外科感染1
外科感染(1)
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概
论--病理-特异性感染（4）
真菌感染 一般发生在病人的抵抗力低下时，常为二 重感染，真菌侵及粘膜和深部组织。有局部炎 症，可形成肉芽肿、溃疡、脓肿或空洞。严重 时病变分布较广，并有全身性反应。
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概
论--
临床表现（1）
局部症状 急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表 现。体表与浅处的化脓性感染均有局部疼痛和触痛， 皮肤肿胀、色红、温度增高，还可发现肿块或硬结； 慢性感染也有局部肿胀或硬结肿块，但疼痛大多 不明显； 脓肿形成时，触诊可有波动感。如病变的位置 深，则局部症状不明显。
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论--病理-非特异性感染（3）
炎症扩展 病菌毒性大、数量多或(和)宿主 抵抗力明显不足，感染迅速扩展，病菌可定植于 血液出现菌血症；机体对于感染的过度反应还可 引起全身炎症反应综合征(SIRS)成为脓毒症， 对宿主造成很大的损害。
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论--病理-非特异性感染（4）
慢性炎症 病菌大部分被消灭，但尚有少量 残存，组织炎症持续存在，中性粒细胞浸润减少 而成纤维细胞和纤维增加，变为慢性炎症。在人 体抵抗力减低时，病菌可再次繁殖，感染可重新 急性发作。
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概
论--
临床表现（2）
器官-系统功能障碍 感染侵及某一器官时，该器官或系统可出 现功能异常，例如泌尿系统感染时有尿频、尿 急；肝脓肿时可有腹痛、黄疽；腹内脏器发生 急性感染时常有恶心.呕吐等。
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论--
临床表现（3）
全身状态 感染轻微可无全身症状，感染重时常有发 热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身不适、食 欲减退等表现。严重脓毒症时可有尿少、神志 不清、乳酸血症等器官灌注不足的表现，甚至 出现休克和多器官功能障碍。
外科感染的名词解释
外科感染的名词解释外科感染是指手术或其他外科操作后发生的感染现象。
在外科手术中，由于切口或器械的引入，病原体有可能进入患者体内，引发感染。
外科感染是一种严重并且常见的并发症，其病情严重性和病程长度可能较其他类型的感染更长。
患者在接受手术的同时也需要承担潜在的感染风险。
因此，外科感染的预防和管理成为外科手术中至关重要的内容。
一、外科感染的种类1. 切口感染：这是最常见的外科感染类型之一，指在手术中开创的切口部位发生的感染。
切口感染可以分为浅部切口感染和深部切口感染，具体取决于感染范围的深度。
2. 腹腔感染：在腹部手术中，如果感染进一步扩散到腹腔内，就会出现腹腔感染。
这种感染的症状可能包括发热、腹痛和腹部肿胀等。
3. 泌尿系统感染：泌尿系统感染可能由尿道操作引起，例如尿道插管或经尿道手术。
此类感染的症状常常包括尿急、尿频以及尿痛等。
4. 呼吸道感染：一些外科手术可能涉及上呼吸道，如颈部手术或口腔手术。
如果在手术过程中引入病原体，就可能导致呼吸道感染。
二、外科感染的原因外科感染的发生原因较多，下面列举了几个主要的原因：1. 机械因素：手术过程中，切口、器械或操作过程不符合卫生要求，容易引入细菌或其他病原体。
2. 医院环境：医院环境是感染的重要来源。
当医院卫生条件不佳，缺乏足够的清洁和消毒措施时，容易滋生病原体。
3. 患者自身：患者自身健康状况也会对外科感染的风险产生影响。
例如，免疫系统功能不全或患有其他严重疾病的患者，容易感染。
4. 体外装置：体外装置（如尿管、空气管等）的使用可能导致感染。
这些装置容易成为病原体滋生的场所。
三、外科感染的预防措施预防外科感染是外科手术质量和安全的重要保证。
下面介绍几个常用的预防措施：1. 充分消毒与无菌操作：手术前，需要对手术器械和手术部位进行充分消毒，并采取无菌操作措施。
2. 抗生素的使用：在某些高风险手术中，术前或术后使用抗生素可以有效减少外科感染的发生。
3. 个体化处理：每位患者的感染风险不同，需要制定个体化的感染控制方案。
外科感染(SurgicalInfection)
1.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌。
2.皮肤、软组织损伤。
（二）.病理：
溶血性链球菌→链激酶、透明质酸酶→ 病变扩展，脓液稀薄，有血性。 金黄色葡萄球菌→凝固酶→易局限为脓肿， 脓液稠厚。 厌氧菌→捻发音性蜂窝织炎。
（三）.临床特点
1.病变扩散迅速，界线不清，中央坏死。 2.表浅者局部红肿热痛明显；深部红肿不明显， 全身症状明显。 3.口底、颌下及颈部病变--呼吸困难、窒息。 4.厌氧菌引起者--局部捻发音。
1.金葡菌和革兰氏阴性杆菌最多见 2.克雷伯杆菌、不动杆菌属、变形杆菌有所增加 3.真菌性败血症已引起广泛重视 4.革兰氏阴性杆菌易导致感染性休克
（二）.败血症与脓毒血症的临床特点：
1.起病急、病情重、发展快、预后差 2.全身中毒症状明显 3.血象改变，出现中毒颗粒、黄疸 4.内环境紊乱 5.感染性休克 6.肺肾肝功能易损害(MODS、MOF)
细菌→皮肤、粘膜细小伤口→网状淋巴管， 毒素→血液→严重全身反应。
（三）.临床特点
1.蔓延快、少有组织坏死或脓肿 2.好发于下肢和面部 3.鲜红色片状皮疹，中央淡，边界清，压之褪
色，去除压力很快恢复红色。中央区脱屑、 棕黄色，疼痛不明显（头部丹毒疼痛剧烈）。 4.全身症状明显 5.足癣或血丝虫感染易致下肢丹毒反复发作。
外科感染（SurgicalInfection）
第一节 概 论
致病微生物
↓
侵入机体繁殖
↓
炎症反应
↓
感染
外科感染：一般是指需手术治疗的感染性 疾病和发生在创伤或手术后的 感染。
特点
多为混合病菌感染 有突出的局部症状 常影响局部功能 多需手术治疗
【一】临床常用分类
1外科感染资料
2.器官-系统功能障碍
泌尿系感染：尿频、尿急。 肝脓肿：腹痛、黄疸。 腹内消化脏器急性感染:恶心呕吐
3.全身状态
★感染较重时，毒素进入血液循环，引起毒血症， 可发生中毒症状：如发热、全身不适、乏力、食 欲不振、恶心、呕吐、脉快，肠蠕动减弱，尿量 减少，白细胞计数增高核左移。
★严重感染者可发生代谢紊乱，水和电解质平衡失 调，血浆蛋白减少，贫血、水肿、肝糖元消耗↑， 细胞内储备↓等。
★极严重的感染者可发生败血症，脓毒血症，肝、 肾功能损害，血机制紊乱，感染性休克等。
4.特殊表现
破 伤 风:肌强直性痉挛. 气 性坏疽:皮下捻发音(气泡). 皮肤炭疽:发痒性黑色脓疱.
诊断
(一)临床检查 (二)实验室检查 (三)影象学检查
预防
(一)防止病原为声微生物侵入 (二)增强机体的抗感染能力 (三)切断病原菌传播环节
(1).红:由于感染部位充血而发红，表浅部位明显. (2). 肿：因渗出物积聚在组织间隙致局部肿胀. (3). 热： 因局部充血，血流量增多及新陈代谢
增高而引起. (4). 痛： 因渗出而使组织间隙张力增加，压迫神
经末稍或由于炎性介质（5-HT）缓激肽等对神 经末梢刺激而引起. (5). 功能障碍：因感染而出现的肿胀、疼痛1、结核：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、 干酪样坏死、冷脓肿
2、破伤风、气性坏疽：起病急，前者致肌 痉挛，局部炎症少；后者组织水肿产气， 病变
3、真菌感染：形成肉芽肿、出现溃疡、 脓肿、空洞
临床表现
1.局部症状 2.器官-系统功能障碍 3.全身状态 4.特殊表现
1.局部症状
1～2周。 （2）按时给药，保持血液组织中浓度。3天以上效果不明
显，考虑换药或加其它药 （3）防止不良反应（有过敏、毒性反应者忌用） （4）联合应用：适用于严重感染，菌种不明确者
《教案外科感染》课件
《教案外科感染》PPT课件第一章：外科感染概述1.1 外科感染的定义介绍外科感染的定义，明确外科感染是指在手术或创伤后发生的感染。
1.2 外科感染的原因讲解导致外科感染的各种原因，包括细菌、病毒、真菌等微生物的侵入。
1.3 外科感染的重要性强调外科感染对患者恢复的影响，包括延长住院时间、增加死亡率等。
第二章：外科感染的分类2.1 表浅性感染介绍表浅性感染的特征，包括皮肤和软组织的感染。
2.2 深部感染讲解深部感染的特点，包括器官和组织的感染。
2.3 系统性感染介绍系统性感染的概念，包括全身性的感染症状。
第三章：外科感染的预防和控制3.1 手卫生强调手卫生的重要性，包括洗手和手消毒的步骤和技巧。
3.2 器械消毒讲解器械消毒的方法和重要性，以防止交叉感染的发生。
3.3 患者管理介绍如何管理外科感染的患者，包括隔离措施和抗生素的使用。
第四章：外科感染的诊断和治疗4.1 诊断讲解外科感染的诊断方法，包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
4.2 治疗介绍外科感染的治疗方法，包括抗生素治疗、引流手术和支持性治疗等。
4.3 外科感染的特殊情况讨论特殊情况下外科感染的处理，例如免疫抑制患者的感染治疗。
第五章：外科感染的案例分析5.1 案例一：表浅性手术感染分析一个表浅性手术感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
5.2 案例二：深部器官感染分析一个深部器官感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
5.3 案例三：系统性感染分析一个系统性感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
第六章：常见外科感染疾病6.1 皮肤和软组织感染介绍常见的皮肤和软组织感染疾病，如毛囊炎、蜂窝织炎等。
6.2 器官感染讲解常见的器官感染疾病，如肺部感染、尿路感染等。
6.3 深部脓肿介绍深部脓肿的定义和常见部位，如髋关节脓肿、脑脓肿等。
第七章：外科感染并发症7.1 感染性休克讲解感染性休克的定义和临床表现，以及预防和治疗措施。
7.2 器官功能障碍介绍感染导致的器官功能障碍的机制和处理方法。
执业医师外科感染(一)-2 试卷
外科感染(一)-2(总分：49.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：49，分数：49.00)1.预防气性坏疽最可靠的方法是∙A．注射气性坏疽抗毒血清∙B．大剂量使用青霉素∙C．彻底清创∙D．伤口用3%过氧化氢冲洗∙E．伤口用1：1咖高锰酸钾冲洗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.急性蜂窝织炎的描述，错误的是∙A．是指皮下筋膜下肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染∙B．致病菌以溶血性链球菌最常见∙C．浅表的急性蜂窝织炎无明显边界∙D．口底颌下蜂窝织炎未抽出脓液，严禁切开∙E．新生儿皮下坏疽属于特殊类型的蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.预防破伤风最有效、最可靠的方法是∙A．彻底清创∙B．应用青霉素∙C．注射TAT∙D．注射破伤风类毒素∙E．注射入体破伤风免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] D应用类毒素注射后，人体内产生了抗体，并获得自动免疫，使进入体内的破伤风毒素得以中和，不致发病。
4.清创的原则中，错误的是∙A．清除伤口内异物∙B．切除失去活力组织∙C．彻底止血∙D．根据情况缝合伤口∙E．必须放置引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.破伤风最先受累的肌肉是∙A．四肢肌∙B．肋间肌∙C．背部肌∙D．咀嚼肌∙E．颈部肌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.治疗伴有全身症状已有波动感的脓肿，最主要是∙A．大量广谱抗生素的应用∙B．穿刺抽出脓液，脓腔内注入抗生素∙C．切开排脓∙D．应用激素∙E．加强营养和支持治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.深部脓肿的特点是∙A．局部红、肿、热、痛明显∙B．局部波动感明显∙C．全身中毒症状不明显∙D．局部仅有水肿现象，但无压痛∙E．局部水肿、压痛明显，穿刺可抽到脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.外科感染的发生最重要的原因为∙A．伤口的存在∙B．致病菌入侵人体∙C．局部组织血液循环不良∙D．贫血∙E．未及时应用抗菌药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.大面积烧伤时，体液从血管中渗出，多少时间达到高峰∙A．6～8小时∙B．10～12小时∙C．12～24小时∙D．24～36小时∙E．36～48小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.应用抗生素治疗外科感染的适应证，错误的是∙A．较严重的感染∙B．无局限化倾向的感染∙C．严重创伤预防应用∙D．营养不良，年老体弱，免疫力低下的患者∙E．毛囊炎及表浅的伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为∙A．疖∙B．痈∙C．急性蜂窝织炎∙D．丹毒∙E．脓肿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.能引起转移性脓肿的是∙A．葡萄球菌∙B．链球菌∙C．大肠杆菌∙D．绿脓杆菌∙E．变形杆菌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.关节活动范围过度造成关节囊、韧带、肌腱的创伤称为∙A．挫伤∙B．扭伤∙C．脱位∙D．挤压伤∙E．撕脱伤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.丹毒的致病菌是∙A．金黄色葡萄球菌∙B．β-溶血性链球菌∙C．大肠杆菌∙D．铜绿假单胞菌∙E．拟杆菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.诊断浅表脓肿简单而有效的方法是∙A．X线∙B．超声波∙C．化验∙D．波动感∙E．核素检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.烧伤早期休克的主要原因∙A．精神紧张∙B．血浆体液丢失∙C．感染∙D．应激反应∙E．心功能不全（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.外科感染的发生最重要的原因为∙A．伤口的存在∙B．致病菌入侵人体∙C．局部组织血液循环不良∙D．贫血∙E．未及时应用抗菌药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.大面积烧伤患者死亡的最主要原因是∙A．低血容量休克∙B．急性呼吸功能衰竭∙C．应激性溃疡∙D．败血症∙E．水电解质酸碱失衡（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.关于深Ⅱ度烧伤描述不正确的是∙A．伤及真皮层，残留皮肤附件未伤及∙B．创面有小泡，基底湿润，苍白∙C．创面疼痛剧烈∙D．3～5周愈合∙E．愈合后多留有瘢痕（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.脓肿切开引流中操作错误的是∙A．在波动明显处切口，并达最低位置∙B．切口一般与皮纹平行∙C．切口要超过脓肿直径，以利引流∙D．切口应避免损伤大血管和神经∙E．脓液排出时，应根据脓腔大小，选择适当引流物（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.小儿体表面积计算与成人不同点在于∙A．头大，躯干小∙B．头大，四肢小，躯干相似∙C．头大，四肢、躯干相似∙D．头大，躯干大，四肢相似∙E．头大，下肢短小，躯干相似（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.下列不属子开放性损伤的是∙A．扭伤∙B．擦伤∙C．刺伤∙D．切割伤∙E．撕脱伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.革兰阳性细菌败血症的描述错误的是∙A．多继发于痈、急性蜂窝织炎等∙B．发热呈稽留热或弛张热∙C．多出现转移脓肿∙D．多见皮疹∙E．发生感染性休克时间早（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发∙A．颜面部蜂窝织炎∙B．丹毒∙C．颜面部淋巴管炎∙D．化脓性海绵窦炎∙E．败血症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.下列哪项为优先抢救的急症∙A．呼吸道梗阻∙B．开放性骨折∙C．外伤后昏迷∙D．腹部脏器损伤∙E．大面积烧伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.破伤风实质上是一种∙A．毒血症∙B．菌血症∙C．败血症∙D．脓血症∙E．脓毒败血症（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.抢救重症创伤患者，必须优先处理的是∙A．抗休克∙B．出血∙C．固定骨折∙D．窒息∙E．输血输液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.关于真菌性败血症，下列各项中错误的是∙A．常见致病菌为白色念珠菌∙B．多由于长期使用抗生素引起∙C．多数病人周围血中有白血病样反应∙D．临床表现酷似革兰阳性菌败血症∙E．治疗上应换用窄谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.治疗小腿丹毒应首选∙A．土霉素∙B．红霉素∙C．庆大霉素∙D．氨苄青霉素∙E．青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.破伤风最先发生收缩的肌肉是∙A．面肌∙B．咬肌∙C．颈项肌∙D．背腹肌∙E．四肢肌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是∙A．全身加大抗生素剂量∙B．改用其他抗生素∙C．加用肾上腺皮质激素∙D．配合局部物理治疗∙E．立即切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.破伤风引起病人一系列临床症状和体征的主要因素是∙A．痉挛毒素∙B．内毒素∙C．溶血毒素∙D．破伤风杆菌∙E．破伤风杆菌的芽孢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.气性坏疽的早期诊断依据是∙A．受伤史和临床所见∙B．血培养培养出革兰阳性杆菌∙C．渗出物涂片找到革兰阳性杆菌∙D．严重的败血症和溶血性贫血∙E．伤口部位培养出厌氧性梭状芽孢杆菌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：34.关于烧伤错误的是∙A．48小时内易出现低血容量休克∙B．3～7天易出现脓毒血症∙C．2～3周易出现败血症∙D．浅Ⅱ度烧伤10～14天创面愈合无瘢痕∙E．深Ⅱ度烧伤3周愈合，有瘢痕（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：35.烧伤休克期治疗，调节补液量和补液速度最可靠的指标是∙A．心率∙B．血压∙C．尿量∙D．精神状态∙E．烧伤面积（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.根据我国情况成人头颈部占体表面积的∙A．9%∙B．10%∙C．15%∙D．5%∙E．3%（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：37.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是∙A．控制和解除痉挛∙B．控制破伤风杆菌生长∙C．减少毒素的产生∙D．中和游离的毒素∙E．中和游离及结合的毒素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是∙A．急诊清创∙B．继续使用抗生素∙C．理疗∙D．全身支持治疗∙E．高压氧治疗（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：39.破伤风病人最常见的合并症∙A．水盐酸碱失衡∙B．窒息∙C．心力衰竭∙D．败血症∙E．肾功能衰竭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：40.破伤风治疗抗感染时，用∙A．青霉素+庆大霉素∙B．红霉素+庆大霉素∙C．四环素+庆大霉素∙D．链霉素+红霉素∙E．链霉素+四环素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：41.气性坏疽的潜伏期是∙A．3周左右，但可短至6～8小时∙B．2周左右，但可短至6～8小时∙C．1周左右，但可短至6～8小时∙D．1～4日，但可短至6～8小时∙E．1～4日，但可短至2～4小时（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：42.开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是∙A．按无菌操作原则，立即缝合∙B．清创后缝合∙C．清创后缝合+引流∙D．清创后延期缝合∙E．伤口开放（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：43.抗生素外科适应证错误的是∙A．开放性骨折∙B．大面积烧伤∙C．甲亢手术∙D．结肠手术前后∙E．人造关节置换术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：44.临床上诊断烧伤面积∙A．Ⅱ度烧伤面积+Ⅲ度烧伤面积∙B．Ⅱ度烧伤面积∙C．Ⅲ度烧伤面积∙D．Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ度烧伤面积∙E．Ⅱ度烧伤面积+Ⅲ度烧伤面积X2（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：45.破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是∙A．中和游离毒素∙B．中和已与神经组织结合的毒素∙C．获得自动免疫∙D．获得被动免疫∙E．控制和解除痉挛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：46.关于丹毒，正确的是∙A．是急性管状淋巴管炎∙B．是急性网状淋巴管炎∙C．病变边缘与正常皮肤不清楚∙D．不引起接触性感染∙E．常有组织化脓（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：47.为提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好在∙A．寒战开始时∙B．寒战结束时∙C．发热开始时∙D．发热结束时∙E．预计寒战发热前（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：48.破伤风最初的症状是∙A．呼吸困难∙B．张口困难∙C．四肢抽搐∙D．角弓反张∙E．发热（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：49.左小腿挤压，局部肿胀明显，首先考虑的治疗是∙A．局部切开减压∙B．患肢抬高∙C．患肢制动∙D．穿刺抽血∙E．输血补液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：。
外科学外科感染1
丹毒
丹毒（erysipelas）为溶血性
链球菌侵入皮肤淋巴管所致的 急性炎症。常因皮肤轻微损伤 或足癣感染引起。好发于面部 及小腿。 发病急、蔓延快、不化脓、易 传染为其特点。
临床表征：
起病急骤，寒战、发热、食欲
减退等全身症状较重； 患处灼痛，鲜红、压之退色， 边缘稍隆起、界限清楚，表面 光亮，中心区由红逐渐转为棕 黄色、并脱屑，周边有时可有 大小水泡。
或一般性感染占多数，局部 炎症反应→局部化脓、疖、 痈、急性淋巴结炎、急性乳 腺炎、急性阑尾炎、急性腹 膜炎
2、特异性感染：一般性感染
的病菌以外的细菌、真菌、 如：结核杆菌，破伤风梭菌、 产气荚膜梭菌等。
特异性感染
1、结核病局部病变：浸润、结
节、内芽肿、干酸样坏死、冷 脓肿或伴混合感染 2、破伤风：破伤风梭菌致病— —痉挛毒素、溶血毒素，厌氧 G+ 外伤处理伤口，ＴＡＴ 肌 紧张性收缩轻微刺激诱发窒息
脓性指头炎
脓性指头炎:是手指末节掌面的皮下组织化脓性感 染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。 病理:手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵 形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含 有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时， 脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成 的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼 痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺 血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起 骨髓炎。
治疗
当指尖发疼痛，检查发现肿胀并不明显时， 可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟；亦可 用药外敷（参看甲沟炎的治疗）。酌情应用 磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可 消退。如一旦出现跳痛，指头的张力显著增 高时，即应切开减压、引流，不能等待波动 出现后才手术。切开后脓液虽然很少，或没 有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少 痛苦和并发症。
全身外科感染的名词解释
全身外科感染的名词解释全身外科感染，也被称为全身性感染或感染性休克，指的是一种严重的感染疾病，常见于严重外科手术后或外伤患者。
这种感染可以导致全身炎症反应综合征（SIRS），甚至休克，威胁到患者的生命。
本文将对全身外科感染的相关术语进行解释，并深入探讨其病因、症状、诊断和治疗。
1. 感染炎症反应综合征（SIRS）感染炎症反应综合征是全身外科感染的主要特征之一。
当机体受到感染或其他刺激时，机体的免疫系统会释放炎症介质，如细胞因子、炎症介质等，引起全身性炎症反应。
这个过程可能导致体温升高、心率增快、呼吸加快、白细胞计数异常等症状。
2. 休克休克是全身外科感染严重发展的终末阶段，是一种血流动力学障碍。
当机体炎症反应过度激活或不能有效控制感染时，细菌或炎性介质会引起血管内皮损伤、毛细血管漏，导致血管扩张和血容量减少，最终引发组织器官缺血缺氧。
3. 病原体在全身外科感染中，病原体通常指的是可以引起感染的微生物，如细菌、病毒、真菌等。
这些病原体通过手术切口、创伤、血液等传播途径进入机体，繁殖和感染导致全身性炎症反应，进而出现感染症状。
4. 创口感染创口感染是全身外科感染中一种常见的并发症。
它指的是手术或外伤后切口受到病原体感染，症状轻者可能仅局限于皮肤红肿疼痛，但重者则会进一步发展成全身感染，导致全身外科感染。
5. 多重药物耐药菌感染（MDR）多重药物耐药菌感染是全身外科感染中的另一个问题。
随着广谱抗生素的广泛使用，一些致病菌出现了耐药性，即对多种抗生素产生耐药。
这些耐药菌带来了更大的感染风险，同时限制了治疗选择。
6. 早期诊断和治疗早期诊断和治疗对于全身外科感染的预后至关重要。
在早期阶段，医生需要仔细观察患者的症状，包括体温、心率、呼吸等指标，并通过实验室检查，如血液培养、炎症反应指标等，确定是否存在感染。
一旦诊断，及时使用抗生素治疗、控制感染源、维持血流动力学稳定等措施是必要的。
7. 预防感染在外科手术中，预防感染是至关重要的。
外科感染(SurgicalInfection)
二、病因（Etiological factor）：
（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等）
◆ 粘附因子、荚膜或微荚膜
◆ 胞外酶、外毒素、内毒素等病菌毒素 ◆ 其它因素（磷脂、糖脂、蛋白、脂质） ◆ 病菌数量 ◆ 条件致病菌
常见的化脓性感染致病菌有：
1 、葡萄球菌 (staphylococcus) ： G+ 产生溶血
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
二月
（三）、其他分类：
1、原发性感染 3、混合性感染 5、条件性感染 2、继发性感染 4、二重感染 5、医院内感染
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。
局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口用干 纱布或碘仿纱条填塞。
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次为
金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。
（二）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝
（一）病因： 大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染 （二）、病理： 一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 常扩散至皮下组织，常见于头、面、背、腋 窝、腹 股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富的部位。多个疖同 时反复发生在全身各部称之为疖病。
（三）、临床表现：
外科感染1PPT课件
是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的 急性化脓性感染。
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病因
常因皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组织受细菌感染而引起。 由链球菌引起的蜂窝织炎，病变不易局限，扩展迅速，易导 致明显的毒血症；由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，病变中心区 可发生坏死，形成脓肿；而厌氧菌可导致皮下积气，可触及 捻发音，脓液有恶臭。
②疑有全身化脓性感染，做血液培养。
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护理诊断
1、体温过高 与细菌感染有关。 2、疼痛 与炎症刺激、局部肿胀，压痛神经纤维有关。 3、焦虑 与感染后的痛苦及对治疗预后的担忧有关。 4、营养失调 与营养摄入不足及高代谢状态有关。
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第一节 概 述
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目录
CONTENTS
1 外科感染的分类
2
临床表现
3
辅助检查
4
治疗要点
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全身治疗
支持治疗：
卧床休息， 加强营养。
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6、手部感染
甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深
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3、急性蜂窝织炎
是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的 急性化脓性感染。
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病因
常因皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组织受细菌感染而引起。 由链球菌引起的蜂窝织炎，病变不易局限，扩展迅速，易导 致明显的毒血症；由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，病变中心区 可发生坏死，形成脓肿；而厌氧菌可导致皮下积气，可触及
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辅助检查
1、实验室检查 2、影像学检查
血常规示白细胞计数和中性粒细胞 。 X线摄片可明确有无指骨坏死。
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治疗要点
非手术治疗：
患部制动，湿热敷，
手术治疗：
常见的有疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、手部感染等。
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（2）、特异性感染：由特异的致病菌引起的，如破伤风、气 性坏疽、结核病等。
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1、按感染病程分类：
（1）、急性：3周以内的感染。
2、影像学检查
有助于了解深部组织情况。
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治疗要点
保守治疗：
1、湿热敷理疗。 2、局部制动。
手术治疗：
应及时手术切开引 流脓液。（口底、颌
局部治疗
下的防止喉头水肿压迫气 管而窒息）
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抗生素治疗：
及时、足量应用有
效的抗生素。
支持治疗：
卧床休息、加强营
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4、急性淋巴管炎和淋巴结炎
急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶 侵入淋巴管，引起淋巴管及周围组织的急性炎症。 急性淋巴管炎波及所属的淋巴结时，即为急性淋巴结炎。
临床表现
1、急性淋巴管炎
（1）网状淋巴管炎：又称丹毒，好发于下肢和面部。 （2）管状淋巴管炎：常见于四肢，以下肢多见。
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辅助检查
血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例 ； 淋巴结炎形成脓肿时，可穿刺抽取脓液作细菌培养和 药敏试验。
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治疗要点
非手术治疗：
患部制动，多休息， 避免局部受压，抬 高患肢，以减轻局 部水肿。
手术治疗：
脓肿形成及时切开 引流，深部的可在
局部治疗
超声、CT引导下穿 刺引流。
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脓肿形成及时切开
抬高患肢，以减轻
局部水肿。
局部治疗
引流。
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治疗要点
抗生素治疗：
及时、足量应用有 效的抗生素。
支持治疗：
卧床休息，
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支持治疗：
卧床休息、接触隔
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5、脓肿
炎症组织受细菌产生的毒素或酶的作用，发生坏死、
溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞 和细菌等共同组成脓液；后期，脓腔周围肉芽组织增 生，形成脓腔壁。
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6、手部感染
甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深 间隙感染。
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痈的全身反应重，甚至发生脓毒血症。
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临床表现
局部
表面形成脓点，呈火山 口状，有多个脓栓，患 处剧痛。
全身
多伴有寒战、发热、食 欲不振和全身不适。
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治疗要点
保守治疗：
50%硫酸镁湿热敷 或用红外线、超短 波理疗，亦可外敷 鱼石脂软膏、金黄 散等。
手术治疗：
当局部呈紫褐色或 已破溃流脓时，应
局部治疗
及时手术切开引流
脓液。
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治疗要点
抗生素治疗：
及时、足量应用有
效的广谱抗生素。
支持治疗：
（2）、慢性：超过2个月的感染。
（3）、亚急性：介于急性和慢性之间。
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按其他分类方法：
（1）、按病原菌来源 （2）、病原菌入侵时间
内源性 外源性 原发性 继发性 医院内感染 继发性感染
（3）、按发生感染的条件分类
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治疗要点
抗生素治疗：
轻症可不用或口服， 范围大或有扩散趋 势的需全身用药。
支持治疗：
充分休息和睡眠，
全身治疗
保证营养。
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第二节 浅部软组织的化脓性感染
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病因
外科感染的发生与致病菌的种类、数量、毒力、侵入
途径以及人体局部和全身抵抗力有关。当人体正常菌
群变成致病菌或外界的病菌大量侵入组织内繁殖，同
时伴人体的抗感染力下降时，机体就容易感染。
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临床表现
1、局部症状 浅表脓肿，局部隆起，有红、肿、热、痛和波动感； 深部脓肿，一般无波动感，但脓肿表面有水肿、压痛；
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2、全身症状
小而浅的脓肿，多无明显得全身症状； 大而深的脓肿，常有明显的全身症状，如发热、 头痛、食欲不振、乏力和白细胞计数增加等。
捻发音，脓液有恶臭。
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临床表现
1、一般性皮下蜂窝织炎
浅表
深部
主要由厌氧菌引起，常发生
2、产气性皮下蜂窝织炎
在易被大小便污染的会阴或下腹部伤口处。
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3、口底、颌下和颈部蜂窝织炎 4、新生儿皮下坏疽 多见于新生儿易受压的背部和
病理
炎症局限
排出脓液 形成瘢痕而愈合
炎症扩散
感染扩散 导致全身症状
转为慢性感染
转为慢性
可再次繁殖
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临床表现
局部表现 全身表现
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辅助检查
实验室检查 影像学检查
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病因
致病菌多来源于口咽部炎症、皮下破损或皮下化脓性
感染灶，下肢多由足癣引起。致病菌主要为乙型溶血 性链球菌、金黄色葡萄球菌。浅部急性淋巴结炎好发
于颈部、腋窝和腹股沟。
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治疗要点
非手术治疗：
患部制动， 避免局部受压， 抬高患肢，以减轻 局部水肿。
手术治疗：
脓肿形成及时切开
局部治疗
引流。
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抗生素治疗：
及时、足量应用有 效的抗生素。
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