gem化疗方案
吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析(一)
吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析(一) 作者：谢德荣梁汉霖杨琼江志敏郭双双陈邓林毕卓菲【摘要】【目的】Meta分析提示吉西他滨（GEM）联合化疗一线治疗晚期胰腺癌优于标准的GEM单药化疗，在此基础上进行亚组生存结果的meta分析及资料更新，旨在寻找确切有效的化疗方案。
【方法】通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索相关文献。
按纳入标准筛选新增文献并进行资料更新。
主要对各亚组进行半年生存率、其次是1年生存率的meta分析。
【结果】17个随机对照临床试验（RCT）共3821例患者纳入分析，按化疗方案分为GEM联合顺铂（GEMDDP）、GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂（GEMOX）、联合5FU （GEMFU）、联合卡培他滨（GEMCAP）以及联合伊立替康（GEMIRI）等5个亚组，各亚组半年生存率的治疗优势（RD）分别为5%（P=0.24）、9%（P=0.005）、2%（P=0.46）、7%（P=0.03）和-1%（P=0.88）；1年生存率RD为6%（P=0.11）、5%（P=0.07）、4%（P=0.19）、5%（P=0.08）和0（P=0.97）。
【结论】现有的证据提示GEMOX、GEMCAP联合化疗方案一线治疗晚期胰腺癌，有较好的应用前景，值得进一步的临床试验。
【关键词】胰腺肿瘤；化学疗法；吉西他滨；卡培他滨；奥沙利铂；Meta分析Abstract:【Objective】Previousmeta-analyseshadshowngemcitabie(GEM)-basedcombinationche motherapywassuperiortoGEMmonotherapyforadvancedpancreaticcancer(APCa),Subgroupanalyseswereperformedusingupdatedinformationtoseekfo rtheexactlyeffectiveGEM-basedcombinationregimentobenefitpatientswith APCa.【Methods】Subgroupmeta-analysesofallpreviouslypublishedorunpublishedstudieswer eperformedwithacomprehensivesearchoftheupdatedliteratureincludingM EDLINE,EMBASE,ASCOandECCO.Theanalysesincludedallrandomizedevidenc etocompareGEMcombinationchemotherapywithGEMalonewithrespectto6 -monthsurvivalrate(6-moSR)and1-yearsurvivalrate(1-ySR)inAPCapatients.【Results】SeventeenRCTsinvolving3821patientswereincludedinthismeta-analysis,whi chweredividedintofivesubgroupsaccordingtothecombinationchemotherap yregimen,GEMpluscisplatin(GEMDDP),fixed-doserateinfusionofGEMplusox aliplatin(GEMOX),GEMplus5-fluorouracil(GEMFU),GEMpluscapecitabine(G EMCAP)andGEMplusirinotecan(GEMIRI).Subgroupanalysesshowedtheriskd ifference(RD)of6-moSRwere5%(P=0.24),9%(P=0.005),2%(P=0.46),7%(P=0.0 3)and-1%(P=0.88),respectively;andthe1-ySR6%(P=0.11),5%(P=0.07),4%(P= 0.19),5%(P=0.08),and0%(P=0.97),respectively.【Conclusion】Basedontheavailableevidence,GEMOXandGEMCAPregimensmaybeconside redpromisingregimenasthefront-linetherapyforAPCa,whichencouragesfurt herclinicaltrials.Keywords:pancreaticneoplasms;chemotherapy;gemcitabine;capecitabine;oxaliplatin;meta-analysis晚期胰腺癌化疗效果差，Meta分析显示吉西他滨(Gemcitabine,GEM)联合化疗优于标准的GEM单药化疗1]，联合化疗是今后的发展方向2]。
常用化疗药方案
一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常用化疗药方案
一.胃癌辅助化疗常用方案：1。
卡培他滨单药方案卡培他滨:850～1250mg/m2，口服,一日2次,第1~14天；每3周重复,共8周期2.卡培他滨联合顺铂（XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注,第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3。
氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1—5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX / CapeOX）卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次,第1～14天，间歇7天奥沙利铂:130mg/m2,第1天;或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6~8周期5。
简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200~400mg/m2，静脉滴注2小时,第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射,然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次,共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天;氟尿嘧啶：一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时,第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂:85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙:一日200～400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;氟尿嘧啶:2400～3000mg/m2,持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8~12周期9。
gemox化疗方案
gemox化疗方案Gemox化疗方案是一种常用于治疗胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤的化疗方案。
该方案采用了氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-Fu）、奥沙利铂（Oxaliplatin，简称OXA）和贝伐单抗（Bevacizumab，简称Bev）三种药物的组合治疗，有效减缓肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
本文将详细介绍Gemox化疗方案的用途、药物成分、治疗周期和可能的副作用。
1. 方案用途：Gemox化疗方案主要用于治疗晚期胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤。
该方案在一定程度上可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解患者的疼痛，并延长患者的存活时间。
此外，Gemox方案还可以作为术前辅助治疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
2. 药物成分：Gemox化疗方案由三种药物组成：(1) 氟尿嘧啶（5-Fu）：5-Fu是一种细胞周期特异性的抗肿瘤药物，通过抑制DNA合成及细胞增殖，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
(2) 奥沙利铂（OXA）：OXA是一种铂类药物，通过干扰DNA的修复过程和细胞分裂，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
(3) 贝伐单抗（Bev）：Bev是一种靶向药物，它可以抑制肿瘤的新生血管生成，从而减少肿瘤的营养供应，阻断肿瘤的生长和扩散。
3. 治疗周期：Gemox化疗方案的治疗周期通常为两周。
在每个周期中，患者会接受5-Fu的持续静脉注射，一般为48小时；OXA通常在第1天进行静脉注射；Bev在第1天也会进行静脉注射，但剂量和频率会根据患者的具体情况而定。
治疗周期结束后，患者需要进行一段休息期，以便身体恢复。
4. 可能的副作用：使用Gemox化疗方案的患者可能会出现一些副作用，这些副作用在治疗过程中需要被认真对待和控制。
(1) 消化道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
患者可以通过适当的药物或饮食来缓解这些症状。
(2) 骨髓抑制：Gemox方案中的药物会对骨髓造血功能产生一定的抑制作用，导致白细胞、血小板等减少，引发感染和出血等并发症。
肺癌化疗方案
肺癌常用化疗方案（一）小细胞肺癌1） EP方案:（年轻人）V-P16: 100mg d1-5 +DDP：75mg/m2 d1-2 ，q21d 2-4周期2） EC方案：（老人）V-P16: 100mg d1-5 +CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期3） CPT-11+DDP/CBPCPT-11:75mg d1+DDP/CBP（剂量同上），q21d 2-4周期二线方案1）CPT-11:75mg/m2 d1，d8 q21d 2-4周期2）氨柔比星:60mg /m2 d1，d8 q21d 2-4周期（二）非小细胞肺癌1）NP方案:（年轻人）NVB: 25mg/m2 d1、8 +DDP：75mg/m2 d1-2 ，q21d 2-4周期2） GC方案：（老人）GEM: 1000mg/m2 d1、8 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期3） PEM+DDP/CBP培美曲塞:500mg d1,8+DDP/CBP（剂量同上），q21d 2-4周期4）TC方案：PTX: 175mg/m2 d1 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期5）TC方案：（老人）TXT: 75mg/m2 d1 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期二线方案1）GEM单药方案: 1250mg/m2 d1、8 ，q21d 2-4周期2）TXT单药方案: 100mg/m2 d1 q21d 2-4周期3） PEM单药方案培美曲塞:500mg d1,8， q21d 2-4周期4）白蛋白PTX175mg/m2 d1 q21d 2-4周期（三）靶向治疗1.EGFR阳性的腺癌，首选靶向治疗：1）吉非替尼 250mg qd po；2）厄罗提尼：150mg qd po，3）埃克替尼 1片 tid po。
胆囊癌晚期化疗方案
胆囊癌晚期化疗方案胆囊癌是指起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。
晚期胆囊癌的治疗选项有限，化疗是目前最常用的治疗方法之一。
本文将介绍胆囊癌晚期化疗的常用方案，希望能为患者提供一定的参考。
1. 常用化疗药物常用于胆囊癌晚期化疗的药物包括:a) 吉西他滨 (Gemcitabine)：吉西他滨是一种抗癌化学药物，通过干扰癌细胞的DNA 合成来抑制癌细胞的增长和扩散。
b) 卡铂 (Cisplatin)：卡铂是一种铂类化疗药物，通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
c) 顺铂 (Oxaliplatin)：顺铂也是一种铂类化疗药物，有类似于卡铂的作用机制，可用于胆囊癌的化疗。
d) 5-氟尿嘧啶 (5-Fluorouracil)：5-氟尿嘧啶是一种抗代谢类药物，通过阻碍DNA 和RNA的合成，抑制癌细胞的生长和分裂。
2. 化疗方案目前胆囊癌晚期化疗的常用方案有以下几种：a) GEMOX方案：吉西他滨和卡铂的联合应用是一种常见的胆囊癌晚期化疗方案。
吉西他滨通常以1000mg/m²的剂量通过静脉滴注给药，每周一次，连续7周，然后每隔一周给药一次直至病情进展或患者不能耐受。
卡铂通常以25-30mg/m²的剂量通过静脉滴注给药，与吉西他滨联用。
b) GEMCIS方案：吉西他滨和顺铂的联合应用也是一种常用的胆囊癌晚期化疗方案。
吉西他滨的给药方式和剂量同GEMOX方案，顺铂通常以80-100mg/m²的剂量通过静脉滴注给药，与吉西他滨联用。
c) GEM5-FU方案：吉西他滨和5-氟尿嘧啶的联合应用是另一种常见的胆囊癌晚期化疗方案。
吉西他滨的给药方式和剂量同GEMOX方案，5-氟尿嘧啶通常以1000mg/m²的剂量通过静脉滴注给药，每周一次，连续7周，然后每隔一周给药一次直至病情进展或患者不能耐受。
d) 其他方案：根据患者的具体情况，医生可能会选择其他化疗方案，如单药化疗或多药联合化疗，包括目前正在开展的临床试验中的新药物。
目前一般的乳腺癌常用化疗方案
CMF方案(转移)：CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1；+PR 40-65%。
此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。
有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。
FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。
CMF方案(术后标准辅助化疗)：CTX 100mg/M2 po, day1-14天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天；每4周重复×6周期。
AC方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。
2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。
在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。
CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8；MCF方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd×5天。
（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。
MVD方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8；DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。
针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。
治疗失败后或高危组病人可选方案：MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。
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gem化疗方案
化疗是目前治疗癌症的一种常见方法，其中GEM（gemcitabine）
化疗方案被广泛应用于多种癌症的治疗中。
本文将介绍GEM化疗方案
的概念、适应症、治疗原理以及副作用等方面的内容。
一、概述
GEM化疗方案是基于gemcitabine（吉西他滨）这一化疗药物的治
疗方案。
吉西他滨是一种较新的抗癌药物，已经被广泛用于胰腺癌、
肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的治疗中。
GEM化疗方案中的gemcitabine主要通过抑制癌细胞的DNA合成，起到杀灭癌细胞的作用。
二、适应症
GEM化疗方案适用于多种癌症治疗，特别是胰腺癌、肺癌和乳腺
癌等恶性肿瘤。
在胰腺癌的治疗中，GEM化疗方案可以用于手术前的
辅助治疗，也可以用于晚期胰腺癌的姑息治疗。
对于肺癌和乳腺癌，GEM化疗方案可以作为一线治疗方案，有助于控制疾病进展和改善患
者的生存率。
三、治疗原理
GEM化疗方案的治疗原理主要包括两个方面。
首先，gemcitabine
能够抑制癌细胞的DNA复制和合成，从而阻断癌细胞的增殖，达到杀
灭癌细胞的效果。
其次，gemcitabine也可以通过诱导癌细胞凋亡的方式，促使癌细胞自我死亡，进一步减少肿瘤的体积和负担。
四、副作用
GEM化疗方案虽然在癌症治疗中起到重要作用，但也存在一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力等。
此外，gemcitabine还可能导致细胞减少，包括白细胞减少、血小板减少等，增加感染和出血的风险。
因此，在应用GEM化疗方案时，医生需要根据患者的具体情况权衡利弊，并进行积极的监测和支持治疗。
五、结语
GEM化疗方案作为一种常见的化疗方案在癌症治疗中发挥了重要的作用。
借助gemcitabine这一药物的独特特性，GEM化疗方案能够有效地控制肿瘤的进展，并提高患者的生存率。
然而，由于化疗药物的副作用，医生在使用GEM化疗方案时需要综合考虑患者的病情和身体状况，以期达到最佳的治疗效果。
以上是对GEM化疗方案的简要介绍。
如需进一步了解相关信息，请咨询专业医生或相关权威报告。
（正文结束）。