胸部查体考核评价表(肺部)
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体格检查评分标准(肺部) 2
体格检查评分标准（肺部检查）
考生编号考生姓名
项目
操作要求/内容
分值
扣分
备注
仪表和态度
工作衣、帽穿戴整齐
1.0
对病人态度和蔼，请病人配合检查
1.0
操作前准备
病人体位和医生站立位置合适
1.0
备齐用物，清洁双手
1.0
肺部检（每项0.5分）
1.0
触诊
2.0
口述异常体征
肺气肿体征；大叶性肺炎体征（视触叩听）
（每项1分）
2.0
操作后整理
协助病人整理衣物，关心体贴病人
1.0
整理好检查器械
1.0
操作质量
检查按视触叩听顺序进行，操作熟练
1.0
总计
20
得分
注：
考核教师签名考试日期年月日
胸廓弹性、有无触压痛；胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；乳房（女性）；腋窝淋巴结
（每项0.5分）
2.0
叩诊
手法正确：以间接叩诊法为主
1.0
顺序正确：自上而下，两侧对照；先前胸，次侧胸，再后背顺序叩诊
1.0
内容：胸部叩诊音分布；肺下界；肺下界移动度（肩胛线）
2.0
听诊
方法正确：左右对称部位听诊
1.0
内容：呼吸音；干湿罗音；语音共振；胸膜摩擦音（每项0.5分）
考生编号考生姓名
项目
操作要求/内容
分值
扣分
备注
仪表和态度
工作衣、帽穿戴整齐
1.0
对病人态度和蔼，请病人配合检查
1.0
操作前准备
病人体位和医生站立位置合适
1.0
备齐用物，清洁双手
1.0
肺部检（每项0.5分）
1.0
触诊
2.0
口述异常体征
肺气肿体征；大叶性肺炎体征（视触叩听）
（每项1分）
2.0
操作后整理
协助病人整理衣物，关心体贴病人
1.0
整理好检查器械
1.0
操作质量
检查按视触叩听顺序进行，操作熟练
1.0
总计
20
得分
注：
考核教师签名考试日期年月日
胸廓弹性、有无触压痛；胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；乳房（女性）；腋窝淋巴结
（每项0.5分）
2.0
叩诊
手法正确：以间接叩诊法为主
1.0
顺序正确：自上而下，两侧对照；先前胸，次侧胸，再后背顺序叩诊
1.0
内容：胸部叩诊音分布；肺下界；肺下界移动度（肩胛线）
2.0
听诊
方法正确：左右对称部位听诊
1.0
内容：呼吸音；干湿罗音；语音共振；胸膜摩擦音（每项0.5分）
胸部查体
隙是否饱满、脊柱形态等）（6分）
完为止
呼吸运动（频率、节律）（4分）
不符合要求不得分
胸廓扩张度：双手触诊方法（对称），部位 （两侧胸廓前外下方）（6分）
不符合要求不得分
胸部触诊 18分
语音震颤:部位（两侧胸壁对称位置）、手 法（手掌尺侧缘或掌面）（6分）
不符合要求不得分
胸膜摩擦感:部位（胸廓 者深呼吸（6分）
胸部听诊 35分
方法、顺序（肺尖开始，自上而下，分别于 锁骨中线、腋前线、腋中线、肩胛线上听 不符合要求不得分 诊）（6分）
肺部正常呼吸音（三种呼吸音听诊位置） 操作错误一项扣3分，
（9分）
扣完为止
异常呼吸音（5分）
未完成不得分
啰音（5分）
未完成不得分
胸膜摩嚓音（5分）
未完成不得分
语音共振（5分）未完成源自得分前外下方）、嘱患不符合要求不得分
叩诊（间接叩诊法）、顺序（左右、上下、 内外）（12分）
不符合要求不得分
扣分
胸部叩诊 25分
右侧锁骨中线肺下界叩诊：取患者坐位，在 右锁骨中线从第2肋间开始，自上而下，逐 一肋间向下叩诊，当清音变浊音时为肝上界 一项不符合扣4分，扣 （正常第5肋间），继续叩诊，叩诊音由浊 完为止 音变实音时为肺下界（正常为第6肋间）。 （13分）
遵义市第五人民医院2019年技能操作考核 胸部查体标准及评分表
科室：
姓名：
得分：
项目
操作内容
考评细则
胸壁皮肤（颜色，有无水肿）（4分）
不符合要求不得分
血管（有无静脉充盈和交通支）（4分） 不符合要求不得分
胸部视诊 22分
乳房（形态、乳头有无内陷、有无橘皮现 象）（4分）
肺部体格检查评分表
3
8-4交流到位（1）
1
总分
100
考官签名： 日期：
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
视诊
3-1胸廓外形： 观察（1） 口述检查结果（1）
2
3-2呼吸运动：①观察（1）②口述检查结果（1）
2
触诊
4-1气管位置
①示指与环指分别置于两侧胸锁关节上（1）
②中指置于气管之上（1）
观察口述检查结果（1）
3
4-2胸廓扩张度
两手置于患者胸廓下面的前侧部（1）
4
6-2肺部听诊
①顺序：锁骨上窝始（2），从上至下（2）
②线路：锁骨中线（2），腋前线（2）
③比较：左右、上下听诊音（2）
④口述检查结果（5）
15
6-3语音共振
①受检者用同等强度重复发“yi”长音（2）
②自上而下、从内到外比较（1）
③口述检查结果（5）
8
6-4胸膜摩擦音：①受检者深吸气（2）②位置：在双侧前下侧胸壁听诊（2）
③口述检查结果（5）
9
操后处理
7-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位（2）
2
7-2交流①交代体检结束（1），②情绪安慰（2）
3
7-3整理用物
1
综合
印象
8-1顺序合理：按视、触、叩、听顺序进行检查
1
8-2操作熟练
1
8-3人文关怀：①动作轻柔（1）②触诊前先将自己的双手对搓使之暖和（1）
③听诊前先用手温暖听诊器体件（1）
肺部体格检查评分表
姓名： 得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
操作
前准备
1-1操作者准备：①穿白大褂(1)②戴好口罩(1)
8-4交流到位（1）
1
总分
100
考官签名： 日期：
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
视诊
3-1胸廓外形： 观察（1） 口述检查结果（1）
2
3-2呼吸运动：①观察（1）②口述检查结果（1）
2
触诊
4-1气管位置
①示指与环指分别置于两侧胸锁关节上（1）
②中指置于气管之上（1）
观察口述检查结果（1）
3
4-2胸廓扩张度
两手置于患者胸廓下面的前侧部（1）
4
6-2肺部听诊
①顺序：锁骨上窝始（2），从上至下（2）
②线路：锁骨中线（2），腋前线（2）
③比较：左右、上下听诊音（2）
④口述检查结果（5）
15
6-3语音共振
①受检者用同等强度重复发“yi”长音（2）
②自上而下、从内到外比较（1）
③口述检查结果（5）
8
6-4胸膜摩擦音：①受检者深吸气（2）②位置：在双侧前下侧胸壁听诊（2）
③口述检查结果（5）
9
操后处理
7-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位（2）
2
7-2交流①交代体检结束（1），②情绪安慰（2）
3
7-3整理用物
1
综合
印象
8-1顺序合理：按视、触、叩、听顺序进行检查
1
8-2操作熟练
1
8-3人文关怀：①动作轻柔（1）②触诊前先将自己的双手对搓使之暖和（1）
③听诊前先用手温暖听诊器体件（1）
肺部体格检查评分表
姓名： 得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
操作
前准备
1-1操作者准备：①穿白大褂(1)②戴好口罩(1)
胸部体格检查评分标准
体格检查（肺部检查）评分表
姓名：系部：班级：学号：成绩：
考官设题：
序号
评分标准
满分
扣分
得分
一、提问：
10
1
52Biblioteka 5二、病史采集：18
1
具有爱伤意识
3
2
能够与病人合理、有效的沟通
5
3
能够围绕主诉进行鉴别询问并做出初步诊断
10
三、肺部检查：
72
1
胸部检查的顺序、体位、姿势
6
2
视诊胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度
10
3
触诊语音震颤
4
4
触诊胸廓扩张度
4
5
触诊胸膜摩擦感（部位、时相）
5
6.
检查胸部叩诊音分布。(自上而下,沿线叩诊，注意对比)
6
7
肺下界叩诊。按左右锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线顺序叩出肺下界的正常位置：正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙
8
8
肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,继续向下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作一标记。恢复平静呼吸后再叩肺下界，然后嘱其深呼气后屏气,迅速向上叩出清音区，翻转板指,再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离（叩右侧也可）
9
9
肺部听诊。部位：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊；必要时嘱被检者作深吸气动作。内容：正常和异常呼吸音、罗音
10
10
检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比
姓名：系部：班级：学号：成绩：
考官设题：
序号
评分标准
满分
扣分
得分
一、提问：
10
1
52Biblioteka 5二、病史采集：18
1
具有爱伤意识
3
2
能够与病人合理、有效的沟通
5
3
能够围绕主诉进行鉴别询问并做出初步诊断
10
三、肺部检查：
72
1
胸部检查的顺序、体位、姿势
6
2
视诊胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度
10
3
触诊语音震颤
4
4
触诊胸廓扩张度
4
5
触诊胸膜摩擦感（部位、时相）
5
6.
检查胸部叩诊音分布。(自上而下,沿线叩诊，注意对比)
6
7
肺下界叩诊。按左右锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线顺序叩出肺下界的正常位置：正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙
8
8
肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,继续向下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作一标记。恢复平静呼吸后再叩肺下界，然后嘱其深呼气后屏气,迅速向上叩出清音区，翻转板指,再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离（叩右侧也可）
9
9
肺部听诊。部位：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊；必要时嘱被检者作深吸气动作。内容：正常和异常呼吸音、罗音
10
10
检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比
胸、肺部体格检查评估表
4.胸廓外形
两侧是否对称；观察并比较胸廓的前后径和左右径
两侧对称，胸廓前后Biblioteka ＜左右径，呈椭圆形，正常。触诊
1.胸壁
用双手手掌前部分别按压两侧胸壁的上、中、下三部分，观察有无压痛。
均无压痛。
2.胸廓扩张度
检查者两手掌及伸展的手指置于胸廓两侧峡部的对称位置，观察到两拇指间是否随呼吸运动对称性扩大和缩小。
背部：视诊
1.胸壁
观察营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及突起）。
营养状况良好，皮肤无皮疹，局部无炎症、溃烂及突起。
2.胸廓
观察脊柱外形，胸廓有无畸形。
脊柱外形正常，胸廓无畸形。
触诊
1.胸廓扩张度
位置及手法同前胸
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
2.触诊语颤
位置及手法同前胸
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.间接叩诊的方法
肩胛间区扳指与脊柱平行，左右对比，从上到下。肩胛下区扳指与肋间隙平行，同样左右对比，从上到下
遵循方法进行叩诊。
2.肺下界移动度叩诊
叩诊的方法和结果是否正确
叩出肺下界移动范围为6cm,在正常范围内。
听诊
方法同前，左右对称听肺部呼吸音
分辨出气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，无异常呼吸音。
胸、肺部体格检查
评估人
被评估人
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
3.语音震颤
将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸廓的对称部位，比较两侧语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.辨别四种叩诊音
沿右锁骨中线，自第二肋间开始直至脐部，叩出轻音、浊音、实音和鼓音。间接叩诊手法。
两侧是否对称；观察并比较胸廓的前后径和左右径
两侧对称，胸廓前后Biblioteka ＜左右径，呈椭圆形，正常。触诊
1.胸壁
用双手手掌前部分别按压两侧胸壁的上、中、下三部分，观察有无压痛。
均无压痛。
2.胸廓扩张度
检查者两手掌及伸展的手指置于胸廓两侧峡部的对称位置，观察到两拇指间是否随呼吸运动对称性扩大和缩小。
背部：视诊
1.胸壁
观察营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及突起）。
营养状况良好，皮肤无皮疹，局部无炎症、溃烂及突起。
2.胸廓
观察脊柱外形，胸廓有无畸形。
脊柱外形正常，胸廓无畸形。
触诊
1.胸廓扩张度
位置及手法同前胸
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
2.触诊语颤
位置及手法同前胸
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.间接叩诊的方法
肩胛间区扳指与脊柱平行，左右对比，从上到下。肩胛下区扳指与肋间隙平行，同样左右对比，从上到下
遵循方法进行叩诊。
2.肺下界移动度叩诊
叩诊的方法和结果是否正确
叩出肺下界移动范围为6cm,在正常范围内。
听诊
方法同前，左右对称听肺部呼吸音
分辨出气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，无异常呼吸音。
胸、肺部体格检查
评估人
被评估人
观察到两拇指间随呼吸运动对称性扩大和缩小。
3.语音震颤
将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸廓的对称部位，比较两侧语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
两侧语音震颤基本一致，无增强和减弱。
叩诊
1.辨别四种叩诊音
沿右锁骨中线，自第二肋间开始直至脐部，叩出轻音、浊音、实音和鼓音。间接叩诊手法。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
通过对胸部和肺部的触诊、听诊、叩诊等检查方法，可以判断肺部的通畅性、呼吸音的正常与否以及是否存在异常体征。
下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医生对患者进行准确的评估。
1. 胸部外形评分：- 正常胸廓：0分- 胸骨凹陷或凸起：-1分- 胸廓畸形：-2分2. 呼吸动力评分：- 呼吸动力正常：0分- 呼吸困难：-1分- 使用辅助呼吸肌：-2分3. 皮肤评分：- 皮肤正常：0分- 皮肤苍白或发绀：-1分- 皮肤湿冷或水肿：-2分4. 触诊评分：- 肋间隙对称、无压痛：0分- 肋间隙不对称或存在压痛：-1分- 存在包块或肿块：-2分5. 叩诊评分：- 鼓音正常：0分- 鼓音过浊或过清：-1分- 叩诊出浊音或实音：-2分6. 听诊评分：- 呼吸音正常：0分- 呼吸音减弱或消失：-1分- 干湿性啰音或异常音：-2分7. 其他评分：- 无其他异常体征：0分- 存在其他异常体征：-1分根据以上评分标准，对胸肺检查的结果进行综合评估，总分越高表示胸肺健康状况越差。
一般来说，总分在0分为正常，-1到-4分为轻度异常，-5到-8分为中度异常，-9分及以上为重度异常。
需要注意的是，以上评分标准仅供参考，具体评估结果还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查结果来综合判断。
在实际应用中，医生还应根据临床经验和专业知识进行判断和诊断，以确保评估的准确性和客观性。
胸肺检查是呼吸系统疾病诊断的重要手段，可以帮助医生及时发现和评估肺部疾病，为患者提供有效的治疗和护理措施。
通过合理使用胸肺检查评分标准，可以提高胸肺检查的准确性和可靠性，为医生提供更全面的信息，为患者的健康保驾护航。
体格检查-肺部评分标准
体格检查评分标准—胸肺检查（100分）
医院 得分
体检内容
分值
得分
胸和肺的视诊
正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、异常呼吸
10
肺和胸膜的触诊
前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。
4
后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（1分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），比较两手的动度是否一致（1分）。
4
语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。②自上而下（1分），从内到外（2分），两手交叉检查（2分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
8
胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。
5
叩诊自锁骨上窝开始（1分），然后沿锁骨中线（1分）、腋前线（1分）自第一肋间隙（1分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（1分）；其次检查侧胸壁：请被检查者举起上臂置于头部（1分），自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘（1分）；最后叩诊背部：请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（2分）。由上至下进行叩诊（1分），比较两侧叩诊音的变化（1分）。叩诊时注意左右（1分）、上下、内外进行对比（2分）。
医院 得分
体检内容
分值
得分
胸和肺的视诊
正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、异常呼吸
10
肺和胸膜的触诊
前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。
4
后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（1分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（1分），嘱被检查者做深呼吸运动（1分），比较两手的动度是否一致（1分）。
4
语音震颤检查：①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。②自上而下（1分），从内到外（2分），两手交叉检查（2分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
8
胸膜摩擦感检查：受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。
5
叩诊自锁骨上窝开始（1分），然后沿锁骨中线（1分）、腋前线（1分）自第一肋间隙（1分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（1分）；其次检查侧胸壁：请被检查者举起上臂置于头部（1分），自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘（1分）；最后叩诊背部：请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（2分）。由上至下进行叩诊（1分），比较两侧叩诊音的变化（1分）。叩诊时注意左右（1分）、上下、内外进行对比（2分）。
呼吸系统查体评分标准
1
5、操作手法
8
6、准确度
4
叩诊
1、叩诊手法分类
2Hale Waihona Puke 2、肺部比较叩诊5
3、肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）
2
4、肺下界移动度
1
5、操作手法
12
6、准确度
8
听诊
1、听诊顺序
2
2、三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）
2
3、啰音
3
4、语音传导
2
5、胸膜摩擦音
1
6、操作手法
8
7、准确度
12
终末
呼吸系统查体操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
视诊
1、胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
1.5
2、呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
4.5
3、准确度
4
触诊
1、呼吸运动度
2
2、触觉语颤
2.5
3、胸膜摩擦感
2.5
4、皮下捻发感
质量
操作熟练程度
10
5、操作手法
8
6、准确度
4
叩诊
1、叩诊手法分类
2Hale Waihona Puke 2、肺部比较叩诊5
3、肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）
2
4、肺下界移动度
1
5、操作手法
12
6、准确度
8
听诊
1、听诊顺序
2
2、三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）
2
3、啰音
3
4、语音传导
2
5、胸膜摩擦音
1
6、操作手法
8
7、准确度
12
终末
呼吸系统查体操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
视诊
1、胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
1.5
2、呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
4.5
3、准确度
4
触诊
1、呼吸运动度
2
2、触觉语颤
2.5
3、胸膜摩擦感
2.5
4、皮下捻发感
质量
操作熟练程度
10
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3
感触到胸廓的活动度情况
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查
者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用 3
语音震
检
同等强度重复轻发“yi”长音。 颤触诊
自上至下，从内到外比较两侧相应部
6分
位两手感触到语音震颤的异同、增强 3
或减弱。
查
胸膜摩 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓
擦感操 的下前侧部，当被检查者吸气和呼气 3
附件 3
胸部(肺)检查评分表（100 分）
姓名：
专业：
得分：
时间：
考评者签名：
项目
操作要求
分值 得分
能指出胸部主要体表标志（肋脊角、剑突、胸骨角、
肋间隙、锁骨中线、腋前线、肩胛线、锁骨上窝、锁 8
骨下窝、胸骨上窝、腋窝）
肺部 视诊的内容：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律； 6
视诊 三凹征及其意义
6
前胸廓扩张度的测定，检查者两手置
查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后
嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的 同时，沿该线继续向下叩诊，当由清 4
胸
音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界
叩肺下 的最低点
肺部
界移动
叩诊
度
当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼
部
45 分 12 分
气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊， 直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺 4
下界的最高点
置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最 5
后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手
交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左
右、上下、内外对比叩音的变化
备注
任选其 一，操 作正确 得3分
项目
操作要求
分值 得分
直接叩
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其
诊6
指尖对被检查者胸壁进行叩击。
6
分
备注
患者在平静呼吸时，检查者先于被检
检
能讲述最高至最低点之间距离即为肺
下界移动度的
4
能正确回答胸部常见叩诊音：清音、浊音、实
查
音、鼓音、过清音。
10
听诊方法、顺序正确：听诊的顺序一般由肺尖 开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背 8 部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
肺部 听诊
20 分 能表述肺部主要听诊音的名称及意义： 正常呼吸音及其分布、异常呼吸音、罗音（及
于被检查者胸廓下面的前侧部，左右
拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指
尖在前正中线两侧对称部位，两手掌
胸部扩
和伸展的手指置于前侧胸壁
3
张度双
或也可取后胸廓扩张度的测定，则将
胸
手触诊
6分
两手平置于被检查者背部，约于第 10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两
肺部
部 触诊
15 分
侧皮肤向中线轻推。 嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手
12
其种类）、语音共振、胸膜摩擦音、硬币叩击征。
作 3 分 时均可触及
叩诊方法正确：直接叩诊与间接叩诊
6
以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧
贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和的前端
肺部 叩诊 45 分
间接 叩诊 11 分
或第一、第二之间的指关节 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始， 自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩 诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂
感触到胸廓的活动度情况
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查
者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用 3
语音震
检
同等强度重复轻发“yi”长音。 颤触诊
自上至下，从内到外比较两侧相应部
6分
位两手感触到语音震颤的异同、增强 3
或减弱。
查
胸膜摩 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓
擦感操 的下前侧部，当被检查者吸气和呼气 3
附件 3
胸部(肺)检查评分表（100 分）
姓名：
专业：
得分：
时间：
考评者签名：
项目
操作要求
分值 得分
能指出胸部主要体表标志（肋脊角、剑突、胸骨角、
肋间隙、锁骨中线、腋前线、肩胛线、锁骨上窝、锁 8
骨下窝、胸骨上窝、腋窝）
肺部 视诊的内容：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律； 6
视诊 三凹征及其意义
6
前胸廓扩张度的测定，检查者两手置
查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后
嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的 同时，沿该线继续向下叩诊，当由清 4
胸
音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界
叩肺下 的最低点
肺部
界移动
叩诊
度
当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼
部
45 分 12 分
气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊， 直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺 4
下界的最高点
置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最 5
后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手
交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左
右、上下、内外对比叩音的变化
备注
任选其 一，操 作正确 得3分
项目
操作要求
分值 得分
直接叩
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其
诊6
指尖对被检查者胸壁进行叩击。
6
分
备注
患者在平静呼吸时，检查者先于被检
检
能讲述最高至最低点之间距离即为肺
下界移动度的
4
能正确回答胸部常见叩诊音：清音、浊音、实
查
音、鼓音、过清音。
10
听诊方法、顺序正确：听诊的顺序一般由肺尖 开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背 8 部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
肺部 听诊
20 分 能表述肺部主要听诊音的名称及意义： 正常呼吸音及其分布、异常呼吸音、罗音（及
于被检查者胸廓下面的前侧部，左右
拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指
尖在前正中线两侧对称部位，两手掌
胸部扩
和伸展的手指置于前侧胸壁
3
张度双
或也可取后胸廓扩张度的测定，则将
胸
手触诊
6分
两手平置于被检查者背部，约于第 10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两
肺部
部 触诊
15 分
侧皮肤向中线轻推。 嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手
12
其种类）、语音共振、胸膜摩擦音、硬币叩击征。
作 3 分 时均可触及
叩诊方法正确：直接叩诊与间接叩诊
6
以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧
贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和的前端
肺部 叩诊 45 分
间接 叩诊 11 分
或第一、第二之间的指关节 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始， 自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩 诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂