《残疾人基本情调查表》

残疾人基本情况调查表

调查地点：市县（市、区）乡（镇、街道）

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表中标注有“选填”字样的项目为选填项目，未标注的项目均为必填项目，不可为空。

调查员签名：日期：年月日时

手机号码：

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