肾细胞癌超声造影诊断的多因素分析
超声造影对不同病理类型肾脏实性肿瘤的定性诊断价值
·121CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172【通讯作者】王颖鑫Qualitative Diagnostic Value of Contrast-122·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期区”为主要指标，“慢进”和“低增强”归为少见病理类型肾恶性肿瘤的阳性指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0分析软件，计数资料以例表示，单因素分析比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，有差异统计学意义的参数采用Logistic回归进行分析。
2 结 果2.1 病理诊断结果例良性肿瘤。
本组恶性肿瘤均为肾细胞癌，包括CCRCC 284例，PRCC 31例，ChRCC 18例；良性肿瘤组，RAML 72例，RO 10例。
2.2 超声造影特征分析 良恶性肿瘤组间病灶增强方式、增强程度、环状高增强或未增强区差异均有统计学意义(P <0.05)；良恶性肿瘤组间病灶消退方式差异无统计学意义(P >0.05)。
见表1。
2.3 不同病理类型肾脏实性肿瘤CEUS增强特征比较 对单变量分析时，良恶性病灶增强方式、增强程度、有无环状高增强及未增强区差异有统计学意义(P <0.05)，消退方式差异无统计学意义(P >0.05)，见表2。
对分析差异有统计学意义的参数进一步行Logistic回归，四个特征中以环状高增强鉴别诊断价值最高(OR值8.863)(图1)，未增强区其次(OR值6.314)，增强程度(OR值2.079)次之，增强方式最低(OR值0.205)。
恶性亚组间病灶增强方式、消退方式、增强程度差异具有统计学意义(P <0.05)；环状高增强及未增强区差异无统计学意义(P >0.05)，见表3。
以增强方式鉴别诊断价值最高(OR值5.337)，增强程度次之(OR值3.586)(图2，3)，消退方式最低(OR值0.461)。
肾细胞癌的影像学诊断技术与进展
论文题目：肾细胞癌的影像学诊断技术与进展肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）的影像学诊断技术在近年来经历了显著的进展，成为早期诊断、治疗策略选择和患者随访中不可或缺的重要工具。
本文将详细讨论肾细胞癌影像学诊断的主要技术和最新进展，包括常用的影像学方法、新兴技术及其在临床实践中的应用。
1. 常用影像学方法●超声检查：o原理：超声波穿透组织生成图像，对肿块、囊肿和结石有良好的分辨率。
o优势：非侵入性、无辐射，适用于初步筛查和监测肿瘤生长。
o限制：对于大体积或深部肿瘤分辨率较低，无法评估肿瘤的血流情况和组织特异性。
o计算机断层扫描（CT扫描）：o原理：利用X射线和计算机重建图像，高分辨率显示肿瘤的大小、形态及血流动态。
o应用：是肾细胞癌最常用的影像学检查方法，能够准确评估肿瘤的位置、分期和淋巴结转移情况。
o磁共振成像（MRI）：o原理：利用磁场和无害的无线电波，对软组织有更好的对比度和分辨率。
o应用：适用于那些对CT扫描过敏或需要更详细的组织学信息的患者，如评估肾上腺和淋巴结的侵犯情况。
o波段调制红外光谱成像（BIPS）：o原理：利用红外光谱分析组织样本的光谱特征，可以在分子水平上区分正常组织和癌变组织。
o应用：是一种新兴的光学技术，尚处于研究阶段，但展示了在肾细胞癌早期诊断中的潜力。
2. 新兴影像学技术●动态增强超声（CEUS）：o原理：超声造影剂在超声波下的应用，增强了对血流动态和微血管结构的观察。
o优势：较传统超声有更好的对比度和分辨率，特别适用于小肿瘤和难以观察的局部扩散情况。
o PET-CT和PET-MRI：o原理：结合正电子发射断层扫描（PET）和CT或MRI技术，提供了肿瘤代谢和解剖结构的结合图像。
o应用：对于评估远处转移和复发的可能性具有较高的敏感性和特异性。
o功能性MRI技术：o原理：如弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）和动态对比增强MRI （DCE-MRI），可以评估肿瘤的代谢活性和微环境。
肾脏肿瘤的超声造影表现
肾脏肿瘤的超声造影表现1.肾盂肿瘤的超声检查主要是肾盂癌。
肾盂癌可分为两种：乳头状和非乳头状。
其中乳头状肿瘤较为常见，有头状的，高度分化的特点，通常会转移到输尿管和膀胱。
后者具有结节状或扁平的侵袭性生长，基底部宽，粘膜局部增厚，分化差并且经常转移至周围淋巴结。
2.超声检查的重点是肾盂和小腿壁是否厚而硬，淋巴结是否肿大，输尿管出口和膀胱三角形是否转移。
（二）需要注意的事项1.严重血尿患者必须与肾盂血栓区别开来。
血尿中断后，考虑进行超声检查。
2.使用常规超声很难发现骨盆或隐喻性小肿瘤的早期和中期阶段。
3.肾窦脂肪组织，坏死，肾乳头和霉菌团可能被误认为是肿瘤，因此必须注意鉴别诊断。
4.肾脏实质和盆腔肿瘤的超声检查有局限性。
超声成像在诊断肾脏肿瘤中具有重要价值。
但是，如果由于浸润性生长系统中的肿瘤不清晰可见，而肾细胞癌小于2cm或阴性，则同样不能排除肿瘤。
超声难以定性诊断某些实体瘤，超声引导下的活检是确定诊断的重要方法。
二、囊性肿瘤2D超声波显示：（1）肾细胞癌的大多数囊性壁不规则变厚，仅有少数变薄或者规则，这可能是由于肿瘤生长或肿瘤性囊性坏死所致。
但是，囊壁的超声症状随不同程度的生长或坏死而变化。
囊肿壁很薄，很容易被误诊为简单的肾囊肿。
此时，有必要对囊肿液的生态特性进行综合分析以作出判断。
（2）如果出现膈又多又厚的特点，则在其变厚处主要表现为一些高回波带。
这可能是典型的“蜂窝状”，其病理基础主要是由肿瘤内部的囊性生长引起的。
细小分离很容易与多个肾囊肿混淆。
据报道，囊性肾癌具有可见的囊肿，囊壁出现增厚和循环血流信号。
超声显示出增厚的囊壁表现出圆形增强。
（3）在壁结节和/或中隔结节中，在壁和/或隔膜上可见圆形或不规则的略微升高的回声结节。
肿瘤结节来自壁或隔膜的生长，主要由分化良好的透明细胞组成。
另外，不要漏掉囊肿壁结节的诊断。
（4）囊肿内囊液伴有絮状物，微小的点状或不均匀的略高回声。
有必要区分高回声凝血壁结节和外伤性结节。
肾脏肿瘤的超声造影临床观察
肾脏肿瘤的超声造影临床观察发表时间：2013-02-05T15:38:14.233Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：聂俊青刘正沛[导读] 超声造影对鉴别肾脏肿瘤的良恶性，显示肾细胞癌的假包膜有较大帮助。
聂俊青刘正沛 (河南省平顶山市解放军第152中心医院 467000)【摘要】目的探讨各种不同肾脏肿瘤的超声造影表现。
方法 65例肾脏肿瘤（平均直径3.6cm），应用超声造影肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相），观察肿块的假包膜（与二维声像图对比），所有患者均行手术和病理证实。
结果肾透明细胞癌和乳头状癌55例，异行细胞癌1例，肾盂鳞癌2例，肾盂上皮细胞癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤5例，肾嗜酸细胞瘤1例。
肾透明细胞癌55例中超声造影有35例出现假包膜（35/55,63.6%），而二维图像显示假包膜10例（10/55,18%）；造影剂呈快进快出46例，快进慢出5例，慢进慢出3例，肿块局部增强1例。
而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。
结论超声造影对鉴别肾脏肿瘤的良恶性，显示肾细胞癌的假包膜有较大帮助。
【关键词】超声检查造影剂肾脏肿瘤【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0218-01 二维和彩色多普勒超声是肾脏肿瘤影像学诊断的首选方法，超声造影技术的迅速发展，使肾肿瘤的超声造影得以普遍实施，由于肾血供的特殊性，肾肿瘤超声造影结果多变，本组病例重点观察超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别作用。
一、研究对象2010年1月至2012年5月在我院行肾肿瘤手术的65例患者，男45例，女10例，年龄21-76岁，平均（58±6.3）岁。
右肾肿瘤38例，左肾肿瘤27例，肿瘤直径1.5-6.1cm，平均（3.6±1.5）cm。
全部病例均行手术治疗，并经病理检查证实。
65例肾肿瘤中透明细胞癌和乳头状癌55例，异行细胞癌1例，肾盂鳞癌2例，肾盂上皮细胞癌1例，血管平滑肌脂肪瘤5例，嗜酸细胞瘤1例。
肾透明细胞癌的超声造影灌注模式分析
７８ ・ １
山西医药杂志 ２１ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ ｈｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ８ｔｅＳ ｃｎ ２
・
研 究 生论 坛 ・
超声造影对肾高 回声 占位性病变的鉴别诊断价值
于 皮 质 。高 回声 型 肾 错 构 瘤 以 成 熟 脂 肪 组 织 含 量 为 主 ， 血
高 回 声肿 瘤 的超 声 造 影 特 征 ， 旨在 提 高 其 鉴别 诊 断 水平 。
１ 对 象 与 方 法
１１ 研究对象 ： ． 回顾 性 分 析 我 院 就 诊 的 ２ ６例 肾 高 回 声 肿 瘤患 者 ， 中 男性 １ 其 ４例 ， 性 １ 女 ２例 ； 龄 ３ ～ ７ 年 １ ７岁 ， 均 平 （１ ３ 岁 。肿 瘤 直 径 １ ４ ９ ５ｃ 平 均 （ ． ± １８ ｃ ， ５－ ） ＋１ ． ～ ． ｍ， ３ １ ． ）ｍ 包括 ｌ 例 肾 透 明 细 胞 癌 ，５例 。 构 瘤 。 ２ ｌ １ 肾错 ２例 经 手 术 病 理证 实 ， 余 ４例 经 Ｃ 磁 共 振 （ ） 其 Ｔ、 ＭＲ 检查 并 随诊 ３个 月 以
肾透 明细 胞 癌 是 胞 质 透 明或 嗜 酸 性 的 肿 瘤 细 胞 构 成 的 恶 性 肿 瘤 。恶 性 细 胞 破 坏 了 原 有 的 正 常 血 管 ， 瘤 内部 血 肿 管 的 密 度 增 加 、 管 内径 粗 大 、 静 脉 短路 增 多 。解 释 了本 血 动 组 ９例 造 影剂 灌 注 表 现 为 “ 进 ” 这 与 沈 德 娟 等［ 的 研 究 快 ， ４ 相 符 。本 研究 中 ９例 肾 恶 性 肿 瘤 超 声 造 影 表 现 为 高 增 强 ， 可 能 是 恶 性 肿 瘤 血 池 形 态 的 异 常 不 规 则 造 成 其 强 化 程度 高
肾细胞癌实时超声造影表现及定量分析
肾细胞 癌实 时超 声 造影 表现 及 定 量分 析
石 尖兵 陈 习仲 欧 华林 王 ， 。 。 凌 丁 ， 莉 何 ， 云 李 智贤 。 （ １荆 门市 第一人 民 医院 ， 北荆 门 ４ ８ ０ ； 湖 ４ ０ ０ ２广西 医科 大学 第一 附属 医院）
现对其超 声造影 检 查特 征 进行 回顾 性 分 析 ， 旨在 进
一
分 析软件 （ ｏｔＸ ） Ｑ ｎ ａ ｔ 自动处理 病灶 造 影剂 灌 注全 过 ｒ
程， 绘制时 间一 强 度 曲线 ， 析 曲线形 态 ， 取 达 峰 分 获 时间（ 从推 药 到 造影 剂 灌 注 达 到 峰值 的 时 间 ， 与组 织灌 注速 度 有关 ） 峰值 强度 （ 线 尖 端 强 度 最 大 、 曲
２ １ 动 态灌注特征 ．
２ 肾细胞 癌 均 获得 满意 的 ３例
计算机外置 的时 问一 强度 曲线定量分析软件 （ ｏ— Ｑｎ ｔＸ） ｒ ｔ。造影剂 为 ＳｎＶ ｅ 浓度为 ５ｍ ／ ｌ使用 前 ａ ｏｏ ｕ（ ｇｍ ， 摇动， 以免形成沉 淀 ； 配好 的 ＳｎＶ ｅ ｏｏ ｕ 水剂放 置时 间 般 不宜 超过 ６ ｈ 。造 影 前 常规 超 声 检 查 确定 病 ） 灶 的位置 ， 据常 规超 声 检查 结 果选 取 病灶 最 大切 根
步提高 肾细胞 癌 的诊 断率 。 研 究对 象 为 ２ ３例 肾细胞 癌 患者 ，
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
值 ， 映病灶 内平 均 血容 量 ） 时间一 强度 曲线 的尖 反 、
度（ 团注一定时 与组织灌 注 和清 除 的速 度有关 ） 曲 、 线下面 积 （ 比于 感兴趣病 灶 内的平均血 容量 ） 正 。 １３ （ ） ２ｓ内 注人 ＳｎＶ ｅ ｏｏ ｕ 水剂 ２４Ｉ ， 即快 速 注入 ５ｍｌ 理盐 水 ， ． ｌ 随 Ｉ ｌ 生 同时启 动 Ｃ Ｔ 技术 进行 实 时动 态 观察 造 影剂 在 肾皮 质及 ｎＩ 其 内肿块 的灌注过程 ５—６ｍｎ 重点 观察 病灶 ）计 ｉ（ ，
肾乳头状细胞癌的超声造影特征分析并与增强CT对照研究
【 关键 词】 肾 乳 头 状 细 胞 癌 ； 包 膜 ； 声 造 影 ； 层 摄 影 术 ， 假 超 体 Ｘ线 计 算 机
中 图分 类 号 ： ３ ． １ Ｒ ４ 。 ２ Ｒ ４ ． Ｒ７ ７ １ ； ８ １ ４ ； ４ ５ １ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （ Ｏ ２ ｌ ～ ７ ２Ｏ １ ０—０ １ ２ ｌ ）Ｏ１１ 一３
ｒ ｎ ｌｐ ｐ ｌ ｒ ｅｌ ｃ ｒ ｉｏ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｍａ ｉ ｇ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ｏ ｔ ａ ｔｅ ｈ ｎ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ— ｌ ｅ ａ ａ ｉ ａ ｙ ｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ． ｌ ｔｏ ｓ ｅ ｉ ｇｎ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆ ｃ ｎ ｒ ｓ— ｎ ａ ｃ ｄ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｎ ｏ ｔａ ｔｅｌ ｈ ｎ ｅ ａ ｅ ｄ ＣＴ ｎ １ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ａ ｙｃ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ｓｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｐ ｌ ｒ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ，ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ，ｔ ｅｐ ｅ ｄ ２ ｐ ｌ ｖ ｎ ｈ ｅ ｓｔ ｉｙ ｈ ｓ ｕ — ｉ ｏ ａ ｓ ｌ ｉｐ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｓｓｐ ｎ ｔａ ｃ ｒ ｏ ｏ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｉ ｇ ｎ ｆｐ ｐ ｌ ｒ ｅ ａ ｅｌｃ ｒ ｉ ｏ ｃ ｐ ｕ ｅ ｄ ｓ ｌｙ ｒ ｔ ，ｎ ｃ ｏ ｉ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｓｌ ｓ ｔａ ｏ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｏ ａ ｉ ａ ｙ ｒ ｎ ｌｃ ｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｌ
式 主 要 为 “ 进 ” 增 强 程 度 为 低 增 强 ； 强 Ｃ 主 要 表 现 为 轻 度 强 化 或 不 强 化 ； 者 的敏 感 性 及 假 包 膜 显 示 率 无 统 计 学 差 慢 、 增 Ｔ 两
超声造影技术对直径≤4cm肾细胞癌亚型的诊断价值研究
新疆医科大学学报 Journal of Xinjiang Medical University
Vol.42 No. 11 Nov.2019
|本文引用：曾红春，杨文艳，王颖鑫.超声造影技术对直径《4 cm肾细胞癌亚型的诊断价值研究［J］.新噩医科大学学】
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报,2019,42(11):1443-1446,1451. doi-10.3969力.issn.1009-5551.2019.11.013
the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University , Urumqi 830054 , China )
Abstract: Objective To study the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in renal cell carcinoma subtypes with diameter W 4 cm. Methods Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) was performed in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2014 to June 2017, ninety-three cases of renal cell carcinoma (RCCC), papillary cell carcinoma (PRCC) and chromophobe cell carcinoma (CRCC) confirmed by pathology were studied. The differences of perfusion mode, enhancement
肾细胞癌的超声表现
18
2019.07 No.21
肾脏肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，90%以上为恶性肿瘤。
肾细胞癌（简称肾癌）是临床常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其表现多种多样，但血尿、腰痛和肿块是典型的肾癌“三联征”，值得临床医生警惕。
当肾癌侵犯肾盂时，患者会出现血尿；疼痛的主要原因是肿块增大，压迫肾包膜引起，常为钝痛。
肾癌侵犯周围脏器和腰肌所造成的疼痛相对较重并呈持续性，和血块堵塞输尿管所导致的绞痛不同。
肾癌的肿块表面光滑、质硬、无压痛，如果肿块能被触及，说明肾癌的体积已经相当大。
多数患者一般只有1～2个典型表现，血尿、腰痛和肿块三大症状全部出现者较少。
随着人们重视体检和仪器的进步，肾文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
图2图1
图3
图5
左肾下极一大小约5.1cm×4.1cm不均匀回声包块
图4
左肾中部见一大小约
5.9cm×5.4cm囊性占位，内呈分叶状。
肾脏肿瘤的超声造影研究杨斌傅宁华沈得娟孟庆欣段晓艳刘萍
肾脏肿瘤的超声造影研究杨斌傅宁华沈得娟孟庆欣段晓艳刘萍[摘要] 目的探讨各种不同肾脏肿瘤的超声造影表现。
方法 124例肾脏肿瘤（平均直径3.4cm），应用超声造影剂(SonoVue), 观察肿块增强的时间和造影剂消退的时间（皮质相与延迟相）, 观察肿块的假包膜(与二维声像图对比),124例肾脏肿瘤均行手术和病理证实。
结果透明细胞癌98例、移行细胞癌5例、肾盂鳞癌6例、血管平滑肌脂肪瘤7例、肾盂上皮细胞癌1例、肾母细胞瘤5例、嗜酸细胞瘤2例(潜在恶性)。
透明细胞癌98中，超声造影有58例出现假包膜（58/98，73.3%），而二维声像图显示假包膜31例（31/98, 17%），快进快退76例，快进慢退11例，慢进慢退7例，肿块局部增强4例。
而血管平滑肌脂肪瘤增强显示明显低于肾细胞癌。
结论超声造影有助于鉴别肾脏肿瘤。
超声造影有助于显示出肾细胞癌的假包膜。
[关键词] 超声检查; 造影剂; 肾肿瘤Contrast-enhanced ultrsound in the characteristics of renal tumorsYANG Bin, FU Ning-huan, SHEN De-juan, MENG Qing-xing,DAN Xiao-yan,LIU Ping.Department of Ultrasound, General Hospital of Nanjing Command, PLA,Nanjing,210002, China[Abstract] Objective To investigate the characteristics of contrast-enhanced ultrsound in renal tumors. Methods 124 patients with renal tumors were prospectively studied with contrast-enhanced ultrsound . When using SonoVue to examine the renal tumors, we usually observe the time of tumors enhancement and wash-out of the contrast (arterial phase or cortex phase and delayed phase) and detect pseudocapsule in renal cell carcinomas (compared to baseline sonograpgy). 124 patients with renal tumors have proven by operation and histological findings. Results ninty-eight solid rena cell carcinomas (RCCs), five transitional cell carcinomas of renal plvis, six squamous cell carcinomas ,seven angiomyolipomas(AMLs), one epidermoid carcinoma, five Whilms tumors and leukocyte cell tumors were analyzed. Fifty-eight RCCs in ninty-eight RCCs showed pseudocapsule with contrast-enhanced ultrasound (CEUS) compared to thirty-one at baseline sonography.Seventy-six RCCs revealed a high wash-in and wash-out with CEUS. Eleven RCCs showed a high wash-in and the delayed wash-out with CEUS. The delayed wash-in and wash-out were observed in seven RCCs. Four RCCs showed focal enhancement with CEUS. RCCs revealeda higher contrast enhancement than angiomyolipomas with CEUS. Conclusions CEUS maydifferentiate renal tumors and show clearly pseudocapsule in RCCs.[Key words] Ultrasonography; Contrast media; Renal tumor二维和彩色多普勒超声诊断是肾脏肿瘤影像学诊断的首选方法，超声造影技术的迅猛发展，使肾脏肿瘤的超声造影得以实施，由于肾脏供血的特殊性，肾脏肿瘤造影结果多变，本文重点介绍超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别作用。
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３讨 论
肾细胞癌超声造影的相关 文献较少 ， 与肾脏供血特殊性有关 。 肾
１ － ３统计 学方法 应用 Ｓ Ｓ ７ 统计 软件对 数据进行分析计 数资料 Ｐ Ｓ１ ． ０ 采用卡 方检验 ， 先做单 因素分析 ， 后应用 ｌ ｉｉ ｏ ｓｃ回归分析做 多因素 ｇｔ
分析 。
２结 果
细胞癌多有假 包膜显示 ， 病理检查 证实 ， 假包 膜是 由大量纤 维组织 和周围正常肾组织共 同构成 。假包膜 的显示与肾错构瘤有较 为明显
生理盐水冲注。根据肿块的大小和造影模式选择超声造影剂使 用的
量［ ３ １ 。
超声造影时将探头 固定并对准肿块 ， 用反 向脉 冲谐 波造 影模 启 式和 Ｃ Ｓ Ｐ， 推注稀释过 的造影剂后 实时观察肾肿 瘤周 边的假 包膜 、 造
影剂注入和排 出的时间（ 与肾皮质作对 比） 以及造影剂在肿块 内和周 边的分布情况。超声 检查均 由笔者一人完成 ， 以减少 观察误差 。
素（＜ ． ） Ｐ ００ 。结 论 影 响 超 声 造 影 诊 断 的 因 素 主要 有 细胞 癌 类 型 、 瘤 直 径 大 小 ， 透 明 细 胞 癌 更 易 通 过 超 声 造 影 观 察 假 包膜 诊 断 ， 小 的 肿 ５ 肿 肾 较
瘤 假 包膜 更 明 显 ． 于诊 断 易 关键词 ： 肾细 胞 癌 ； 声 造影 诊 断 ； 因素 分 析 超 多
强肿瘤内部及周边血流灌注显示 ，从 而提 高了肾细胞癌的诊断率［ ２ １ 。 本研究 通过近三年 的临床资料搜 集 ， 将参 数录入统计 软件 ， 分析 出
『 床参数 临
总数（ ） 例 检出数 （ ） 例
Ｐ
与诊断结果又直接相关性 的参数 ， 而提高超声造影检查 时的针对 从 性， 提高诊断率。
摘 要 ： 的 探 讨影 响 肾细 胞 癌 超 声 造 影诊 断 的 单 因 素 以及 多 因素 回 归 分 析 ． 目 了解 与 诊 断 的 独 立 相 关 因素 。方 法 选取 我 院从 ２ ０ ０９年 Ｏ ５月 至
２１ ０ ２年 ５月 期 间 收 治 并 经手 术 病 理 证 实的 １ ４例 肾 细胞 癌 （ ４ 包括 肾 透 明 细胞 癌 １ ４例 ， 头状 细胞 癌 ２ 例 ， 色细 胞 癌 １ ０ 乳 １ 嫌 ９例 ） 者 ， 其进 行 患 对
的差别 ， 是诊 断肾细胞癌的重要 特征。Ａ ｅｎｉ ｓｅ ｔ等人进行 的针对 肾细 胞癌的超声造影假包膜研究证 明， 超声造影对 肾细胞 癌假包膜敏感
２１ 因素分析 １ ４ ．单 ４ 例病例 ， 共检查 出 １ ７ ， ０ 例 有效 率为 ７ ． ４ ％。性 ３
别、 年龄 、 左右 。 、 肾间 造影剂 进出快慢 的统计学差 异不大 ， 无统计学 意义 （ ＞ ． ）肿 瘤直径 、 Ｐ Ｏ０ ； ５ 肾细胞 癌类型和临床表现 的差异较大 ， 无 统计学意义（＜ ．５。见表 １ Ｐ ００ ） 。 ２２ｏｉｔ ． ｇｓｃ多因素 回归分 析 应用 ｌｇｓｃ多 因素 回归分 析法对检 出 ｌ ｉ ｏｉｉ ｔ
肾癌 （ ｅ ａ Ｃ ｌＣ ｒｉｏ ， Ｒ 又称作 肾细胞癌是常见的泌尿 Ｒ ｎｌ ｅ ａｃ ｍａＲ Ｃ） ｌ ｎ
表 １ 肾 细 胞癌 超 声 造 影 诊 断 单 因素 分 析
系统肿瘤 ， 仅次于膀胱癌 ， 居泌尿系统肿瘤第二位 ， 统计显示男性 发 病率高于女性＿ ｌ １ 。国内越来越多的资料证 明， 超声造影可以明显的增
临床医学Ｉ
・
医 信 ０ 年７ 第２卷 期ＭｄａＩ ｒａ ｎＪ．０ ．ｏ２．ｏ２ 学 息２１ 月 ５ 第２ ｅｃ ｎ ｍｔ ． １ １ Ｖ１ ５ ． ２ ｉｌ ｆ ｉ ｕ ２ ２ ． Ｎ ｏ ｏ
经 验 交流 ・
肾细胞癌超声造影诊 断的多因素分析
徐 中强
（ 四川 省 攀枝 花 攀煤 （ 团） 司 总 医院 ， 集 公 四川 攀枝 花 ６７ ６） １０６
超 声 造 影观 察 瘤体 的 假 包膜 ， ｏ ｉｉ 归分 析 进 行 单 因 素 和 多 因 素分 析 ， 讨 各 项 参 数其 诊 断结 果 的 相 关 性 。 果 单 因素 分 析 显 示 细 胞癌 Ｉ ｌｇｓｃ回 ｌ ｆ ｔ 探 结
类型、 肿瘤直径大小与临床表现与诊断结果相 关性较 大（＜ ． ） Ｐ ００ 。多因素分析显示 ： ５ 细胞 癌类型 、 肿瘤直径大小为超 声造 影诊 断的独立相关因
６５ ｍ， ． 平均 ３７ｍ。全部患者均行病理检查 ， ｃ ．ｃ 其中包 括肾透 明细胞癌
１４ ， ０ 例 乳头状细胞癌 ２ 例， １ 嫌色细胞癌 １ 例。 ９ １ ． ２方法 彩色多 普勒超 声诊断 仪采用 Ｇ Ｌ Ｇ Ｑ ９ 和 Ｓ Ｍ Ｎ Ｅ Ｏ Ｉ一 型 Ｉ ＥＳ Ｅ
Ｓ ＱＵＯＡ ５２型 ， Ｅ Ｉ 一１ 变频探 头为 ３ ５ ～ ＭＨｚ模式 使用反 向脉 冲谐波成 ， 像 （ｏ ｅ ｕｓ ｖｅｓ ｎ Ｐ Ｉ Ｐｗ ｒ ｌ ｉ ｒｉ ， Ｐ）和对比脉冲序 列谐 波成像 （ｏｔ ａｔ ｐ ｅｎ ｏ Ｃ ｎ ｓ ｒ ｐｌｅｓｑ ｅ ｃ ， Ｐ ） ｕｓ ｅｕ ｎｅ Ｃ Ｓ两种 ， 机械指数（ ） ＭＩ 范围为 Ｏ０ ～ ．。 ．８ ０１ 超声造影 剂 选用 Ｓｎ ｕ Ｂａｃ， ｌｎ Ｉ ｙ， ｏｏＶ ｅ（ ｒｃｏ Ｍｉ ， ａ ）注人生理盐水 ５ｎ 并充分震荡 ａ ｔ ｌ １ ｌ 至乳 白色液体后 ， 患者肘部 浅静脉缓慢 推注 ０４ １ ｍ ， 经 ．～ ． ｌ后用 ５ ｌ ２ ｍ
１资 料 与 方 法
１ 一般资料 选取 我院从 ２０ ． ２ １ ． ． １ ０ ９ ～０２ ５ ５月期 间收治并经手术病理 证实 的 １４例肾细胞癌患者 ， ４ 其中男性 ９ 例 ， ７ 女性 ４ 例 ， ７ 年龄 １ ～ １ ７ 岁， ８ 平均 ４ ． 岁 ， ７ ６ 右肾肿瘤 ８ 例 ， ９ 左肾肿瘤 ５ 例 。肿瘤直径 １ ～ ５ ． １