鼻内窥镜下手术治疗真菌性鼻窦炎探讨

干 酪样 物质 １ Ｏ例 。
也是真菌性鼻窦炎 的易发人 群口 】 。临床 上将 真菌性鼻窦炎分 为 侵袭性和非侵袭性 两种类型 ， 侵袭性 真菌性鼻窦炎主要 的临床
表 现为局部黏膜 组织 的血 管炎症 ，部分患 者黏膜 内存在 肉芽
１ ． ２ 治 疗方 法
经 患者 同意 后 均行 鼻 内窥 镜 下手 术治
１ 资 料 与 方 法
据调查 ， 最近几 年鼻 窦炎发病率 有所升 高 ， 尤其是 真菌性 鼻窦炎升高趋势更为 明显 ， 这种现象 已经受 到了社会 各界 的广 泛关注 。 根据专家 了解 ， 真菌性鼻窦炎的诱 发因素较多 ， 主要包 括： ①鼻腔 鼻窦解剖结构异 常和病变 ； ② 我 国对 抗生素 免疫抑 制剂 、 糖 皮质激 素等药物控 制不严 Байду номын сангаас 造成药 物滥 用的现 象 ， 患 者鼻 腔鼻 窦的窦 口不 能顺 畅引 流 ， 使 患者经 常发生 缺氧 ， 并且
湿润 的鼻腔环境也有利 于真菌的生长 ， 从 而导致更严重 的真菌
１ ． １ 一般资 料
本组 ６ ０例患 者 ，均确诊 为真 菌性 鼻窦
炎， 其 中男 ３ ８例 ， 女２ ２例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ７ ０岁 ， 平 均年龄 ３ ８岁。 所有患者均无鼻腔手术病史 ， 经检查双侧鼻窦 炎患者 ４ ７ 例， 单
肿， 进行病 理切片后 ， 在显 微镜下能 够清楚地 观察 到真菌菌 丝 的存在 。非侵袭性真菌性鼻 窦炎 主要的临床症状为 临床 病理 切片的真菌菌 丝存在 于鼻窦 的分泌物 中。 患有侵袭性真菌性鼻 窦炎的患者大部 分免疫力 比较 底下 ， 一旦 发病后 ， 患 者病情往 往 较为严重 ， 真菌 能够迅速地扩 散到周 围组织 ， 甚 至会造成严
后４ ｄ嘱患者 １ 次， ｄ 用生理盐水清洗鼻腔。 术后还需进一步的术
察患者的症状、 Ｃ Ｔ扫描病 变特点和治疗结束后 的随访 效果。 结
果 对 术 后 患 者 进 行 为 期 ８个 月 的 随 访 ， 患 者 治 愈 率 为
后处理 ， 患者需定期进行术后复查口 。
１ ． ３ 评 估标准
上颌窦穿刺 冲洗后症状完 全消失 ， 主要 表现为 鼻窦黏膜 、 窦口 开 口以及 鼻腔光滑 ， 鼻腔 内无 分泌物 积聚 ， 术后 引流畅通 ） ， 治
愈率为 ９ ６ ． ７ ％。有效 的患者经过再 次治疗后 完全 治愈 。本组无 １ 例 发生并 发症 。
３ 讨 论
窥镜手术治疗 ， 治疗效果显著 。现报告如下 。
对所有患者 的疗效评价均 采取标准评估
９ ６ ． ７ ％， 无 １ 例并发症发生。 结论
对患有真菌性鼻窦炎的患者
方法 ， 临床症状消失 ， 窦 口开放顺畅 ， 无脓 性物质及血块 的积 聚 为治愈 ； 临床症状有所改善 ， 但窦腔 内仍有部分 黏膜存在水肿 ， 鼻 内镜下可见 肉芽组织 ， 并有少许 的脓 性物质或是血块 的积聚 为有效 ； 临床症状无改善 ， 患者窦 口仍然堵塞不 通 ， 息 肉反 复发 作， 鼻 腔 内存在 明显 的黏膜水肿 ， 而且鼻 内镜下能 清晰可见 干
侧鼻窦炎患者 ｌ ３ 例 ，病程 ５个月 ～ １ ０年 。主要 临床症状为头 痛、 鼻塞 、 面部疼 痛麻木 、 嗅觉减退 、 回吸性涕 中带血 以及 鼻腔
异 味 ，所 占 比例分别 为 ： ４ ７例 （ ７ ８ ． ３ ％） ， ５ ３ 例 （ ８ ８ ． ３ ％） ， １ ８例
（ ３ ０ ． ０ ％） ， １ Ｏ例 （ １ ６ ． ７ ％） ， ２ ３例（ ３ ８ ． ３ ％） 以及 ４例 （ ６ ． ７ ％） 。经过
【 关键 词 】真 茵性 鼻 窦炎
观 察
鼻 内窥镜
手术 治疗 效果
对手术后 的患者进行为期 ８ 个月 的随访 ， 治愈 ５ ８例 ， 有效
据调查 ， 目前社 会上有越 来越多 的人患有 鼻窦炎 ， 尤 其是 １例 ， 无效 １例（ 该患者经复 查后发现 上颌 窦 内积血 凝块 ， 进行
鼻 内窥镜 下手术治疗真菌性鼻窦炎探讨
陆 军
（ 中信机电制造公司总医 院， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要 】目的
临床 疗效。 方法
探讨鼻 内窥镜 下手术治疗真 菌性鼻 窦炎的
我 院确诊 的真 菌性鼻 窦炎患者 ６ ０例 ， 详细观
的方法 。 一般手术后 ２ ｄ需要拔除鼻腔内填塞 的凡士林纱条 ， 术
真菌性鼻 窦炎更为普遍 ， 而且 年龄越来越 趋 向于年轻化 ， 患病 率也越来越高。真菌性 鼻窦炎（ Ｆ ｓ ） 又名霉 菌性鼻窦炎 ， 是 一种 鼻黏膜组织或鼻窦黏膜被真菌感染 的常见炎性疾病ｌ １ ］ 。随着我 国真菌性 鼻窦炎发病率 的升高 ， 该种疾病也越来越受 到医学界
的关注。近期我 院对 ６ ０例患有真菌性鼻窦炎 的患者 进行鼻 内
重并 发症 的的发生圆 。
疗。 首先对患者麻醉 ， 其 中全麻 ２ １ 例， 局部麻 醉 ３ ９ 例。在鼻内
窥镜 的协 助下 ， 按照病变部位进行 相应手术 。对于钩 突肥 大患
者采取 的手术方法 为 ： 去掉钩 突 ， 将上颌窦开 口尽量扩 大 ， 把 窦 腔内的所有脓性 物质 、血 块 以及 干酪样坏死 物质全 部清 除干
酪样坏死物质 或是脓肿 、 血块等为无效。
２ 结 果
目前临床 上一般采用鼻 内镜手术 治疗， 此手 术对 患者造成的创 伤较 小， 手术 时能够清楚地观 察到手 术视 野 ， 术后 患者一般都 能彻底摆 脱鼻窦炎带来的痛苦 ， 并且此种手术方 式不会 对患者 的鼻腔黏 膜造成过 大的损伤 ， 其临床效果显著。
性鼻窦炎 的发生 ； ③部 分疾 病也会导致真菌性鼻 窦炎 的发生 ，
例如 老年人易患 的糖 尿病 ， 还有一些 肿瘤 患者 、 器官移植 患者
鼻 内镜检查 ， 结果显示中鼻道存在息肉 ２ ３例、 中鼻 甲肥大 ４ Ｏ例、 鼻 中隔偏 曲 ｌ ３例 、 钩 突肥 大或 息 肉样 变 ２ ７例 、 鼻 腔 内可见