一例运用合理情绪疗法解决大学生人际关

一例由大学生宿舍人际关系引起的一般心理问题的案例报告摘要：本文是针对一名大一女生由人际关系不良引起的一般心理问题进行辅导的案例报告。

本案例通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，对求助者心理与行为问题形成与发展原因进行探讨，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。

鉴于求助者是高校学生领悟力较好，咨询中采取了合理情绪疗法。

帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的学习生活和人际交往中。

关键词：一般心理问题、人际关系问题、合理情绪疗法一、一般资料人口学资料求助者储某，女，20岁，某高校一年级学生，家中排行老大，弟弟在读高中。

父母都农民。

家族中无精神疾病历史，无重大躯体疾病历史，自己主动前来咨询。

个人成长史求助者自述：我从小性格有点内向，安静，大人们都说我是一个乖巧的孩子。

我平时喜欢整理房间，特别是自己的东西，不喜欢别人打乱我的摆放位置。

父母对我管教较严格，尤其是在学习上，而我对自己的要求也较高，做什么事情都尽量完成的很好。

从上小学起，我在班级里的成绩就名列前茅，而且在我的眼中，成绩不好的都是坏孩子，所以我只跟成绩好的玩。

在小学一直保持这样的状态，上了初中以后，通过我的努力，我依然处在我所认为的“好学生”的圈子里，然而有时会发现我的好朋友们也会和那些成绩落后的同学交朋友，并且关系很好。

当时也没觉的有什么，后来上了高中，一心用在学习上，交的朋友更少了，更没有什么知心的朋友。

有时候学习很累，心情很糟糕的时候也没有人倾诉，做什么事大多是一个人，所以就越来越羡慕那些有朋友陪伴，一起吃饭聊天的人。

高中毕业后，发现别人都收获了很多的友情，经常聚餐聊天，而我却只能偶有聚会，每每想到这里，我的心情就很沮丧。

所以，在上大学前，我就决定一定要改变自己，要广交朋友，让自己不再怎么孤单下去。

目前状态1、精神状态来访者衣着整齐，举止得体, 说话有礼貌，与咨询师交谈正常。

注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。

情绪低落，精神不振，意识清楚，求助愿望迫切。

2、身体状态来访者自幼体健,未患过严重躯体疾病。

近来情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降，体型消瘦。

3、社会功能来访者学习效率下降，逃避去自习室学习，人际交往淡漠。

心理测验结果EPQ: E(36) N(62) P(35) L(26)，人格内向不稳定，温和。

SCL-90:总分148分，强迫症状2.0 抑郁2.1 焦虑2.1 人际关系2.4其余各项因子分均小于2，以人际关系症状为主。

SDS标准分：53分轻度抑郁。

SAS标准分：51分轻度焦虑。

二、主诉和个人陈述主诉：睡眠不好，焦虑，注意力不集中，情绪低落个人陈述：上了大学以来，一直很努力的放开自己与人交往，虽然效果并不十分明显，但自己感觉比以前要好多了。

刚开学的那段时间，由于我跟室友们都入学不久，大家相处都十分客气，后来越来越熟，关系也变得很好，特别是跟姜某，我觉得她将是我最好的朋友。

我们经常一起上课，吃饭，逛街，那时候我觉得自己终于找回了友情的感觉，所以我对此十分珍惜。

而且我也决定在大学一定要好好与人相处，千万别发生矛盾，这样好不容易建立起来的友情就这样没了。

但是最近这半个月以来，我发现尽管我对她很好，但是感觉并没有太多的不同的，她们好像当成了理所当然，而且她好像并不是把我当作最好的朋友。

而我没有满足她们要求的时候，反倒还会生我的气。

我感觉自己压抑了太多的情绪，虽然有一些对她不满的地方，但是为了不激发矛盾，我都自己忍了下来。

因为如果连跟自己的室友都处不好，我还能和谁处好呢？关系保住了，但我心理却越来越难受，不舒服，感到委屈。

上个礼拜，更是因为打开水的事情让我的心情更糟糕。

由于室友下晚自习比较晚，而我喜欢早点回来，所以打开水的时候就想着帮她打一瓶，因为很晚的时候水房的水很小，比较不方便。

后来连续将近一个多礼拜，我都是这样，但是水房离我们宿舍还是有段路的，提回来也有些累的，我就想着不能总是这样天天帮她打吧。

而且第一天她表示了谢谢，但是后来几天就没有什么表示了，我心里也有些不开心。

想着，到了周末，她不去上自习了，我就不帮她打了，但是我又担心她会说我太过计较，不再理我，矛盾之下，我还是帮她打了，但是我内心并不愿这样，所以很痛苦。

这几天为这个事烦心，失眠，上课时注意力无法集中，记忆力下降，就连上自习也觉得不自在总分心。

我觉得我应该把我不满和情绪抒发出来，告诉她，但是我又怕从此失去了这份友情，那结果是我不想看到的，我不知道该怎么办，所以前来寻求帮助。

三、咨询师的观察和他人反映（一）咨询师的观察求助者相貌中等，衣着整洁，自知力正常，对自己的情绪状态有正确的认识，逻辑思维正常，但叙述过程中低着头，偶尔和我对视，身体前倾，感觉很拘谨，双手不停地弄衣角。

语言清晰有条理，迫切希望有所改变，有较强的求助欲。

（二）同学的反映最近看上去闷闷不乐，感觉有心事，与她打招呼感觉回应的比较平淡，迟缓，上课的时候发呆，老师好几次提问她都没有回答出来。

四、评估与诊断（一）根据收集的资料，对求助者心理状态的评估1.求助者提出需要解决的问题：因人际关系不良而感到痛苦。

2.自我体验、行为表现出现了意志与行为的冲突，心理想要表达自己的愿望，又怕得不到室友的理解，遭到误会，最后只好违背自己的意愿做着自己不愿做的事。

情绪低落，焦虑，最近出现失眠，注意力、记忆力下降，无法安心学习。

3.相关资料（1）求助者性格有点内向，不爱多说话；（2）自小父母对其要求严格，和父母沟通较少；（3）入学晚，小学阶段成绩名列前茅，人际沟通良好；（4）升入初中后竞争激烈，学习成绩开始下滑，人际关系一般；（5）到高中只顾学基本不怎么和同学们来往，有必要时也会说话或一起做事。

（6）在大学，虽然有刻意增强自己的交往技能，但由于自己有一些不良的认知模式，人际交往一般到人际关系不良。

4.资料的可靠性：可靠，求助者自知力完整，求助欲望强烈，态度诚实。

5.心理问题的关键点症状的表层是由人际关系不良而导致的痛苦体验、注意力下降、思想不集中、失眠等问题。

其背后的实质是求助者一贯的不良认知：糟糕至极，认为一旦与室友发生矛盾，就会关系破裂，结果将是难以想象的；过分概括，认为与室友处不好，就会与别人也一样处不好；绝对化要求，我对她那么好，把她当最好的朋友，她也应该这样对我；主观推断，认为拒绝了别人的要求，就一定会遭到别人的怨恨。

（二）求助者产生心理问题的原因分析社会学方面：求助者由于打开水的事情内心产生冲突，之后的这几天情绪都不好，产生委屈与无助的感觉，并且学习时难以集中注意力，记忆力也下降。

在出现负性情绪时，其周围的社会系统没有给予良好的心理支持，未能帮助其进行积极调整。

加之自己不善于运用已有的社会支持系统。

心理学方面：从求助者自身讲求助者性格内向，不爱说话，不擅与人沟通交流，缺少朋友，常常关注自己的内心世界很少和朋友家长交流。

内心产生冲突后未能采取任何有效措施宣泄自己的负性情绪，也没有运用人际技巧处理好室友关系。

其次从认知方面：求助者认为为了保持良好的人际关系，就不能发生矛盾，也无法拒绝别人的要求，因为这样就会关系破裂。

生物学方面：求助者20岁，心理等各方面可塑性大，从小性格内向，不善言辞。

经医院检查没有器质性病变。

生物学原因对其本身问题没有太大影响。

（三）诊断与鉴别诊断初步诊断：一般心理问题诊断依据：1.根据“病与非病”三原则：该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性障碍。

2.心理问题性质：由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的生活事件，属于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。

3.病程：求助者问题持续不足三个月，无泛化现象，社会功能轻度受损，因此排除严重心理问题。

根据以上的材料分析及鉴别情况：求助者心理初步诊断为因人际关系不良造成一般心理问题，主要表现为社交不良。

鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。

而该来访者的知情意统一，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与（焦虑性和恐怖性）神经症相鉴别：根据CCMD-3神经症的标准，该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。

而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间为半个月较短，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定咨询的目标应该符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估多层次统一。

根据以上的评估与诊断，同该求助者协商，确定如下咨询目标：（一）具体目标与近期目标：通过合理情绪疗法，改变不正确的认知，使其从人际关系不良的情绪中走出来，对自己有更为客观的评价。

（二）最终目标与长期目标：形成正确的自我观念，使求助者达到自我完善，自我成长的良好人格。

六、咨询方案的制定（一）咨询方法与求助者协商，使用合理情绪疗法较为合适。

（二）双方各自的特定责任、权利与义务经双方沟通协与求助者明确并签定了双方的责权义知情书。

（三）咨询的次数与时间安排一般每周1次，每次50分钟左右。

具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。

（四）咨询的具体方法、过程和原理经督导师的同意，咨询师认为对求助者使用合理情绪疗法较好。

合理情绪疗法的具体方法与操作过程如下：1. 心理诊断阶段2. 领悟阶段3. 修通阶段4. 再教育阶段合理情绪疗法基本原理：合理情绪疗法是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，艾利斯认为人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的，这就是ABC理论的基本观点。

在ABC理论模式中，A是指诱发性事件，B是指个体在遇到诱发性事件之后相应产生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价，C是指特定情境下，个体的情绪及行为的结果。

因此合理情绪疗法就是通过改变求助者的不合理信念从而改善其心理状况。

本案例中求助者的诱发性事件A是给室友打开水；不合理信念B糟糕至极，认为一旦与室友发生矛盾，就会关系破裂，结果将是难以想象的；过分概括，认为与室友处不好，就会与别人也一样处不好；绝对化要求，我对她那么好，把她当最好的朋友，她也应该这样对我；主观推断，认为拒绝了别人的要求，就一定会遭到别人的怨恨。

C是学习时注意力不集中，记忆力下降，失眠，孤独，和同学来往较少。