不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析
下肢静脉曲张的手术治疗方法
下肢静脉曲张的手术治疗方法静脉曲张是一种比较常见的疾病，下肢静脉曲张是其中的一种，主要是下肢静脉阻力增加，引起各种症状和不适。
随着现代医学的发展，下肢静脉曲张的手术治疗方法也越来越多，本文将重点介绍下肢静脉曲张的手术治疗方法。
一、小切口结扎剥脱术小切口结扎剥脱术是下肢静脉曲张治疗中的一种常见方法，它主要是通过在静脉曲张部位开一小切口，然后将病变的静脉结扎疏离，最后将其剥离。
这种方法被广泛应用于轻度和中度的下肢静脉曲张治疗中，手术创伤小，放回社会时间也较短，但缺点是静脉曲张易复发。
二、高位结扎加栓塞术高位结扎加栓塞术是一种比较成熟的下肢静脉曲张治疗方法，也是比较常见的一种。
首先，在大隐静脉的开口处进行高位结扎，随后再将导管从小腿的静脉中穿过，注入栓塞剂，使病变静脉闭塞。
这种方法具有手术创伤小、效果稳定的优点，但需要长时间的制动和使用弹力袜维持。
三、激光静脉闭合术激光静脉闭合术是近年来出现的一种新型下肢静脉曲张治疗方法，通过针头进行激光作用，使病变的静脉闭塞，达到治疗效果。
这种方法具有创伤小、无需全身麻醉的优点，但需要开展大量的上肢训练以获得掌握技能的必要性。
四、微创股内静脉结扎术随着内镜技术的不断发展，微创股内静脉结扎术也成为下肢静脉曲张治疗的一种新方法。
它通过内窥镜引导下对病变的静脉进行结扎，具有手术创伤小、恢复快等优点，但需要具有一定内镜技术和解剖知识。
综上所述，下肢静脉曲张治疗方法多种多样，且每个方法都有其优缺点。
在进行下肢静脉曲张治疗时，应针对患者的具体病情选择合适的治疗方法，同时要注意避免术后复发，并进行规范的术后护理，以提高治疗效果。
静脉曲张怎么治疗最好的方法
静脉曲张怎么治疗最好的方法
静脉曲张是一种静脉血管扩张、变形的疾病，可以通过以下方法治疗最好：
1. 压缩疗法：通过穿着弹力袜或使用压力绷带，施加适当的压力，帮助缩小静脉直径，促进血液回流，减轻静脉压力和不适感。
2. 改变生活方式：在日常生活中，要避免长时间站立或坐着，避免久坐不动或久站不动，尽量保持腿部活动，多做腿部伸展运动，可以有效改善血液循环。
3. 药物治疗：可以使用一些具有收缩作用的药物，如雷公藤、羟苯磺酸钠等，帮助收缩静脉血管，改善血液回流，减轻症状。
4. 外科手术：对于严重的静脉曲张，无效的保守治疗或合并并发症的病例，可以考虑进行外科手术治疗。
常见的外科手术包括静脉结扎、静脉球囊导管治疗、激光治疗等。
5. 微创治疗：对于不适合传统手术的患者，可以选择微创治疗方法，如经皮的静脉激光治疗（EVLT）或射频消融（RF）等，通过高能量激光或射频能量作用于静脉壁，使其闭塞，改善症状。
最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，建议在专业医生的指导下进行治疗选择。
比较不同微创方式治疗下肢静脉曲张的效果
比较不同微创方式治疗下肢静脉曲张的效果【摘要】：目的：比较不同微创手术方式治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法：选择我院2018年10月-2019年9月收治的下肢静脉曲张患者88例作为本次的研究对象，根据采用的治疗方法不同分为两组：联合组与对照组，每组患者44例。
对照组患者采用腔内激光灼闭术（EVLA）治疗，联合组采用EVLA联合腔镜下交通支离断术（SEPS）治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间以及术后并发症发生率。
结果：联合组术后并发症发生率为9.09%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，联合组手术时间、住院费用均明显升高，住院费用明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组术中出血量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：EVLA联合SEPS治疗下肢静脉曲张的疗效优于单独EVLA治疗方法，具有安全可靠、曲张静脉切除彻底、溃疡愈合快及复发率低等优点。
【关键词】：静脉曲张；腔内激光灼闭术；腔镜下交通支离断术；应用效果To compare the effects of different minimally invasive methods in treating varicose veins in lower limbs[abstract] : objective: to compare the clinical efficacy of different minimally invasive surgical methods in the treatment of varicose veins in lower extremities.Methods: a total of 88 patients with varicose veins in the lower extremity admitted to our hospital from October 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. According to different treatment methods, they were pided into two groups: the combined group and the control group, with 44 patients in each group.Patients in the control group were treated with EVLA, while those in the combined group were treated with EVLA andendoscopic traffic fragmentation (SEPS).The operative time, intraoperative blood loss, hospitalization cost, length of stay and postoperative complication rate of the two groups were compared.Results: the incidence of postoperative complications in the combined group was 9.09%, significantly lower than that in the control group (27.27%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the operation time and hospitalization expenses in the combined group were significantly increased, and the hospitalization expenses were significantly increased, with statistically significant differences (P<0.05).There was no statistically significant difference in intraoperative blood loss between the two groups (P>0.05).Conclusion: the efficacy of EVLA combined with SEPS in the treatment of varicose veins in lower extremity is better than that of EVLA alone.【key words 】: varicose veins;Intracavitary laser burning;Endoscopic traffic fragmentation;Application effect下肢静脉曲张是临床常见的下肢静脉性疾病，诊断主要依靠临床表现，常见肢体易疲劳、酸胀、疼痛和肿胀等，手术为其主要治疗方法。
2021下肢静脉曲张各种热闭合的方法及评价(全文)
2021下肢静脉曲张各种热闭合的方法及评价（全文）下肢静脉曲张是临床常见疾病，我国成年男女的患病率高达10％～25％[1]。
在我国，早期的静脉曲张往往不受重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡，故手术治疗自然成为解决患者实际问题的首选[2]。
泡沫硬化疗法、静脉腔内热闭合等微创手术方法正逐步取代传统手术[3]。
目前常见的热闭合方法有射频消融闭合术(Radiofrequency thermal ablation, RFA)、腔内激光闭合术(Endovenous laser treatment,EVLT）以及腔内微波闭合术(Endovenous microwave ablation, EMA)等，已被欧美各大指南推荐为一线治疗方案[4,5]。
其工作原理是利用不同的物理机制在静脉腔内释放热能量，使管腔收缩并快速纤维化，达到闭合病变血管的手术目的。
这类技术的优点是创伤小、恢复快、操作便捷、程序可控，但也可能出现皮肤灼伤、浅静脉血栓以及隐神经损伤等并发症。
下面我们对临床常见的热闭合方法进行阐述，进一步了解各种热闭合技术的特点。
现在市场上出现的RFA射频设备有Covidien Venefit、Celon RFiTT、EVRF及VeinCLEAR。
射频导管有着各自的特点，在实际应用中有不同的适应证，在做治疗决策时应加以区分。
Covidien Venefit射频闭合系统提供ClosureFAST和ClosureRFS两种导管，其中ClosureFAST导管头端有3cm或7cm长度的工作节段，利用高频双极射频技术直接将导管头端的工作节段加热至120℃，通过20秒的工作时间使静脉壁收缩闭合。
目前已有临床研究表明其3年期主干闭合率可达93％[6]。
ClosureRFS则可作为处理小腿段穿通静脉的理想工具，该射频导管头端呈针式，工作节段较小，在超声引导下准确穿刺穿通支血管后可得到满意的闭合效果。
本中心于2017年6月2号完成了国内首例ClosureRFS穿通静脉功能不全射频闭合术，疗效满意。
静脉曲张的治疗方法及效果评估
静脉曲张的治疗方法及效果评估1.下肢静脉曲张如何治疗？最佳治疗方案是什么？2.静脉曲张怎么治疗？3.小腿静脉曲张怎么治疗效果好4.静脉曲张怎么治疗效果好5.如何治疗静脉曲张6.静脉曲张的治疗方法，哪些可以有效的治疗下肢静脉曲张如何治疗？最佳治疗方案是什么？下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。
主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。
静脉曲张的保守治疗弹力支持指的是患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。
目前以循环减压弹力袜效果最好，有长筒、短筒和连裤袜三种。
弹力袜的压力远侧高而近侧低，循序递减，以便血液回流；此外，患者还应适当卧床休息，抬高患肢，避免站立过久等。
药物治疗指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。
主要是一些植物提取物，目前常见的药物是迈之灵、爱脉朗、威利坦等。
保守治疗仅能延缓病变进展。
硬化剂注射疗法硬化剂注射疗法，它最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法。
原理是把硬化剂打入静脉内，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化。
患者无需住院。
但硬化剂治疗有一定的不良反应，如过敏、局部疼痛、皮肤坏死、色素沉着、硬化不全及复发等。
静脉曲张的常规手术治疗手术治疗的目的是彻底去除曲张静脉。
常用的方法包括：大(小)隐静脉剥脱术、单纯曲张静脉切除术和功能不全的交通静脉结扎等。
具体采取何种方法应根据病变位置、程度以及有无并发症等而定。
静脉曲张的微创手术近年来，随着微创外科的兴起，出现了一些新的手术方法。
目前国内较大医院血管外科施行的这类微创手术，创伤非常小，切口仅2-3毫米，无须缝合，也无瘢痕残留。
而且术后由于局部皮肤的营养改善，皮肤会变得更加细嫩、白皙和光滑。
针对静脉曲张的治疗，目前在国内最好的治疗方案是中西结合治疗。
我们从事静脉曲张的研究多年，我们的全微创化大隐静脉高位结扎术加腔内激光，在全国是最先进的治疗技术。
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比陕西省合阳县中医医院(合阳715300)习怀斌李晓奇刘学武杨敬海赵亮党民摘要目的：探讨应用微波和激光两种介入方法治疗下肢静脉曲张的效果。
方法：通过国际静脉联盟CEAP分期，将85例(85条肢体)C3～C6级患者随机分为两组，一组行静脉腔内微波介入消融术，另一组行静脉腔内激光介入消融术。
术后比较两组患者的恢复情况、并发症及血管病理学变化。
结果：两种消融术治疗患者的有效率无显著性差异，两组术后病理学变化基本一致，无形态学差异。
结论：微波介入消融术和激光介入消融术治疗下肢静脉曲张疗效显著，二者术后血管病理学变化无形态学差异。
下肢浅静脉曲张最多见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全(Primary deep venous insufficiency，PDVI)和大隐静脉(Great saphenousvein，GSV)功能不全。
传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉和曲张浅静脉结扎及抽剥术。
近l0年来，随着对此疾病的进一步认识以及医疗技术和医疗器械的不断发展，下肢浅静脉曲张的治疗趋于微创化。
静脉腔内微波介入消融术(Endovenous microwave，treatment，EMT)和静脉腔内激光介入消融术(Endovenous lasertreatment，EVLT)已成功应用于下肢浅静脉曲张的微创治疗。
我院于2007年5月至2011年2月对85例下肢静脉曲张的患者分组行微波介入消融和激光介入消融治疗，并观察对比两组治疗效果，现分析报告如下。
资料与方法1、临床资料本组收治下肢静脉曲张的患者85例(85条肢体)，随机分为两组。
其中激光治疗组(血管腔内激光治疗结合交通静脉结扎组)：43例(男30例，女13例)，平均年龄48．2±2．6岁，左下肢静脉曲张32例，右下肢11例。
有足靴区溃疡22例。
病程2个月至3年，平均1．2年。
微渡治疗组(血管腔内微波治疗结合交通静脉结扎组)：42例(男32例，女10例)；平均年龄45．9土3．2岁，左下肢静脉曲张31例，右下肢11例，有足靴区溃疡12例。
采用静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效对照
1202018.08临床经验采用静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效对照王宝琦辽宁中医药大学附属第二医院 辽宁省沈阳市 110034【摘 要】目的：对照研究静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效。
方法：在我院2016年12月至2018年4月期间收治的下肢静脉曲张患者中随机选择76例作为研究对象，遵循随机、平均的原则，将其分成对照组与治疗组，每组38例。
对照组采用传统手术治疗，治疗组采用静脉腔内激光治疗，比较两组患者手术情况，统计并发症。
结果：①治疗组手术各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
②治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：相比传统手术，静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张，疗效显著，并发症少，安全可靠。
【关键词】静脉腔内激光；传统手术；下肢静脉曲张；疗效下肢静脉曲张是临床常见疾病，其可能与久坐久立、增加腹内压的慢性病等因素有关，发展至后期，可出现瘙痒、脱屑、浅静脉血栓等症状，虽然对人的活动能力无明显限制作用，但会影响患者的日常生活及工作，降低患者生存质量[1]。
目前，传统大隐静脉高位结扎术是治疗下肢静脉曲张的常用术式，但是此方法创伤大，并发症多，预后欠佳。
这些年，静脉腔内激光术逐渐得到推广，被广泛用于临床，引起了人们的关注与重视。
2016年12月至2018年4月期间，本文笔者将76例患者分成两组，分别给予静脉腔内激光和传统手术治疗，对比研究两种方式治疗下肢静d 、（16.8±2.8）h ，治疗组患者的平均排便时间与平均腹痛消失时间分别为（3.6±1.7）d 、（23.1±5.1）h ，治疗组患者的平均排便时间与平均腹痛消失时间显著少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论行腹腔手术的患者，一般需要长时间卧床修养，很少能够下床进行活动，因而患者容易出现胃肠水肿，若不及时治疗，便会发展成为粘连性肠梗阻[3]。
腔内激光与泡沫硬化法治疗下肢静脉曲张的疗效比较
腔内激光与泡沫硬化法治疗下肢静脉曲张的疗效比较摘要】目的：探讨腔内激光与泡沫硬化法治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。
方法：2013年11月～2015年6月，我院共收治62例下肢静脉曲张患者，均行手术治疗，其中31例行腔内激光治疗（观察组），31例行泡沫硬化法治疗，比较两组的临床疗效，并观察不良反应发生率。
结果：观察组手术时间和术中出血量低于对照组，而住院费用高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
结论：腔内激光治疗虽然费用略高，但手术创伤小，疗效佳，安全性较高，值得临床应用。
【关键词】激光；泡沫硬化；下肢静脉曲张；疗效【中图分类号】R543.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0033-02Comparison of the efficacy of the treatment of varicose veins of lower extremity with the laser and the method of foamGui Chun. Vascular surgery WISCO General Hospital, Hubei Province, Wuhan 430080, China【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of the treatment of lower extremity varicose vein with the laser and the foam hardening. Methods 62 cases of varicose veins of lower extremities were treated by surgical treatment in June -2015, November 2013. 31 cases were treated by laser therapy (observation group), 31 cases were treated by foam hardening. The clinical effectswere compared between the two groups. Results To observe the group the operative time and blood loss less than control group, and cost of hospitalization was higher than that of the control group (P < 0.05); the observation group, the total efficiency ishigher than that of the control group (P < 0.05); to observe the adverse reactions ofthe two groups was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion The treatmentof cavity laser is a little higher, but the surgical trauma is small, the curative effect is good, safety is higher, it is worthy of clinical application.【Key words】Laser; Foam hardening; Varicose vein of lower extremity; Curative effect1.前言下肢静脉曲张是血管外科的常见病，其发生率可达5～30%[1]。
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不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法：回顾性分析我院收治的90例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为腔内激光闭合术组（50例）和常规高位结扎手术组（40例），分别记为观察组及对照组，比较两组患者手术情况及术后并发症。
结果：治疗组患者手术时间、住院时间短、术后并发症发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜
0.05）。
结论：腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张具有微创、住院时间短、术后并发症少等优点，效果满意。
【关键词】下肢静脉曲张；腔内激光闭合术；高位结扎；微创治疗；临床疗效
【中图分类号】r543.6 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0408-02
下肢静脉曲张在成人中的患病率为5~30%，女性约为男性的3倍，大隐静脉高位结扎术及剥脱术可缓解症状，治愈深静脉返流及促进溃疡愈合，是传统标准治疗方法。
但是手术切口多，创伤大、患肢遗留多数疤痕、术后并发症多成为困扰临床医生的难题，近年来随着对此类疾病的进一步认识及医疗器械的不断发展，下肢深静脉曲张的治疗趋于微创化［1］，静脉腔内激光介入消融术（endowenous laser treatment，evlt）已成功应用于下肢深静脉曲张的微创治疗，本文介绍我院应用evlt治疗下肢静脉曲张，并与传统高位结扎进行比较，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2008年7月~2011年4月收治的90例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为腔内激光闭合术组（50例）和常规高位结扎手术组（40例），分别记为观察组及对照组，观察组男性27例，女性23例，年龄在39~68岁之间，左下肢33例，右下肢17例；对照组22例，女性18例，年龄在42~73岁之间，左下肢24例，右下肢16例。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异有统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法：患者行腰麻或连续硬膜外麻醉，治疗组患者应用evlt 手术治疗，术前患者立位片刻，使下肢静脉充盈曲张，标记内踝前方及膝关节内侧大隐静脉主干及下肢曲张静脉团，内踝前大隐静脉主干为穿刺点，18g套管针穿刺，进入0.035寸超滑导丝，导入5f 造影导管，导管内注入肝素生理盐水，导入600μl光纤，静脉腔内透射至皮肤上的指示灯将光纤推送至腹股沟韧带下2cm，发光激光前于大隐静脉分支注入6~10ml膨胀剂［2］，激光发射功率为
16~22w，膝关节以下激光发射功率为12~16w，其他非主干静脉发射功率为10~12w，多点穿刺方法，分次完成静脉曲张治疗，激光呈连续发射状态，以5~10mm/s速度回抽光纤，合并溃疡者沿外周套管针激光灼烧。
对照组在患侧腹股沟下方做切口，游离大隐静脉并结扎全部属支，远心端置入剥脱器，尽可能向其逆向下端，逐段向下剥脱大隐静脉主干能置入剥脱器较大分支至内踝处，不能置入需局部切除。
术后弹力绷带包扎24h，术后6h可下床活动，术后24h解
开弹力绷带，观察下肢有无水肿，定期更换弹力袜4周［3］，预防性应用抗生素3次，不使抗凝药物，术后行彩超观察术后大隐静脉腔内血流再通情况。
术后评价两组患者的伤口愈合情况、术后复发率及相关并发症发生情况。
1.3 入选标准：患者均有不同程度的下肢长时间站立后酸胀及沉重感，小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团体征，部分患者有足靴区色素沉着或溃疡，患者行下肢静脉血管顺行造影，排除深静脉血栓形成后综合征及血管畸形。
1.4 统计学处理：使用spss13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(χ±s)表示，使用x2,t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较，（见表1）。
观察组患者手术时间短、住院时间短、术后应用止痛剂例数少，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者术后复发率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
2.2 两组患者术后并发症比较，（见表2）。
观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
下肢静脉曲张发病率随年龄增长而增长，手术是有效的治疗手
段，但是传统手术损伤大，术后并发症多，目前临床均倾向于微创治疗下肢静脉曲张，目前对于下肢静脉曲张的微创治疗方法多样，有腔内激光、微创旋切等技术，临床报道均取得良好的效果，自1998年bone首次开展evlt治疗下肢静脉曲张的历史［4］，国内也开始开展此项技术，并积累了丰富的临床经验。
evlt治疗原理是通过静脉腔内光纤输送激光，导致光纤周围血红蛋白吸收能，产生蒸汽气泡，引起内膜广泛热损伤及收缩，导致静脉闭塞，数月内闭塞的静脉逐渐纤维化并被吸收，达到治疗的目的。
静脉腔内激光密度是决定术后效果的主要因素，有效激光频率与静脉壁的直径、光纤移动速度呈反比，术前彩超测量静脉直径可作为选择手术方案的依据。
李琳等报道大隐静脉末端入股静脉处有变异现象［5］，因此在高位结扎时可从大隐静脉起始部在导丝导管引导下至腹股沟，在红色光点处切开找到大隐静脉主干末端。
腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张具有微创、住院时间短、术后并发症少等优点，效果满意。
参考文献
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