食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

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主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果

主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2003(011)001【摘要】目的总结355例手术治疗胸中下段食管癌的经验.方法分别对胸中段食管癌102例、胸下段食管癌253例行切除术,于主动脉弓上食管床行食管胃单层吻合附加大网膜覆盖.结果术后并发吻合口瘘1例死亡(0.28%)吻合口狭窄4例(1.1%).同期也采用主动脉弓前胃套入食管双层吻合,无大网膜覆盖方法治疗胸中段食管癌51例,胸下段食管癌91例,其中吻合口瘘7例(4.8%)、死亡3例(2.0%)、吻合口狭窄4例(2.8%).结论与主动脉弓前胃套入食管胃双层吻合,无大网膜覆盖方法相比,该手术方法可降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生.【总页数】1页(P61-61)【作者】朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱【作者单位】福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.食管胃单层缝合加大网膜覆盖治疗胸中下段食管癌（附120例报告） [J], 朱元佑;杨祖谦2.带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用(附85例报告) [J], 成守初;李光焱3.主动脉弓上食管胃吻合、胃壁肌瓣覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果分析 [J],张琦;韩长赋4.经食管床主动脉弓上食管胃吻合术式的改进 [J], 牛文亮5.带蒂大网膜围巾式覆盖吻合口预防食管胃吻合口瘘 [J], 陈传波;何风增;何承;郑兰东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较

食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较目的探讨食管癌两种不同吻合术式术后胃食管反流的发生情况。

方法2010年2月～2013年2月本院100例食管癌患者接受不同吻合手术治疗，在术后3个月行电子胃镜检查。

其中55例行食管癌切除胃食管床颈部吻合术（A组），45例行食管癌切除胸腔胃吻合术（B组）。

结果A组胃食管反流率为36.36%，B组为57.78%。

两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论食管癌切除胃食管床颈部吻合术具有较低的术后胃食管反流发生率，值得临床推广使用。

标签：食管癌切除术；胃食管反流；食管癌目前，手术切除仍然是早中期食管癌的主要治疗手段[1]，食管胃吻合术是常用的消化道重建方法，而术后的食管反流是较为常见的并发症，可严重影响患者的生活质量[2]，甚至造成营养不良、免疫功能低下和肿瘤复发。

本研究通过分析本院2010年2月～2013年2月期间收治的100例使用不同吻合方式治疗的食管癌患者的临床资料，并对其术后胃食管反流情况进行比对，发现胃食管床颈部吻合具有更好的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料所选100例均为本院2010年2月～2013年2月收治的食管癌患者，其中男56例，女44例，年龄41～75岁，平均（52.17±3.31）岁。

将100例按术式不同分为A、B两组，其中A组55例，为食管癌切除胃食管床颈部吻合；B组45例，为食管癌切除胸腔胃吻合。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法食管癌切除颈部吻合即是切除食管绝大多部，仅保留颈段食管部分，将胃提至颈部与近端食管吻合手术；食管癌切除胸腔胃吻合即是切除食管远端部分，在胸腔内行近端食管与胃吻合手术；前者手术创伤较大，切除食管组织较多，吻合位置偏高，后者手术简单易行，创伤较小，二者是目前食管癌切除比较常用的两种手术方式。

术后反流性食管炎分级：所有患者术后3个月均行电子胃镜检查。

食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析

１．２手术方法
本组４８例胸腔口瘘中，守治疗７例，术治疗４例。保手１其中，３例胸腔口瘘仅作胸腔引流，５例胸腔口瘘进胸冲洗３１引流加空肠造瘘，并用稀碘液定时胸腔冲洗加空肠造瘘，所
有患者依据胸水细菌培养结果选用足量敏感抗菌药物。
不周或不当，同样容易导致１瘘。食管癌术后除要使用联合：３
高效足量的抗生素外，内、外、营养支持亦相当重要。肠肠高
可归结为以下三点：术毕要注意用稀碘液清洗胸腔，括 ① 包
纵隔。清洗后一定要将碘液吸尽，通过胸液的菌敏实验但可
后处理手段等因素密切相关。术操作以及术式无疑是占有手
防止言语发育、力发育不受太大影响。智
段，作简便，创伤，敏且客观，操无灵群众易接受，当前进行是新生儿听力筛查的首选技术，可反映耳蜗外毛细胞的功它能状态．耳声发射与听性脑干诱发电位检查相结合则有助将临床诊断和鉴别诊断［，５二者结合检查是更可靠易行的高新１技术。对首次未通过筛查的新生儿．士向其父母交待复查护时间、点，细登记地址、地详电话，追踪复查。因各种原因未能参加初次筛查的新生儿，知按时到指定地点进以检测闸通通。过对本组新生儿进行听力筛查进行观察，月新生儿通过率足９．９，产儿通过率６．９，体重儿通过率７．１，３Ｏ％早８０％低０７％缺血缺氧性脑病通过率６．８，胆红素血症通过率６．％：８７％高３９６有疾病的新生儿听力筛查通过率明显低于足月新生儿听力筛查通过率，力筛查非常重要，别对有疾病的新生儿尤听特为重要．能够及早发现听力损失，行早期干预治疗，进减少和

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨艾波;廖永德;付向宁【摘要】目的探讨全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的可行性. 方法我科单医疗组2012年3～8月在20例食管中下段癌根治术中行全胸腔镜下食管胃胸内吻合,运用普通胃肠吻合器(强生管型吻合器)行食管胃右胸内吻合以重建消化道,并腔镜下行吻合口减张缝合及大网膜包埋. 结果 20例均获成功,无中转开胸.手术时间270 ～ 350min,平均310 min,其中胸腔镜胸部操作时间150 ～220 min,平均200 min,术中出血250 ～480 ml,平均350 ml.每例清除淋巴结11 ～27枚,平均19.9枚,阳性4例6枚(阳性率1.5％,6/398).无围手术期死亡,术后2天即可下床活动.1例吻合口漏(1/20,5％),保守治愈.其余19例术后住院时间10～16 d,平均12 d.随访1～6个月,无死亡,无复发,进普食. 结论全胸腔镜下食管胃胸内吻合术微创治疗中下段食管癌可行.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)005【总页数】4页(P394-397)【关键词】胸腔镜;胸内吻合术;食管癌;微创手术【作者】艾波;廖永德;付向宁【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科卫生部临床重点专科建设项目,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科卫生部临床重点专科建设项目,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科卫生部临床重点专科建设项目,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R735.1对食管癌，手术仍是首选治疗方法。

手术不仅要根治性切除病变食管、清扫淋巴结，还要重建上消化道。

食管胃胸内吻合适合于大部分中下段食管癌根治术。

全胸腔镜下食管胃胸内吻合存在技术难度大、操作复杂等问题，国内外开展不多。

我科单医疗组2012年3～8月完成全胸腔镜下食管中下段癌根治联合胃代食管右胸内器械吻合术20例，总结经验如下。

老年食管癌贲门癌600例手术治疗临床分析

响小，其适用于老年体弱及心肺功能不尤
性切除５４例，５姑息性切除３２例，中食其管胃颈部吻合１２例，９弓上吻合２０例，７弓下吻合１４例。手术探查１。并发２４例老年性慢性支气管炎、气肿，肺肺功能不
痰患者，常规应用抗生素３～７天，化吸雾入，咳嗽咳痰。术中尽量减少肺的挤压，
瘤临床与康复，０，（）４４４５２３１５： —６．００６
２卢利国，吉亮．蔡手术治疗食管癌８６例ｌ临床分析．基层医学论坛，０７１（）１７一２０，１３：２
（００）２．％。
术式与手术死亡：式与手术死亡有术
一
异常者６４例（０６％）其他如贫血、１．７；前列腺肥大、糖尿病等７（３０）８例１．％。手术方法：据病变长度、剖部位依解
及毗邻关系、肺功能情况，择手术方心选
近年来，部分学者提出了胃经食管床弓上或颈部吻合的方法。替代胃呈直，线位，无张力，血运佳，避免了对心肺的干扰或压迫，少胸内污染的几率，减有效降
关于手术适应证：据本组结果分根析，龄与手术死亡有一定的关系。老年年
】．２８
中，８例术后发生并发症６９８项次术后３０日内因并发症死亡４２例。见表１。
中国社区医师・医学专业２１００年第１７期（２第１卷总第２２）５４期９

两种手术方法治疗中段食管癌的临床观察

两种手术方法治疗中段食管癌的临床观察
张同钦
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2010(012)010
【摘要】目的探讨不同的手术方法治疗中段食管癌的临床效果,为中段食管癌手术治疗提供重要信息.方法将80例食管中段癌患者随机分成观察组和对照组,各40例.观察组采用Ivor-Lewis手术,对照组采用经左胸食管大部切除、食管胃主动脉弓上吻合术,观察比较两组患者术后并发症和生存率等.结果观察组患者并发症发生率低于对照组,但是远期生存率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论两种手术方式治疗中段食管癌各有优缺点,应根据术前患者的个体情况选择手术方式.【总页数】3页(P1052-1054)
【作者】张同钦
【作者单位】641400,四川省简阳市人民医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.对比分析两种进路手术方法治疗食管癌患者的临床疗效 [J], 史可峰;杨冉;郑晓东;朱鹏志;方岩
2.两种手术路径胸中段食管癌治疗效果研究 [J], 张宁夫
3.两种进路手术方法对食管癌手术治疗比较 [J], 韦武利
4.胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较 [J], 徐萌博
5.用两种手术方法对高龄食管癌患者进行治疗的效果对比 [J], 邹辉; 孙超; 石维平; 吕小夏; 束余声; 陆世春; 金卫国; 王霄霖
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管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用李在山

通讯作者：张铸，E-mail ：zhangzhuxj@163．com 管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用李在山，张海平，张铸（新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830054）摘要：目的探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用。

方法将经左侧开胸手术治疗的340例中下段食管癌患者按手术方式分成管状胃组（A 组）和全胃组（B 组），观察两组患者手术时间、术后住院时间、清扫胃小弯侧淋巴结的数量，以及吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、反流性食管炎、胸胃综合征的发生情况。

结果两组患者手术时间、术后住院时间及吻合口狭窄、心律失常发生率差异无统计学意义；A 组吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征的发生率比B 组低，清扫胃小弯侧淋巴结数目比B 组多，差异均有统计学意义。

结论管状胃代食管更符合生理解剖要求，扩大了淋巴结清扫范围，提高了肿瘤根治水平，降低了术后并发症，可改善患者术后生活质量。

关键词：食管癌；管状胃；消化道重建中图分类号：R655．4文献标志码：B文章编号：1002-266X （2012）48-0082-02目前，手术仍然是治疗食管癌的首选方式，手术最核心的部分是食管癌切除后食管的重建。

食管重建常用的替代器官有胃、空肠和结肠，其中胃的使用率最高。

传统使用全胃代食管的手术方法对患者的生理结构干扰较大，术后吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征等并发症发生率高，严重影响患者术后的生活质量。

本研究将探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用。

1资料与方法1．1临床资料2008年9月 2011年9月新疆医科大学第一附属医院胸外科左侧开胸治疗中下段食管癌患者340例，按手术方式分成管状胃组（A 组）和全胃组（B 组）。

A 组185例，年龄（61．7ʃ5．7）岁，男、女分别为123、62例，肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22、104、51、8例，肿瘤位于食管中段、食管下段、食管中下段分别为132、31、22例，吻合部位为弓上、弓下分别为110、75例，肺功能MVV%、FEV 1%分别为91．1ʃ3．4、100．5ʃ4．3；B 组155例，年龄（62．1ʃ6．0）岁，男、女分别为103、52例，肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为22、84、45、4例，肿瘤位于食管中段、食管下段、食管中下段分别为109、29、17例，吻合部位为弓上、弓下分别为93、62例，肺功能MVV%、FEV 1%分别为94．0ʃ3．8、101．1ʃ4．1。

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨

ＣａｒｃｉｎｏｍａＡｉＢｏ，ＬｉａｏＹｏｎｇｄｅ，ＦｕＸｉａｎｇｎｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｔｏｎｇ￣Ｈｏｏｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａＺｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ
・
３９４・
坚国微创夕｝科杂志２０１３年５月第ｌ３卷第５期
ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒＥＭａｙ２０１３，Ｖ０１．１３．Ｎｏ．５
，
临床论著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨
ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｏｆｔｕｂｅ — ｌｉｋｅｓｔｏｍａｃｈａｎｄｅｓｏｐｈａｇｕｓｉｎｃｈｅｓｔｃａｖｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎＭａｒｃｈ２０１２ａｎｄＡｕｇｕｓｔ２０１２．Ｃｏｍｍｏｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎａｓｔｏｍａｔｗａｓｕｓｅｄｉｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｓｋｉｌｌｓａｎｄｓｈｏｔ— ｒｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｃａｓｅｗａｓｃｏｎｖｅ￣ｅｄｔｏｏｐｅｎｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ２７０ｔｏ３５０ｍｉｎ

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大部切除、食管一胃胸内吻合术，对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果：全组患者围术期总并发症发生率为１．％，３３全组无吻合口
瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论：管大部切除、食食管一胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意，值得临床推
ｓｐａｅａｃｒｉ０ｐｔｎｓｗｉｗｅｌｉａｆｃｃｏｈｇａｃｎｅｎ６ａｉｔｔｌｒｃｉｃｌｅｆａｙ，ａｄａａｙｅ．Ｍｅｈｄｓ６ａｉｎｓｕｄｒｅｔｓｂｏａｅｅｔｎｏｅｅｌｅｈｏｎｉｎｎｌｚｄｔｏ：０ｐｔｔｎｅｗｎｕｔｔｌｓｃｉｆｔ — ｅｒｏｈｓｐａｕ，ｓｏｃｎｓｐａｕｆａｔｏａｉｎｓｏｓｓｈａｉｎｅｉｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｅｅｏｓｒｅ．ｓｌ：Ｔｅｔｔｏｈｇｓｔｍａｈａｄｅｏｈｇｓｏｈｒｃｃａａｔｍｏｉ，ｔｅｐｔｔｐｒｏｅａｉｏｌｔｓｗｒｂｅｖｄＲｅｕｔｅｖｃｏｓｈｏａｌ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｓｖｔｓｈｇａｒｎｎ，ｓｃｓｈｇａａａｏｏｓｎｈｅｔｅｔｆｎａｏｃ．Ａｓａｔｒｂｅｉ：ｏｂｅｅｈｅｐａｅｍａｔａａｔｏａｅｌｎｓｍｓｅｒｍｎｏｉｒｈｒｉｅｃｖｏｒｅｏｌｅｇｒｅｐｉｔｉｉｔｔａｔｔａｃ
ｔｏｉｎ
ｐｅｉｐｒｔｖｏｌｃｔｏａｅｗａ３．ｒｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｒｔｓ１３％，ｗｅｅｎｎｓｏｔｃｌａｇｒｏａａｔｍｏｉｅｋａｅ，ａａｔｍｏｉｔｎｏｉｎｓｏｔｃｓｅｓｓ，ｃｌｔｏａｈｙｏｈｒｘ，ａｄｐｓｔａｇｎｆｏｎｏｉｉｍｒｉｒｍｖｅ
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０１１２８０６２— ３９２１）９— ３７— ２
Ｓｕｔｔｌｅｏｈａｕｂｏａｓｐｇｓ，ｓｏｔｍａｈａｓｐａｕｆａｔｏａｉｎａｔｍｏｉｃｎｄｅｏｈｇｓｏｈｒｃｃａｓｏｓｓ
ｆｒｃｒｉｏｈｏｒｅｏｈｇｓｉ０ｃｓｓｏａｃｎｍｏｔｅｌｗｅｓｐａｕｎ６ａｅａｆ
ＷＡＮＧｈ —ｙｕＳｉｏ
（ｆｇｉｉ，ｉｎｇＰｏｉｃ，ｈｈｄＨｓｉｌｆｈｒｃｕｇｒ，ｉｎｎ，ａａ１３０ＷａａｄａＣｔＬａｉｒｖｅｔＴｉｏｐｔｏａｉＳｒｅＬａｉＤｉ１６０）ｎｎｙｏｎｎｅｒａｏＴｃｙｏｇｌｎ
２１０１年１０月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌ￣ＨｅｌｄｃｌＪｕｎｌｈｎｓｅｐｅｏａｔｈ
Ｏｃ，０１ｔ２１Ｖ１２Ｆｏ．３ＨＭＮ．９ｏ１
第２３卷
上半月
第１９期
【床研究】临
广应用。
【键词】食管大部切除术；一胸内关食管胃吻合术；食管癌；疗效观察
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０．９０５ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１１．１ｓ１
中图分类号：Ｒ３．７５１
ｈｐｅｉｇＣｏｃｕｉｎ：Ｓｂｏａｓｐａｕ，ｓｏｃｄｅｏｈｇｓｏｈｒｃｃａａｔｍｏｉｆｒｅｏｈｇａａｃｒｉｅｃｉｉａｆａｐｎｎ．ｎｌｓｏｓｕｔｔｅｏｈｇｓｔｍａｈａｓｐａｕｆａｔｏａｉｎｓｏｓｓｏｓｐａｅｌｎｅｎｔｌｃｌ－ｌｎｃｈｎｅ
食管大部切除、管一胃胸内吻合术治疗食管食中下段癌６０例临床分析
王世有
（宁省瓦房店市第三医院胸外科，宁辽辽大连１６０１３０）
【要】目的：食管大摘观察部切除、一胸内吻食管胃合术治疗食管中下段６例的临床疗效，癌０并加以分析。方法：０将６例患者行食管
ｉａｙｏｏｒｓｔｓａｔｏｆｃｃｆｌｗｅａｉｆｃｉｎ，ｗｏｔｆｃｌｃｐｌｃｔｏｒｈｙｏｇｂｔｃｉｆａｒｔｔｒｉｅｐａｅａｏｏｓｅｏｈｇａｃｃｒｃｎａｏｓｒ．Ｋｙｗｒｓｅｐａａｓｔａｅｉｏｏａｓｃｎａｏｃｓｈｇａａｓｍｓ，ｓａｌａｅ，ｌｉｅａｏｅｕｏｘｓｎｇｔｉｒｈａｃｏｌｌｉｌｎｔｉｐｅｎｉｃｂｖｌ