风湿热65例患者的心电图表现及其临床意义
风湿热诊断与治疗(参考文献)
表3 初发风湿热的诊断标准（1992年修订的Jones标准）
主要表现
心肌炎 多关节炎 舞蹈病 环形红斑 皮下结节
次要表现
临床表现 关节痛，发热 实验室检查 急性期反应物质增加，CRP 红细胞沉降率，P-R间期延长
支持先前A组链球菌感染的依据 咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体滴定度升高
主要临床表现
心动过速是心肌炎的早期症状，但也可 由于发热或心力衰竭。暂时性心律失常 可发生于心肌炎的病人，严重心肌炎或 瓣膜关闭不全可导致心力衰竭。瓣膜、 心肌或心包疾患造成严重的血流动力学 变化时，可使心脏增大。心包脏层和壁 层表面炎症，可产生心包积液
关节炎
多关节炎为RF常见的主要表现，但特异 性较小。它几乎均为非对称性、游走性， 且影响大关节（膝、踝、肘和腕）
心脏炎 风湿性心脏炎为全心炎，不同程度地影响心内
膜、心肌和心包。临床上，风湿性心脏炎几乎 都伴以瓣膜炎的杂音 心脏炎的严重程度是不同的。最严重者，可死 于心力衰竭，更为常见者，心脏炎程度轻，其 主要结果是随后的心瓣膜瘢痕形成 心脏炎常被看作RF的最特异表现
有一组报道心脏炎的诊断，72％病例通 过听诊，91％病例由多普勒超声心动图 作出
风湿活动
主要是发生风心瓣膜病人中，也可能是 RF病情稳定后复发
主要表现：低热，关节疼胀痛，出汗多 且有酸味，ESR轻度升高，风心病人发生 心衰或心衰难以控制
风心病人的抗风湿治疗
年龄小于40者参照RF病人（长效青霉素） 年龄大于40岁者至少应用长效青霉素2－3年 年龄小于60岁者，不管是否有风湿活动均该应用阿司
舞蹈病是RF的迟发表现，通常在链球菌 感染后3个月或更长时间
即使未经治疗，此症通常于1－2周缓解
风湿热的60例临床分析
风湿热的60例临床分析李雅楠【摘要】目的观察风湿热的临床诊断与疗效.方法对60例风显热患者的临床资料进行回顾性分析.结果急性风湿热初次发作6～12周约90%患者恢复,10%患者在6周～6个月以上.结论杀灭链球菌,缓解关节及其他心脏以外的症状;早期判断是否有心脏炎症并积极处理.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)021【总页数】2页(P40-41)【关键词】风湿热;检验;诊断;治疗【作者】李雅楠【作者单位】163001,黑龙江省大庆油田总医院【正文语种】中文风湿热是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可有全身结缔组织病变，感染引起咽炎后2～3周发病，有40% ～60%可引起心脏炎。
典型临床表现最常见为发热、关节炎和心脏炎［1］。
环形红斑、皮下结节和舞蹈病也偶尔可见。
收集临床2009～2010年收治的风湿热患者60例进行临床分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收集的60例风湿热患者，男38例，女32例;年龄10～32岁，平均15岁。
病程10～30 d。
1.2 辅助检查急性炎症白细胞计数轻度至中度增高，嗜中性粒细胞稍增多;红细胞沉降率(ESR)加速;C反应蛋白(CRP)阳性;糖蛋白或黏蛋白增高。
咽喉拭子培养对较近期的链球菌感染阳性率稍高。
抗链球菌溶血素“O”(ASO)试验以高于500U为异常。
故其阳性率仅在36%～50%。
抗脱氧核糖核酸酶(抗DNA酶B)试验高于250U为异常。
其高峰维持时间较长，发病后4～6周达高峰，其增高时间可维持数月之久，对来诊较晚或迁延病例或舞蹈病患者意义较大。
抗链球菌激酶(ASK)试验高于80U为异常。
抗透明质酸酶(AH)高于128U为异常。
抗核苷酶试验正常值为275U。
免疫球蛋白增高，循环免疫复合物(CIC)增高，抗心肌抗体检测。
1.3 方法风湿热活动期必须卧床休息。
若无明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直至症状消失、血沉正常。
临床风湿性心脏病临床表现、病理及影像表现
临床风湿性心脏病临床表现、病理及影像表现风湿性心脏病包括急性风湿性心肌炎及慢性风湿性瓣膜病。
前者是风湿热累及心肌。
包括心包、心肌、心内膜，以心肌受累较重，影像学改变无特异性。
后者是风湿性瓣膜炎的后遗损害。
可以发生于任何瓣膜，二尖瓣损害最常见，其次为主动脉瓣。
随着生活水平的改善此病的发病率有下降趋势。
临床与病理慢性风湿性心脏病的基本病理改变为：瓣叶不同程度增厚、卷曲，可伴钙化，瓣叶交界粘连开放受阻，造成瓣口狭窄，瓣口变形，乳头肌和肌索缩短、粘连，使瓣膜关闭不全。
本病的血流动力学改变因受累瓣膜不同和受累部位不同而异。
多发生2-10岁，女性略多，瓣膜损害较轻或心功能代偿期，临床虽有相应的体征，可无明显症状，或仅活动后心慌。
失代偿时症状加重。
二尖瓣狭窄时，表现为劳力性呼吸困难、咯血等，心尖痛；隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全时，表现为心闷、气短、左心衰竭症状，心尖部叶叩及收缩期来民主动脉瓣损害时患者可有心绞痛、头晕、是散等。
如是上动脉瓣决损，胸骨左缘第2肋间时闻及粗糙的收缩期杂音，并向颈部传一号，如为主动脉瓣关闭不全，胸骨人缘，肋间可1闻及哈气样杂音，脉压差增大伴周围血管征。
影像表现1、X线表现（1）二尖瓣狭窄时，心影呈三尖瓣形，肺动脉段突出，左房及右室增大，伴有三尖瓣关闭不全时左房亦有增大。
肺瘀血时表现间质性肺水肿，肺静脉升高，同时有肺动脉压升高表现。
有时二尖瓣区及左房蚓人出现钙化，肺野出现1-2mm大小颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现。
二尖瓣关闭不全所致的返流，左房可轻度增大，肺静脉高压表现；中度以上返流时左房、室明而增大。
出现肺瘀血、肺静脉高压表现，左房、室搏动增强。
（2）主动脉瓣狭窄时，心影正常或主动脉型，左室不同程度增大，左房增大但较左室增大轻，多数患者升主动脉中段局限性扩张，上动脉瓣区可见钙化。
升主动脉及左室搏动有不同程度增强；伴有不同程度肺静脉高压表现。
（3）主动脉瓣关闭不全，多数心影呈主动脉型，左房为中度以上增大，左室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张；左中、主动脉搏动增强。
风湿热诊断标准
风湿热诊断标准
风湿热是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要发生
在儿童和青少年身上。
它的诊断依据主要是临床表现和实验室检查，下面将介绍风湿热的诊断标准。
一、临床表现。
1. 关节炎，主要表现为多关节炎，一般为对称性，常见于膝、踝、肘、腕等关节，伴随明显的红、肿、热、痛。
2. 心脏炎症，表现为心包炎、心内膜炎、心肌炎等，可出现心
率不齐、心音减弱、心包摩擦音等症状。
3. 皮肤损害，出现皮下结节、环形红斑、舞蹈病、皮下小结节等。
4. 脑炎，表现为抽搐、意识障碍、病理反射亢进等症状。
二、实验室检查。
1. 血液检查，白细胞计数增高，C反应蛋白和类风湿因子阳性。
2. 心电图，可出现心电图改变，如ST段改变、T波倒置等。
3. 超声心动图，可发现心包积液、心肌功能减弱等异常。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查，诊断风湿热需要满足以下标准：
1. 符合Jones标准，包括两个大项和五个小项，大项为关节炎、心脏炎症，小项包括发热、皮肤损害、舞蹈病、实验室检查。
2. 排除其他疾病，需要排除其他引起类似临床表现的疾病，如
感染性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3. 实验室检查阳性，C反应蛋白和类风湿因子阳性，白细胞计
数增高等。
总之，风湿热的诊断主要依据临床表现和实验室检查，需要综
合分析患者的症状和检查结果，排除其他疾病，最终确定诊断。
及
时诊断和治疗对于预防心脏炎症和关节畸形的发生至关重要。
希望本文能对风湿热的诊断有所帮助。
风湿性心脏病患者心电图表现及临床分析
为城镇 居 民。年龄 在 ２ ０ ～３ ６岁 ，平均 年龄在 ２ ５ ． ３ ２ ． １岁 。
３ 结 论
风 湿 性 心脏 病 主要 是 由于 Ａ组 乙 型溶 血 性链 球 菌 感染 作 用 所致 的非 化脓 性 炎 症 ，重 复作 用 患 者 心脏 瓣 膜 ，导致
１ ． ２ 方法 １ ３ １ 对 两 组 患 者 进 行采 集 心 电 图 （ 采 用 谷 山 丰 十二 导 同步 心 电工作 站进 行标 准 十二 导联 心 电图进 行采 集 ） ， 所有 患 者
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料 我 院收 治的 ３ ３例 心脏彩 超诊 断为风 湿性 心脏病 的患 者 ， 其 中女性 患 者 １ ２例 ，男性 患者 ２ １ 例 ；１ ５例患 者为 农 民 、５ 例 患 者 为 工 人 ，３例 患 者 为 干 部 ，１ ０例 患 者 为 城 镇 居 民 ； ２ ２例 患 者 为住 院 ，１ １ 例 患 者 为 门诊 ； 其中１ ３例 患 者有 风 湿性 心 脏病 既 往史 ，病 程 为 ２ ～９个 月 ，剩余 ２ Ｏ例 患者 对 自己病 史 不 祥 。患 者 检查 主要 为单 纯 二 尖瓣 狭窄 、二瓣 膜 病变 、三瓣 膜病 变 、四瓣膜 病变 以及心 房增 大 、心室增 大等 。 健康 组 ３ ３ 例 患者 ，女 性患 者 １ ２ 例 ，男 性患 者 ２ １ 例 ； １ １ 例 患者 为农 民 ，７例 患者 为工 人 ，５例患 者为 干部 ，１ ０例患 者
病例分析——风湿性心脏病
中效利尿药——双氢克尿噻
〘药理作用〙抑制肾小管髓袢升 支皮质部对氯离子、钠离子的重吸 收，促使肾脏对氯化钠的排泄，使 尿量增加，水分排出体外。 〘适应症〙 临床上用于各种水肿 （以对心脏性水肿疗效较好）、各 期高血压及尿崩症。
70岁
慢性胆囊炎 胆结石史
膝关节肿痛史 儿童期 35 65 68 70 72
风湿性心内膜炎 心力衰竭
慢性胆囊炎 胆结石史
膝关节肿痛史 儿童期 35 65 68 70 72
儿童期
慢性胆囊炎 胆结石史
膝关节肿痛史 儿童期 35 65 68 70 72
患咽喉肿痛 行扁桃体摘除术 以后时有膝关节肿痛史
儿童期
当有细菌、病毒侵入咽喉部时，首先 碰到的是扁桃体的抵御，扁桃体会发生肿 胀，分泌物增多，死亡的细胞成为脓液， 儿童感到咽喉部痛，引起扁桃体炎。
左心室灌流不足 左心室低压 主动脉相对高压
二尖瓣返流
三尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
三尖瓣返流
主动脉瓣返流
左房增大（42mm) 左室收缩功能轻度减低（EF：47%） 左室舒张功能减低
70岁
房性心律失常
房性早搏 房性心动过速 心房扑动 阵发性心房颤动 持久性心房颤动 房性心律失常是二尖瓣狭窄 的常见并发症。左心房压力增高 导致的左心房扩大和风湿炎症引 起的左心房壁纤维化是心房颤动 持续存在的病理基础。心房颤动 降低心排血量，可诱发或加重心 力衰竭。
70岁
β 1受体阻断剂——氨酰心安（阿替洛尔） 〘药理作用〙心脏β1受体选择性阻 滞剂，无内在拟交感活性和膜稳定作 用。 〘适应症〙轻、中度高血压，心绞 痛，心律失常，青光眼。一般用于窦 性心动过速及早搏等。
正性肌力药——地高辛
低效利尿药——安体舒通（螺内酯） 〘药理作用〙干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na+-K+交换，引起 水和钠的排泄，但钾的排出减少。常与其他利尿药同时应用。 〘适应症〙 用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿。
风湿热的临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
风湿热的临床表现
1.前驱症状 典型症状出现前1～6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道GAS感染表现 2.典型表现 （1）关节炎：最常见。呈游走性、多发性关节炎。关节疼痛通常在2周内消退，发作后无遗留 变形遗留，但常反复发作，水杨酸制剂对缓解关节症状疗效颇佳。 （2）心脏炎：可出现心脏瓣膜炎、心肌炎、心包炎症状和体征。 （3）环形红斑：皮疹为淡红色环状红斑，中央苍白，时隐时现，骤起，数小时或1～2天消退， 分布在四肢近端和躯干。常在GAS感染之后较晚期才出现。 （4）皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，位于关节伸侧的皮下组织，尤其是肘、膝、腕、枕或 胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，表面皮肤无红肿等炎症改变。 （5）舞蹈病：常发生于4～7岁儿童。为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作，面部可表现为 挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌。 （6）其他：多汗、鼻出血、瘀斑、腹痛等。
风湿热病例分析
杨某：女性20岁，发热、头痛、乏力、双膝关节疼痛3天， 平素体健。一直在家务农，无特殊不适。体检：T38.5℃， P96次/分 心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导。两 肺未闻及干湿罗音。下肢无水肿。实验室检查：RBC沉降 率50mm/h，ASO试验>500U， X线示心脏呈梨形增大， 食管吞钡剂检：右前位见食管压迹加深。 解答： 1、分析该病人患何病？其心功能如何? 2、列出2项主要护理问题。 3、如何预防再次发作？ 4、如何对该病人进行健康教育？
风湿病： 风湿病：
（一）风湿热的发病为全身性变态反应性结缔组织疾病。（二）病原体：A 族溶血性链球菌。发病前1-4周常有上呼吸道感染史。 （三）主要受累器官： 1、心脏炎 心肌炎：心悸、气短、心脏杂音、HR加快。 内膜炎：二尖瓣、主动脉瓣。反复发作为风心病。 心包炎：心前区疼痛、心包摩擦音、心包积液。 2、关节炎：多发性、对称、游走性、侵犯四肢大关节。 3、皮肤：躯干部环性红斑是其特殊表现，可诊断急性风湿热。皮下Osler 结节提示风湿热活动。 4、CNS：舞蹈病, 多见于女孩。 （四）治疗要点：1>风湿活动期卧床休息，加强营养，补充维生素。 2>抗链球菌感染：青霉素、红霉素，用药10—14天。 3>抗风湿治疗：阿司匹林首选，激素适用于已发生风湿性心脏炎者以防止 或减轻心脏瓣膜病的发生。应用6-12周。
1、分析：⑴心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄 ⑵X-RAY及食管吞钡检查结果：梨形心——左房大 ⑶20岁，发热、头痛、乏力、双膝关节疼痛3天； ASO>500U，说明近期有链球菌感染。提示风湿病的可能 性较大。 ⑷一直在家务农ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无特殊不适——心功能I级 —— I 以上分析结合心血管疾病的发病情况提示该患者可能是 慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、风湿活动、心功能I级。
风湿热并发心脏炎70例的诊断分析
Ｃ ｉ Ｃｉｉ ａｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｎ ａｙ１ ．０ １ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ．ａｕｒ ５ ２ ｌ 。 ０ ５。ｏ２ ｎｉ ｃｏ ｉ ．
・
短 篇 论 著 ・
用魏 氏法 ， Ｒ Ｃ Ｐ的测定用免 疫 比浊 法。（ ） 湿热特异 性指 ３风
标： 外周血淋 巴细胞促 凝血 活性 （ Ｃ 、 Ｐ Ａ） Ａ组链 球 菌壁 多糖
抗 体（ Ｓ ） Ｃ Ａ Ｐ 。Ｐ Ａ检测的具体操作方法 参考文献 ［ ］ ４ 。Ａ组
链 球菌细胞 膜抗 原及 细胞 壁多糖由我院风湿科 实验室制备 。 Ａ Ｐ的检测采用 Ｅ ＩＡ法 ， Ｓ ＬＳ 具体操作见文献 ［ ］ ５。 ５ ．统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件统计 。率 的比较用 Ｐ Ｓ１ ．
心包积液。１ ％的患者胸 部 ｘ线 片异常 ， 现为心影 增大 ， ２ 表
肺淤血。经 Ｘ 检验， ２ 结果显示 Ｅ Ｇ 联合 Ｈ ｌｒ 与超声心 Ｃ（ ｏｅ） ｔ
动图的敏感性 相当（ ０ ０ ） 但其敏感 性均显 著高于胸 部 Ｐ＞ ．５ ， ｘ线片 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ３ ．实验室检查 ： 项实验 室检 查 的敏感性 按 由高到 低 各 的顺 序排 列 ， 依次为抗 Ｄ Ａ酶 Ｂ（ ８ 、 Ｃ （ ３ ） Ａ Ｏ Ｎ ８ ％） Ｐ Ａ ７ ％ 、 Ｓ
率的关键是早期诊 断、 早期治疗及预防复发 。本 文 旨在探讨 诊断风湿性心脏炎较敏感的临床指标及 实验室方法 ， 为治疗 及改善预后提供有价值 的参考依据 。
一
、
资料 与方 法
ｘ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００
风湿热的诊断提示及治疗措施
风湿热的诊断提示及治疗措施风湿热（rheumaiticfever）是A组B型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫反应，累及全身结缔组织，但主要侵犯心脏、关节、皮肤、血管及中枢神经系统。
近年来发病率已明显下降，部分农村地区发病率仍高达3%。
【诊断提示】1.病史多急性起病，有溶血性链球菌感染的证据。
血清抗"O"及抗链球菌抗体滴度增高，咽拭子培养A组链球菌阳性，或近期患猩红热等。
2.主要表现（1）心脏炎：临床常有心肌炎、心内膜炎、心包炎的表现和体征，重症可并发急性充血性心力衰竭。
心尖部有明显的收缩期杂音和（或）舒张期杂音，或主动脉瓣区舒张早期杂音。
心脏明显的增大，心包摩擦音，心动过速，心音低钝，或明显的心电图或超声心动图的改变。
（2）关节炎：以多发性游走性关节炎为特征，局部红肿热痛及功能障碍，常累及膝、肘、腕、踝等大关节。
治疗后可痊愈，不留畸形。
（3）舞蹈症：女孩多见，为不协调无目的不自主的快速运动，伴肌肉软弱或行为异常。
可单独出现。
（4）环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧一种轮廓清楚的粉红色皮疹，中央苍白，呈环形或半环形，边缘常微隆起，大小各异、压之褪色，反复出现，愈后不留痕迹。
（5）皮下结节：好发于肘、腕、膝、踝等大关节伸侧，呈圆形，直径0.5～1.0cm隆起于皮面的坚硬无痛结节，多与心脏炎并存。
3.次要表现（1）过去有明确的风湿热病史或有风湿性心脏病的依据。
（2）关节痛：具有1个以上关节疼痛，但无炎症表现，无触痛及活动受限。
如已具多发性关节炎的主要特征时，此项不宜再作为诊断条件。
（3）发热：未经治疗的早期风湿热患儿，几乎总有发热，体温＞39℃，热型不规则。
（4）血沉增快，白细胞增多，CRP阳性。
（5）心电图，以P-R间期延长为主的改变。
具有2个主要表现或1个主要表现和2个次要表现，同时伴有近期链球菌感染的证据，则诊断成立。
若只有1项主要表现和2项次要表现而近期无链球菌感染证据，则诊断可疑，需先排除其他与本病相似的疾病后才能诊断。
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风湿热65例患者的心电图表现及其临床意义
作者：林丽
来源：《医学信息》2015年第01期
摘要：目的研究风湿热65例患者的心电图表现及其临床意义。
方法回顾性分析入我院就诊的65例风湿热患者的心电图资料，并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较。
结果 65例患者中发生快速心律失常的有26例（40.0%）、房室传导阻滞的22例（33.8%）、ST-T改变的15例（23.1%）、窦性心动过缓2例（3.1%）；65例风湿性心脏炎患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率分别为56.9%、36.9%、4.6%，其中以心电图的阳性率56.9%最高。
结论风湿热患者的心电图表现以快速心律失常及房室传导阻滞为主，并呈现多样化表现；在判断风湿热患者心脏炎方面，心电图具有较高的准确性、敏感性且经济易行，临床上应该将其列为风湿热的必查项目。
关键词：风湿热；风湿性心脏炎；心电图；临床意义
风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作并累及结缔组织的胶原纤维及基质导致非化脓性炎症的一种全身性疾病。
此病能够侵犯心脏、关节、肾脏等很多组织器官，并且此病急性发作的最特征表现是心脏炎，心脏也是唯一能够留有后遗症的器官[1]。
因此，早期诊断、早期治疗对于此病的预后尤为重要。
为此，回顾性分析入我院就诊的65例风湿热患者的心电图资料，并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较，具体报道见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年1月～2013年12月入我院就诊并符合选入标准的65例风湿热患者，年龄11～69岁，平均（40.0±14.5）岁，男性22例，女性43例。
选入标准：符合常规风湿热的诊断标准，并排除心脏已有瓣膜病、心电图有房扑、房颤等干扰结果的病例。
1.2 方法回顾性分析65例符合选入标准的风湿热患者的临床资料，包括一般资料、临床症状、体征、实验室检查、辅助检查等。
分析总结患者心电图的表现并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较，评价心电图对风湿性心脏炎的诊断价值。
1.3观察指标分析并记录65例患者心电图发生异常的种类及概率，并将患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率进行比较。
1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件进行分析，组间比较应用配对t检验，P
2 结果
2.1风湿性心脏炎患者心电图异常的表现 65例患者中发生快速心律失常的有26例
（40.0%）、房室传导阻滞的22例（33.8%）、ST-T改变的15例（23.1%）、窦性心动过缓2例（3.1%），见表1。
2.2 风湿性心脏炎患者三种辅助检查阳性率的比较 65例风湿性心脏炎患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率分别为56.9%、36.9%、4.6%，其中以心电图的阳性率56.9%最高（见表2）。
3 讨论
风湿热是一种全身性的疾病，目前认为此病与A组乙型溶血性链球菌感染有关，其发病机制尚未完全明确，也没有针对此病的特效治疗方法[2]。
能够早期明确诊断、积极治疗是目前治疗此病的关键。
此病发病后能够逐渐累及多个组织器官，尤以心脏为最。
心脏被侵犯的早期表现为风湿性心脏炎，此期也是干预治疗的最佳时期，因为一旦此期未给予积极的明确诊断与治疗，后期就很可能会发展成不可逆性的风湿性心脏瓣膜病，这也是心脏能够成为唯一持续性受到损害的器官的原因之一[3]。
近年来，随着对风湿热的深入研究，此病在诊断与治疗方面有了很大的进步，但是由于此病具有早期临床症状、体征多不典型的特点，使得此病的误诊、漏诊率仍然很高，患有此病患者的远期生活质量仍然不容乐观[4]。
本组研究中，分析入我院就诊的65例风湿热患者的心电图表现，并将患者的超声心动图、胸部X 线的结果与心电图结果进行比较。
结果显示，65例患者中发生快速心律失常的有26例（40.0%）、房室传导阻滞的22例（33.8%）、ST-T改变的15例（23.1%）、窦性心动过缓2例（3.1%），值得注意的是本组实验中出现了2例窦性心动过缓的患者，而且2例患者的年龄都很小，此外本次实验心电图中还出现了其它的异常表现，这说明了风湿热在心电图上的表现是多样化的，因此临床上对一旦出现异常心电图应给予高度的重视，密切追踪，以排除可能发生心脏炎的情况。
另外，65例风湿性心脏炎患者心电图、超声心动图、胸部X片的检查阳性率分别为56.9%、36.9%、4.6%，其中以心电图的阳性率56.9%最高。
对于超声心动图的检查阳性率低于心电图，也有可能是因为此组实验均排除了风湿性瓣膜病的可能，而风湿热的早期心脏主要表现为心脏炎，对于炎症的敏感性心电图是强于超声心动图的。
因此在实际应用中应根据具体的情况选择综合的检查诊断手段，以期达到早期诊断、早期治疗。
综上所述，风湿热患者的心电图表现以快速心律失常及房室传导阻滞为主，并呈现多样化表现；在判断风湿热患者心脏炎方面，心电图具有较高的准确性、敏感性且经济易行，临床上应该将其列为必查项目。
参考文献：
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[4]韩燕燕，孙景辉.风湿热诊治进展[J].临床儿科杂志，2012，30（7）：697-700.
编辑/苏小梅。