《胸腺上皮肿瘤》PPT课件
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中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南护理课件
放疗
放疗适应症
放疗主要用于手术切除不彻底或 无法手术的患者，以及术后辅助
治疗。
放疗方式
放疗包括常规放疗、立体定向放疗 和调强放疗等，根据病情选择合适 的方式。
放疗副作用
放疗可能导致疲劳、恶心、呕吐、 骨髓抑制等副作用，需密切监测并 及时处理。
化疗
化疗适应症
化疗主要用于晚期或转移性胸腺 上皮肿瘤的治疗，以及术后辅助
营养支持
合并症管理
评估患者的营养状况，对营养不良的患者 进行适当的营养补充，以提高手术耐受性 。
对患者的合并症（如高血压、糖尿病等） 进行评估和控制，确保手术安全。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术顺利进行。
体位管理
根据手术需要，协助医 生调整患者的体位，并 注意保护患者的皮肤和
治疗。
常用药物
常用的化疗药物包括顺铂、异环 磷酰胺、阿霉素等，根据病情选
择合适的药物和剂量。
化疗副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓 抑制、肝肾损伤等副作用，需密
切监测并及时处理。
其他治疗
免疫治疗
免疫治疗如PD-1抑制剂等在胸腺上皮肿瘤中取得了一定的疗效， 可用于辅助治疗或复发后的治疗。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体阳性的胸腺上皮肿瘤，可采用靶向治疗， 如曲妥珠单抗等。
分类
根据组织学特点，胸腺上皮肿瘤 可分为良性、交界性和恶性三类 。
流行病学特点
发病率
胸腺上皮肿瘤在人群中的发病率较低，但随着诊 断技术的提高，近年来发病率有所上升。
发病年龄
胸腺上皮肿瘤可发生于任何年龄段，但以中老年 人群较为多见。
性别差异
胸腺瘤科普讲座PPT
手术治疗
手术是胸腺瘤的主要治疗方法，通常通过胸腔镜 或开胸手术切除肿瘤。
早期诊断有助于提高手术的成功率。
胸腺瘤的治疗
药物治疗
对于不能手术的患者，可能需要放疗或化疗。
靶向治疗和免疫治疗在某些情况下也有应用。
胸腺瘤的治疗
随访与康复
术后需要定期随访，监测复发情况和身体恢复。
健康的生活方式和心理支持对康复非常重要。
发病机制
胸腺瘤的具体病因尚不完全清楚，可能与遗传因 素和环境因素有关。
一些研究指出，自身免疫性疾病与胸腺瘤的发生 有一定关联。
什么是胸腺瘤？ 流行病学
胸腺瘤在所有肿瘤中较为少见，通常在中年人群 中多见。
男性和女性的发病率相对接近。
胸腺瘤的症状与诊断
胸腺瘤的症状与诊断 常见症状
胸腺瘤患者可能出现胸痛、呼吸困难和咳嗽等症 状。
胸腺瘤的预防与生活方式
胸腺瘤的预防与生活方式
预防措施
目前尚无特定的预防措施，但健康的生活方式有 助于降低风险。
避免接触有害环境因素，定期体检是重要的预防 手段。
胸腺瘤的预防与生活方式 饮食与运动
均衡饮食和适度运动对维持免疫系统的健康至关 重要。
推荐摄入富含维生素和矿物质的食物。
胸腺瘤的预防与生活方式
心理健康
重视心理健康，缓解压力和焦虑，能帮助提高生 活质量。
参加支持小组或咨询专业心理医生都是不错的选 择。
胸腺瘤的前景与研究
胸腺瘤的前景与研究 研究进展
近年来，胸腺瘤的研究逐渐增多，新的治疗方法 和药物不断被开发。
临床试验为患者提供了更多的治疗选择。
胸腺瘤的前景与研究 未来展望
随着医学技术的进步，胸腺瘤的早期诊断和治疗 效果将会不断提升。
胸腺瘤讲课PPT课件
放疗：辅助治疗手段，用于缩小肿瘤、降低复发风险，适用于高危胸腺瘤患者
化疗：对于恶性胸腺瘤，化疗是重要的辅助治疗手段，可联合放疗或手术治疗
免疫治疗：近年来，免疫治疗在胸腺瘤治疗中取得一定进展，如PD-1抑制剂等
பைடு நூலகம்
手术适应症：胸腺瘤诊断明确，有明显临床症状或胸腺瘤有恶性倾向者 手术方式：开胸手术或胸腔镜手术 手术切除范围：完整切除胸腺及其包膜，清扫纵隔脂肪组织 注意事项：术后需进行免疫抑制治疗和放疗，以降低复发风险
个体化治疗：根据患者的基因组学、 表型特征等因素制定个体化的治疗 方案。
临床试验：开展新的治疗方法和技 术，为胸腺瘤患者提供更多的治疗 选择。
胸腺瘤的分子机制研 究：探索胸腺瘤发生 发展的分子基础，为 早期诊断和治疗提供 依据。
免疫治疗研究：利用 免疫疗法治疗胸腺瘤， 提高患者的生存率和 生存质量。
Part Six
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
诊断过程：临床表现、影 像学检查、病理诊断等
治疗过程：手术方式、放 疗、化疗等
治疗效果：术后恢复情况、 随访复查等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 诊疗过程：诊断、手术、放化疗等 治疗效果：治愈率、生存期等 注意事项：预防复发、定期复查等
汇报人：
药物治疗是胸腺瘤的主要治疗方法之一，常用的药物包括化疗药物和免疫治疗药物。 化疗药物可以杀灭快速生长的肿瘤细胞，对于缩小肿瘤、缓解症状有一定效果。 免疫治疗药物则通过调节人体免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的药物包括PD-1抑制剂等。 药物治疗的效果取决于胸腺瘤的病理类型、分期以及患者的个体差异等因素。
胸腺囊肿：胸腺囊肿是一种囊性病变，与胸腺瘤的影像学表现不同，可以通过影像学 检查进行鉴别。
化疗：对于恶性胸腺瘤，化疗是重要的辅助治疗手段，可联合放疗或手术治疗
免疫治疗：近年来，免疫治疗在胸腺瘤治疗中取得一定进展，如PD-1抑制剂等
பைடு நூலகம்
手术适应症：胸腺瘤诊断明确，有明显临床症状或胸腺瘤有恶性倾向者 手术方式：开胸手术或胸腔镜手术 手术切除范围：完整切除胸腺及其包膜，清扫纵隔脂肪组织 注意事项：术后需进行免疫抑制治疗和放疗，以降低复发风险
个体化治疗：根据患者的基因组学、 表型特征等因素制定个体化的治疗 方案。
临床试验：开展新的治疗方法和技 术，为胸腺瘤患者提供更多的治疗 选择。
胸腺瘤的分子机制研 究：探索胸腺瘤发生 发展的分子基础，为 早期诊断和治疗提供 依据。
免疫治疗研究：利用 免疫疗法治疗胸腺瘤， 提高患者的生存率和 生存质量。
Part Six
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
诊断过程：临床表现、影 像学检查、病理诊断等
治疗过程：手术方式、放 疗、化疗等
治疗效果：术后恢复情况、 随访复查等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 诊疗过程：诊断、手术、放化疗等 治疗效果：治愈率、生存期等 注意事项：预防复发、定期复查等
汇报人：
药物治疗是胸腺瘤的主要治疗方法之一，常用的药物包括化疗药物和免疫治疗药物。 化疗药物可以杀灭快速生长的肿瘤细胞，对于缩小肿瘤、缓解症状有一定效果。 免疫治疗药物则通过调节人体免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的药物包括PD-1抑制剂等。 药物治疗的效果取决于胸腺瘤的病理类型、分期以及患者的个体差异等因素。
胸腺囊肿：胸腺囊肿是一种囊性病变，与胸腺瘤的影像学表现不同，可以通过影像学 检查进行鉴别。
胸腺上皮肿瘤PPT课件
一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗 肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
影响手术疗效的因素
• • • • 上腔静脉综合征是预后不良的标志 肿瘤的组织学类型 合并MG的病人手术疗效和预后较好 根治性手术优于姑息性手术或活检手术 术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论
郭小超
2010.1.4
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分 • 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔 • 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
AB型
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等 • 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型 B2型 梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型
B3型
C型
上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 II期 大体和镜下均无包膜受累。 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 IVa期 IVb期 大体见累及邻近器官。 累及胸膜和心包。 远处淋巴或血行转移。
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
影响手术疗效的因素
• • • • 上腔静脉综合征是预后不良的标志 肿瘤的组织学类型 合并MG的病人手术疗效和预后较好 根治性手术优于姑息性手术或活检手术 术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论
郭小超
2010.1.4
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分 • 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔 • 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
AB型
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等 • 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型 B2型 梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型
B3型
C型
上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 II期 大体和镜下均无包膜受累。 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 IVa期 IVb期 大体见累及邻近器官。 累及胸膜和心包。 远处淋巴或血行转移。
胸腺瘤PPT课件
织 • 切除颈动脉周围脂肪组织
xx内科
• 只要无手术禁忌，无论其有无临床症状，应尽 可能彻底切除肿瘤及全部肉眼可见的胸腺组织， 因为在胸腺瘤中有不同程度的胸腺增生。
• 根治性切除优于姑息性切除或纵隔肿瘤活检 • 晚期病变，手术联合新辅助化疗可提高长期生
存率
xx内科
手术径路
• 胸骨正中劈开切口：暴露最佳，适合于大 多数胸腺瘤手术
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
xx内科
胸腺瘤的影象学
1、前上纵隔，多在4～5胸椎水平。 2、呈一侧生长，边界较清。 3、较小时，CT与MRI密度均匀，中等信号。 4、半数有囊变，少数有斑片钙化、分叶。 5、恶性或侵袭性时：短期明显增大，向周围浸润
官． • 约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的
患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常．
xx内科
全身症状和体征
1、重症肌无力
男女性别比 1：2，年轻女性和年龄大者多见。 80%为乏力，50 ～ 70%有胸腺病理性改变， 15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15 ～ 50%伴肌无力。
xx内科
2、红细胞发育异常（单红再障）：
xx内科
复发性胸腺瘤的手术治疗
Maggi报道： • 手术后5年生存率为71%， • 而放射或化疗者为41%。
Urgesi等 • 手术加放疗5年生存率为74%， • 单纯放疗者65%。
xx内科
•
胸腺瘤的放射治疗
xx内科
Ⅰ期胸腺瘤
29例随机分组术后放射DT50-60Gy的研究。 结果：单纯手术10年生存率为92%，加放疗者为 88%。 一些回顾性分析也发现相似结果。
xx内科
• 只要无手术禁忌，无论其有无临床症状，应尽 可能彻底切除肿瘤及全部肉眼可见的胸腺组织， 因为在胸腺瘤中有不同程度的胸腺增生。
• 根治性切除优于姑息性切除或纵隔肿瘤活检 • 晚期病变，手术联合新辅助化疗可提高长期生
存率
xx内科
手术径路
• 胸骨正中劈开切口：暴露最佳，适合于大 多数胸腺瘤手术
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
xx内科
胸腺瘤的影象学
1、前上纵隔，多在4～5胸椎水平。 2、呈一侧生长，边界较清。 3、较小时，CT与MRI密度均匀，中等信号。 4、半数有囊变，少数有斑片钙化、分叶。 5、恶性或侵袭性时：短期明显增大，向周围浸润
官． • 约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的
患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常．
xx内科
全身症状和体征
1、重症肌无力
男女性别比 1：2，年轻女性和年龄大者多见。 80%为乏力，50 ～ 70%有胸腺病理性改变， 15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15 ～ 50%伴肌无力。
xx内科
2、红细胞发育异常（单红再障）：
xx内科
复发性胸腺瘤的手术治疗
Maggi报道： • 手术后5年生存率为71%， • 而放射或化疗者为41%。
Urgesi等 • 手术加放疗5年生存率为74%， • 单纯放疗者65%。
xx内科
•
胸腺瘤的放射治疗
xx内科
Ⅰ期胸腺瘤
29例随机分组术后放射DT50-60Gy的研究。 结果：单纯手术10年生存率为92%，加放疗者为 88%。 一些回顾性分析也发现相似结果。
胸腺上皮肿瘤PPT课件
• 手术是首选治疗 • 对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术后放疗 • I期病变，不常规加术后放疗 • 晚期病变，放疗加化疗
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
全肺切除术
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征： 一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
Type B1 thymoma
Type B3 thymoma
胸腺透明细胞Ca
B2型 胸膜转移
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
全肺切除术
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征： 一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87:43–47
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
Type B1 thymoma
Type B3 thymoma
胸腺透明细胞Ca
B2型 胸膜转移
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
胸腺瘤PPT课件
畸胎瘤等。
六、治疗
手术治疗 手术切除为胸腺瘤首选治疗方案，应
发现即手术。适合于I～III期的胸腺瘤。 伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡 率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气 的死亡率。I期术后不需要放疗，除非肿 瘤切除不完整。术前发现邻近脏器受侵（ III期），可考虑术前放、化疗后再行手术 。 放射治疗
1.重症肌无力：大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是 眼睑肌无力，表现为上睑下垂，不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无
力，到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力，更严重的出现无力说话，进食、呼
吸困难和危及生命。
• 2.胸闷胸痛：由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起，肿瘤侵犯胸膜和胸骨时
出现疼痛。
环瘀血。
胸部钝痛、气短和咳嗽是最常见的局部症
状。剧烈胸痛、上腔静脉梗阻综合征、膈神经
受累所致的膈肌麻痹、喉返神经麻痹所致的声 音嘶哑 等虽然出现的频率较少，但常提示肿瘤 并 已经相当广泛。胸腔和心包积液也是一种较严 发 重的临床表现。 18%的胸腺瘤患者出现体重减 症 轻、乏力、发热、盗汗和其他全身症状，但仅 凭这些全身症状，是难以考虑到胸腺瘤的。 其
无肿瘤细胞浸润
IIA期 镜下肿瘤侵犯包膜及周围的纵隔脂
肪组织中
调研方法
四、临床表现及并发症
•
虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60岁，儿童胸腺瘤
非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。大约50%胸腺瘤病人无
明显临床症状，有症状者，即可出现肿瘤占据纵隔所引起的局部症状，也可
出现全身症状。
生成正常。少数胸腺瘤可合并红细胞再生不良
症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合
并 并胸腺瘤。合并红细胞再生不良症的机制尚不
六、治疗
手术治疗 手术切除为胸腺瘤首选治疗方案，应
发现即手术。适合于I～III期的胸腺瘤。 伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡 率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气 的死亡率。I期术后不需要放疗，除非肿 瘤切除不完整。术前发现邻近脏器受侵（ III期），可考虑术前放、化疗后再行手术 。 放射治疗
1.重症肌无力：大约有15%以上胸腺瘤合并出现肌无力症。最早或最轻的是 眼睑肌无力，表现为上睑下垂，不能睁开眼睛。较重者出现四肢、躯干肌无
力，到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌无力，更严重的出现无力说话，进食、呼
吸困难和危及生命。
• 2.胸闷胸痛：由肿瘤压迫纵隔血管、气管和肺引起，肿瘤侵犯胸膜和胸骨时
出现疼痛。
环瘀血。
胸部钝痛、气短和咳嗽是最常见的局部症
状。剧烈胸痛、上腔静脉梗阻综合征、膈神经
受累所致的膈肌麻痹、喉返神经麻痹所致的声 音嘶哑 等虽然出现的频率较少，但常提示肿瘤 并 已经相当广泛。胸腔和心包积液也是一种较严 发 重的临床表现。 18%的胸腺瘤患者出现体重减 症 轻、乏力、发热、盗汗和其他全身症状，但仅 凭这些全身症状，是难以考虑到胸腺瘤的。 其
无肿瘤细胞浸润
IIA期 镜下肿瘤侵犯包膜及周围的纵隔脂
肪组织中
调研方法
四、临床表现及并发症
•
虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60岁，儿童胸腺瘤
非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。大约50%胸腺瘤病人无
明显临床症状，有症状者，即可出现肿瘤占据纵隔所引起的局部症状，也可
出现全身症状。
生成正常。少数胸腺瘤可合并红细胞再生不良
症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合
并 并胸腺瘤。合并红细胞再生不良症的机制尚不
胸腺瘤科普宣传PPT
胸腺瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胸腺瘤？ 2. 谁会得胸腺瘤？ 3. 何时就诊？ 4. 怎样治疗胸腺瘤？ 5. 如何预防胸腺瘤？
什么是胸腺瘤？ຫໍສະໝຸດ 什么是胸腺瘤？定义
胸腺瘤是一种源自胸腺上皮细胞的肿瘤，通常为 良性，但也可能呈现恶性特征。
胸腺位于胸部中间，主要负责产生T细胞，是免 疫系统的重要组成部分。
晚期胸腺瘤的预后较差，需综合治疗以延长生存 期。
怎样治疗胸腺瘤？ 注意事项
治疗期间应定期复查，监测可能的副作用和复发 风险。
患者应保持积极心态，配合医生进行康复。
如何预防胸腺瘤？
如何预防胸腺瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食和适量运动，增强免疫力，有助于 降低发生风险。
戒烟和避免接触有害化学物质也非常重要。
什么是胸腺瘤？
类型
胸腺瘤根据其组织学特征分为多种类型，如类型 A、B和C。
不同类型的胸腺瘤在生物学行为和预后上可能存 在显著差异。
什么是胸腺瘤？
发病机制
胸腺瘤的确切发病机制尚不明确，可能与遗传因 素和环境因素有关。
某些自身免疫性疾病（如重症肌无力）与胸腺瘤 有较高的相关性。
谁会得胸腺瘤？
谁会得胸腺瘤？
研究显示某些基因突变与胸腺瘤的发展有关。
何时就诊？
何时就诊？
症状
胸腺瘤常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等， 部分患者可能出现全身症状。
有些患者可能没有明显症状，直到肿瘤增大或引 起并发症。
何时就诊？
检查
如果出现上述症状，应及时就医，通过影像学检 查（如CT或MRI）进行评估。
病理学检查是确诊胸腺瘤的金标准。
如何预防胸腺瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族史或高风险因 素的个体。
演讲人：
目录
1. 什么是胸腺瘤？ 2. 谁会得胸腺瘤？ 3. 何时就诊？ 4. 怎样治疗胸腺瘤？ 5. 如何预防胸腺瘤？
什么是胸腺瘤？ຫໍສະໝຸດ 什么是胸腺瘤？定义
胸腺瘤是一种源自胸腺上皮细胞的肿瘤，通常为 良性，但也可能呈现恶性特征。
胸腺位于胸部中间，主要负责产生T细胞，是免 疫系统的重要组成部分。
晚期胸腺瘤的预后较差，需综合治疗以延长生存 期。
怎样治疗胸腺瘤？ 注意事项
治疗期间应定期复查，监测可能的副作用和复发 风险。
患者应保持积极心态，配合医生进行康复。
如何预防胸腺瘤？
如何预防胸腺瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食和适量运动，增强免疫力，有助于 降低发生风险。
戒烟和避免接触有害化学物质也非常重要。
什么是胸腺瘤？
类型
胸腺瘤根据其组织学特征分为多种类型，如类型 A、B和C。
不同类型的胸腺瘤在生物学行为和预后上可能存 在显著差异。
什么是胸腺瘤？
发病机制
胸腺瘤的确切发病机制尚不明确，可能与遗传因 素和环境因素有关。
某些自身免疫性疾病（如重症肌无力）与胸腺瘤 有较高的相关性。
谁会得胸腺瘤？
谁会得胸腺瘤？
研究显示某些基因突变与胸腺瘤的发展有关。
何时就诊？
何时就诊？
症状
胸腺瘤常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等， 部分患者可能出现全身症状。
有些患者可能没有明显症状，直到肿瘤增大或引 起并发症。
何时就诊？
检查
如果出现上述症状，应及时就医，通过影像学检 查（如CT或MRI）进行评估。
病理学检查是确诊胸腺瘤的金标准。
如何预防胸腺瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，特别是有家族史或高风险因 素的个体。
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全肺切除术
医学PPT
20
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征：
一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
医学PPT
21
影响手术疗效的因素
• 上腔静脉综合征是预后不良的标志 • 肿瘤的组织学类型 • 合并MG的病人手术疗效和预后较好 • 根治性手术优于姑息性手术或活检手术
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论 郭小超 2010.1.4
医学PPT
1
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
瘤分为皮质型、髓质型和混合型。 • 非侵袭性胸腺瘤 & 侵袭性胸腺瘤
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5
临床表现
• 重症肌无力（myasthenia gravis）
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
5%的胸腺瘤伴有此症状，30%～50%并胸腺瘤。
• 低丙种球蛋白血症
5%～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4%～12%有此症状
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18
治疗原则
• 手术是首选治疗
• 对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术后放疗
• I期病变，不常规加术后放疗
• 晚期病变，放疗加化疗
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19
侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
II期
大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 大体见累及邻近器官。
IVa期 累及胸膜和心包。
IVb期 远处淋巴或血行转移。
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8
不同期别胸腺瘤生存情况
期别 I II III IV
5年生存率 96%-100% 86%–95% 56%–69% 11%–50%
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg
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2
组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
• 其他类型细胞成分（巨噬细胞、肌样细 胞）
• Hassall 小体
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3
医学PPT
4
胸腺瘤
• 前纵隔最常见肿瘤 • 好发于中年，儿童及20岁以下者极为少
见 • Marino等根据镜下上皮细胞形态将胸腺
术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
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22
提示预后不良的因素
• 转移 • 肿瘤直径较大（大于10cm） • 气管血管压迫 • 年龄小于30岁 • 上皮或混合型组织病理类型 • 血液系统的伴瘤综合症
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23
医学PPT
24
• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
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11
Type B1 thymoma
医学PPT
12
Type B3 thymoma
医学PPT
13
胸腺透明细胞2型 胸膜转移
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1984;87:43–47 9
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
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10
影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
15
AB型
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16
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
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17
鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等
• 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
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6
局部症状和体征
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
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7
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期
大体和镜下均无包膜受累。
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20
侵袭性胸腺瘤伴有上腔静脉综合征：
一般不宜手术治疗，应进行放疗或化疗
肿瘤种植引起胸腔积液或心包积液：
– 不考虑外科手术 – 有报道行胸膜肺切除术及胸腺切除术
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影响手术疗效的因素
• 上腔静脉综合征是预后不良的标志 • 肿瘤的组织学类型 • 合并MG的病人手术疗效和预后较好 • 根治性手术优于姑息性手术或活检手术
Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤
胸组病例讨论 郭小超 2010.1.4
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1
胸腺发育
• 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分
• 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔
• 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙 至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终 分化为皮质、髓质
瘤分为皮质型、髓质型和混合型。 • 非侵袭性胸腺瘤 & 侵袭性胸腺瘤
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临床表现
• 重症肌无力（myasthenia gravis）
1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤
• 红细胞生成障碍（单红再障）
5%的胸腺瘤伴有此症状，30%～50%并胸腺瘤。
• 低丙种球蛋白血症
5%～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4%～12%有此症状
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治疗原则
• 手术是首选治疗
• 对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术后放疗
• I期病变，不常规加术后放疗
• 晚期病变，放疗加化疗
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侵袭性胸腺瘤发生肺内转移
并非手术禁忌 在切除原发瘤的同时切除肺内转移瘤 术式：肺楔形切除、肺段切除、肺叶切
除 年青患者在根治性的前提下可以考虑行
II期
大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 大体见累及邻近器官。
IVa期 累及胸膜和心包。
IVb期 远处淋巴或血行转移。
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不同期别胸腺瘤生存情况
期别 I II III IV
5年生存率 96%-100% 86%–95% 56%–69% 11%–50%
Shamji et al，J Thorac Cardiovasc Surg
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组织学
• 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少 量上皮及间质细胞
• 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴 细胞。
• 其他类型细胞成分（巨噬细胞、肌样细 胞）
• Hassall 小体
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胸腺瘤
• 前纵隔最常见肿瘤 • 好发于中年，儿童及20岁以下者极为少
见 • Marino等根据镜下上皮细胞形态将胸腺
术后是否放化疗亦是影响生存率的因素
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22
提示预后不良的因素
• 转移 • 肿瘤直径较大（大于10cm） • 气管血管压迫 • 年龄小于30岁 • 上皮或混合型组织病理类型 • 血液系统的伴瘤综合症
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• 一侧性生长（胸腺增生鉴别） • 半数有囊变，少数有钙化（蛋壳样）、出血、
坏死 • 分叶状形态、纵膈脂肪及大血管受侵高度提示
侵袭性胸腺瘤。
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Type B1 thymoma
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Type B3 thymoma
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胸腺透明细胞2型 胸膜转移
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1984;87:43–47 9
WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型
B2型 B3型 C型
梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性 皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
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影像学表现
• 前上纵隔，升主动脉、右室流出道和肺动脉上 方血管前间隙
15
AB型
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16
其他辅助检查
•MRI：协助诊断有无血管受侵 •血管造影：鉴别诊断胸主动脉血管瘤 •同位素扫描：鉴别诊断胸骨后甲状腺 •纵隔镜活检：鉴别诊断霍奇金病
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鉴别诊断
• 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴 瘤，纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等
• 原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊 肿、淋巴瘤、胸腺类癌
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局部症状和体征
• 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 • 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 • 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 • horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 • 胸腔积液、心包积液
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胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期
大体和镜下均无包膜受累。