消化系统常见疾病诊疗指南
消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南
消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，其特点是胃或十二指肠黏膜发生溃疡和糜烂。
根据中医理论，消化性溃疡属于痰热内蕴型，治疗时采用化痰清热的方法。
治疗消化性溃疡的中医方药有广谱抗菌消炎、保护胃黏膜和抗酸减痛的作用。
常用的中药有大黄、黄连、连翘、黄芩等。
其中，大黄具有清热泻火、疏通肠道的作用；黄连和黄芩具有清热燥湿、抗菌消炎的作用；连翘则有疏散风热、镇痛消肿的作用。
在治疗消化性溃疡时，需要注意饮食调理。
中医认为，消化性溃疡的饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、姜葱蒜等。
此外，还应避免过食油腻和刺激性的食物，如炸鸡、油炸食品等。
建议患者多食用富含维生素C的食物，如柑橘、番茄、苹果等，有益于溃疡的修复。
中医的诊疗指南中，还强调了调理情绪的重要性。
情绪紧张、压力大是导致溃疡发作的重要因素之一、因此，患者应避免情绪的波动，保持心情舒畅。
可以通过运动、听音乐、读书、进行适当的休闲活动等方式来缓解压力和焦虑情绪。
此外，中医治疗还强调调整作息时间和规律。
饮食和作息规律对于消化系统的健康非常重要。
建议患者养成定时定量的饮食习惯，每天按时吃饭，尽量避免长时间的空腹，维持胃肠道的规律运动。
在中医诊疗指南中，还提到了通过针灸、推拿等手法来治疗消化性溃疡。
针灸可以调节人体内部的阴阳平衡，促进血液循环，加快溃疡的愈合。
推拿则可以通过按摩穴位和经络，改善消化系统的功能。
综上所述，中医诊疗消化性溃疡的指南包括草药治疗、饮食调理、情绪调节、作息规律和针灸推拿等多种方法。
这些方法综合应用可以有效地缓解溃疡症状，促进溃疡的愈合。
但是需要强调的是，中医治疗需要在专业医师的指导下进行，患者应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
中国消化疾病诊疗指南
汇报人：XXX
2023-11-21
CONTENTS
• 消化疾病概述 • 常见消化疾病的诊疗指南 • 消化疾病的特殊治疗技术 • 消化疾病的预防与健康管理
01
消化疾病概述
消化系统的组成与功能
消化系统组成
消化系统由食管、胃、小肠、大 肠、肝、胆、胰腺等器官组成。
消化功能
消化系统主要负责将食物分解为 营养物质，并将其吸收到血液中 ，同时排除废物和毒素。
查。
药物治疗
药物治疗包括抗酸药、抗生素（针 对幽门螺杆菌感染）、胃黏膜保护 剂等。治疗目标是消除症状、愈合 溃疡、防止复发。
手术治疗
对于药物无效或严重并发症的患者 ，可能需要手术治疗。
炎症性肠病（IBD）
症状与诊断
IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠 炎，症状包括腹痛、腹泻、体重 下降、肠外表现等。诊断依赖于 临床症状、内镜检查、影像学检
对于已经确诊的消化疾病 患者，定期随访监测病情 变化和治疗效果，及时调 整治疗方案和措施。
遵医嘱
严格遵守医生的建议和治 疗方案，按时服药、复查 ，不得自行停药或调整用 药剂量。
谢谢您的聆听
THANKS
腹腔镜手术
• 概述：腹腔镜手术是一种利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，具有创伤小、 疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。
• 适应症：腹腔镜手术适用于多种消化系统疾病，如胆囊疾病（胆囊炎、胆囊结 石等）、胃肠道疾病（胃肠穿孔、阑尾炎等）、腹部肿瘤等。
• 常用技术：腹腔镜手术常用技术包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补 术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肿瘤切除术等。
内镜治疗是一种通过内镜对消化道疾病进 行诊断和治疗的技术，具有创伤小、恢复 快、效果确切等优点。
消化内科诊疗指南
消化内科诊疗指南消化内科是研究消化系统疾病的临床科学，涉及到食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰等器官的疾病诊断和治疗。
下面将介绍一些常见的消化内科疾病及其诊疗指南。
1.胃炎胃炎是胃黏膜的炎症反应，常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
根据病因可以分为急性胃炎和慢性胃炎。
诊断胃炎通常通过胃镜检查，确认病因后进行治疗。
治疗主要包括病因治疗和症状缓解治疗，例如抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药物治疗等。
2.胃溃疡胃溃疡是胃黏膜的溃疡形成，常见的症状有腹痛、上腹灼热感、饱胀和消化不良等。
诊断胃溃疡主要通过胃镜检查，治疗包括抑酸药物治疗、抗幽门螺杆菌治疗和胃黏膜保护剂等。
3.胃肠道出血胃肠道出血是指胃和肠道黏膜出血的情况，常见的症状是黑便、呕血和便血等。
诊断胃肠道出血可以通过胃镜检查和大便隐血试验等，治疗主要包括止血治疗和病因治疗。
严重出血时需进行紧急内镜检查或介入治疗。
4.肝炎肝炎是指肝脏发生炎症反应的疾病，主要症状有乏力、食欲不振、黄疸等。
肝炎的诊断主要通过肝功能检查、乙肝或丙肝病毒血清学检查等。
治疗根据不同类型的肝炎进行，如乙肝可以使用核苷酸类似物治疗，丙肝可以使用直接抗病毒药物治疗等。
5.胰腺炎胰腺炎是指胰腺发生炎症反应的疾病，主要症状有上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊断胰腺炎可以通过血清酶学检查、腹部超声检查和CT检查等。
治疗主要是对症治疗，如禁食、静脉补液、抗生素治疗等。
6.肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病，主要症状有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。
诊断主要根据病史和临床表现，排除其他肠道疾病。
治疗主要包括饮食调节、生活方式改变和药物治疗等。
总的来说，消化内科疾病的诊疗主要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查的结果进行。
根据不同疾病的病因和临床表现，制定相应的治疗方案，包括病因治疗、对症治疗、并发症治疗等。
此外，饮食调节、生活方式的改变也是治疗的重要一环。
需要强调的是，每个病人的情况是不同的，因此治疗方案应该根据具体情况进行个体化的调整。
消化系统疾病临床诊疗指南
消化系统疾病临床诊疗指南
引言
本文档旨在提供消化系统疾病的临床诊疗指南，帮助医生准确
诊断和治疗相关疾病。
消化系统疾病包括但不限于胃炎、消化性溃疡、胃癌等。
诊断标准
1. 胃炎的诊断标准应包括胃镜检查和病理活检等。
2. 消化性溃疡的诊断标准应包括上消化道内镜检查、尿素呼气
试验等。
3. 胃癌的诊断标准应包括胃镜检查、组织病理学和肿瘤标志物等。
治疗方法
1. 对于胃炎患者，应采用药物治疗、幽门螺杆菌根除治疗等综
合措施。
2. 消化性溃疡的治疗应包括幽门螺杆菌根除、抗酸药物治疗等。
3. 胃癌的治疗方法应根据病情确定，包括手术切除、辅助化疗
和放疗等。
预防与保健
1. 预防消化系统疾病的关键在于健康生活方式，包括合理饮食、定期运动和避免不良惯等。
2. 在消化系统疾病高发人群中进行筛查也是有效的预防措施。
结论
消化系统疾病临床诊疗指南旨在提供医生在诊断和治疗消化系
统疾病时的参考依据。
准确的诊断和合理的治疗方法对于患者的康
复和健康至关重要。
消化系统疾病诊疗指南
少量多餐
每餐不宜过饱，可采用少量多餐的方式，以减轻胃肠道负担 。
饮食调整建议及食谱举例
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，以减轻胃肠道消化负 担。
饮食调整建议及食谱举例
早餐
燕麦粥、水煮蛋、香蕉。
午餐
清蒸鱼、炒青菜、米饭。
晚餐
炖鸡肉、蒸南瓜、面条。
分类
根据发病部位和性质，消化系统 疾病可分为食管炎、胃炎、胃溃 疡、肠炎、肝炎、肝硬化、胰腺 炎等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
消化系统疾病的发病原因多种多样， 包括感染、炎症、自身免疫、遗传、 环境等因素。
危险因素
不良饮食习惯、吸烟、饮酒、药物使 用不当、精神压力等是消化系统疾病 的常见危险因素。
通过症状缓解程度、实验室检查结果改善情 况等指标，综合评估治疗效果。同时，关注 并发症的复发情况和患者长期预后。
感谢您的观看
THANKS
患者营养教育和心理辅导
营养教育
向患者及其家属普及营养知识，包括合理膳食、营养素摄入、饮食禁忌等，提 高患者对营养治疗的认知度和依从性。
心理辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予相应的心理辅导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
针对某些高危人群，如肝硬化患者，可使用药物预防并 发症的发生。
处理方法和效果评估
药物治疗
手术治疗
根据具体并发症类型，选用相应药物进行 治疗，如止血药、抗炎药、保肝药等。
对于某些严重并发症，如消化道大出血、 肠梗阻等，可能需要手术治疗以挽救生命 或改善生活质量。
2009_消化系统常见疾病诊疗指南
+
( 总 790) 中国 临床医生 2009 年 第 37 卷 第 10 期
级 [H p : 观察胃黏膜液层、 表面上皮、 小凹上皮和腺 管上皮表面的 H p ; 慢性炎症: 根据慢性炎症细胞的 密集程度和浸润深度分级; 活动性 : 慢性炎症背景上 有中性粒细胞浸润 ; 萎缩: 指胃的固有腺体减少, 幽 门腺萎缩是指幽门腺减少或由肠化腺体替代, 胃底 ( 体 ) 腺萎缩是指胃底 (体 ) 腺假幽门腺化生、 肠化或 腺体本身减少 ; 肠化 ], 分成无、 轻度、 中度和重度 4 级 (或 0 、 ﹢、 ﹢﹢、 ﹢﹢﹢ ) 。其他组织学特征 : 分为 非特异性和特异性两类。前者包括淋巴滤泡、 小凹 上皮增生 , 肠腺化生和假幽门腺化生等 ; 后者包括肉 芽肿、 集簇性嗜酸性粒细胞浸润、 明显上皮内淋巴细 胞浸润和特异性病原体等。 病理诊断报告: 应包 括部位特征和形态学变化程度, 有病因可循的应报 告病因, 结合内镜所见、 取材部位及每块标本组织学 变化作出诊断。当胃窦和胃体均有炎症者称慢性胃 炎。但当胃窦和胃体炎症程度相差两级或以上时, 应加上 为主 修饰词, 例如 慢性 ( 活动性 )胃炎, 胃 窦为主 。 特殊 类型慢性胃炎或胃病: 如 肉芽肿 性胃炎、 嗜酸性胃炎、 疣状胃炎、 慢性淋巴细胞性胃 炎、 巨大胃黏膜肥厚症等 , 应注意判断。
1. 2 . 1
最常见的是由非甾体抗炎药 ( NSA IDs) 如酮洛芬、 吡 罗昔康、 吲哚美辛等以及阿司匹林所致。对严重外 伤、 败血症、 呼吸衰竭、 低血容量性休克、 烧伤、 多脏 器功能衰竭、 中枢神经系统损伤等应激状态时要警 惕急性胃黏膜病变的发生。常见的还有酒精性急性 胃炎、 急性腐蚀性胃炎等。
2. 1 . 2
查体可有上腹部轻压痛, 胃体胃炎有时伴有
消化系统疾病临床诊疗指南
药物治疗应遵循安全、有效、经济、方 便的原则，同时注意药物的副作用和禁 忌症。
对于需要长期用药的患者，应定期监测 药物疗效和安全性，及时调整治疗方案 。
非药物治疗方法探讨
非药物治疗方法包括内镜治 疗、介入治疗、手术治疗等 ，应根据患者具体病情进行
选择。
内镜治疗具有创伤小、恢复 快等优点，适用于部分消化
断。
02
治疗方法
根据病情严重程度，采用药物 治疗（如抑酸药、胃黏膜保护 剂等）、饮食调整及生活方式
改善等措施。
03
注意事项
避免刺激性食物和饮品，保持 饮食规律，加强锻炼，提高身
体免疫力。
胃溃疡
03
诊断方法
通过胃镜检查、X线钡餐检查及幽门螺杆 菌检测等手段进行诊断。
治疗方法
注意事项
采用药物治疗（如抑酸药、抗生素等）、 手术治疗及饮食调整等措施，根据病情严 重程度选择合适的治疗方案。
肝性脑病
影响神经系统功能，可能导致昏迷或死 亡。
感染
消化道疾病患者易并发感染，加重病情 。
预防措施建议
01
合理饮食
避免粗糙、刺激性食物，减少 消化道负担。
02
积极治疗原发病
控制病情发展，减少并发症发 生。
03
定期随访
及时发现并处理潜在并发症。
04
良好的生活习惯
保持充足睡眠，避免过度劳累 ，增强免疫力。
家属心理支持
02
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属
的焦虑和压力。
家属协作
03
鼓励家属积极参与患者的诊疗过程，与医护人员共同协作，为
患者提供全面的照护和支持。
THANKS
问诊与体格检查
消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
简介
本文档旨在提供消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范，以帮助临床医生进行准确诊断和有效治疗。
以下是一些重要的指南和规范，供医生参考。
诊断指南和操作规范
1. 消化系统检查：
- 通过临床症状、体征和患者病史，结合合理的实验室检查和影像学检查，进行初步诊断。
- 常用的消化系统影像学检查包括：X线检查、超声波检查、CT扫描等。
2. 胃炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状和胃镜检查结果，对不同类型的胃炎进行诊断。
- 针对不同类型的胃炎，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
3. 溃疡性结肠炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、肠镜检查和组织病理学结果，对溃
疡性结肠炎进行诊断。
- 对溃疡性结肠炎患者，采取药物治疗、营养支持和必要的手
术治疗等综合治疗措施。
4. 胰腺疾病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查，对胰腺
疾病进行诊断。
- 针对不同类型的胰腺疾病，采取相应的治疗方法，包括药物
治疗、手术治疗和生活方式改变等。
5. 肝病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、体征、实验室检查和影像学检查，对肝病
进行诊断。
- 针对不同类型的肝病，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、营养支持和必要的手术治疗等。
结论
本文档提供了消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范的概述，供临床医生参考。
临床医生应根据患者的具体情况，结合个体化的诊断和治疗策略，为患者提供最佳的医疗服务。
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张 、炎性渗出而使慢性炎症持续存在 。此外 ,口鼻咽 腺体本身减少 ;肠化 ] ,分成无 、轻度 、中度和重度 4
部慢性感染灶 、酗酒 、长期饮用浓茶 、咖啡等以及胃 级 (或 0、﹢ 、﹢﹢ 、﹢﹢﹢ ) 。其他组织学特征 :分为
部深度 X线照射也可导致胃炎 。我国胃炎多以胃 非特异性和特异性两类 。前者包括淋巴滤泡 、小凹
分开装瓶 ,并向病理科提供取材部位 、内镜所见和简 黏膜不同程度的萎缩和肠化难以逆转 ,当有活动性
要病史 。 ⑤组织学分级标准 :有 5 种形态变量要分 炎症时要积极治疗 。
·70·
中国临床医生 2009年 第 37卷 第 10期 (总 791) ·指南与共识 ·
120mg,口服 ,每日 4次 ,餐前半小时和睡前用 ,不宜 和疼痛的节律性 :每年春秋季节变化时发病 。 ④诱
超过 8周 。替普瑞酮 50mg口服 ,每日 3次 ,饭后半 因 :饮食不当或精神紧张等 。
小时服用 。 ③H2 受体阻滞剂 : 雷尼替丁 150mg,每 日 2 次 ; 法 莫 替 丁 20mg, 每 日 2 次 ; 或 西 咪 替 丁
或甲氧氯普胺 5mg,酌选 ,口服 ,每日 3次 ,适合于伴 并发症 ,幽门梗阻时可见胃型及胃蠕动波 ,溃疡穿孔
有胃下垂 、幽门张力降低 、胆汁反流者 ,也可缓解恶 时有局限性或弥漫性腹膜炎的体征 。
心 、腹胀等消化不良症状 。 ⑤助消化药和稀盐酸 :对 3. 2. 4 特殊类型的溃疡 包括胃及十二指肠复合溃
最常见的是由非甾体抗炎药 (NSA ID s)如酮洛芬 、吡 罗昔康 、吲哚美辛等以及阿司匹林所致 。对严重外 伤 、败血症 、呼吸衰竭 、低血容量性休克 、烧伤 、多脏 器功能衰竭 、中枢神经系统损伤等应激状态时要警 惕急性胃黏膜病变的发生 。常见的还有酒精性急性 胃炎 、急性腐蚀性胃炎等 。 1. 2. 6 急性胃炎应与急性阑尾炎 、急性胰腺炎 、急 性胆囊炎相鉴别 。 1. 3 治疗方案及原则 1. 3. 1 针对病因 ,去除损害因子 ,积极治疗原发病 。 1. 3. 2 严重时禁食 ,以后流质 、半流质饮食 。 1. 3. 3 对症和支持疗法 : 呕吐患者应不能进食 ,应 补液 ,用葡萄糖及生理盐水维持水 、电解质平衡 ,伴 腹泻者注意钾的补充 。腹痛者可用阿托品 、复方颠 茄片或山莨菪碱等解痉药 。 1. 3. 4 药物治疗 ①抑酸剂 :可应用 H2 受体阻滞剂 : 雷尼替丁 150mg,每日 2 次 ;法莫替丁 20mg,每日 2 次 ;或西咪替丁 200mg,每日 3次或 4次 。不能口服 者可用静脉滴注。 ②胃黏膜保护剂和抗酸剂 :硫糖 铝 、胶体铋 、氢氧化铝凝胶剂或其与氢氧化镁的混合 剂 ,每日 3～4次口服。 ③细菌感染所引起者可根据 病情 ,选用氟喹诺酮类制剂、氨基糖苷类制剂或头孢 菌素 。④应激性急性胃炎常出现上消化道出血 ,应抑 制胃酸分泌 ,提高胃内 pH。临床常用法莫替丁 40～ 80mg/ d静脉滴注 ,或雷尼替丁 300mg/ d静脉滴注 ,质 子泵抑制剂抑酸效果更强 ,疗效更显著 ,如奥美拉唑 40～80mg静脉注射或静脉滴注 ,每日 2～3次 。 2 慢性胃炎
液和胰液等可减弱胃黏膜屏障功能 ,使胃黏膜发生 有中性粒细胞浸润 ;萎缩 :指胃的固有腺体减少 ,幽
炎症 、糜烂和出血 ,并使胃腔内 H + 反弥散至胃黏膜 门腺萎缩是指幽门腺减少或由肠化腺体替代 ,胃底
内 ,刺激肥大细胞 ,促进组胺分泌 ,引起胃壁血管扩 (体 )腺萎缩是指胃底 (体 )腺假幽门腺化生 、肠化或
慢性胃炎系指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎 症和 (或 )腺体萎缩性病变 。病因主要与幽门螺杆 菌感染密切相关 。我国成年人的感染率比发达国家 明显增高 ,感染阳性率随年龄增长而增加 ,胃窦炎患
·69·
·指南与共识 · (总 790) 中国临床医生 2009年 第 37卷 第 10期
1 急性胃炎 急性胃炎系指由不同原因所致的胃黏膜急性炎
症和损伤 。常见的病因有酒精 、药物 、应激 、感染 、十 二指肠液反流 、胃黏膜缺血 、缺氧 、食物变质和不良 的饮食习惯 、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械 损伤等 。 1. 1 临床表现 上腹痛 、恶心 、呕吐和食欲减退是 急性胃炎的常见症状 ,药物和应激状态所致的胃炎 , 常以呕血或黑便为首发症状 ,出血量大时可导致失 血性休克 。由于食物中毒引起的急性胃炎 ,常同时 发生急性肠炎而出现腹泻 ,重时可有脱水 、电解质紊 乱 、酸中毒 、甚至低血压 。腐蚀性胃炎常引起上腹部 剧痛 ,频繁呕吐 ,可伴寒战及发热 。也有部分患者仅 有胃镜下所见而无任何症状 。体征 :大多数患者仅 有上腹或脐周压痛 、肠鸣音亢进 ,特殊类型的急性胃 炎可出现急腹症 ,甚至休克 。 1. 2 诊断要点 1. 2. 1 胃镜检查有助于诊断 。食物中毒患者宜于 呕吐症状有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查 , 由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变 ,宜及时 检查 ,以期早期诊断 。吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌 。 胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血 、水肿 、有炎性 渗出物附着 ,或有散在点 、片状糜烂或浅溃疡等 。有 出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂 ,黏 液糊为鲜红色或咖啡色 ,活检组织学主要见黏膜层 有中性粒细胞浸润和糜烂 。 1. 2. 2 疑有出血者应做呕吐物或粪便隐血试验 ,红 细胞计数 、血红蛋白测定和血细胞比容 。 1. 2. 3 感染因素引起者 ,应做白细胞计数和分类检 查 ,粪便常规和培养 。 1. 2. 4 X线钡剂检查无诊断价值 。 1. 2. 5 急性胃炎应作出病因诊断 ,药物性急性胃炎
而消化道症状可以意判断 。
2. 1. 2 查体可有上腹部轻压痛 ,胃体胃炎有时伴有 2. 2. 2 幽门螺杆菌检查 有多种方法 ,如组织学 、尿素
舌炎及贫血征象 。
酶 、细菌培养 、13 C和 14 C尿素呼气试验或粪便 Hp 抗
2. 2 诊断要点
原检测 。内镜观察下取黏膜组织做快速尿素酶试验
服 ,每日 3次 。 ⑥胃体萎缩性胃炎 :目前无有效治疗 和多发性难治性溃疡 ,手术后近期多复发 ,有的伴有
方法 ,主要对症治疗 。合并恶性贫血者需终生注射 水泻或脂肪泻 。
维生素 B12 100μg肌注 ,每日 1次 。有缺铁性贫血者 补充铁剂 ,硫酸亚铁片 0. 3g或琥珀酸亚铁 100mg同 时加用维生素 C,口服 ,每日 3次 。可适当补充一些
点 /斑 ;萎缩性胃炎表现为黏膜呈颗粒状 ,血管透露 , 2. 3. 1 针对病因 应清除鼻口咽部感染灶 ,戒烟戒
色泽灰暗 ,皱襞细小 。 ④活检取材 :取 2～3块标本 , 酒 。饮食宜软 、易消化 、避免过于粗糙 ,忌含浓烈辛
胃窦小弯 1块和大弯 1块及胃体小弯 1块 。标本须 辣调料的食品或服用对胃有刺激的药物 。老年性胃
部分患者可无临床症状 。如有胃黏膜糜烂者可出现 应加上“为主 ”修饰词 ,例如“慢性 (活动性 )胃炎 ,胃
少量或大量上消化道出血 。胃体萎缩性胃炎合并恶 窦为主 ”。 ⑦特殊类型慢性胃炎或胃病 : 如肉芽肿
性贫血者可出现贫血貌 、全身衰竭 、乏力 、精神淡漠 , 性胃炎 、嗜酸性胃炎 、疣状胃炎 、慢性淋巴细胞性胃
2. 1. 1 症状无特异性 , 可有中上腹不适 、饱胀 、隐 告病因 ,结合内镜所见 、取材部位及每块标本组织学
痛 、烧灼痛 ,疼痛无节律性 ,一般于食后为重 ,也常有 变化作出诊断 。当胃窦和胃体均有炎症者称慢性胃
食欲缺乏 、嗳气 、反酸 、恶心等消化不良症状 。有一 炎 。但当胃窦和胃体炎症程度相差两级或以上时 ,
窦部损伤为主 ,炎症持续可引起腺体萎缩和肠腺化 上皮增生 ,肠腺化生和假幽门腺化生等 ;后者包括肉
生 。慢性胃炎的发病率随年龄增长而增加 。胃体萎 芽肿 、集簇性嗜酸性粒细胞浸润 、明显上皮内淋巴细
缩性胃炎常与自身免疫损害有关 。
胞浸润和特异性病原体等 。 ⑥病理诊断报告 :应包
2. 1 临床表现
括部位特征和形态学变化程度 ,有病因可循的应报
慢性萎缩性胃炎 ,而无黏膜糜烂者尤其是胃体萎缩 疡 、幽门管溃疡 、球后溃疡 、老年性溃疡及胃泌素瘤 。
性胃炎可作为补偿治疗 ,如多酶片或胰酶片 ;胃蛋白 特殊类型的溃疡不具备典型溃疡的疼痛特点 ,往往
酶合剂 10m l口服 ,每日 3 次 ; 1%稀盐酸 2 ～5m l口 缺乏疼痛的节律性 。胃泌素瘤患者多有顽固性症状
和组织学诊断以 2000年 5月全国慢性胃炎研讨会 低酸或无酸提示胃体萎缩性胃炎 。
共识意见 (中华消化杂志 , 2000, 20: 199 - 201 )为依 2. 2. 4 X线钡餐检查 主要用于排除消化性溃疡和
据 : ①分类 :内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎 (又称 胃癌等疾病 。
非萎缩性胃炎 )和萎缩性胃炎 ,如同时存在平坦糜 2. 2. 5 疑为胃体萎缩性胃炎时 ,可做血常规 、胃酸
3. 3 诊断要点 3. 3. 1 临床表现 消化性溃疡往往具有典型的临床 症状 ,但要注意特殊类型溃疡症状往往不典型 。还
微量元素如锌 、硒 、β胡萝卜素等 。
有极少数患者无症状 ,甚至以消化性溃疡的并发症
2. 3. 3 关于手术问题 萎缩性胃炎和肠化不是手术 的绝对指征 ,对伴有息肉 、异型增生或有局灶性凹陷
2. 2. 1 慢性胃炎的诊断 主要依据胃镜所见和胃黏膜 比较方便 。
组织病理检查 。凡有上消化道症状者都应进行胃镜 2. 2. 3 测定胃酸分泌功能 常用五肽胃泌素刺激试
检查 ,以除外早期胃癌 、胃溃疡等疾病 。中年妇女患 验 ,测定基础胃酸分泌量 (BAO ) 、最大胃酸分泌量
者应做胆囊超声检查 ,排除胆囊结石的可能 。内镜 (MAO ) 、高峰胃酸分泌量 ( PAO )和胃液 pH。明显
者感染率一般为 70% ～90%。其他原因如长期服 级 [ Hp:观察胃黏膜液层 、表面上皮 、小凹上皮和腺
用损伤胃黏膜的药物 ,主要为非甾体抗炎药 ,如阿司 管上皮表面的 Hp;慢性炎症 :根据慢性炎症细胞的