神经外科护理考试题

神经外科护理题库

一、名词解释：

1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内

压持续高于 2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅

内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压

区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为

脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩

回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人

常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成

又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期"。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减

少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、 "熊猫眼"症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称"熊猫眼"征。

9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外

伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。

10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二

指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可

发生休克。

二、填空题：

1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或

50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力为（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注

压=（平均动脉压-颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。

13、颅脑疾病病人应采取（头高15~30o卧位）。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。

15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%），脑脊

液压力平均下降（5.5%）。

16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。

17、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。

18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。

19、 "熊猫眼"征常提示（颅前窝骨折）。

20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现

症状，慢性为（3周以上）才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。

24、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者

得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再测（脉搏），最

后测（血压）。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是

指出血集聚在（硬脑膜下腔）。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大

脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。

31、缺血性脑卒中分三种类型：（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。

32、缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引发。

33、出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破裂）所至，多位于（基底节壳部）。

34、颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis动脉环）。

35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。

37、脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面10~15cm）.

38、创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48小时后可将引流袋放低）。

39、脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）

40、脑室引流管的拔出时间（不超过5~7日）。

41、硬脑膜下引流通常于（术后第3日）拔出引流管。

42、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（24~48小时）。

43、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。

三、A型题：

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：D

A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠

E开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：D

A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：C

A平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧

4、颅内压增高的容积代偿有赖于：D

A脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移

E血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：C

A颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：A

A保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa

C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D

A头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D

A头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右

D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： B

A早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍

D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：C

A头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退

D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 E

A头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐

D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛

12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E

A.躁动不安与呕吐

B.意识障碍与躁动 C·头痛、呕吐、视乳头水肿

D·嗜睡与惊撅E·前囱门张力增高或和头围增大

13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E

A小脑蚓部 B·颞极部分 C·小脑扁桃体

D·大脑的扣带回 E·颞叶的沟回

14·下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D

A·小脑幕下占位性病变 B·阻塞性脑积水 C·顶叶占位性病变

D·颞叶占位性病变 E·弥漫性颅内压增高

15·小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C

A·严重脑缺氧 B·严重脑水肿 C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻

D·呼吸循环衰竭 E·延脑受压

16·在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D

A·用力咳嗽或大便 B·频繁的呕吐 C·体位不当，颈静脉回流受阻

D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E·病变周围的水肿

17·小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C

A·脑缺氧 B.脑缺血 C·脑干受压

D·呼吸循环障碍 E·脑脊液循环受阻.

18·小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A

A·头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大

B·瞳孔早期扩大后，出现意识障碍

C·头痛、呕吐，强迫体位

D·意识障碍，呼吸失常

E·神志清醒，一侧瞳孔散大

19·幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B

A·病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大

C·双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E·同侧瞳孔缩小、

20·右侧小脑扁桃体疝常见于 C

A·阻塞性脑积水 B·幕上占位性病变

C.左侧小脑半球占位性病变 D·右侧小脑半球占位性病变

E·弥漫性颅内压增高

21·枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C

A·头痛、昏迷、瞳孔散大 B·头痛、血压下降、昏迷

C·头痛、项强、呼吸不规则或骤停

D.头痛、血压上升、昏迷 E·去大脑强直，呼吸不规则

22·后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D

A·静脉快速滴注甘露醇 B·行枕下减压术

C·尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术

E·脑室膀胱内引流术

23·头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C

A·脑震荡 B·球麻痹 C脑肿瘤

D.弛缓性瘫痪 E·蛛网膜下腔出血

24·颅内压增高的主要临床表现是 D

A·剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C·视力减退，外展神经麻痹 D. 头痛，呕吐，视乳头水肿 E·头痛，头晕，精神障碍

25·小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E

A·血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C·腰部压力增高

D·呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

及病理反射阳性

26·颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B

A·通过鼻腔，口腔吸痰 B·气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人

D.从口腔行气管插管 E·用开口器侧外位引流

27·急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E

A·视神经受损伤 B·脑干受压迫 C动眼神经核损伤

D·交感神经受刺激 E. 动眼神经受压迫

28. 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B

A·昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B·昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

C·昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

D·昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E·昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29.枕骨大孔疝最后导致 D

A·颅内压增高 B·硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤

D·呼吸、循环中枢损害 E·通过血管运动中枢引起高血压危象。

30小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 B

A.急性脑水肿

B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动

眼神经麻痹 E·枕叶皮层的梗死

31.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 D

A.脑电图 B·脑干诱发电位检查

C.脑血管造影或脑室造影 D·CT及MRI E·SPECT

32·临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D

A·快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C.l~2小时内静滴完250mI，

D.15~30分钟内静滴完250mI，

E.输液速度控制在60--80滴/分

33·抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选 C

A·20%甘露醇25OmL快速静滴

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术

D·快速静滴地塞米松2Omg

E·气管切开保持呼吸道通畅

34·患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是E

A·紧急行气管切开术 B，急诊行开颅减压术 C·快速输20%甘露醇溶液

D·紧急行气管插管术 E立即行侧脑室穿刺外引流术

35，治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B

A·25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖

D·50%的甘油 E·激素

36·下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 E

A·20%甘露醇 B·激素 C·50%甘油

D.速尿

E.50%葡萄糖

37·颅内压增高的"三主征"是 D

A·偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B·头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫 D·头痛，呕吐，视乳头水肿 E·头痛，呕吐，血压增高 38·确诊颅内压增高的重要临床征象是 B

A·剧烈头痛 B.视乳头水肿 C.意识模糊，表情淡漠

D·一侧或双侧展神经麻痹 E·脉搏徐缓，血压升高

39·关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的 E

A·喷射性呕吐多见 B·后期常伴有视力障碍

E.阵发性头痛是主要症状之一 D·某些病例可始终不出现"三主征"

F.在婴幼儿头痛出现较早且较重

40·视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的 E A·出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变

B·无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在

G.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值

D·无视乳头水肿可以排除颅内压增高

H.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

41·降低颅内高压最有效而易行的方法是 D

A·腰椎穿刺大量引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温

I.进行控制性过度换气 D·使用脱水剂或利尿剂

E·将病员置于高压氧舱内

42·对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D

A·注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化

B·频繁呕吐时，予以禁食

C·意识不清及咳痰困难者作气管切开

J.作高位灌肠以疏通大便

E·静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

43.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D

A·脑室穿刺引流脑脊液 B·尽快去除病因 C.甘露醇静脉滴注

D·腰穿引流脑脊液 E·颞肌下减压术或内减压

44·颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A

A．小脑扁桃体疝 B·颞叶海马钩回疝 C·脑室系统出血

K.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外

45·颅内高压危象是指 A

A.脑组织在颅内移位 B·血管源性脑水肿

C.脑血管自动调节功能丧失 D·弥漫性颅内压增高

E·应激性消化道溃疡出血

46·脑疝形成的机理关键在于 E

A·颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加

C·颅内脑脊液量增加 D·腰、椎穿刺放出脑脊液

E.颅腔内压力分布不均

47·小脑幕切迹疝起因常见 C

A·枕骨大孔区占位病变 B.后颅凹占位病变

C.一侧幕上占位病变

D.椎管内占位病变 E·第四腔室肿瘤48·小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D

A·先散大后缩小，再散大 B·先散大继续散大，再缩小

C.先缩小后散大，再缩小 D·先缩小后散大，再继续散大

E·时大时小，最后散大固定

49·小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是

A·丘脑 B 前中央回 C·桥脑 D.大脑脚 E·内囊

50 小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是 C

A·大脑皮质 B·丘脑 C·中脑 D·延髓 E·桥脑

51·发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是 A

A.中脑受压，脑脊液循环受阻

B.延髓受压 C·严重脑缺氧

D·严重脑水肿 E·呼吸、循环紊乱

52·枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔 E

A·小脑蚓部 B·大脑扣带回 C.额极

D·颓叶钩回 E.小脑扁桃体

53·枕骨大孔疝病人的诊断要点是 D

A.昏迷，患侧瞳孔散大 B·四肢共济障碍

C.大脑强直发作

D.呼吸功能障碍早于意识障碍

E.四肢瘫痪，并感觉障碍

54·以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关 C

A·剧烈头痛已反复呕吐 C·瞳孔不等大D·意识昏迷 E·生命功能紊乱

55·枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E

A·剧烈头痛 B·频繁呕吐 C·烦躁不安 D.血压升高 E·早期发生呼吸骤停

56·颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的 E

A·脑血管自动调节功能失效 B.脑水肿

C·胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D·脑疝形成

E·早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快

57·关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的 D

A·剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安

B·有进行性意识障碍

C·由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

D·颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停

E，有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

58·缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况 B

A·幕上压力增加 B·颅中窝骨折 C·脑裂伤

D·颅底骨折 E·筛板骨折

59.头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 B

A·皮下血肿 B·帽状腱膜下血肿 C.骨衣下血肿

D·皮下积液 E·皮下积脓

60·头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 B

A·将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合

B·去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C·在颅骨上作游离植皮

D·在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮

E·清创包扎等待后期处理

61·开放性颅脑外伤的急救处理首先是 D

A·立即转院 B·输血输液 C.清创缝合

D·止血包扎 E·镇静止痛

62·诊断颅底骨折最可靠的依据是 C

A·脑电图检查 B·头颅X光照片 C·临床表现

D·头部外伤史 E·头部超声波的中线波偏移

63·颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 B

A·视神经 B·嗅神经 C·面神经

D.三叉神经

E.吞咽、迷走神经

64·头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确 D

A·不一定有脑震荡 B·颅骨X光片能确诊 C·应立即手术修补漏道

D·属于开放性颅脑损伤 E，不可能有急性脑受压

65·关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D

A·均不必手术

B·定期腰穿引流带血的脑脊液

C·用脱水剂比床头抬高更有利

D·ｌ个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补

E·３个月如不愈合，考虑手术

66·治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的 D

A·绝对卧床休息 B·镇静、止痛、消炎 C·防止上呼吸道感染

D·清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞 E·适当控制人水量

67·颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A

A·头痛呕吐，进行性意识障碍 B·定位体征 C.癫痫发作

D.血压脉搏及呼吸的异常变化 E·瞳孔不等大

68·闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 C

A·颅底骨折 B·脑挫裂伤 C.颅内血肿

D·蛛网膜下腔出血 E·肺部并发症

69·闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 B

A·控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B·及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D·防治休克

E.及时行气管切开

70·某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查B

A·右侧急性硬脑膜外血肿 B·右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿

C.左侧顶枕部挫伤 D·丘脑下方损伤

E·左侧颅内血肿

71·外伤性颅内血肿的致命影响是 C

A·脑脊液循环受阻 B弥漫性脑水肿

C.急性脑受压→脑疝→脑危象 D·蛛网膜下腔出血

E·呼吸道感染

72·颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 E

A·急性脑水肿 B·脑内血肿 C·急性硬脑膜下血肿

D，复合性血肿 E·急性硬脑膜外血肿

73·外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是 C

A·持续性昏迷加深 B·迟发性昏迷 C·昏迷→清醒→昏迷

D·早期清醒→昏迷 E·清醒与朦胧状态交替出现

74，外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的 C

A·意识变化常在瞳孔变化之前

B·血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现

C·呼吸不规则常在意识变化之前出现

D·血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现

E·瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧

75·小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是 A

A·进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大

B·患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升

C·出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍

D·双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降

E·意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停

76·诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是 E

A·头颅X光平片 B.脑超声波 C.脑血管造影

D·同位素脑扫描 E·颅脑CT

77·对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 D

A·检查神志、瞳孔 B·应用脱水剂 C·测量呼吸、脉搏、血压D·保证呼吸道通畅 E·给予止血剂和抗感染药物

78·颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用 D

A·水合氯醛 B·安定 C·苯巴比妥钠

D·度冷丁 E·冬眠灵

79·引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是 C

A颅骨板障静脉出血 B，大脑中动脉出血

C脑膜中动脉破裂 D·静脉窦的破损 E·大脑皮层血管破损

80·颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适 D

A·脑挫裂伤后长期昏迷者 B·脑干损伤，吞咽困难者

C.己有气管切开的病人 D·颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人

E·烦燥不安，欠合作的病人

81·观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义 E

A·双侧瞳孔缩小 B，昏迷不醒 C·早期出现偏瘫

D·克氏征阳性 E·一侧瞳孔散大，光反应消失

82·抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E

A·穿刺脑室放出脑脊液 B·快速输血

C.静脉内快速滴注甘露醇 D·立即气管切开

E·及时施行手术，清除血肿，进行止血

83·急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先 B

A·头颅CT扫描，明确血肿部位 B·20%甘露醇250ml，快速静脉滴注C·钻孔探查，寻找血肿 D·急诊行右颞肌下减压

E·快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流

84·开放性颅脑损伤是指 E

A·头皮破裂与颅骨线形骨折 B·头皮破裂与颅骨粉碎骨折

C·头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D·颅骨骨折与硬脑膜破裂

E·头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

85·头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确 C A·不会有急性脑受压 B·应立即手术修补漏道

C·属于开放性脑外伤 D·不一定有脑震荡

E·颅骨X光片能确定诊断

86，下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点 B

A·原发性意识障碍轻微 B·去大脑强直

C·脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D·易发生颅内感染

E·远期癫痫发生率高

87·处理开放性颅脑损伤最重要的原则是 E

A·如无专科条件，立即转院 B·输血、输液 C·镇静、止痛D·保持脑组织，注射TAT E·止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤88·开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是 C

A·清除颅内金属异物 B·充分修剪创缘皮肤

C·严密缝合或修补硬脑膜 D·及时应用广谱抗生素

E·伤口皮下放置引流条

89·关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确 D

A·清创争取在伤后6小时内施行

B·经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时

C·必须严密缝合或修补硬脑膜

D·如有颅骨缺损，应在清创时加以修补

E·分层缝合头皮

90·开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行 E A·l2小时 B·24小时 C·36小时 D·48小时 E·72小时91·对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是 D

A·严密观察病情变化 B，应用广谱抗生素

C·理疗，改善局部血液循环 D·早期施行清创术

E·加强营养，增加伤口愈合能力

92·关于头皮裂伤，下列哪项不对 A

A·钝性撞击不会发生裂伤 B·急救时应立即加压包扎止血

C·头皮缺损应予修补 D·清创后以采用分层缝合较好

E·24小时内的裂伤清创后应一期缝合

93·头皮撕脱伤时哪项处理最常用 C

A·将撕脱头皮还回缝合 B·做成全厚皮片重新植回

C·做成中厚皮片重新植回 D·头皮小血管吻合再植

E·待肉芽生长后再植皮

94·帽状健膜下血肿常是 D

A·比较局限 B·广泛而硬 C·周围软，中央硬D·广泛且有波动感 E·局限于某一颅骨范围

95·全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是 D

A·加压包扎，静脉滴注止血药物

B·穿刺抽血，静脉滴注止血药物

C·切开引流和加压包扎

D·穿刺抽血和加压包扎

E·待其自行吸收，静脉滴注止血药物

96·损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是 E

A·血肿通常体积较小或很大 B·血肿位于帽状健膜下层

C.血肿内的血来自静脉窦 D·血肿硬，且中面凹陷

E·血肿常局限于该颅骨范围内

97·闭合性颅盖骨折诊断主要依靠 D

A·头皮肿胀有波动 B·出现神经压迫体征

C·触诊局部有凹陷感 D·Ｘ线平片 E，触知骨磨擦音98·单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是 E

A·手术复位 B·清除碎骨 C·手术钢丝固定

D·仅做外固定 E·不需特殊处理

99·头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊C A·视神经损伤 B·中脑损伤 C.动眼神经损伤

D.交感神经损伤 E·眼底损伤

100·颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经 D

A，动眼神经 B·视神经 C·迷走神经

D·面神经 E·嗅神经·　

101·外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是 C

A·鼻腔填塞压迫止血 B·鼻腔冲洗 C·给予抗生素治疗

D·头低位以利引流 E·腰椎穿刺放出血性脑脊液

102·脑震荡诊断的重要依据是 E

A·头皮擦挫伤痕 B.颅骨骨折 C·头痛、头晕、恶心呕吐

D·生命体征变化 E·短暂昏迷和逆行性遗忘

103·关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的 D

A·最高分为15分 B.最低分为3分

C·计分在8分以下为昏迷

D.每个伤员的计分是恒定不变的

E·此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

104.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的 B

A·伤后昏迷持续数小时到数周以上

B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变

D·可有肢体瘫痪，失语等

E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液

105·颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 C

A·颅盖骨骨折 B·脑水肿 C·脑挫裂伤

D·脑震荡 E·硬脑膜下血肿

106·颅脑对冲伤最常见的部位是 D

A·顶叶 B.枕叶 C·顶枕部

D·额颞部 E·小脑

107·中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 B

A.褥疮

B.肺炎 C·尿路感染

D.消化道出血 E·角膜溃疡

108·冬眠降温疗法适用于 C

A·开放性颅脑损伤 B·颅内血肿 C.严重脑挫裂伤及脑干损伤D·外伤性窥痈 E·颅底骨折

109·颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是 E

A·氧气吸人 B·呼吸兴奋剂 C·气管插管

D·降颅压药物 E·气管切开

110.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的 C

A·躁动者可给镇静剂

B·发烧者可给解热剂冲

C·颅内压增高者可行腰椎穿刺

D·在急性期应限制人水量

E·尿潴留者应留置导尿管

111·急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 D

A·注射安定镇静 B·加以约束保护 C·寻找躁动原因

D·注射吗啡止痛 E·输人脱水剂减压

112·脑干损伤的特征性表现是 E

A·深度昏迷 B·瞳孔不等大 C·中枢性高热

D·生命功能紊乱 E，去大脑强直

113，颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为 C

A·脑挫裂伤 B.脑震荡 C·脑千损伤

D·脑内血肿 E·急性硬脑膜下血肿

114·去大脑强直发作是由于 C

A·脑皮质广泛损害 B·间脑损害 C·中脑损害

D·小脑损害 E·延髓损害

115·小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外 B

A·中间清醒期 B·早期出现去脑强直 C·骨折线的同侧瞳孔散大D·骨折线对侧

肢体瘫痪 E·骨折线跨越脑膜中动脉沟

116·幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是 D

A·弥散性脑水肿 B·枕大孔疝 C·脑血管痉挛或闭塞

D·小脑幕裂孔疝 E·脑室系统梗阻

117·下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿 D

A·静脉窦出血 B·脑底血管出血 C·桥静脉出血

D·脑膜中动脉 E·脑皮质的动脉和静脉出血

118·硬脑膜下血肿时，出血主要来自 E

A·脑膜中动脉 B·板障静脉 C·颞浅动脉

D·大脑内静脉 E·脑挫裂伤处血管

119·慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后 C

A·３天内 B·ｌ周内 C·３周~数月内

D·３天一3周内 E·ｌ年以后

120·关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的 C

A·可有精神症状 B·可有肢体偏瘫 C·一定有外伤史

D·中老年多见 E·可有颅内压增高症状

121·一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高，该患者最可

能为E

A·慢性硬脑膜外血肿 B·脑内血肿 C·多发性颅内血肿

D严重脑挫裂伤 E·慢性硬脑膜下血肿

122·关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的 C

A.可以没有中间清醒期

B.典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变

C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行

D.硬脑膜

外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见

E·硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性

123·颅内血肿的主要诊断依据为 D

A·腰惟穿刺发现血性脑脊液

B·颅内压测定超过2·66kPa(2OmmHg)

C脑电图显示局限性慢波

D·临床观察有脑受压征

E·颅骨平片常具有颅骨骨折

124·外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是 C

A·持续处于浅昏迷状态 B·持续处于深昏迷状态

D.昏迷程度进行性加深 D·昏迷程度时轻时重

E.意识逐步清醒

125·治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是 E

A·待其自行吸收 B·用止血药，加压包扎 C.穿刺抽血，防止感染

D·切开引流，防止感染 E·穿刺抽血外加压包扎，防止感染

126头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能的诊断是 B

A·脑震荡 B·脑挫伤 C·脑内血肿

E.急性硬脑膜外血肿 E·急性硬脑膜下血肿

127从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑D

A·左枕部急性硬脑膜外血肿

B·右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C·左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D·右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

E·右侧后颅窝小脑血肿

128急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 D

A·出血的来源 B.血肿的部位 C.血肿量的大小

D·血肿形成的速度 E·原发性脑损伤的轻重

129急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是 B

A·楔形低密度区 B·棱形高密度区 C·片状混杂密度区

D·球形低密度区 E·半月形高密度区

130头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外 C

A·头皮下血肿 B·头皮下积液 C·头皮挫伤

D·骨膜下血肿 E·帽状健膜下血肿

131治疗颅骨骨折的原则应除外 C

A·粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创

B·线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

F.婴儿凹陷性骨折必须早期复位

D·静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

E·颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗

132·颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外 C

A·意识变化常在瞳孔变化之前

G.血压升高·脉搏变慢可随意识障碍同时出现

H.血压下降，脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D·呼吸不规则，骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现

E·瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

133诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外 D

A·头颅CT B·诊断性钻孔穿刺 C·脑超声波检查

D·空气脑室造影 E·脑血管造影

134颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用

D

A·气管内插管过度换气呼吸 B·闭式持续性控制性脑室引流

C·冬眠低温和巴比妥疗法 D·腰穿放出血性脑脊液减压

E·脱水和激素治疗

135一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，X线片示右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转人昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是 B

A·开颅探查，右侧额部入路 B·开颅探查，右侧颞部入路

C·开颅探查，右侧枕顶部人路 D·开颅探查，左侧额颞人路

E，继续脱水利尿，应用激素治疗

136一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊，下列哪种处理最好 E

A·给予镇痛处理，休息l周 B·给予止呕处理，休息1周

C·口服镇痛和激素药物，休息l周 D·给予口服脱水、利尿药，随诊

E·给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

137最多见的颅内肿瘤是 C

A·脑膜瘤 B·垂体腺瘤 C·神经胶质瘤

D·神经鞘瘤或神经纤维瘤 E·血管瘤

138最常见的神经纤维瘤起源于 C

A·三叉神经 B·面神经 C·位听神经

D·舌咽神经 E·体神经

139颅内最常见的恶性和良性肿瘤是 E

A·神经胶质瘤和颅咽管瘤 B·转移瘤和脑膜瘤 C·神经胶质瘤和血管瘤D·转移瘤和神经纤维瘤 E，神经胶质瘤和脑膜瘤

140下述各部位的颅内肿瘤中，最宜引起颅内压增高的是 E

A·额、顶部肿瘤 B·垂体区肿瘤 C·侧脑室内肿瘤D·脑干肿瘤 E·第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

141关于失语症，下列哪项是错误的 A

A·右利者，因右侧大脑半球障碍引起

B·运动性失语患者明白别人的言语，但自己不能说

C·感觉性失语患者能说，但对别人的语言不了解

D·运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

E·命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途

142·最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是 E

A·神经胶质瘤 B·松果体瘤 C·神经纤维瘤

D·血管瘤 E·脑膜瘤

143蝶鞍区占位病变引的典型视野障碍是 B

A·一侧全盲 B·双眼颞侧偏盲 C·一侧单侧偏盲

D·同向偏盲 E·象限盲

144最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是 E

A·耳源性颞叶脑脓肿 B·蝶鞍区肿瘤 C·枕叶肿瘤

D·侧脑室肿瘤 E·第四脑室肿瘤

145小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病 C

A，小脑肿瘤 B·小脑脓肿 C·颞叶肿瘤

D·垂体肿瘤 E，脑干肿瘤

146下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据 E

A·内分泌紊乱 B·头痛 C·视力视野障碍I.·蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨质吸收、破坏 E·单侧耳聋

147发生脑疝的主要原因是 E

A·长期颅内压增高 B·颅内压急剧上升 C·颅内压下降过快D·颅内压波动 E·颅内各分腔内存在压力差

148关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的 E

A，耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶

B·先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿

C·血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多

D·脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见

E·如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌

149后颅脑肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现 C

A·颈项强直 B·剧烈头痛 C·运动性失语

D·共济障碍 E·视神经孔扩大

150放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 C

A·对所有颅内肿瘤均无效

B·对所有恶性肿瘤均无效

C·对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效

D·仅对颅内良性肿瘤有效

E·仅对颅内表浅性肿瘤有效

151对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是 D

A·噻替呱 B·5-氟尿嘧啶 C·争光霉素

D·环已亚硝脲 E·环磷酰胺

152下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤 C

A·星形细胞瘤 B·少突胶质瘤 C·上皮样囊肿

D·室管膜瘤 E·髓母细胞瘤

153桥小脑占位性病变的临床表现不包括下列哪项 C

A·患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能障碍及小脑症状

B·同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫

C·产生两眼上视障碍，少数有下视障碍

J.肿瘤较大时有后组脑神经症状

E·颅内压增高症状

154·脑出血患者CT图象为 A

A·起病后即可见高密度异常影 B起病24~48小时后可见异常高密度影C起病后即可见低密度异常影 D可见脑室扩大

E·起病后24小时内无改变

155高血压性脑出血最好发的部位是 B

A·脑室 B·内囊及基底神经节附近 C·丘脑

D·脑桥 E·小脑

156颅内动脉瘤的最好发部位是 A

A·颈内动脉系统的分叉部 B·后交通动脉 C惟一底动脉系统

D·前交通动脉 E·海绵窦

157蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A

A·颅内动脉瘤 B·高血压 C脑动脉炎

D·颅脑外伤 E·颅内肿瘤

158急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是 D

A·高血压脑病 B·脑出血 C·脑血栓形成

D·脑梗塞 E，蛛网膜下腔出血

159·急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是 B

A·脑出血 B·脑血栓形成 C·脑栓塞

D·蛛网膜下腔出血 E·高血压脑病

160鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞，最肯定的证据是 D

A·瘫痪的程度 B·昏迷程度 C·血压高低

D·脑脊液检查 E.CT

161脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是 E

A，脑脊液有无血液 B·有无神志不清 C·有无脑膜刺激征 D.有无高血压 E·有无神经系统定位体征

162脑血栓形成患者服用阿司匹林，为的是 C

A·防止头晕 B·退热 C·防止血小板凝聚

K.抗风湿 E·扩张脑血管

163高血压脑出血急性期处理的最重要环节是 C

A·立即使用止血药 B·立即使血压下降至正常以下，防止再出血

C·警惕严重颅内高压的出现 D·用镇静药，防止癫痫发作

E·用抗生素，防止继发感染

164对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是 A

A·意识障碍的程度 B·血压上升的程度 C·脑动脉瘤大小

L.偏瘫的有无 E·脑动脉瘤的多少

165 女,7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检:嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg征(十)，最可能的诊断是 C

A·恶性淋巴瘤 B·室管膜瘤 C·髓母细胞瘤

D·脑膜瘤 E·血管网状细胞瘤

166 男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月，体检，精神萎靡，双侧视神经乳头边界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见化斑，最可能的诊断是

E

A·垂体瘤 B·结节脑膜瘤 C，少突胶质瘤

D·松果体区肿瘤 E·颅咽管瘤