辨治围绝经期失眠六法
武权生教授用温胆汤加减治疗围绝经期失眠举偶
武权生教授用温胆汤加减治疗围绝经期失眠举偶:围绝经期失眠日趋严重的影响妇女的生活质量和健康,武权生教授认为围绝经期失眠,痰热瘀内生是标,肾精气亏损为本,在临床中运用温胆汤加减对其进行辨证论治,疗效显著。
标签：:失眠;围绝经期;中医药疗法;温胆汤;医案围绝经期综合征是指妇女绝经前后或因药物、手术等其他原因造成卵巢功能衰退、神经内分泌功能失调,所出现的生殖系统变化和以植物神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组证候群。
国外绝经后妇女使用激素替代疗法治疗此病,虽能缓解症状,但由于该疗法有增加乳腺癌、中风、肺栓塞、血栓性疾病的风险等主要不利影响,许多患者不愿接受,因而在国内并未广泛推广应用。
随着我国人口老龄化问题的加剧,妇女围绝经期综合征的发病率逐年上升。
中医学无围绝经期综合症的病名,历代医家对此出现的诸类证候,依其临床表现的侧重不同,将其归属于“绝经前后诸证”、“心悸”、“失眠”、“眩晕”、“头痛”、“脏躁”、“郁证”等证中。
在围绝经期综合症的症候群中,失眠是最常见和严重的症状,也是对生活质量影响最大、迫使患者就诊的主要原因,表现为睡眠时间和深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,或时寐时醒,或醒后难以复寐,重则彻夜不寐。
武权生教授,硕士研究生导师,长期从事中西医妇科临床、教学、科研工作,武教授对治疗围绝经期综合症有独特的见解,尤其运用温胆汤加减治疗围绝经期失眠效果较佳,笔者有幸随师学习,受益良多。
现将武教授的经验介绍如下:1病因病机武教授认为“肾气衰、天癸竭”是围绝经期的生理基础,然而痰瘀内生却是导致失眠及发病临床表现多样性的关键。
肾气亏虚,气化不利,聚湿成痰;肾阴阳俱虚,重伤肝气,肝郁气滞,冲任空虚,虚寒内盛,瘀血阻滞;《证治要决》说:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”。
痰瘀互结,郁久化热,内扰胆经,可见汗出潮热,心悸纳呆胸闷,坐臥不宁,虚烦不眠等症状。
故围绝经期失眠的成因,痰热瘀内生是标,肾精气亏损为本。
围绝经期女性失眠是怎么回事？吃什么调理文档
围绝经期女性失眠是怎么回事？吃什么调理？围绝经期为由于卵巢功能的衰退，从绝经前出现与绝经相关的内分泌、和临床症状开始，至完全绝经后1年这段时期，短则2—3年，长则10余年…。
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
为进一步了解围绝经期女性失眠与焦虑、抑郁及体重指数等，笔者对失眠专科门诊就诊的围绝经期女性失眠患者进行调查研究，以阿胶黄精丸防治围绝经期女性失眠取得好效果。
一般资料对2008年9月至2010年9月在专科门诊就诊的女性失眠患者进行问卷调查。
纳入标准：(1)符合失眠诊断标准意识清楚。
无听力、智力及沟通障碍者。
排除标准：可疑失眠，6分以上为失眠。
评分越高，失眠程度越严重。
焦虑自评量表和抑郁自评量表反映患者焦虑及抑郁状态的有关症状及其严重性和变化，两量表分别包括20个项目，每个项目按l一4级评分，最低为20分，最高为80分。
把每个题的评分相加为粗分，粗分乘以1．25，四舍五人取整数得到标准分。
中国常模：焦虑评分≥50分为焦虑，抑郁评分I>53分为抑郁。
评分越高焦虑或抑郁程度越高。
资料收集方法’各项问卷调查均由经过培训的神经内科研究生完成。
对于受教育程度较低的患者，理解问卷有困难时，由调查者逐一解释，不得附带个人判断倾向。
完成后由调查者逐条检查，确认资料合格。
所以患者均用阿胶黄精丸调理，阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。
全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。
服用方法，一日三次，每次30粒，或40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期。
结果，两组患者一般情况比较实验组与对照组的体重指数差异有统计学意义，用阿胶黄精丸调理取得好效果，而二者的失眠、焦虑、抑郁得分差异无统计学意义。
讨论，围绝经期女性不仅面临着生理上的变化，同时承担着家庭、工作的重担，这些生理心理压力使她们容易出现失眠症状和焦虑、抑郁等情绪。
经方辨治围绝经期睡眠障碍临证心得
经方辨治围绝经期睡眠障碍临证心得
江松平;刘姣
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】围绝经期睡眠障碍属中医学绝经前后诸症中的失眠症,临证表现不一,或难以入寐,或寐而易醒,醒后再难入眠,或时醒时寐。
该病成因多端,病变涉及多脏,故临症不能一方统治,而应据证辨析,责其病在何脏何腑、病属寒热虚实,理法方药对应方能取得良效。
以经方辨证治疗围绝经期睡眠障碍每有效验,列举以甘麦大枣汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、小陷胸汤、黄连阿胶汤等经方辨证治疗围绝经期睡眠障碍的临证心得。
【总页数】2页(P450-451)
【关键词】经方;辨证治疗;围绝经期睡眠障碍;临床体会
【作者】江松平;刘姣
【作者单位】浙江省青田县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.115
【相关文献】
1.肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠与其他类型睡眠障碍兼夹证素的特点研究 [J], 李红;陈莹;汪伟环;黄举凯;许培清;吕绍光
2.经方辨治围绝经期综合征 [J], 王佳琳; 马慧; 马宏博
3.中药膏方联合高压电位治疗女性围绝经期和绝经后重度睡眠障碍的疗效观察 [J], 廖婵;张聪
4.解郁安神方联合耳穴治疗围绝经期睡眠障碍的临床研究 [J], 黄立师;王晓轶;左圣兰;花琪;杨东见;金富锐
5.应用仲景方辨治糖尿病临证心得 [J], 任存霞;许俊平
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围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析围绝经期失眠症是指妇女在绝经前后出现的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量下降、早醒等症状，给患者的身心健康带来了很大的困扰。
滋水清肝饮是中医药中常用的一种治疗围绝经期失眠症的方法，但其有效性尚不清楚。
本文旨在对滋水清肝饮治疗围绝经期失眠症的有效性进行分析。
滋水清肝饮是一种中药方剂，主要成分包括龙眼肉、白术、茯苓、山药等。
据中医理论，滋水清肝饮具有滋阴养血、清热安神的功效。
绝经期失眠症多由于体内阴血不足、肝火上炎等因素引起，滋水清肝饮的成分可以滋养肝肾，补充阴血，清热安神，有助于改善绝经期失眠症的症状。
针对滋水清肝饮治疗围绝经期失眠症的有效性，目前有一些临床研究结果可供参考。
一项采用随机对照双盲的方法进行的研究，将围绝经期失眠症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予滋水清肝饮，对照组给予安慰剂。
研究结果显示，治疗组在入睡困难、睡眠质量和早醒等指标上的改善明显优于对照组，差异具有统计学意义。
另一项对滋水清肝饮的疗效进行回顾性分析的研究也表明，滋水清肝饮可以改善围绝经期失眠症的睡眠质量，减少夜间醒来次数，减轻患者的症状。
尽管目前的研究结果对滋水清肝饮治疗围绝经期失眠症的有效性持肯定态度，但仍存在一些局限性。
现有研究对滋水清肝饮的治疗效果的评估指标和观察时间存在差异，缺乏一致性，因此难以比较不同研究结果。
目前的研究样本量相对较小，需要更大规模的研究来验证滋水清肝饮的有效性。
滋水清肝饮作为中药方剂，其药效可能受到个体差异的影响，需要进一步研究明确适应症和用药规范。
目前的临床研究结果支持滋水清肝饮对围绝经期失眠症的治疗有效性，但仍有待进一步的研究来验证其疗效。
对于患有围绝经期失眠症的患者，除了药物治疗外，还应综合考虑生活方式的调整、心理治疗等综合治疗方法。
患者在使用滋水清肝饮或其他中药方剂时，应在医生的指导下合理使用，注意药物的剂量和疗程，避免不良反应的发生。
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析围绝经期失眠症是指在绝经期前后出现持续性睡眠困难、入睡困难、睡眠质量差等症状。
由于围绝经期失眠症对患者的身心健康造成负面影响，因此需要寻求有效的治疗方法。
滋水清肝饮是一种传统中医药方，被认为可以缓解绝经期相关症状，包括失眠症。
本文将分析滋水清肝饮在治疗围绝经期失眠症中的有效性。
滋水清肝饮由黄豆、山药、百合、当归、枸杞子、红薯薯蓣等多种中草药组成，在中医理论中被认为具有滋阴清热、调节内分泌、补充营养等功效。
围绝经期失眠症是由于卵巢功能下降、雌激素水平波动等原因引起的，滋水清肝饮被认为可以通过调节内分泌平衡、滋养阴血、改善睡眠质量来改善围绝经期失眠症。
研究表明，滋水清肝饮在治疗围绝经期失眠症中具有一定的有效性。
一项对120名围绝经期失眠症患者的随机对照研究发现，口服滋水清肝饮可以显著改善患者的入睡时间、睡眠质量和睡眠效果，同时降低焦虑和抑郁症状。
另一项对80名围绝经期失眠症患者的回顾性研究也发现，滋水清肝饮可以改善睡眠质量和缓解不适症状。
滋水清肝饮治疗围绝经期失眠症的有效性可能与其多种中草药的综合作用有关。
黄豆和山药富含植物雌激素，可以补充雌激素不足，缓解绝经期相关症状。
百合和枸杞子可以滋养阴血，改善失眠症状。
当归具有调节内分泌的作用，可以平衡雌激素水平。
红薯薯蓣则可以提高睡眠质量，缓解疲劳。
需要注意的是，滋水清肝饮并不适用于所有围绝经期失眠症患者。
对于一些患有慢性肝病、肝功功能不全或对某些中草药过敏的患者来说，滋水清肝饮可能有一定的禁忌。
滋水清肝饮虽然在调节内分泌、滋养阴血方面具有一定的效果，但对于病因复杂的围绝经期失眠症而言，单一的药物疗法可能不足以解决问题，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
滋水清肝饮在治疗围绝经期失眠症中具有一定的有效性，可以通过调节内分泌平衡、滋养阴血、改善睡眠质量来改善症状。
需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗选择，并与其他治疗方法结合使用。
围绝经期不寐治疗研究进展
围绝经期不寐治疗研究进展
由于现代社会的快节奏生活和高压工作，许多人都会遭遇失眠的问题。
而对于女性而言，经期失眠的问题也是很常见的。
经期失眠不仅会导致精神疲惫和工作效率下降，还可
能会引发更严重的身体问题，因此需要及时治疗。
传统中医认为，经期失眠的主要原因是气血失调和肾阴不足。
因为在女性月经期间，
体内雌激素和黄体酮等激素水平的变化会影响大脑兴奋和抑制功能，从而导致失眠。
因此，中医治疗通常会选用滋补肾阴、补充气血为主要方法。
针灸治疗是一种常见的中医治疗方法，可以有效改善失眠症状。
一项针对围绝经期失
眠患者的研究表明，通过针刺“睡眠穴”和“足三里穴”等关键穴位可以显著提高睡眠质
量和缩短入睡时间。
此外，中药治疗也可以针对具体个体进行调理，例如选用人参、黄芪
和当归等滋补肾阴药物来改善围绝经期失眠。
除此之外，心理治疗也是一种有效的缓解经期失眠的方法。
通过放松训练、认知行为
疗法、催眠治疗等手段可以使患者缓解情绪压力，从而缓解失眠症状。
当然，对于一些症状较重的患者，需要结合药物治疗进行综合治疗。
一些具有安神、
催眠、抗焦虑等作用的药物如氯硝西泮、阿普唑仑、苯二氮䓬类药等可以帮助患者缓解失
眠症状。
但需要注意的是，在使用这些药物时必须遵医嘱，以免发生药物依赖等不良反
应。
总之，围绝经期失眠不仅影响女性的生活和工作，还可能会影响身体健康，因此需要
及时诊断和治疗。
中医药和心理治疗可以作为常用的治疗方法，同时在必要时也可以辅助
药物治疗。
女人绝经前后出现失眠、盗汗,中医4句顺口溜,好记又管用
女人绝经前后出现失眠、盗汗，中医4句顺口溜，好记又管用绝经是一种自然规律，是每个女人都要面对的事情。
绝经意味着女人进入了老年期，身体开始加速衰老。
调查研究发现，近八成的女性在绝经前后的1—2年，失眠、潮热、盗汗严重，对生理和心理的健康都造成了一定的影响。
绝经前后属于更年期的范畴。
专家称，绝经前后也是女性身体最脆弱，各种疾病高发的时期。
如果睡眠不好，盗汗严重，会让身体的免疫系统受损。
积极做好预防工作，缓解不适症状才是硬道理。
4句中医顺口溜，好记又管用。
一、若要不失眠，煮粥加白莲莲子含有丰富的维生素、多种矿物质；还含有荷叶碱、金丝草苷等物质。
中医认为，莲子性平、味甘，具有养心、镇静、安神的功效。
对更年期失眠、潮热、心悸等症状都有明显的缓解作用；对消化道疾病、神经衰弱等都有良好的效果。
二、寒从脚上起，病从口中入导致女性衰老的三大原因有：缺气、寒气、肾亏。
女性朋友要注意腿脚的保暖，因为寒气入侵主要从下半身来。
不注意饮食的健康，就会导致疾病缠身。
更年期女性饮食尽量注意清淡，辛辣刺激性食物、不卫生的食物、变质的食物都不要吃。
还要注意戒烟戒酒。
三、三天不吃青，两眼冒金星这里的“青”主要指蔬菜、瓜果等食物。
经常的大鱼大肉，会给身体早成过重的负担，引起消化不良；还会导致肥胖、高血压等病症。
建议更年期女性多吃蔬菜、水果，每周搭配2—3次的瘦肉，日常饮食再加一些牛奶、豆浆等，既营养均衡，又有利于身体的健康。
四、体弱病欺人，体强人欺病运动可以增强身体的抵抗力，加速血液循环，促进身体的新陈代谢。
更年期女性要积极锻炼身体，但注意不要太过剧烈。
瑜伽、太极、健康操、散步、慢跑、广场舞之类的运动就可以。
每天坚持30分钟的锻炼，对缓解更年失眠、潮热等症状都有很好的作用。
更年期是每一个人必须要经历的，这个时期的女性往往会出现心烦意乱、失眠、潮热等症状。
所以，女性在这时候更需要别人陪伴和开导，也希望家人能够多一份关心和耐心，来消除她的多疑、缓解她的情绪。
睡个好觉是更好的生命修行——围绝经期失眠的解决之道
睡个好觉是更好的生命修行——围绝经期失眠的解决之道策划/晓雪文/中日医院中医妇科/GCP中心主任医师王清图片提供/壹图哲学和中医学对睡眠的认识眠是一种神奇的生命现象.每个人都享受过美好睡眠带来的满足感和愉悦感.同时也对睡眠障碍带来的不适、抑郁.烦闷、痛苦有着深切的体验。
睡眠由人类最复杂的器官——大脑调控.睡眠的过程既有心理机制的参与.又有复杂的生理机制的参与。
无论是心理还是生理状况我们都知之有限，对大脑功能的调控人类更是未能触及深层.因此有时候我们无法按照意愿调控自己的睡眠。
为了了解睡眠.我们可以先从中国古代哲学和中医学来看看对睡眠的基本认识。
哲学对睡眠的认识长沙马王堆出土医书《十问》中说："夫卧非徒生民之事也.举凫雁.鹄、鹘相.航蟾.鱼螫.蟆动之徒.胥食而生者也.食者.胥卧而成也。
夫卧.使食靡消，散药以流刑者也。
譬卧于食.如火于金。
故一夕不卧，百日不复。
食不化.必如纯鞠，是生甘心密墨.危伤痹蹶，故道者敬卧。
”这段话的意思是说.睡眠不只是人类的需要，也是动物的需要。
大凡水禽、大雁、蛇、鱼鳖及蠕动的昆虫之类，都要靠吃东西才能生存.又都要靠睡眠才能成长。
睡眠可帮助肠胃磨碎和消化食物.可使药物流布到全身。
打个比方来说，睡眠和饮食.就好像火与金的关系.睡眠能帮助消化食物，就像烈火熔化金属一样。
所以一个晚上不睡觉，一百天也恢复不过来。
不安卧.则饮食不易消化，腹中好像裹着皮球似的，于是易患忧思郁闭.甚至产生毁伤.痹蹶之类的疾病。
所以懂得养生之道的人都很重视睡眠。
可见.没有适当的睡眠.就无法维持其他的生命活动。
我国古代历代道.儒、佛、医诸家对睡眠皆有很多论述，睡眠对长寿的意义是任何其他方式都难以取代的。
通过身体接触和本心感受理解世界，是我国古代儒家和道家的一种哲学思想，他们都提出了"立身于世界"的思想.儒道参合则形成了交融互补的身心哲学观，和现代医学认知行为疗法.放松疗法.生物反馈疗法.意象对话等治疗失眠的方法不谋而合。
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辨治围绝经期失眠六法围绝经期包括即将绝经前的这段时间和绝经后的第一年。
围绝经期综合征是女性卵巢功能发生改变，体内激素水平改变出现的一系列症候群。
这些症状有些是围绝经期特有的，如月经紊乱、血管舒缩症状、泌尿生殖器官萎缩症状等，也有的是来源于心理和社会文化因素，如抑郁、紧张、心悸、头痛、睡眠障碍等。
睡眠障碍的症状包括入睡困难、晨醒过早、多梦、睡眠质量差、夜间易醒等，严重者可以引起生活质量下降，长期发展可导致情绪异常如烦躁、抑郁、易怒、注意力不集中等。
睡眠障碍的严重程度因人而异，可能是暂时性的、也可能是慢性过程。
所以，围绝经期综合征中，失眠的治疗尤为重要。
失眠症，《内经》中称之为“目不瞑”、“不得卧”，《伤寒论》记为“不得眠”，在《难经》中则称为“不寐”。
中医学认为，失眠是因心神失养，神无所归所引起的病证，历代医家论述颇多，多责之五脏阴阳盛衰及气血失调，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交[1]；临床上以平衡阴阳，调和气血，化痰祛瘀，调理脏腑为治则对其进行治疗，取得了良好的疗效。
围绝经失眠发生于特定的阶段，既与内科失眠症有共性的一面，又有其独特个性的一面，笔者经过临症揣摩，将中医药治疗围绝经期失眠的思路，归纳为六法，请同道指正。
1 滋阴清火，交通心肾法《素问·上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”这是女性生长衰老的自然规律，妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经。
多数妇女可以顺利渡过，但部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使得阴阳平衡失调而致病[2]。
女性围绝经期，正好处于“年四十而阴气自半”的阶段，加上女子以血为本，在经历了妊娠、生育和几十年的月经阴血损耗，易处于“阴常不足，阳常有余” 的状态。
《医效秘传·不得眠》将失眠病机分析为：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不得眠也。
”即阴虚不足以制阳，阳扰心神而致失眠。
心肾阴虚，则阴虚火旺，虚火上扰心神，神不安则不寐。
其证见心烦，失眠，手足心热，口渴，咽干，口舌生疮，甚则骨蒸潮热，盗汗，舌质红少苔，脉细数，观其病机总属心肾阴虚，火扰心神。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
”肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，故心中烦而不得卧。
本方的主要作用是清心火，滋肾阴，正如成无己所说：“阳有余以苦除之，黄芩黄连之苦以除热；鸡黄阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。
”若阳升面热微红，眩晕、耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳，阳入于阴，即可入寐。
2 滋养肝阴，宁心安神法因为“心藏神”，“肝藏魂”，所以失眠与心肝二脏关系最为密切。
心主神明，肝主疏泄，心主血而肝藏血，心肝气血充盛，才能精神饱满，情志安定。
血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。
《金匮要略·血痹虚劳病篇》云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
”本证由肝阴不足，心血亏虚所导致，肝阴不足则生内热，心血不足则心神不安，所以虚烦失眠，治以酸枣仁汤，方中用酸枣仁为君药，养心阴、益肝血而寧心安神；茯苓宁心安神；知母养阴清热除烦；川芎理血疏肝，与酸枣仁相伍，一敛一散，养血调肝安神，也使前药补而不滞；甘草和中缓肝，以达“肝苦急，急食甘以缓之”之旨；且酸枣仁味酸，与甘草相伍，酸甘化阴，使阳交于阴，阴自动而静，从而达到调摄阴阳的目的。
五药合用共奏养阴清热，宁心安神之效。
堪称围绝经期失眠失眠治疗第一方。
3 补益心脾，养心安神法《景岳全书·不寐》：“无邪而不寐者，必营血不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。
”现今社会生活节奏加快，工作压力增大，竞争激烈，人际关系微妙等诸多因素，加之围绝经期妇女特有的生理特点，致思虑劳倦太过，伤及心脾。
脾主思而统血，心藏神而主血，思虑过度，劳伤心脾，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则气衰血少，不能上奉于心，则心失所养，心伤则阴血暗耗，神不守舍而不寐。
心脾两虚而见面色萎黄、心悸、头晕、倦怠乏力、健忘等症。
归脾汤中党参、黄芪、白术、甘草、大枣健脾益气，以资生化之源，使气血充盛，阴阳平衡，则不眠、心悸等症自除；党参、当归合用，益气养血，补其耗伤之阴血；茯神、酸枣仁、龙眼肉养血安神，宁心入寐；远志交通心肾而定志于心；木香理气醒脾，使全方补而不滞。
诸药合用，共奏补益心脾，养心安神之效，使脾健统血、生血之职得复，心神得养，还可酌加五味子、柏子仁养心安神，或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎以镇静安神，于是失眠及诸症可愈。
4 疏肝健脾，清热养血法心为君主之官，主神明，为精神之所舍；肝能疏泄气机，调畅情志，性喜条达而恶抑郁，肝经与冲、任二脉相通，女子冲任二脉的气血盛衰，均与肝之疏泄及藏血功能有关。
女子七七之期，天癸渐竭，肾气衰退，阴精亏少。
加之情志不遂，七情所伤，则肝气郁结，肝失疏泄，阴虚导致火旺，热扰心神而致失眠，因此，心肝火旺为失眠之标。
出现心悸、心烦、口舌生疮、胸闷不适、精神抑郁、焦虑、急躁易怒、情绪激动、烦躁不安、烘热汗出、苔薄腻，脉弦等症状。
女子以肝为先天，以血为用，所以治疗妇科疾患首重治肝，应以清心平肝为主，兼以疏肝解郁，健脾和营。
可选用丹栀逍遥散。
丹栀逍遥散出自《内科摘要》，是在《太平惠民和剂局方》所载“逍遥散”基础上加丹皮、栀子二药组成，具有清热养血、疏肝健脾的作用，多用于肝郁血虚而偏于火旺之证。
方用柴胡疏肝解郁，健脾和营；薄荷助柴胡疏达之力；当归、白芍养血生血；白术、茯苓、甘草健脾和中，以资气血生化之源；丹皮、栀子、黄芩以清热凉血，清泻心肝两经之热。
诸药合用，共奏疏肝养血凉血之功，标去本固，心肝之火既除，心神得养，故治疗本病，效如桴鼓。
5 清热化痰，和中安神法唐容川《血证论》曰：“肝经有痰，扰其魂而不得寐。
”围绝经期妇女常情郁于中不得疏泄，导致肝胆失条达之性，疏泄不利，加之饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，胃气不和，痰热上扰，扰动心神，以致不得安寐，同时伴有心烦口苦，头重胸闷，嗳气泛酸，苔腻而黄，脉滑数等。
这就是《素问·逆调论篇》说的“胃不和则卧不安”。
《张氏医通·不得卧》曰：“脉数滑有力，不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。
” 《古今医统大全·不寐候》则认为：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。
” 均认为痰热内扰是不寐的病理关键。
治宜理气化痰，清胆解郁，方用温胆汤化裁，颇为应手。
方中半夏为君降逆和胃，燥湿化痰。
竹茹为臣清热化痰，止呕除烦。
佐以枳实、陈皮行气化痰，使气化痰行；茯苓健脾渗湿，宁心安神。
以甘草为使，益气补中，调和诸药。
综观全方共奏理气化痰，调和胆胃之功。
若心热烦甚者加黄连、栀子以清热除烦；肝郁甚者加柴胡、郁金、川楝子等疏肝解郁；若痰食阻滞，胃中不和者，可合用半夏秫米汤以消导和中。
本法通过调理肝脾、化痰开窍、安神定志，使人体阴阳气血调和，使睡眠状况有显著改善。
6 理气活血，化瘀安神法女性一生经历了经、孕、产、乳等数伤阴血的阶段，以血为用，年届七七，肾气渐衰，冲任虚损，脉络空虚失养，血运不畅，病久而入络成瘀。
且肝肾同源、精血同源，肾气不足无不伴有肝血虚少；相当一部分病人的发病与精神心理因素相關，或因情绪激动，或因情志不快时，或心情紧张等，皆可作为诱因，致肝气郁结，气滞血瘀，出现胸胁闷痛、眩晕、失眠、纳差等症。
“久病入络，年老多瘀。
”因此，围绝经期失眠的治疗，应肝肾兼顾，调气活血，用常法无效者，可用血府逐瘀汤化裁。
因心主血脉，心藏神，脉舍神。
瘀血阻滞血脉，血不养心则神不守舍，心神失养故致失眠。
血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》所载名方，方云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效，此方若神。
”又曰：“夜睡梦多，是瘀血，此方一两剂痊愈，外无良方。
”方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；牛膝祛瘀血通血脉，能导瘀下行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳一升一降，使气行则血行；生地凉血清热，合当归养血益阴之中寓有清热行瘀之妙；甘草调和诸药。
全方既行血分瘀滞，又解气分郁结。
诸药配伍，阳升阴潜，气血调达，共奏疏肝活血祛瘀、养心安神之功。
临床上对久治不愈的患者加入一些化瘀通络之品，确能提高疗效。
7 小结失眠其病位主要在于心，与肝、脾、肾密切相关[3]，因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。
围绝经期是女性一生中的一个特殊阶段，此期脾肾渐衰，肾主先天，其阴精亏，天癸将绝，脾主后天，其化源匮乏，精血不足，致使冲任不调，络脉失养，进而导致人体阴阳气血平衡失调，脏腑功能紊乱而致诸症丛生。
女子以肝为先天，肾虚水不涵木，则肝气郁结甚至化火上逆，郁而成瘀，或致胆府不畅而出现肝郁气滞，胆胃不和。
所以临证抓住主要病机，方可正确地辨证用药。
围绝经期患者除失眠外，还可兼见其他症状，用药宜柔润而忌刚燥，临证用药在辨证的基础上酌加阴柔甘润之品，以滋养阴血，常选用甘麦大枣汤。
《灵枢经·五味》曰：“心病者，宜食麦。
”因小麦味甘而凉，功专调养心阴，除烦安神。
甘草甘缓和中，大枣甘温益气，两药甘平质润而性缓，与小麦相伍，能补中益气，润养心阴，并可和中缓急，深合“肝苦急，急食甘以缓之。
”之义，三药合用，干润平补，养心调肝，对于围绝经期出现睡眠不安，精神恍惚，悲伤欲哭，心中烦乱诸症有奇效[4]。
此外依据患者病情，做好心理咨询和心理治疗，调畅情志，改变习惯，做到起居有时，饮食有节，劳逸结合，生活有度，去除影响睡眠的外界因素，从而改善睡眠，以期“阴平阳秘，精神乃治”，给围绝经期妇女一个灿烂的明天。
参考文献：[1] 李明富.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2000：155.[2] 张玉珍.主编中医妇科学[M].第1版，北京：中国中医药出版社，2002：169[3] 宁国利，叶朝辉，王玉霞.三部推拿法治疗心脾两虚型失眠临床观察[J].河南中医，2004，24 （5）：69-70.[4] 李飞.方剂学[M].南京：上海科学技术出版社，1989：169.感谢您的阅读！。