磁共振脑血管成像
几种脑血管造影方法(dsa cta mra) 课题 文章
几种脑血管造影方法（dsa cta mra） 课题 文章脑血管造影是一种用于检查脑部血管疾病的诊断方法，它可以帮助医生了解血管的形态、位置和功能。
目前，常用的脑血管造影方法主要有DSA（数字减影血管造影）、CTA（计算机断层扫描血管造影）和MRA（磁共振血管造影）等。
1. DSA：DSA是最早使用的脑血管造影方法，也是目前最准确的脑血管造影方法。
它通过注射碘剂，使血管在X光下显影，然后通过电脑进行图像处理，去除骨骼和其他软组织的影像，只留下血管的影像。
DSA可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况，对于诊断脑血管疾病有很高的价值。
但是，DSA是一种侵入性检查，需要在手术室进行，患者需要接受全身麻醉，有一定的风险。
2. CTA：CTA是一种非侵入性的脑血管造影方法，它通过计算机断层扫描技术，获取脑部的三维影像，然后通过特殊的软件进行处理，生成血管的二维或三维影像。
CTA可以清楚地显示血管的形态和位置，对于诊断脑血管疾病也有很好的效果。
但是，CTA不能显示血流情况，对于一些需要观察血流动态的疾病，如动脉瘤破裂，可能无法提供足够的信息。
3. MRA：MRA是一种无创性的脑血管造影方法，它通过磁共振成像技术，获取脑部的二维或三维影像，然后通过特殊的软件进行处理，生成血管的二维或三维影像。
MRA可以清楚地显示血管的形态和位置，对于诊断脑血管疾病也有很好的效果。
而且，MRA不需要注射碘剂或使用放射线，对患者的身体没有伤害。
但是，MRA的图像质量受到磁场强度和梯度场强度的影响，对于一些复杂的血管病变，可能无法提供清晰的影像。
DSA、CTA和MRA各有优缺点，医生会根据患者的具体情况和需要，选择最适合的脑血管造影方法。
磁共振脑血管成像技术的临床应用
磁共振脑血管成像技术的临床应用作者：王红梅来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第08期【摘 ;要】随着科学技术的进步，医学设备和医学诊断技术也有了显著提高。
在成像血管造影技术中，磁共振血管造影（MRA）是目前唯一安全，可靠的无创，无辐射，无造影剂的脑血管成像技术。
MRA于1985年由Edeman首次报道，已在临床实践中使用。
当前，常用的非增强型磁共振血管成像（MRA）成像技术包括tieofflightT0F，相控PC和blackblood。
在脑血管成像技术中，最常用的是延时摄影法（3d-t0f）。
本文通过总结日常工作中的实践经验，对脑血管磁共振血管成像（MRA）成像技术进行回顾性分析，探讨了在三维时空性下的血管造影（3DT0F）在低场强度磁共振中的原理和临床应用。
【关键词】磁共振脑血管;成像技术;临床应用【中图分类号】R445 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】672-3783（2020）08-0096-02一.材料与方法1.1一般资料在3DT0F脑血管成像病例中，随机选择50例进行分析，其中男29例，女21例，年龄16-78岁，平均年龄43岁。
1.2方法使用的机器是日立0.3t永磁开放式磁共振成像仪，横轴扫描使用正交头线圈进行。
所有患者在进行血管造影前均接受常规MR检查。
飞行时间TOF三维成像用于血管造影。
成像参数为：GRERSSG序列，TRV TE / FA = 30 m810 m835°，1次激发时间，1mm厚度。
在7例中，常规增强扫描后进行了3d-t0f磁共振血管成像（MRA）扫描。
在某些情况下，在扫描过程中采用了预饱和技术，以最小化自上而下的静脉血流信号，从而消除静脉血流信号。
采用最大强度投影法（MIP）重建所有病例的原始图像，形成完整的血管图像，并应用多轴重建方法（MPR）进行滤波处理，使血管图像平滑。
应用多角度和多方位旋转成像。
二.结果在3 d T0F 磁共振血管成像（MRA）图像的50例中，正常的27例，都可以清楚地显示脑血管及其分支之前，之中和之后的脑血管Wli环，其中包括在主干和call后的前额极动脉和侧裂血管分支后的动脉和侧裂点可清晰显影。
MRI对脑血管疾病的诊断大有作用
MRI对脑血管疾病的诊断大有作用现在能检查头颅血管有无异常的方法很多，比如血管造影、CT、超声、磁共振等。
各检查手段都有其存在的价值和优势，这些检查手段又相互补充。
那么磁共振头颅血管检查相比于其他检查手段有哪些优势呢？一、mri检查脑血管疾病的优势1、无电离辐射。
磁共振血管检查与CT血管检查以及介入科的血管造影相比，它无辐射，可以作为一种常规的筛查手段，且短期内的重复多次检查也不会对身体造成损害。
2、无需造影剂。
磁共振血管检查，利用血液的流动效应就可以进行脑动脉的成像，它无需注射对比剂，从而避免了造影剂可能引起的过敏反应。
3、无创检查。
跟血管造影相比，磁共振血管检查是无创的，不会给患者带来有创的损害。
二、常见脑血管疾病（一）常见脑肿瘤的MRI的检查1、脑胶质瘤脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，其约占颅内肿瘤的46%左右。
在MRI中，星形细胞瘤平扫T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号均匀程度取决于其内部结构。
增强扫描侵润性生长的星形细胞瘤一般无强化或仅有轻微斑点样强化，囊性星形细胞瘤可见肿瘤实性部分明显强化。
2、脑转移瘤脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约30%。
在MRI中，脑转移瘤平扫T1加权像见颅内多发散在小环形或结节样等或稍低信号影，瘤周水肿可十分明显，病灶多位于皮质或皮质下；T2加权像病灶表现为不规则形高信号。
增强扫描可见轻到中度环形或结节样强化。
3、脑膜瘤脑膜瘤是最常见的非胶质性原发性颅内肿瘤，其发病率仅次于脑胶质瘤，占颅内肿瘤的15%—20%。
MRI上典型的脑膜瘤多呈质地均匀、边缘清楚的等T1和等T2信号，少数表现为稍长T1及稍短T2信号；T2加权像常见肿瘤边缘有一低信号边缘带，多为肿瘤纤维包膜或肿瘤血管所致。
增强扫描见中度或明显强化；邻近脑膜也有强化，称“脑膜尾征”。
脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤是脑肿瘤中三种很常见的肿瘤，MRI检查显像对于早期发现。
心胸外科磁共振脑血管造影(MRA)和计算机体层扫描脑血管造影
心胸外科磁共振脑血管造影（MRA)和计算机体层扫描脑血管造影心胸外科磁共振脑血管造影（MRA）和计算机体层扫描脑血管造影（CTA）是目前常用的非侵入性检查方法，用于评估脑血管的异常情况。
两种方法各有优点和适用范围，下面将分别介绍这两种方法的原理、特点和应用。
首先，我们来了解一下磁共振脑血管造影（MRA）。
MRA利用磁共振成像技术，通过使用高强度磁场和无辐射的无损扫描方式，可以对脑血管进行影像重建。
在进行MRA前，通常会通过静脉注射造影剂，使血管更容易被检测到。
MRA可以提供三维血管成像，能够观察到血管的完整结构、形态和血流动力学。
MRA的优点在于非侵入性、无辐射、无痛苦，对于儿童、孕妇以及对辐射敏感的人群来说，是较为理想的检查方法。
此外，MRA还可以评估血管的病理情况，如动脉瘤、血管狭窄等，可以指导医生制定治疗方案。
然而，MRA也有一些缺点。
首先，相比于CTA，MRA图像分辨率较低，可能无法清晰地显示血管的细节。
其次，造影剂可能会引发过敏反应，虽然这种情况比较少见，但仍需要注意。
此外，MRA对金属植入物、心脏起搏器等辅助设备的敏感性较高，可能会产生异常信号干扰。
接下来，我们介绍一下计算机体层扫描脑血管造影（CTA）。
CTA利用X射线和计算机技术，可以对血管进行成像。
在进行CTA前，通常需要静脉注射造影剂，使血管更明显地显示出来。
CTA可以提供高分辨率的图像，能够观察到血管的形态、血流情况以及局部异常病变。
CTA的优点在于成像速度快、分辨率高，能够清晰显示血管的细节。
此外，CTA对于血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等病变的检测效果较好。
CTA还可以评估脑卒中的病因，帮助医生制定合理的治疗方案。
然而，CTA也有一些缺点。
首先，CTA需要使用X射线，对于辐射敏感的人来说，可能会存在风险。
其次，CTA的造影剂会经过肾脏排泄，对肾功能不全的患者潜在有一定的风险。
此外，有关CTA的成像结果需要专业医生进行解读，对于不熟悉CTA的医生来说，可能会存在诊断偏差的可能。
浅谈磁共振血管成像(MRA)
正 常
MRA对缺血性血管病变 的诊断
MRA技术的临床应用
无创性检出动脉瘤
脑外伤后3天，头 颅MR平扫描，并 行头颅MRA检查。
磁共振血管成像（MRA）
分析TOF图像注意事项： 1.MRA显示血管光滑，可以基本认为该血管无狭窄。 2.由于湍流等原因造成失相位，导致局部信号丢失，呈现 血管狭窄的假象（夸大血管的狭窄）。但从另外一个角度 来看，TOF法MRA所获得的血管影像更能反映相应器官在 生理状况下的血流动力学情况。 3.因动脉瘤腔内血流的湍流，造成信号丢失，可能遗漏动 脉瘤。 4.对血管壁的改变（如钙化）不敏感。
MRA技术的临床应用
进一步的安排： 1.完善技术学习，我科技术员经过2轮系统的操作培 训，完全可以完成MRA检查，获得良好的图像。 2.我科加强相关检查前准备、完成病人的筛选，检查 技术总结与规范，加强报告诊断的规范。 3.加大向临床宣传MRA的优越性，特别是其操作简单、 无辐射、无创等优点；当然也应该向临床介绍其局限 性，协助临床合理的选择影像检查方法。
磁共振血管成像（MRA）
磁共振血管成像（MRA）
MR血管成像（MR angiography MRA）是利用MR成像技术 来描绘解剖组织中血管路径的方法。 一般分为： 时间飞跃法（time of fly TOF）； 相位对比（phase contrast PC）； 对比增强MRA（CE-MRA）。
磁共振血管成像（MRA）
MRA技术的临床应用
近年来，由于以下几点的发展，使得非对比增强磁共 振血管成像技术重新焕发青春。 1.文献报道使用钆对比剂可能导致严重的不良反应，即肾 源性系统性纤维化，特别是对于终末期肾功能衰竭患者； 2.磁共振硬件和软件的进步，如并行采集技术，它可以显 著减低采集时间； 3.昂贵的对比剂，直接导致非对比增强磁共振血管成像技 术的迅猛发展。
核磁共振血管成像技术(MRA)诊断脑血管疾病的临床效果
核磁共振血管成像技术(MRA)诊断脑血管疾病的临床效果【摘要】目的：探讨分析核磁共振血管成像技术（MRA）诊断脑血管疾病的临床效果。
方法：研究开始时间为2020年7月，结束时间为2021年8月，通过回顾性分析在该段时间内我院接受治疗的脑血管疾病患者80例作为入组成员，对参与本次研究的患者均使用MRA诊断以及多层螺旋CT诊断两种方式进行检查，对最终检查的结果进行比较。
结果：检出率更高的一个诊断方式为MRA（P＜0.05）。
结论：对于出现脑血管疾病的患者而言，相较于多层螺旋CT进行疾病诊断，在使用核磁共振血管成像技术下能够获得更加准确的诊断结果，同时患者的脑部所出现的病变部位能够更加清晰的呈现出来，在使用过程中更加便捷，对于患者所产生的创伤性更小，是一种值得临床实际推广与使用的方式。
【关键词】核磁共振血管成像技术；多层螺旋CT；脑血管疾病脑血管疾病其主要是指的发生在脑部血管的各种类型的疾病，在临床上该疾病非常常见，并且高发人群为老年人，其中所出现的症状表现为脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤以及脑动脉炎等症状，若患者不能及时得到治疗，则会遭受到极大的生命威胁[1]。
也因此需要更加准确的对患者的病情进行诊断，最近几年MRA在临床得到了非常广泛的使用，提高了疾病的检出率[2]。
1资料与方法1.1一般资料研究开始时间为2020年7月，结束时间为2021年8月，通过回顾性分析在该段时间内我院接受治疗的脑血管疾病患者80例作为入组成员，对参与本次研究的患者均使用MRA诊断以及多层螺旋CT诊断两种方式进行检查，42例和38例分别为所有患者男女例数，40岁至85岁为其年龄，均值（63.59±2.16）岁。
表现为颅内动脉瘤、脑梗死以及脑出血症状的患者分别为29例、32例以及19例。
参与本次研究的所有患者均表现出不同程度与状况的运动、肢体障碍、抽搐、头痛头晕以及失语等一系列症状。
1.2 方法参与本次研究的患者所最终获得的影像学图像需要在2名拥有丰富经验并取得相关资格证书的影像学医生共同讨论下进行疾病的诊断，并将最终获得的结果作为患者的诊断结果。
大脑深静脉系统磁共振血管成像技术对比分析
RESEARCH WORK引言大脑深部静脉具有复杂的先天变异和不对称解剖等特点[1-2]，其位置较深，血管管径纤细，走形蜿蜒迂曲。
加之常见栓塞、血管破裂出血[3-6]，同时也是手术入路，在手术过程中极易受损。
为此，能清晰、完整地显示其解剖结构，进而了解血管的数目、管径大小及走行方向显得至关重要。
当前用于评估大脑深静脉系统的影像学检查方法主要有：数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）、脑CT静脉成像技术（CT Venography，CTV）、脑磁共振静脉成像技术（MR Venography，MRV）以及磁敏感加权成像技术（Susceptibility Weighted Imaging，SWI）和增强梯度回波T2*加权血管成像（Enhanced gradient echo T2 Star Weighted Angiography，ESWAN）。
但DSA具有一定的创伤性和风险，对病人的各项生命体征有一定的要求，存在手术并发症，且检查价格昂贵，增加了患者的经济负担[7]。
而多层螺旋CT，乃至双源CT技术仍无法避免X线带来的辐射损伤以及碘对比剂所致的过敏风险[7]。
而磁共振成像由于具有无辐射、无创性等特点，日益受到人们的重视。
为此，本研究旨在探讨2D时间飞越磁共振静脉成像（2D-time of flight-MR venography，2D-TOF-MRV）、3D相大脑深静脉系统磁共振血管成像技术对比分析刘小艳1，王骏21. 南通大学附属医院医学影像科，江苏南通 226000；2. 安徽医科大学临床医学院，安徽合肥 230000[摘 要] 目的 评估增强梯度回波T2*加权血管成像（Enhanced gradient echo T2 Star Weighted Angiography，ESWAN）技术对大脑深静脉系统的显示能力，对比、分析不同大脑深静脉磁共振血管成像技术的差异。
什么是磁共振血管成像技术
什么是磁共振血管成像技术在生病后，去医院就诊，医生会根据我们的病症让我进行一些相关的检查，例如。
也就是磁共振血管造影（MRA）。
该方法是临床上影像学检查中比较先进的一种检查方法。
其在临床上的应用较为广泛。
经通过磁共振检查后能够对身体的早期病变予以发现，有助于及时的治疗干预。
本次我就和大家一起在下文中了解下什么是我们可以发现身体很多早期病变，并及时治疗。
今天我们来了解一下：什么是磁共振血管成像技术，以及了解其优势等。
一、什么是磁共振血管造影？磁共振血管造影检查属于磁共振检查中的一种，其检查方法较为特殊。
该方法一般是经血管注射造影剂，通过血液循环到达需要检查的位置，之后进行相关检查。
该方法可对病灶部位的大小、分布以及病变供血情况予以充分的表达。
采取磁共振血管造影检查能够帮助医生了解患者病变的情况，从而对治疗有着较好的帮助。
二、磁共振血管造影的分类磁共振血管造影在临床上课将其分为2种类型，也就是不需要注射造影剂和需要注射造影剂的增强血管造影。
前者通常在血管病变的普通筛查中应用较多，例如头颅血管成像，后者与需要注射造影剂的ct相比较，其发生造影剂过敏的几率较低。
根据相关资料得知，肾功能不全患者不能采取该检查方法之外，其没有较多的限制没有过多的限制。
因此与CT增强血管造影进行比较，增强磁共振血管造影的安全性更高，从而不会对身体产生较大的伤害。
三、磁共振血管成像技术在头颈部的应用头颈磁共振血管造影是一种用于显示血管和血流信号特征的技术。
它可以描述血管的解剖腔，还可以反映血管的血流方式和速度信息，从而可以快速预先评估头颈部血管是否有畸形，狭窄，动脉瘤，钙化斑块和其他与血管相关的病变以及各级血管的供血，为临床准确评估血管病变以及制定治疗和手术计划提供了可靠的证据。
例如，颈动脉斑块不仅导致管腔狭窄，而且破裂，出血，脱落并阻塞血管。
磁共振血管造影检查能够较为清晰的显示颈动脉管腔狭窄，还可以显示管壁和斑块病变，能够对硬化斑块的范围、组成以及易损性予以有效准确评估和精确测量，防止并发症发生。
磁共振血管成像MRAppt课件
颈内动脉
大脑中动脉
大脑前动脉 后交通动脉
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4
大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12
上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
颈内动脉1
后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16
MRA在脑血管中的应用
颈内动脉
• 颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，向前 穿海绵窦至视交叉外侧。主要分支有： ①眼动脉， 发自颈内动脉，经视神经管入眶。 ②后交通动脉， 向后行，与大脑后动脉吻合。 ③脉络膜前动脉， 向后内行，进入侧脑室脉络丛。 ④大脑前动脉， 在视神经上方向前进入大脑纵裂与对侧同名动脉 借前交通支相连，沿胼胝体沟向后行。主要供应 顶枕沟以前的大脑半球内侧面和上外侧面的上部 及部分间脑。 ⑤大脑中动脉，是颈内动脉的延续， 沿外侧沟向后上行走，沿途发出的分支有豆纹动 脉(分布于纹状体和内囊)、额顶升动脉(分布 于额叶和顶叶前部)等。
脑底动脉环
• 大脑动脉环(willis环、脑底动脉环)位于脑底、 蝶鞍上方。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈 内动脉的终支、后交通动脉和大脑后动脉吻合而 成，围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，是一 种代偿的潜在装置。其中，前交通动脉为沟通左、 右颈内动脉的血管，后交通动脉则为沟通颈内动 脉和椎动脉的血管。当动脉环的某一处发育不良 或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血 液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。
磁共振血管成像(MRA) Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑前动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 基底动脉。
磁共振血管成像MRA_图文
• 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的 血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维； 颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维 。
相位对比(phase contrast;PC)：
• 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和 双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后 正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦 对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的 相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组 织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相 反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。
脉。 • 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可
在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静 脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 • 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带 ，观察对侧动脉供血情况。
临床应用
• 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管 ----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果 好。
• 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均 未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。
• 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的 饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快 ，单层1-5s
• 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR 时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应， 产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。
大脑大静脉17
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
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病例8000133226000男63视物模糊1周
左侧大脑后流 域新发脑梗死
知识汇集：流域性脑梗死
在动脉硬化等原因引起血管壁病变的基础 上管腔狭窄、闭塞或有血栓形成造成局部 脑组织血液供应中断而发生流域性缺血、 缺氧性坏死，引起相应的神经症状和体征
分为前循环脑梗死、后循环脑梗死
病例9 000128104300男64岁左侧肢体 无力一天，心房纤颤病史
病例6女68下肢无力语言不清10天
这是什么类型脑 梗死
左侧大脑前A2闭塞
病例7男55言语不肢体 不灵10小时
1、左侧颈内动脉 闭塞，左侧前循 环（大脑中）流 域新发脑梗死 2右侧脑内动静 脉畸形AVM
病例8000133226000男63视物模糊1周
血管解剖学上分为皮质分水岭区（cortical border zone CBZ）和皮层下分水岭 区（internal borderzone IBZ）又称内交区
传统经典分型：分水岭脑梗死影像分型细分为：皮质前型 皮质后型 皮质上 型 皮质下前型 皮质下上型（位于侧脑室体旁））皮质下外型（壳核外侧与 脑岛之间）
二、动脉瘤
动脉瘤是动脉壁的病变或损伤形成的动脉 壁局限性或弥漫性扩张或膨胀性的表现
在T2WI系列上表现为膨大的血管流空信号 MRA上为血管局部膨胀扩张
病例10：男47，头疼
右侧大脑中动脉M1段动脉瘤
病例11：女46右侧肢体无力7天
左侧大脑中M1段动脉瘤
病例12女60头痛临床诊断后循环缺 血
正题
脑血管磁共振成像
脑血管MRA图像采用3D技术，图像直观、清晰， 能够多角度的观察，及时发现脑血管病变，为临 床诊断提供科学的依据，给临床治疗争取宝贵的 时间。因此，越来越受到临床的重视。
血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法 无需穿刺，无需对比剂，无射线损伤，只需要7、 8分钟，就能完成脑血管成像
IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与MCA深穿支动脉供血区的交界 部位，或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的交界部位为IBZ梗死
国人的研究表明，脑分水岭梗死常见的原因是MCA的狭窄和闭塞，其次是 ICA的狭窄和闭塞。国外研究提示，内分水岭脑梗死IBZ是症状性颈内动脉狭 窄或闭塞
这 是 新 发 腔 隙 性 脑 梗 死
病例2 000118933700男81岁左侧肢体无 力一天
DWI 这是新发脑梗死吗？是腔隙性脑梗死吗？
DWI
MRA
这是基底节新发脑梗死，右侧大脑中动脉M1段狭窄，不是穿支动脉狭窄，因此不是腔隙性 脑梗死，并非发生在基底节上的小梗死就是腔隙性脑梗死
知识汇集（一）：腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，病变多发生在基底节和脑 干，病变血管常为穿支，直径约0.5-1cm， 一般不超过1.5cm。
小灶梗死不等于腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死，也可 以是新发脑梗死
发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血 管间隙鉴别
病例 3000154194100_20160322_MR_2_10.jp
IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与 MCA深穿支动脉供血区的交界部位
或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的 交界部位为IBZ梗死的。
重要发生机制是血流动力学的障碍
知识汇集（二）：内分水岭脑梗死
分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边 缘带发生脑梗死，约占全部脑梗死的10%与内分水岭梗死为主。
后评估）
一、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中分型非常多发，按发病机 制分为：动脉动脉粥样硬化血栓性脑梗 死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 脑梗塞 等
病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
很显然这是左侧基底节新发脑梗死 这是腔隙性脑梗死吗？
病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
能够明确的判断新发脑梗死责任血管及分 型、明确病因，为临床制定治疗方案提供 有力的证据—————准
MRA的优点就是快、准
谢N谢o
Image谢谢
我院2009年引进西门子高场强磁共振，磁共振脑 血管成像，已经在我院广泛应用，
简单介绍TOF-3D成像技术
三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积 进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波，采用 “流动相关增强”机制，使用具有非常短TR的梯 度回波序列。由于TR短，静态组织没有充分弛豫 就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下， 其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰 减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接 受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入 成像容积内时才被激励而产生较强的信号
病例9 000128104300男64岁左侧肢体 无力一天，心房纤颤病史
知识汇集：脑梗塞
血液中各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞 血管，当侧枝不能代偿引起供血区域缺血 性坏死。脑梗塞越占脑卒中的15-20%。
分类：心源性栓子（如心房、瓣膜附壁血 栓）非心源性栓子（易损斑块脱落）
脑梗塞不等于脑梗死，它是脑卒中的其中 一种类型
目前认IBZ(内分水岭脑梗死）影像学可分两个类型：融合型脑梗死、部分型 脑梗死，前者是沿侧脑室旁大片融合的脑梗死。后者位于半卵圆形中心，可 以是单一病灶，也可以是多发病灶，前后排列呈链状或串珠状
临床上遇到IBZ首先想到大血管问题了解MCA ICA的情况
病例6女68下肢无力语言不清10天
这是什么类型脑 梗死
《圣经》部分《创造亚当》中上帝给了 人类智慧的大脑
如果达.芬奇是文艺复兴的高峰，那么米开朗琪罗就是站 在这座高峰上的巨人。三十岁左右，受命为教皇在梵蒂冈 教堂创作《创世纪》油画：亚当疲惫地斜卧在一个山坡下， 亚当体型健壮，充满活力，但眼神无力，头无力地微俯， 透露着一丝渴望。上帝飞腾而来，左臂围着几个小天使。 右手指向亚当，他的手指即将触到亚当的手指瞬间，灌注 了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神 经、脑血管
我想让大家放松一下，在正题之前，欣赏欣赏文 艺复兴时的油画。
蒙娜丽莎
《人体比例标准图》封面
静静的微笑，透露着内心神秘----没人能懂，哎，女人的 心思，你别猜
达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画 家，而且，他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现 代解剖学、尤其是断层解剖先驱，有了他才有了我们今天 的断层解剖及CT、MRI断面图像
关键词：扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像
梯度扰相回波：成像参数
北京医院-杨正汉-磁共振成像技术
正常的磁共振脑血管MRA
Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
MRA检查适应人群
基底动脉 动脉瘤
三、AVM
动静脉畸形
病例10：女50后脑部经常性头痛数 年
四、烟雾病
，
病例11、0001605122300经常头痛、 头晕
No Image
小结
MRA是无创，快捷的脑血管检查方法：无 创是因为无需穿刺，无需对比剂，无射线 损伤；快，在病人平扫时，发现脑血管问 题，及时扫描MRA序列，无需繁琐的程序， 直接成像————快
（1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖 尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟 酗酒、高龄和超重等
（2）可能与脑血管病有关的症状：头痛、 头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、 一过性黑蒙等。
（3）有明确的缺血性脑血管病：TIA和脑 梗死
适应范围
脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-（DSA做最
脑血管磁共振成像MRA 临床应用
邹城市人民医院CT室黄均云
脑血管MRA 临床应用
各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑 血管磁共振成像MRA在临床中的应用。
非常感谢我院组织这次活动，为青年医生提供学 习交流的平台，非常感谢他们付出的辛勤的劳动， 并预祝这次活动圆满结束。
非常感谢各位评委，5天的评审工作。您们一定非 常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵，为我 们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。
g右侧肢体无力，言语不清3天
诊断？
病例 3000154194100_20160322_MR_2_10.jp
g右侧肢体无力，言语不清3天
内分水岭脑 梗死
病例4：000154095700男68左侧肢体
无力1天
诊断？
病例4：000154095700男68左侧肢体
无力1天
右侧大脑中动脉重 度狭窄，分水岭脑 梗死皮层下为主、 部分皮层受累
属于混合型分水岭 脑梗死
病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
这是什么？
病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
这是什么？
这是皮层分水岭脑梗死
分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑
梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发 生脑梗死，约占全部脑梗死的10%。