胸外科住院医师规范化培训考核细则
住院医师规范化培训学员的考核制度
⼀、第⼀阶段需完成以下相关考核内容：1.学员在培训前两年中需参加全国执业医师资格考试、出科考核及年度考核。
2.第⼀阶段结束时需进⾏以下考核：（1）汇报病史，体格检查；（2）辅助检查考核：读X光⽚、⼼电图、B超、检验单；（3）临床⼆级学科理论综合考试；（4）每⼈每年⾄少在公开发⾏的医学正规期刊上发表论⽂⼀篇；（5）书写住院⼤病历40份，甲级病案率要达到l00%.⼤病历、处⽅和门诊病历书写按《培训考核⼿册》内容考核；（6）外语⽔平测试：公共英语及医学英语笔试（英译汉），公共英语占60%，医学英语占40%；（7）技能操作：（8）医院各项⼯作制度及条例规范的考核，执业医师考试频道为⼤家推出【2017年执业医师考试课程！】考⽣可点击以下⼊⼝进⼊免费试听页⾯！⾜不出户就可以边听课边学习，为⼤家的取证梦想助⼒!⼆、第⼆阶段需完成以下相关考核内容：1.出科考核及年度考核。
2.第⼆阶段结束时需进⾏以下考核：（1）详细汇报病史，系统的体格检查：（2）综合病例分析；（3）技能操作；（4）在医学期刊上发表⼀篇以上论⽂；（5）外语考试，公共英语占40%，医⽤英语占60%；（6）相当于主治医师⽔平的三级学科专科理论考试；（7）卫⽣法律法规，医疗事故处理条例运⽤的考核。
三、昭苏县⼈民医院考场规则1.考⽣于考前15分钟凭考证进⼈指定考场，按考号就座，准考证放于课桌左上⽅。
2.考⽣进⼈考场后应听从监考⼈员指挥，除考试答卷所使⽤的必要⽂具以外，其它物品⼀律不得带进考场，考⽣随⾝携带的书包等物品应集中放在考场指定位置。
3.考⽣进⼊考场后应保持考场安静，不得喧哗。
4.考⽣迟到30分钟不得进⼊考场，考试开始30分钟以后⽅准许交卷离开考场。
5.考⽣在考试过程中如有问题应举⼿⽰意，由监考⼈员进⾏解答，原则上不回答涉及考试内容的问题；卷⾯如有印刷字迹不清或错页可以调换。
6.考⽣应独⽴答卷，不得抄袭他⼈试卷内客，不得有交头接⽿、查阅资料、传递物品等⾏为，如有违犯按考试作弊论处。
外科医师规范化培训临床操作检查-胸部外伤检查评分标准
有无伤口、伤口情况及是否为吸吮样伤口
5
有无其他外力作用痕迹
5
触诊(20)
有无压痛及压痛程度、范围
5
有无气管位置偏移
5
有无皮下气肿及皮下气肿程度、范围
5
胸骨及肋骨有无异常，胸廓挤压征是否阳性
5
口啜(10)
肺野比较叩诊
5
心界叩诊
5
口腾(25)
肺部呼吸音的改变及部位
5
有无啰音及部位
5
有无胸膜摩擦音
5
有无心音的改变
5
有无心脏杂音及性质、部位
5
查体原则
（10）
是否按视、触、叩、听顺序
5
是否有综合思考，查体是否全面合理
5
整体评估
（10）
操作的熟练程度，手法正确，人文关怀
10
总分
100
裁判签名
胸部外伤检查评分标准
度具体内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和评分细则
满分
（分）
得分（分）
备注
操作前
准备（5）
着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具
2
跟患者沟通：核对患者，介绍自己及将要进行的检杳，取得合作
3
视诊(20)
观察患者胸廓形态有无异常,双侧是否对称
5
有无气管位置偏移、有无呼吸困难及"三凹征"、有无胸壁塌陷及反常呼吸运动
胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
合计
——
——
80
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、总分≥60即合格。第一站胸心的内容各占50%，第二三四站考试内容为胸心二选一，抽题决定。
读片
10
建议选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
胸外科组：病史采集+重点查体+诊断
SP/床旁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20
20
12
建议选用病种：气胸、肺癌、食管癌
心外科组：病史采集+重点查体+诊断
SP/床旁
建议选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病
第三站：临床思维
胸外科组：病历书写+病例分析
笔试+口试
20
30
18
建议选用病种：气胸、肺癌、食管癌
心外科组：病历书写+病例分析
笔试+口试
建议选用病种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病
第四站：基本技能操作
胸外科组：胸腔闭式引流术
模拟器械
10
30
18
心外科组：体表肿物切除术/心包穿刺术
胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
胸外科组：X光片、CT、MRI等
读片或人机对话
30
10
12
建议选用病种：气胸、血胸、肺癌、支气管扩张、肺良性肿瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓、纵隔肿瘤
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
备选方案：诊断性腹穿和腹腔穿刺引流腹壁肿物切除术腹壁脓肿切开引流心肺复苏腔镜技术
模拟器械
1020Βιβλιοθήκη 12合计——
——
80
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、四站总分达到60分即合格。
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：辅助检查及影像学判读
1.普通外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标志物）；2.普通外科常见影像：X射线、DSA、CT、MRI、超声（内容涵盖正常解剖学图像、腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病。）
1.实验室检查结果；2.读片（人机对话）
30
20
12
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断
SP/床旁
20
30
18
选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张
第三站：临床思维
病历书写+病例分析
笔试+口试
20
30
18
选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张
住院医师规范化培训考核方案
住院医师规范化培训考核方案一、考核目的和原则考核原则：1.公平公正：考核内容和标准应公平公正，能够客观评估住院医师的实际能力。
2.透明度：考核方案应明确考核内容、方法和标准，对住院医师公开透明。
3.客观性：考核评分应根据住院医师的实际表现，避免个人主观因素的影响。
4.综合性：考核应包括理论知识考核和临床实践考核，综合评估住院医师的综合能力。
二、考核内容1.理论知识考核：包括医学基础理论知识和临床知识的考核。
可以采取笔试、口试、答辩等方式进行。
考试内容应涵盖住院医师规范化培训期间所需的知识和技能，如基本解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、治疗学等。
2.临床实践考核：包括住院医师在临床实践中所展示的临床技能、判断能力和沟通能力等。
可以采取观察评价、病例分析、模拟演练等方式进行。
考核内容应包括常见病、多发病、疑难病例的处理、急诊救治、手术操作和团队合作等。
三、考核方法1.理论知识考核可以采取多种方式进行，如书面考试、口头问答、论文写作等。
根据具体情况可以组织省级或区域性的统一考试，或由各培训医院自行组织考试。
2.临床实践考核可以通过观察评价、病例讨论、模拟演练等方式进行。
观察评价可以包括住院医师在诊断、治疗、手术等方面的操作技能和判断能力。
病例讨论可以组织住院医师围绕典型病例展开讨论，评估其临床思维和解决问题的能力。
模拟演练可以模拟真实的临床场景，评估住院医师的应变能力和团队合作能力。
四、考核标准与评分考核标准应根据住院医师规范化培训的要求和目标制定，明确各个维度的能力要求和评分标准。
评分应客观公正，避免主观因素的干扰。
可以采用定量、定性相结合的评分方式，将评分结果按照不同维度进行加权综合评定。
五、考核结果的应用考核结果应作为住院医师规范化培训的重要参考依据，可以用于评价住院医师的培训成绩和能力水平。
对于考核不合格的住院医师，应及时进行补充培训和辅导，帮助其提升能力。
考核合格的住院医师可获得相应的培训证书或学术资质，为其今后的发展提供支持。
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
（含1000神经外科、1100胸心外科、1200泌尿外科、1300整形外科、1400骨科）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间 (分钟)
分值
合格标准
备注
考官签名
第一站：
辅助检查及心电图影像学读判
1.外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标记物）
2.外科常见影像及心电图：心电图、DSA、CT、超声（内容涵盖正常解剖学图像，普通外科、泌尿外科、骨科、整形外科、神经外科、胸心外科炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病）
人机对话
30
20
12
所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
第二站：
病史采集+重点查体+首程书写
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
第四站：
临床思维
病例分析
笔试+口试。回答可能的诊断、鉴别诊断、诊疗计划及术式选择
20
30
18
1.该站为专业权重站，各考区根据培训方向组织专业方向专家考核。
2.建议各专业病例类型均控制在10个以内，由考生随机抽取题干试题阐述临床分析。
合计
90
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
第三站：
基本技能操作
临床ห้องสมุดไป่ตู้基涵盖外科基本技能操作
模拟器械
10
20
12
1.所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
2.建议：外科换药、清创缝合、心肺复苏、体表肿物切除、导尿术、手术消毒铺巾为考核库内基本项目，其余技能考核项目由个考区自行追加。总体考核项目类型建议控制在10个以内，由考生随机抽取其中一个项目参与考核。
住院医师规范化培训管理制度与考核细则
住院医师规化培训学员岗前培训课程住院医师规化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。
二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。
不得擅自调班、私自请他人代班。
（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。
三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。
四、住院医师按计划轮转科室，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向科教科申请，获批后方可调整。
原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。
五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由科教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月；七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。
八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。
九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。
继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。
十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
二、住院医师培训管理制度（一）培训容1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科围进行轮转（选择科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。
住院医师规范化培训考核方案
住院医师规范化培训考核方案1、日常考核带教老师负责受训医师的日常工作评价。
带教老师的日常考核意见，决定住院医师是否参加转专业组考核。
包括4项内容，即考勤情况、工作学习、服务态度和临床能力，考评结果分为优、良、差三个等级，有两项评价为较差者，即不能参加转专业组考核，顺延一期。
（详见表1.日常考核登记表）2、转专业组考核住院医师完成一个专业组轮转，由培训管理小组对住院医师进行考核，并将考核成绩填在《住院医师规范化培训记录本》中。
考核内容包括以下七个方面，详见表2。
（1）轮转时间：住院医师完成规定的轮转时间见，以带教老师的评价为采分点。
（2）政治思想：勤奋好学，团结同事，尊敬师长，关心集体。
以带教老师及科室同事的评价为采分点。
（3）医德医风：以病人为中心，将病人康复放在第一位。
以带教老师和科室同事的评价为采分点。
（4）专业理论：专业小组出题，全部为客观题。
由各专业组安排出科理论考试时间和地点。
（5）专业外语：专业小组出英汉翻译考题（可与专业理论同时考），由各专业组统一安排时间和地点。
（6）技能操作：由专业小组负责在科内考核。
主要考核常用检测技术的操作，包括方法原理、操作步骤、注意事项和质量控制等方面；主要仪器的使用、维护和保养等。
（7）科研能力：与带教老师进行专业学术交流，了解专业的进展情况。
（研究生需翻译一篇外文或发表一篇文章）3、年度考核培训满一整年度，各轮转科室出科考核均合格者允许参加年度考核。
由教学科组织教学及考核委员会成员、督导委员会成员和科室培训管理小组共同完成考核。
考核方案补充按评估指标要求，转专业组需要进行出组考核，在同一专业组轮转超过3个月的，则每季度考核一次。
同时科室规定，在同一专业组轮转满3个月经过考试合格的规培学员具有发单权限。
因此，把这两个考试结合起来，既作为轮转的中期考核也作为发单权的资格考核。
考试内容包括理论考核和操作考核。
理论考核和操作考核由各专业组组织。
涉及中期考核的专业组包括：微生物组、生化组、免疫组、血液体液组。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--外科(胸心外科方向)专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）外科（胸心外科方向）专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有胸心外科门诊及病房的三级甲等综合医院。
2.医院的外科为住培专业基地，并能够提供满足培训要求的病种和相应的教学条件。
（二）外科（胸心外科方向）专业基地基本条件1.科室规模胸、心外科总床位不少于40张，床位使用率不低于85%,平均住院日不超过15天。
2.诊疗疾病范围规定的病种、手术及数量均为胸心外科专业基地必须具备的内容，见表1-2。
表工胸外科最低年收治病人数人次）最低年门诊量人次）4□D XED疾病种类最低年诊治例数«觉门）靛）20胸部外伤血胸气胸12纵隔肿瘤12其他普胸病种30手术种类最低年完成例数胸腔闭式引流术30食管手术20肺叶切除术30其他胸外科手术IO胸腔镜手术30表2心血管外科最低年收治病人数人次）2□O最低年门诊量人次）Tm先天性心脏病20瓣膜疾病20冠心病20主动脉大血管疾病5其他心血管外科疾病5手术种类最低年完成例数先心病手术IO瓣膜手术15冠脉搭桥术IO主动脉大血管手术5其他心血管手术53.医疗设备（1）专业基地基本设备4支气管镜至少1台。
5胸腔镜、开胸手术器械至少各2套。
6多导监护仪、氧饱和度监测仪、指测血糖仪、输液泵、微量泵至少各5台。
7体外外循环机至少1台。
（2）专业基地所在医院应配备设备：X线机、数字减影血管造影机（DSA）、CT、MR、放射治疗机、彩色B超（带DoPPler等探头）、血液、生化、免疫、尿液检验设备、肺功能仪、呼吸机、胃镜、结肠镜、心血管介入、肝胆介入治疗设备、层流手术间、麻醉机、腹腔镜、胆道镜、手术显微镜、关节镜、C形臂、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜等。
4.相关科室或实验室外科（胸心外科方向）专业基地的相关科室应有符合条件的普通外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、外科重症监护治疗室（SICU）,以及能提供给住院医师进行临床训练和研究的外科实验室。
住院医师规范化培训考核制度
住院医师规范化培训考核制度一、考核内容：1.专业知识：住院医师需通过考核，展示其在临床医学领域的知识储备和理解水平。
考核内容应包括医学基础知识、专科领域知识和相关研究进展。
2.临床技能：住院医师需要展示其临床操作技能和处理临床问题的能力。
考核内容应包括病史采集、体格检查、诊断、治疗、手术技能等方面。
3.人文素质：住院医师需要展示其与患者和医疗团队的沟通能力和合作精神。
考核内容应包括与患者的交流、团队协作等方面。
二、考核形式：1.学术考试：住院医师需要通过学术考试，测试其医学基础知识和专科领域知识。
考试内容应涵盖相关教材和研究进展。
2.技能考核：住院医师需要进行临床技能考核，展示其病史采集、体格检查、诊断、治疗、手术等操作技能。
考核可以通过模拟病人和真实患者进行。
3.综合评价：除了考试和技能考核外，住院医师还需要进行综合评价，包括日常工作表现、学术研究和医德医风等方面。
综合评价可以通过专家评审和医生自评等方式进行。
三、考核结果：1.及格：住院医师在各项考核中达到规定标准，通过考核的，可以继续参与下一阶段的培训。
2.不及格：住院医师在项或多项考核中未达到规定标准的，需要进行补考或重新参加培训。
不及格的考核项目应有明确的补救措施。
3.劣币驱逐良币：住院医师考核中存在不公正评价的问题，可能导致优秀医生被淘汰，考核结果应经过公正、透明、客观的评定，避免劣币驱逐良币的情况发生。
四、改进措施：1.完善培训计划：制定详细的培训计划，明确每个阶段的培训目标和内容。
确保住院医师在规定的时间内完成培训任务。
2.提供培训资源：为住院医师提供必要的培训资源，包括教材、学术导师、模拟病人等。
提供临床技能培训和演练的机会。
3.加强考核标准：制定明确的考核标准，确保考核内容全面、科学、公正。
设立考核专家组，确保评价结果的客观性和公正性。
4.建立个人档案：为每个住院医师建立个人档案，记录其培训过程和培训成果，为后续评价提供依据。
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附件3.1
《胸外科住院医师规范化培训考核细则》
1.胸外科理论培训及考核：
理论培训大纲：（根据住院医师规范化培训有关要求制定）胸部损伤Thoracic injury
【目的要求】
1、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则。
2、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法。
3、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。
【培训考核内容】
1、胸部损伤概论。
2、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。
【重点难点】各型胸部损伤的病理生理改变、诊断和急救处理原则。
脓胸Empyema
【目的要求】
1、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉脓胸的病理变化。
3、了解致病菌侵入胸腔的途径。
【培训考核内容】
1、脓胸的病因、病理和临床表现。
2、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。
【重点难点】急、慢性脓胸的诊断和治疗原则。
【自学】脓胸的病理变化。
肺肿瘤Lung tumor
【目的要求】
1、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X-线影像表现。
2、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、熟悉肺癌手术适应症。
4、了解肺癌放、化疗的适应症。
【培训考核内容】
1、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。
2、肺癌的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
典型X-线影像表现。
【重点难点】肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
食管疾病Esophageal disease
【目的要求】
1、掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
2、熟悉食管癌的鉴别诊断。
3、了解食管癌的流行病学特征。
【培训考核内容】
1、食管癌的病因学、流行病学和病理学。
2、食管癌的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、手术治疗原则和手术方式。
【重点难点】食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；术后常见并发症及处理（第二阶段）。
纵膈肿瘤
【目的要求】
1、掌握纵膈的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉纵膈的种类及好发部位。
【培训考核内容】
1、纵膈肿瘤的病理和临床表现。
2、纵膈肿瘤的病理学类型、组织来源及好发部位。
【重点难点】纵膈肿瘤的病理学类型、组织来源及好发部位及临床特点。
理论考核试题库：
创伤性窒息
张力性气胸
纵隔扑动
反常呼吸运动
裢枷胸
肺隔离症（Pulmonury sequestration）
胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome）
上腔静脉综合征
Barrett食管
简述开放性气胸及其病理生理变化。
开放性气胸德处理原则
胸内进行性出血的的征象有那些？
胸膜腔闭式引流的适应征？
胸外伤剖胸探查的指征？
急性脓胸的治疗原则
支气管扩张的手术适应征
试述肺结核肺切除术的禁忌症
试述肺癌的病理分型及其特点
常见的原发性纵隔肿瘤及其特点
试述肺大疱X线片特点。
晚期肺癌常见并发症有那些？
食管癌手术并发症及其治疗？
肺癌的综合治疗进展
肺功能检查的常用项目及其意义？
胸外科肺功能检查的临床意义是什么？胸外科手术前应做哪些准备？
简述胸腔引流系统的管理。
胸部手术术后常见心律失常及其处理。
胸部手术术后低心排综合征及其治疗。
纵隔气肿和皮下气肿的病因和病理。
简述急性脓胸的病因
简述肺癌的肺外非转移性症状。
肺癌的常用影像学项目意义及其特点？肺癌的鉴别诊断
肺癌的手术禁忌症？
食管癌的病理分型及其特点
胸部微创手术方法及其进展。