：治宜健脾利湿，祛痰化浊。
方用验方“清消饮”：荷叶12克、泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏米15克，防己15克，白术12克，陈皮10克。
脾胃实热型者：治宜清胃通腑、凉血润肠。