显微镜与显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症
显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症陈新;葛许峰;严亮【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2009(022)010【摘要】目的:观察显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症的临床疗效.方法:自2007年5月至2008年11月,显微镜下微创减压治疗下腰椎管狭窄症26例,男9例,女17例;年龄47～75岁,平均53.7岁;病程2～8年,平均3.6年;单侧症状20例,双侧6例.手术前后应用JOA法评价疗效并计算改善率.结果:单节段手术时间60～90min,平均75min,出血50～120ml,平均85ml;双节段手术时间80～180min,平均95min,出血60～150ml,平均100ml.26例均获得随访,时间6～24个月,平均8.6个月.按JOA评分法,优18例,良7例,差1例,优良率96%,平均改善率86%.术前评分3.92±0.83,术后12.67～1.92,差异有统计学意义(P<0.01).结论:显微镜下微创减压手术治疗下腰退变性椎管狭窄症手术时间短、创伤小、操作精细、恢复快,同时可以获得良好疗效,但不适用于椎体后缘明显骨化或钙化、椎管内粘连较重的患者.【总页数】2页(P757-758)【作者】陈新;葛许峰;严亮【作者单位】南通瑞慈医院骨科,江苏,南通,226010;南通瑞慈医院骨科,江苏,南通,226010;南通瑞慈医院骨科,江苏,南通,226010【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.Quadrant 通道下微创 TLIF 治疗退变性腰椎管狭窄症的效果研究 [J], 周竖平2.X-Tube辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症 [J], 吴大鹏;刘晓谭;徐海斌;赵斌;路坦;贾金领3.微创单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效 [J], 李清4.传统后路椎管减压融合术与电子显微镜下微创术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效比较 [J], 李雪鹏;宋成;桑平;王子予;郭梓恒5.Quadrant通道下微创TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症的效果研究 [J], 周竖平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎管狭窄症患者应用脊柱显微内镜治疗的效果研究
腰椎管狭窄症患者应用脊柱显微内镜治疗的效果研究目的：剖析脊柱显微内镜治疗腰椎管狭窄症的临床效果。
方法：以2015年3月-2017年2月笔者所在医院门诊接诊的56例腰椎管狭窄症病患为研究对象，利用抽签的方式，将56例入选病患随机分成研究组和对照组，各28例。
研究组应用脊柱后路显微内镜手术，对照组应用传统开放手术。
观察两组手术治疗效果，比较并发症发生率与卧床时间等指标。
结果：研究组恢复正常生活时间、卧床时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=34.0775、19.1320、8.7652，P＜0.05）。
研究组并发症发生率（10.71%）和对照组（3.57%）比较差异无统计学意义（字2=1.0769，P>0.05）。
研究组术中出血量为（100.3±20.5）ml、手术时间为（55.3±15.7）min，均明显优于对照组的（298.4±50.6）ml、（115.6±20.8）min，差异均有统计学意义（t=19.2004、12.2439，P＜0.05）。
结论：积极选择脊柱后路显微内镜手术对腰椎管狭窄症病患进行治疗，可有效缩短手术用时，降低术中出血量，促进术后病情恢复，提高预后效果，值得临床借鉴。
标签：腰椎管狭窄症；临床疗效；脊柱显微内镜手术；并发症过去，后路开放全椎板亦或者是半椎板切除扩大腰椎管是腰椎管狭窄症病患的一种主要治疗术式[1]，虽能取得一定的成效，但可对患者的腰椎后部结构造成较大的损伤，同时还极有可能会引发腰椎不稳等情况，不利于患者术后病情的恢复[2]。
对此，笔者将以56例腰椎管狭窄症病患（接诊于2015年3月-2017年2月）为对象，着重分析脊柱显微内镜手术在腰椎管狭窄症中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经MRI亦或者CT检查确诊符合腰椎管狭窄症临床诊断标准的病患56例[3]，就诊时间：2015年3月-2017年2月。
椎间孔镜与显微镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果
椎间孔镜与显微镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果摘要：目的探究椎间孔镜与显微镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。
方法以腰椎间盘突出患者为对象，共80例，40例患者应用显微镜手术治疗，为对照组，40例患者实施经皮椎间孔镜治疗，视为实验组，对比两组患者治疗效果。
结果观察组治疗有效率高于对照组，统计学意义存在（P<0.05）。
观察组患者在术后半年、术后1年，腰椎功能评分均高于对照组，差异P<0.05。
结论腰经椎板间入路椎间孔镜术具有微创特点，在治疗腰椎间盘突出症患者时，有效促进患者腰椎功能恢复，提高治疗有效率。
关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出；显微镜手术近年来，我国医疗技术发展迅猛，微创技术逐渐应用成熟，且先进的手术设备、器械广泛应用于临床，腰椎间盘突出症的微创术式逐渐增多，受到患者与医护人员的青睐。
相比于传统开放术式，微创技术具有较多优点，如术中出血量少、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等[1]。
经皮内窥镜腰椎间盘切除术为腰椎间盘突出症患者微创术式代表，广泛应用于腰椎间盘突出症患者的治疗，取得显著效果。
本文将以近年来80例患者为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料以腰椎间盘突出患者为对象，共80例，研究时间是2020年1月-2022年8月。
对照组患者，男、女各18例与22例，年龄为58-71岁，年龄平均值为（66.46±5.68）岁。
实验组患者，男、女各20例与20例，年龄为56-72岁，年龄平均值为（66.76±5.27）岁。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05。
1.2方法对照组为显微镜手术治疗：指导患者保U型垫上仰卧，取透视床下置，垫空腹部，实施全麻操作，使用C形臂X线及透视，确定手术节段，在体表标记。
在术前，常规消毒与铺巾，在脊柱正中或者微偏处作切口，主要位置为上位腰椎棘突至下位腰椎棘突。
皮肤、皮下组织、腰背筋膜逐层切开，紧贴骨面，将椎间盘突出侧椎板、关节突剥离。
腰椎管狭窄症的治疗进展
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０２１０３６·综 述·腰椎管狭窄症的治疗进展姜乐涛１，杜建伟２ （１．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４；２．扬州大学附属医院骨科，江苏扬州２２５０００）［摘 要］ 本文对国内外有关腰椎管狭窄症治疗的文献进行检索整理，介绍针对腰椎管狭窄症治疗的药物、物理疗法等非手术治疗方式和减压术、融合术以及内固定术等手术治疗方式，同时对各治疗方式的优缺点、适应证加以阐述。
综合相关文献内容，笔者认为对于腰椎管狭窄症患者，需结合患者的症状、体征以及影像学资料制定个性化的治疗方案以提高患者生活质量。
［关键词］腰椎管狭窄症；病理机制；保守治疗；手术治疗；椎管减压术［中图分类号］Ｒ６８７．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ ０３ ２３ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＪＩＡＮＧＬｅ ｔａｏ１，ＤＵＪｉａｎ ｗｅｉ２ （１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｒｕｇｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ 腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等［１］。
显微镜微创技术在腰椎间盘切除术中的应用
显微镜微创技术在腰椎间盘切除术中的应用[摘要] 目的探讨辅助显微镜微创腰间盘切除术的优越性。
方法随机选取2004年5月以后的住院病人28例腰椎问盘突出症患者为辅助显微镜微刨腰间盘切除术组，再随机选取2004年5月以前的腰椎间盘突出症28例为传统手术组。
比较辅助显微镜微创腰间盘切除术与传统切口腰椎间盘切除术在切口长度、术中出血量、术后引流、手术时间、术后疼痛、并发症等方面的不同。
结果在相同条件下，辅助显微镜微创腰间盘切除术明显减少了术中出血、术后疼痛，促进了早期活动，并且对手术的近期效果无影响。
结论辅助显微镜微创腰间盘切除术具有创伤小，出血量少，损伤组织少，医源性损伤少，患者恢复时间短等优势。
[关键词]显微镜；微创腰椎间盘切除术；腰椎间盘突出微创脊柱外科主要有两类技术：一是经皮穿刺术；二是内窥镜辅助技术。
辅助显微镜微创腰间盘切除术，是指采用非传统手术方法，借助一定的特殊手术器械或手段进行治疗的技术和方法。
辅助显微镜微创膜间盘切除术与传统外科手术相比，具有创伤小、全身并发症少、术后恢复快的特点。
微创化将成为脊柱外科发展的主要方向。
1 材料与方法1.1 临床资料本实验组共随机抽取56例腰椎间盘突出症病人，按住院顺序随机分为2组，其中辅助显微镜微创腰间盘切除术组男24例，女4例，年龄24～67岁，平均44.8～岁；病史3个月至9.5年，平均25个月。
传统手术组男25例，女3例，年龄20～70岁，平均40.9岁，病史3个月～lO年，平均21个月。
2组病人临床症状、体征、发病程度、疼痛性质等均无明显差异。
1.2手术设备辅助显微镜微创腰间盘切除术组：①MED椎间盘镜手术系统(美国Softamor Danek公司产品)，头戴式放大镜、放大倍数2～3倍；②c形臂x 线机；③双极电凝器(美国Valleglab公司产品)；④2 cm宽直角椎板拉钩，2个自制细金属丝钩状皮肤拉钩；⑤其他显微手术器械，如双极电凝、Addison镊子等。
微创通道手术显微镜下单侧入路双侧减压术与传统手术治疗腰椎管狭窄症疗效对比
The number of bleeding and postoperative drainage in the traditional group were significantly higher than those in the minimally invasive group(No drainage tube was placed in minimally invasive group after postoperative，P<0.05);The mean postoperative hospital stay in the minimally invasive group was less than that in the traditional group(P<0.05).Compared with before,the lumbago and skelalgia VAS score and Oswestry disability index(ODI）score were decreased in post-operation in both groups(P<0.05).The skelalgia V AS and ODI score of the two groups was not statistically significant in post-operation(P>0.05),but the minimally invasive group lumbago V AS score was lower than that of open group in post-operation(P<0.05). Satisfactory rate in the minimally invasive group was excellent in11cases,good in6 cases,fair in3cases and no poor,with the excellent and good rate of85%.While in the traditional group there was excellent in13cases,good in5cases,fair in3cases and no poor with the excellent and good rate of85.7%.There were no significant differences in the excellent and good rate between the two groups(P>0.05).ConclusionTo compare with the traditional surgery decompression,minimally invasive channel under microscope assisted decompression treatment of single segment lumbar spinal stenosis can get a good clinical effect and had advantages of minimal incision,less blood loss,less complications,no postoperative drainage,less recovery time,making it worth popularizing in clinic.Graduate student:Zhou Kuankuan(Orthopaedics)Directed by Prof.Wang Ting Key Words:lumbar spinal stenosis;minimally invasive channel;surgicalmicroscope;surgical;spinal decompression目录引言 (1)资料和方法 (3)1.1一般临床资料 (3)1.1.1研究对象 (3)1.1.2纳入标准 (3)1.1.3排除标准 (3)1.1.4病例分组及临床资料 (3)1.2手术方法 (3)1.2.1术前准备 (3)1.2.2微创组椎管减压手术方法 (3)1.2.3开放组椎管减压手术方法 (8)1.3评估方法 (8)1.4统计学分析 (9)结果 (10)2.1二组患者术后随访的临床资料 (10)2.2二组患者术前术后临床资料的比较表 (11)2.3微创组术前术后腰椎MRI、CT片对比图 (12)讨论 (14)结论 (17)参考文献 (18)综述 (20)综述的参考文献 (28)攻读学位期间的研究成果 (31)缩略词表（附录） (32)致谢 (33)学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明 (34)引言引言微创脊柱外科手术是脊柱外科领域发展的主要标志，目前我国脊柱微创技术主要有：椎间孔镜技术、内窥镜技术、经皮椎体成形和内固定技术等[1]，特别是手术显微镜结合微创通道及时的应用使微创技术的发展更进一步，新技术、新理念不断涌现，但是目前微创脊柱外科手术并不能完全取代传统手术，临床应严格地把握手术治疗的最佳适应症，严禁盲目的夸大微创脊柱手术的适应范围。
显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄症的护理
显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄症的护理我院2004年6月～2008年10月对649例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术和椎板切除术(MEDⅡ)手术，现将护理体会介绍如下。
资料与方法一般资料：649例中，男345例，女304例；年龄17～74岁，平均34.5岁；病程20天～6年。
649例均有不同程度的腰痛和下肢放射性疼痛，下肢后侧牵拉样疼痛，直立、喷嚏、咳嗽、排便时加重，直腿抬高试验均为阳性，CT检查确认为腰椎间盘突出。
其中L4、5突出351例(54%)，L5～S1突出195例(30%)，L4、5、L5～S1突出62例(10%)，侧隐窝狭义67例(6%)。
手术方法：术前定位，用自制定位针在局麻下钉入病变节段上位棘突上，摄腰椎正侧位片，观察定位针与椎间盘的关系，指导术中定位及通道管置入方向。
患者坐我科自行研制的手术椅上，取坐俯卧位，由定位针确定病变棘突间隙，插入12号穿刺导针，找到椎板下缘切口定位。
以导针为中心逐层切开，长1.6cm。
插入扩张管，逐级插入扩张套管，将工作通道置于黄韧带表现，连接显示和摄影像系统，清除管通道管中遮挡视野的软组织，硬外穿刺针刺破黄韧带，枪式时咬除上位椎板下缘，下位椎板上缘及关节突部分骨质，显露硬膜囊及神经根，探查硬膜囊间隙，确认神经根并将其轻轻牵向中线，在神经根的肩上或腋下方寻找突出的椎间盘组织，然后用专用髓核钳显微摘除病变的椎间盘髓核组织。
若合并侧隐窝狭窄，使用斜坡枪式咬骨钳，沿神经根管潜行咬除侧隐窝内增厚的黄韧带或增生的骨质，扩大神经根管，必要时可做小关节下后内缘骨性减压，使减压后神经根上下移动0.5cm。
对双间隙椎间盘突出症，则在同一切口下上下移动工作通道管，在另一个椎板间隙内手术。
术后用去除导针的硬外穿刺管置入椎间隙，生理盐水冲洗后注入冲洗术野，以双极电凝或脑棉片压迫止血，术毕，清点纱布、脑棉片等无误后缝合切口，负压引流，外敷敷料。
结果效果显著520例，症状体征完全或基本消失，3天出院，占80%，有效或好转84例，症状体征改善，7天出院占13%；术后复发，重做手术11例；术后并发椎间感染3例，经积极治疗，1例2个月出院，1例5个月出院，随访恢复较好，总有效率98%，一次性治愈率93%。
用两种手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比
用两种手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比李琦;伍光辉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)003【摘要】目的:对比分析为腰椎间盘突出症患者采用脊柱后路钉棒内固定加椎间融合法与单纯椎间融合法进行治疗的效果.方法:将80例LDH患者分为联合组(48例)与单纯组(32例),为联合组患者进行脊柱后路钉棒内固定加椎间融合治疗,为单纯组患者进行单纯椎间融合治疗,然后对比分析其手术的时间、术中的出血量、住院的时间、治疗的费用、JOA的评分及手术的疗效.结果:与单纯组患者相比,联合组患者术中的出血量较多,手术的时间较长,住院的时间较短,治疗的花费较多,差异显著(P<0.05),有统计学意义.联合组患者在术后1个月、3个月的JOA评分优于单纯组患者,差异显著(P<0.05).联合组患者手术疗效(经Macnab评估)的优良率优于单纯组患者,差异显著(P<0.05).结论:与进行单纯椎间融合治疗相比,采用脊柱后路钉棒内固定加椎间融合法治疗LDH可取得较优的效果,但单纯椎间融合疗法具有手术的时间短、术中的出血量及治疗的费用少等优势.因此,临床医师应根据LDH患者的病情为其选择这两种疗法进行治疗.【总页数】2页(P185-186)【作者】李琦;伍光辉【作者单位】四川医科大学四川泸州646000;四川医科大学附属中医医院四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.小切口显微镜手术与椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床效果对比 [J], 许立臣;许卫兵;刘沂;杨东方;张海斌2.小切口显微镜手术与椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床效果对比 [J], 许立臣;许卫兵;刘沂;杨东方;张海斌;3.两种微创术式治疗腰椎间盘突出症效果的对比研究 [J], 刘宁;安昊;袁振4.MIS-TLIF术下两种融合方式治疗单节段腰椎间盘突出症的效果对比 [J], 解勇;董小通;王淼;段伟利;陈双辉;梁雄飞5.小切口开窗手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的效果对比评价[J], 张立波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨
经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效探讨摘要】目的：探讨经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取2018年4月-2019年5月以来我院腰间盘突出症的160例患者,根据治疗方式的不同分为两组，研究组和对照组，各80例，对照组采用传统手术进行治疗，研究组采用显微内窥镜手术进行治疗，并比较两组患者不同的治疗模式下的临床效果。
结果：研究组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：腰间盘突出症患者采用显微内窥镜进行治疗效果显著，值得医学界的广泛推广应用。
关键词：显微内窥镜；手术治疗；腰间盘突出症腰椎间盘突出症是医学上一种常见病和多发病，是导致腰酸腿痛最为常见的原因，大多数的患者可以不用通过手术治疗，但还有少数患者需进行手术治疗。
微创技术作为现代科技发展的一大新兴趋势，在内窥镜的作用下对腰椎间盘进行摘除术，因创伤面积小等优点已经被广大群众所接受，在国内外普遍应用。
但是微创手术也存在其不足之处，它进行手术操作的技术要求比传统治疗方式要求高、并且治疗过程中的突发性强，术后产生并发症的几率高，手术后的适应性相对来说比较窄[1]。
本次研究以本院骨科治疗人员为研究的对象，分析经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果，现将实验情况及结果分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年4月至2019年5月以来收治的160例患者，根据治疗方式的不同分为两组，研究组和对照组，其中对照组80例，男45例，女35例，年龄47-76周岁，平均年龄（55.9±.1.2）周岁。
研究组80例，男40例，女40例，年龄45-78周岁，平均年龄（59.8±0.5）周岁，所有患者均经CT扫描、X光检查确诊患有腰间盘突出症，且两组在年龄性别病史方面，没有显著差异（P>0.05），可以进行统计学对比。
1.2方法对照组采取传统的手术治疗方式，直接对患者进行开窗式或半推板切除减压的方法，手术后观察患者的情况。
显微内镜与显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性比较
显微内镜与显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性比较陈宏亮【摘要】目的比较显微内镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和显微镜下椎间盘切除术(Microscopic lumbar discectomy,MSLD)的手术疗效和安全性.方法选取我院2013-03-2015-03收治的单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者122例,采用随机数字法将其分为MED组和MSLD组各61例,分别予以MED和MSLD手术治疗.比较两组患者手术情况、疗效和并发症发生情况.结果与MED组相比,MSLD组的切口更长,但手术时间、术后卧床时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);MSLD组术总优良率为86.89％,明显优于MED组的77.05％(P=0.01);MSLD组术后并发症总发生率为19.03％,与MED组的16.39％相比,差异无统计学意义(P=0.83).结论两种术式治疗LDH均可取得较好疗效,安全性较高;与MED手术相比,MSLD手术切口略长,但疗效方面更有优势.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2019(040)001【总页数】3页(P76-78)【关键词】显微内镜;显微镜手术;腰椎间盘突出症;安全性【作者】陈宏亮【作者单位】北京市石景山医院,北京 100043【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R681.53显微内镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy,MED）和显微镜下椎间盘切除术(Microscopic lumbar discectomy,MSLD)是治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的两种常用手术方案，均取得了显著的临床疗效，各有优劣[1-5]。
但目前，对于两者的疗效和安全性比较的报道尚少。
为此，本研究通过比较其手术情况、临床疗效和并发症发生情况，以探讨MED和MSLD 在手术有效性和安全性的差异，旨在为临床提供参考。
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两 种微 创方法疗效均满意 ， 均具有创 伤小 、 出血少 、 手术 时间短 、 并发症 少 、 对 腰
Ｌ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ。 Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｊ ｉ ｎ — ａ ｒ ｉ ｎ， Ｐ Ｅ Ｎ Ｇ Ｈ ａ ｏ ， Ｌ Ｉ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ — ｚ ｈ ｕ ｎ ， ＷＥ ｌ Ｗｅ ｎ ｛ 、 ｉ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，
按 同一标 准选择 ２ ７ ５例腰椎管 狭窄症患者 ，随机分为两组 ， Ａ组采用显微镜下手术 （ １ ３ ７例 ） ， Ｂ组采用显微 内 窥镜下手术 （ １ ３ ８例 ） 。 比较两组患者在手术 时 椎稳定性等方面 的指标 。术前 及术后 １ ２个月时应用 Ｏ Ｄ Ｉ 评分法对 患者进行评定 ， 并 进行综 合满 意度评 估。结果 Ｂ组有 ８例 术 中转为开 放手术 。两组术 中各有 ７例发 生硬脊膜破裂 ， 予以修补 、 填 塞压迫 等相应处 理后痊愈 ， 术后 无神经 根损伤 、 感 染等并发 症 。Ａ组 １ ３ １例获 随访 ， 时间 １ ２～６ ４ （ ３ ０ －１ ４ ． １ ） 个月 ， ６例失 访 ； Ｂ组 １ ３ ０例 获随 访 ， 时间 １ ２ ６ ６ （ ３ １ －１ ４ ． ５ ） 个月， ８例失访 。Ｂ组术后 ５年发生腰 椎失稳 ４例 ， 经腰 椎 问融合联 合椎 弓根螺钉 内 固定 术治愈 。 根据 中华医学会腰背 痛手术评定标准评定疗效 ： Ａ组 优 良率 为 ９ ３ ． １ ％， Ｂ组优 良率 为 ９ １ ． ５ ％， 两 组差异无 统
ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｂ ｏ ｉ ｓ ｅ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｂ ａ ｉ ｓ ｅ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ３ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ Ｈ ａ ｎ ｄ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｔ ｈ ｅ
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临床论 著 ・
显 微 镜 与 显 微 内窥 镜 下 手 术 治疗 腰 椎 管 狭 窄 症 的疗 效 比较
陆晓 生 ， 赵 劲 民 ， 彭 昊 ， 凌 尚准 ， 韦 文
摘要 ： 目的 比较显微镜 与显微 内窥镜下手术治疗腰椎 管狭 窄症的临床 效果 。方法 采用前 瞻性研究方 法 ，
Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＧ ｏ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ３ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 椎 后柱结构破坏小等 优点 。 关键词 ： 显微镜 ； 显微 内窥镜 ； 腰椎管狭窄症 ； 外科手术 ， 微创性 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ７ ７—０ ４
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
Ｃｏ ｍｐ ａｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｅ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｍｉ ｃ ｒ Ｏ ｅ ｎｄ Ｏｓ ｃ Ｏ ｐｅ ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｌ ｕｍ ｂａ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏｓ ｉ ｓ
临床 骨科杂志
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － Ｏ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ７
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ； １ ６ （ ４ ）
（ １ ３ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ — ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．Ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ， ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ —